Запах Околоплодных Вод При Подтекании

Содержание

какой запах у околоплодных вод?

Какой запах имеют околоплодные воды?

Околоплодные воды — жизненная среда обитания малыша в утробе матери. Они представляют собой бесцветную или светло-желтоватую жидкость без запаха. Начинают формироваться на 2 неделе после зачатия. К 10-й неделе беременности околоплодные воды состоят на 98% из воды. Остальная часть заполняется: белками; жирами, углеводами и минеральными веществами.
К 20-й неделе у плода начинают работать почки, и в околоплодные воды поступает первичная моча малыша. Происходит непрекращающийся обмен между амниотической жидкостью, кровотоком плода и кровотоком матери. Околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, именно поэтому на протяжении всей беременности в норме они остаются без цвета и запаха.
Изменение цвета околоплодных вод — это всегда повод к незамедлительным действиям.
1. В зеленый цвет происходит окрашивание в том случае, когда в амниотическую жидкость попадает меконий – первородный кал. Этот грозный признак всегда свидетельствует о неблагополучии плода, а, следовательно, родоразрешение требуется в кратчайшие сроки. Причинами неблагополучия могут служить внутриутробная инфекция или хроническая гипоксия плода вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока.
2. Красный цвет всегда обусловлен попаданием крови в амниотическую жидкость и всегда свидетельствует о начавшемся кровотечении. Ситуация крайне опасная и требует незамедлительной госпитализации.
От интенсивного красного окрашивания следует отличать наличие прожилок крови, появление которых объясняется раскрытием шейки матки в родах и травматизации при этом мелких сосудов. Эта ситуация возникает в норме и свидетельствует о том, женщина находится в первом периоде родов.
3. Интенсивное коричневое или бурое окрашивание может свидетельствовать, к сожалению, о внутриутробной гибели плода. В этом случае нужно тоже, как можно скорее, оказаться в учреждении родовспоможения.

Беременная женщина должна хорошо понимать, что в норме появление околоплодных вод сигнализирует о начале процесса родов.
Встречается такая патология, как подтекание околоплодных вод при беременности. Ситуация неприятная и чреватая различными осложнениями. Возникает она из-за травматизации плодного пузыря (травма, неудачное падение, и т.д.). Здесь важно не перепутать обильные влагалищные выделения с амниотической жидкостью. Разобраться поможет амниотест, который реагирует на определенный белок, присутствующий только в околоплодных водах и больше ни в каких других жидкостях.
Если подтекают действительно прозрачные воды, то нужно обращаться к гинекологу незамедлительно, потому что нарушена целостность пузыря и открыты входные ворота для попадания инфекции к плоду. При недоношенной беременности врачи будут оценивать состояние плода и под прикрытием антибиотиков и препаратов, ускоряющих созревание легочной ткани ребенка, пытаться пролонгировать (продлевать) беременность. Если состояние плода не позволит, то будет принято решение об экстренном досрочном родоразрешении.

какой запах у околоплодных вод?

Беременность — период, который едва ли можно назвать безмятежным. Женщины часто сталкиваются с различными осложнениями, одни не доставляют большого дискомфорта и сходят на нет сами по себе, иные приводят к необратимым последствиям и должны стать поводом срочно обратиться к акушеру-гинекологу.

Излитие амниотической жидкости считается одним из таких патологических процессов. Как понять, что подтекают околоплодные воды? По каким причинам это может происходить?

Как понять, что подтекают околоплодные воды?

Одним из важнейших признаков того, что жидкость все же подтекает, является наличие водянистых выделений, объем которых увеличивается при изменении положения туловища, чихании, кашле и ином физическом напряжении. В третьем триместре это может ошибочно восприниматься как нормальное явление, поскольку перед родами выделения действительно становятся обильнее. Нередко подтекание околоплодной жидкости принимают за недержание урины, поскольку растущая матка сильно воздействует на выделительные органы, а женщина не всегда может контролировать процессы мочеиспускания. Если воды выходят сразу помногу, у беременной может уменьшиться показатель обхвата живота, иногда снижается высота стояния маточного дна.

Амниотическая жидкость бесцветная и ничем не пахнет, поэтому мамочка может не замечать возникшую проблему на протяжении многих недель, да и акушер не всегда увидит, что не все в порядке. Для этого применяются специальные методы диагностики, например, цитология влагалищного мазка. Таким образом в выделениях может быть выявлено присутствие вод.

Если все перечисленные методы не показали результата, назначается амниоцентез. Во время процедуры в плодный пузырь вносится не представляющий опасности для маленького человека и будущей матери красящий состав, а во влагалище вставляется чистый тампон. Если он окрасился в цвет контрастного вещества, врачи ставят диагноз «подтекание амниотической жидкости». Амниоцентез сопряжен с определенными рисками, поскольку требует вынужденного физического повреждения плодных оболочек.

Самостоятельная диагностика не так эффективна, но иногда может быть проведена в домашних условиях. Беременная может воспользоваться старым проверенным способом — «пеленочным тестом». Нужно опустошить мочевой пузырь, подмыться и высушить промежность полотенцем, а затем лечь на выстиранную сухую ткань примерно на час. Если на поверхности материала обнаружилось мокрое пятно, стоит отправиться в женскую консультацию, а лучше в больницу.

В аптеках реализуются особые полоски для подтверждения постепенного подтекания амниотической жидкости. В наборе есть тампон, емкость с веществом-реактивом и контрольная полоска. Тампон на определенное время вводится во влагалище беременной, затем опускается во флакон. В емкость помещается тестовая полоска, на которой появляются символы, сигнализирующие о том, что стенки пузыря повреждены или нет.

Каковы причины подтекания околоплодных вод?

Плодная жидкость может подтекать по различным причинам, самые распространенные из них:

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
24.67%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
31.33%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
44%
Проголосовало: 150
  • Инфекции и воспаления в органах мочеполовой системы, в результате которых плодные оболочки становятся тоньше и утрачивают способность растягиваться. Например, такие заболевания, как эндоцервицит или кольпит.
  • Многоплодие (два и более малышей в утробе). В таком случае значительным нагрузкам подвергаются не только маточные стенки, но и плодный пузырь.
  • Истмико-цервикальная недостаточность. Шейка матки до конца не закрывается, поэтому пузырь может частично выступать в канал. В этом положении он легко подвергается инфицированию, может нарушиться его целостность.
  • Аномалии развития, новообразования в матке (как доброкачественные, так и раковые).
  • Интенсивные физические нагрузки, травмирующее воздействие, травмы живота.

Что советуют делать известные эксперты при симптомах подтекания околоплодных вод?

Врач акушер-гинеколог центра репродукции и генетики «Нова Клиник» Аза Балова отмечает, что подтекание амниотической жидкости считается существенным гестационным осложнением, требующим скорейшего обращения в больницу. Такое состояние крайне нежелательно, поскольку если целостность стенок нарушена, плод может инфицироваться. Ребенок уже не защищен герметично закрытым пузырем и достаточным объемом вод, он беззащитен перед инфицированием и воздействием патогенных факторов. Также существенно возрастает риск преждевременного родоразрешения.

Чем дольше вытекают воды, тем хуже для женщины и маленького человека в утробе. При разрыве плодного пузыря на раннем сроке (до 27 акушерских недель) сохранить беременность удается только в редких случаях, поскольку распространение инфекции по маточной полости повлечет за собой гибель плода и приведет к сепсису и иным серьезным осложнениям у женщины.

Отечественные специалисты умеют продлевать срок гестации женщинам, у которых подтекают околоплодные воды. В прошлом десятилетии эта проблема в абсолютном большинстве случаев заканчивалась естественным родоразрешением или кесаревым сечением в течение 1-2 суток. Сейчас под врачебным контролем малыш может родиться вовремя, либо его организм подготовят к ранним родам с минимумом осложнений. Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Наталья Жукова отмечает, что беременные женщины с подтеканием вод должны наблюдаться в стационаре под пристальным вниманием врачей и пройти все необходимые обследования. Для предупреждения инфицирования на поздних сроках нередко назначаются антибиотики, для снижения риска преждевременных родов вводятся токолитики. Для того чтобы легкие малыша быстрее созрели, показана гормональная терапия.

Околоплодные воды формируют комфортную и безопасную среду для малыша в утробе. Ребенок активно двигается в животике у будущей мамы, при этом его движения не доставляют женщине дискомфорта, поскольку сглаживаются амниотической жидкостью. Ребенок защищен от инфекций и физического воздействия извне. Состояние, при котором целостность плодного пузыря нарушена, и воды подтекают, является опасным и для мамы, и для крохи, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу и отправиться в стационар.

Элеонора Борисовна Ступина,

практикующий врач перинатального центра,

профессиональный акушер с многолетним опытом

Чем дольше вытекают воды, тем хуже для женщины и маленького человека в утробе. При разрыве плодного пузыря на раннем сроке (до 27 акушерских недель) сохранить беременность удается только в редких случаях, поскольку распространение инфекции по маточной полости повлечет за собой гибель плода и приведет к сепсису и иным серьезным осложнениям у женщины.

Беременность – естественный процесс для женского организма, заложенный природой. Во время вынашивания ребенка с телом происходит множество изменений, которые могут насторожить или напугать будущую маму. Одним из явлений подобного рода считается подтекание амниотической жидкости, которую иначе называют околоплодными водами.

Что такое амниотическая жидкость?

Околоплодные воды – это жидкость биологически активного действия, которая наполняет плодные оболочки. Она обеспечивает нормальную жизнедеятельность эмбриона в матке, способствует его правильному развитию. Нормальным считается подтекание, происходящее непосредственно перед рождением малыша.

Околоплодные воды — это жидкость, которая обеспечивает жизнеспособность и развитие плода в утробе женщине

Выглядят воды как прозрачная жидкость с желтоватым оттенком, не имеющая резкого запаха. Воды начинают образовываться уже со 2 недели беременности. Их количество увеличивается до 36 недели, а к моменту родов снижается почти наполовину.

Неделя Средний объем околоплодных вод
10 25
14 90
20 350
38 1250
2 суток до родов 850

В составе амниотической жидкости содержится более 96% воды, остальная часть представлена такими питательными веществами:

  • белки;
  • кислород;
  • антигены;
  • жиры;
  • витамины;
  • углеводы;
  • ферменты;
  • иммуноглобулины;
  • минералы.

Обновление околоплодных вод осуществляется через кровоток беременной женщины. В метаболизме участвует также тело плода и стенки плодного пузыря. Жидкость и питательные вещества полностью обновляются всего за 3 ч.

Функции околоплодных вод

Околоплодные воды выполняют несколько функций, направленных на поддержание комфортных условий жизни плода:

  • обеспечивают дополнительное насыщение питательными веществами через кожные покровы, а на поздних сроках беременности – путем заглатывания жидкости ребенком;
  • регулируют температуру и давление внутри матки;
  • защищают плод от ударов и толчков, сглаживая их;
  • способствуют правильному развитию дыхательной системы и органов чувств будущего малыша;
  • оберегают от бактерий и вирусов за счет наличия необходимых антител;
  • помогают плоду совершать движения в утробе;
  • снижают уровень внешнего шума.

Кроме того, амниотическая жидкость является важным показателем внутриутробного развития плода.

С помощью анализа околоплодных вод определяют:

  • врожденные болезни;
  • генетические заболевания;
  • пол плода;
  • группу крови плода;
  • функциональность метаболизма;
  • гипоксию;
  • уровень развитости органов дыхания.

Физиологическое и патологическое излитие вод

Околоплодные воды, подтекание которых является патологией наряду с маловодием и многоводием, при нормальном ходе беременности вытекают только с началом родовой деятельности. При появлении схваток процесс прорыва пузыря и последующее вытекание жидкости называется излитием.

Что такое околоплодные воды и какие функции они выполняют, можно узнать из этого ролика:

Оно не должно происходить раньше 38 недели. Протекание вод до этого срока является ранним излитием.

Околоплодные воды могут вытекать одновременно, при разрыве оболочки по центру плодного мешка, или постепенно, при нарушении его целостности выше матки. Такой вариант более удачен при подтекании до предварительной даты родов.

Выделяют несколько видов излития околоплодных вод по времени возникновения:

  • своевременное – после начала родовых схваток при достаточном раскрытии шейки матки;
  • преждевременное – до начала активных схваток на 39-42 неделе;
  • ранее – после начала схваток-предвестников в процессе родоразрешения при закрытой шейке;
  • запоздалое – происходит при высокой плотности амниотической оболочки, и случается после начала потуг.

Причины подтекания

Околоплодные воды, подтекание которых часто путают с другими выделениями, становятся явно заметными в 3 триместре беременности. На ранних сроках и в середине беременности жидкость может смешиваться с цервикальной слизью и не выделяться на ее фоне.

Первый случай подтекания вод обычно принимают за непроизвольное мочеиспускание, но чем позже срок беременности, тем очевиднее становится проблема. Выделение амниотической жидкости чаще всего случается при смене положения или напряжении таза.

Среди наиболее частых причин подтекания амниотической жидкости выделяют:

  • инфекция половой системы матери, которая приводит к размягчению стенок пузыря;
  • недоразвитость или патология шейки матки, повышающая риск заражения;
  • узкий таз беременной;
  • резус-конфликт;
  • хронические и аутоиммунные заболевания;
  • неправильное положение плода в утробе;
  • многоплодная беременность;
  • неправильное строение матки;
  • тромбофилия;
  • анемия;
  • миома матки;
  • пороки в развитии плода;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерное употребление алкоголя и курение;
  • механические повреждения в ходе инвазивной диагностики.

Кроме того, на 1 и 2 триместре излитие вод происходит при выкидыше. На ранних сроках оно остается незамеченным из-за кровянистых выделений, а в середине беременности свидетельствует о начале преждевременных родов.

Исследования в области акушерства указывают на группу риска подтекания околоплодных вод, в нее входят женщины:

  • которые уже сталкивались с ранним излитием в предыдущую беременность;
  • страдающие анемией и заболеваниями соединительной ткани;
  • курящие;
  • испытывающие сильные физические и эмоциональные перегрузки.

Симптомы

Признаки подтекания околоплодных вод могут отличаться в зависимости от диаметра надрыва пузыря.

Тем не менее, во всех случаях стоит обратить внимание на такие симптомы:

  • большое количество влагалищных выделений;
  • слишком жидкая консистенция выделений;
  • снижается частота шевелений плода;
  • увеличение выделений при кашле, чихании, резких движениях;
  • небольшое опущение живота;
  • уменьшение размера живота;
  • постоянное или периодическое подтекание жидкости.

Сильные или средние выделения обычно означают, что большая часть жидкости находилась в нижней области матки. В таком случае появляется ощущение, что воды стекают по ногам. По данным исследований беременности и родов, подобный вид излития вод происходит у 1 из 10 женщин в положении.

Если разрыв случился в верхней части плодного пузыря, то его оболочки при смещении могут накладываться друг на друга, перекрывая повреждение. Так жидкость вытекает в совсем незначительных количествах и беременной сложно самостоятельно отличить амниотическую жидкость от выделений.

Немедленная медицинская помощь требуется при появлении таких симптомов:

  • слабость в теле;
  • повышенная температура (от 38°С);
  • сильная тошнота;
  • ломота в суставах;
  • рвота;
  • очень неприятный и гнилостный запах выделений.

Как выглядят околоплодные воды

Различаются воды по цвету и запаху. Прозрачная жидкость молочного оттенка с небольшим количеством взвесей, состоящих из пушковых волос и продуктов жизнедеятельности плода, считается нормой. Некоторые гинекологи утверждают, что аромат околоплодных вод схож с запахом молозива и грудного молока.

В связи с этим после рождения малыш благодаря рефлексу может самостоятельно добраться до груди матери.

Если запах отличается от слегка кисловатого, и более приближен к неприятному, то есть большая вероятность внутриутробной инфекции. Окрашивание околоплодных вод в другие цвета должно особенно насторожить беременную. В розовый цвет жидкость окрашивается из-за примесей крови, которая выделяется при отслойке плаценты.

Зеленый цвет водам дает меконий – стул плода, формирующийся еще во время внутриутробного развития. На последних неделях беременности он может попасть в пространство плодного пузыря, что повышает риск инфекции. Амниотическая жидкость желтого цвета возникает при недостаточном количестве кислорода и говорит о возможной гипоксии малыша.

Воды черного или коричневого цвета наиболее опасны. Они появляются при гибели плода.

Любые признаки раннего излития амниотической жидкости должны стать поводом посетить акушера-гинеколога для постановки диагноза и оценки степени возможных опасностей для здоровья малыша. При разрыве плодной оболочки в несколько раз повышается риск заражения, поэтому важно воздержаться от половых контактов и самообследования.

Отличия вод от других выделений

На сроках беременности до 38 недели сложно определить истинное раннее излитие вод при наличии сопутствующих заболеваний. Многие из них провоцируют усиленное выделение белей и слизи, что может запутать будущую маму.

Беременные могут спутать излитие вод с некоторыми процессами:

  • недержание мочи – при ослаблении тазовых мышц в 3 триместре беременности;
  • разгрузочный акушерский пессарий (РАП) – воспаление увеличивает количество выделений;
  • инфекция во влагалище, сопровождающаяся воспалением – может характеризоваться желтоватыми и белесыми выделениями;
  • выход слизистой пробки – указывает на скорое родоразрешение.
Критерий Амниоти-ческая жидкость Недер-жание мочи РАП Воспа-ление Слизистая пробка
Объем Большой Необи-льный Малый (впитывается ежедневной прокладкой) Малый Средний
Оттенок Прозрачный, с примесями розового, зеленого или желтого цвета Желтый Белый и желтый Молочный и желтоватый Розовый и белый
Запах Нехарактерный, слегка кисловатый (при инфекции неприятный) Резкий Кислый Гнойный, гнилостный Нет
Консис-тенция Жидкая Жидкая Средней густоты Творожистая, густая Желеобразная
Возник-новение Внезапное При натужи-вании, резком смехе или кашле Через 2 недели после постановки диагноза Без опреде-ленной периоди-чности Перед родами
Время исчезно-вения При наслаивании оболочек, если надрыв произошел в верхней части пузыря После повы-шения тонуса мышц При удалении или санитарной обработке После терапии Уменьшается ближе к родоразре-шению

Самостоятельное определение излития

Отличить подтекание околоплодных вод от других выделений в домашних условиях можно несколькими способами. При подозрении на раннее излитие вод, женщине стоит носить белое хлопковое белье, так как на нем отчетливо видны влажные пятна. Если они не обладают запахом и не оставляют частичек слизи, то это амниотическая жидкость.

Также можно воспользоваться другим методом. После мочеиспускания беременная женщина должна хорошо вымыть половые органы и вытереть их насухо. Затем ей нужно лечь на бок, подстелив под себя хлопчатобумажную светлую салфетку либо одноразовую пеленку. В таком положении необходимо находиться от 30 до 60 мин.

Если по истечении времени на ткани будут мокрые пятна, значит, проблема подтекания околоплодных вод действительно присутствует.

Более точные результаты получают с помощью аптечных тестов. Прокладка для определения раннего излития используется как ежедневная. В норме цервикальная слизь и бели имеют кислый уровень pH. Прокладка же реагирует на нейтральные или щелочные выделения и окрашивается в сине-зеленый оттенок.

Рекомендуем прочесть:  Мастурбация На 36 Неделе

Несмотря на простоту использования, прокладки часто показывают ложноположительный результат. Происходит это в случае воспаления или инфекции половых путей. Неправильный результат может быть получен также после спринцевания или полового акта, произошедшего менее чем за 12 ч до применения тестовой прокладки.

Тест-полоски для диагностики подтекания вод демонстрируют более точные результаты.

После выполнения действий, указанных в инструкции, индикатор теста должен показать 1 или 2 полоски, а в другом случае – окраситься в необходимый цвет. Такие полоски пропитаны специальными реагентами, которые вступают в контакт только с компонентами, содержащимися в амниотической жидкости.

Если результат самодиагностики является положительным, беременной следует как можно скорее посетить гинеколога. Тем не менее, не стоит сразу впадать в панику, так как воды имеют свойство обновления, и малыш не останется без жидкости.

Медицинская диагностика подтекания

Околоплодные воды, подтекание которых диагностируется разными способами, можно определить в лабораторных условиях под контролем акушеров-гинекологов.

Медицинский осмотр предполагает такие методы диагностики:

  • мазок из влагалища – выделения амниотической жидкости кристаллизуются в виде листьев растения;
  • гинекологический осмотр зеркалом – позволяет увидеть небольшие вытекания жидкости в заднем своде;
  • ультразвуковое исследование – точно не показывает место разрыва, однако определяет количество жидкости и состояние плода;
  • амниоцентез – во влагалище вставляется тампон, а в плодный пузырь вводится безопасный краситель, который при вытекании амниотической жидкости окрасит тампон;
  • наблюдение за беременной в условиях стационара.

Опасность явления

Околоплодные воды, подтекание которых с 38 недели беременности является признаком скорых родов, с 22 до 37 недели требует тщательного наблюдения. Если произошел небольшой разрыв оболочки пузыря и не начался воспалительный процесс, то малышу практически ничего не угрожает.

В других случаях подтекание сопровождается схватками и заканчивается преждевременными родами.

Подтекание амниотической жидкости может привести к:

  • выкидышу;
  • гибели плода;
  • маточным кровотечениям;
  • отслойке плаценты;
  • кислородному голоданию плода;
  • выпадению пуповины или частей тела плода из матки, что опасно для жизни ребенка;
  • нарушению хода родов;
  • повышенному риску возникновения хронических заболеваний.

Осложнения

Подтекание околоплодных вод может вызвать ряд осложнений для матери и ребенка.

У беременной в случае раннего излития диагностируют:

  • эндометрит – воспаление маточной ткани;
  • эмболию – попадание амниотической жидкости в кровоток матери, приводящее к общей интоксикации, которая может привести к летальному исходу;
  • послеродовые кровотечения.

Дети, родившиеся впоследствии подтекания околоплодных вод, обладают сниженным иммунитетом.

Они могут страдать от таких состояний:

  • открытый артериальный проток;
  • внутрижелудочковые кровоизлияния;
  • ретинопатия;
  • некротизирущий энтероколит;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • деформация скелета;
  • хориоамнионит.

Поведение при подтекании вод

Прежде чем решить, какую тактику поведения выбрать при раннем излитии вод, гинеколог осматривает женщину и проводит необходимую диагностику. В зависимости от срока беременности врачи выбирают разные линии поведения. Если беременность доношенная и отсутствуют схватки, то родовую деятельность стимулируют медикаментозно.

Это связано с тем, что нахождение в утробе без амниотической жидкости более 5 ч опасно для жизни плода.

В случае недоношенности меры принимаются по состоянию матери и малыша:

  • в 1 и 2 триместре (до 21-22 недели) – учитывая то, что в этот период возникают наиболее опасные осложнения, и плод является нежизнеспособным в случае преждевременных родов, беременность прерывается;
  • в 3 триместре – возможно продлить беременность с помощью лекарственных препаратов от недели до 1-2 мес., до момента пока легкие плода смогут нормально функционировать.

Таким образом, наиболее благоприятного исхода можно ожидать при протекании околоплодных вод после 25 недели беременности. Если врачам удалось прекратить вытекание жидкости, все последующее время до родов будущая мама должна находиться в стационаре для прохождения терапии, которая предотвратит инфицирование плода.

Для сохранения беременности при подтекании околоплодных вод рекомендованы:

  • токолитическая терапия;
  • введение лекарственных средств для профилактики респираторного-дистресс синдрома;
  • амниотрансфузия;
  • антибактериальные препараты.

Кроме того, беременной необходим постельный режим и минимизация любых передвижений. При удачном прекращении протекания околоплодной жидкости нормальный уровень вод восстанавливается в течение 8 ч.

Наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением происходит постоянный контроль над состоянием матери и плода с помощью методов:

  • термометрии;
  • кардиотокографии;
  • ультразвукового исследования каждые 7 дней;
  • проверки показателей крови;
  • допплерометрии фетоплацентарного кровотока каждые 3 дня.

При вытекании вод после 37 недели прием антибиотиков актуален только в случае продолжения воспалительного процесса, происходящего при отсутствии схваток и искусственной стимуляции родов.

Продление беременности невозможно при:

  • начале родовой деятельности;
  • гипоксии плода;
  • хориоамнионите;
  • эклампсии и преэклампсии;
  • сильных пороках развития плода;
  • отслойке плаценты.

Профилактика раннего излития

Каждая беременность протекает по-разному, поэтому нельзя быть полностью уверенным в том, произойдет ли подтекание околоплодных вод. Профилактические меры для минимизации раннего излития околоплодных вод рекомендуется начинать на этапе планирования беременности.

Чтобы обезопасить здоровье будущей матери и плода, необходимо регулярно посещать гинеколога, и сообщать о любых неприятных симптомах и недомоганиях.

Кроме того, избежать подтекания амниотической жидкости поможет:

  • выявление патологических особенностей строения матки и их лечение;
  • минимизация стрессовых ситуаций и исключение сильной физической нагрузки;
  • терапия, направленная на сохранение ребенка, в случае признаков возможного выкидыша;
  • своевременное лечение инфекций, воспалений половой системы и всего организма беременной женщины.

Во время беременности женщине стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем. Необходимо вовремя отмечать симптомы малейших недомоганий и сообщать о них на плановом осмотре. При подозрении на подтекание околоплодных вод нужно принять все меры для сохранения беременности и устранения проблемы.

Полезный видео-ролик об околоплодных водах

В каких случаях беременной необходимо срочно обратиться к гинекологу или вызвать скорую помощь:

Околоплодные воды, подтекание которых часто путают с другими выделениями, становятся явно заметными в 3 триместре беременности. На ранних сроках и в середине беременности жидкость может смешиваться с цервикальной слизью и не выделяться на ее фоне.

Подтекание околоплодных вод — опасное осложнение беременности, последствия которого могут быть весьма трагичными и для матери, и для ребенка. Только при нормальном количестве вод и герметичном плодном пузыре малыш защищен от внешних опасностей. Но подтекание вод — не такое уж редкое явление в акушерстве, а потому каждой беременной женщине следует знать, по каким признакам она может распознать эту патологию и что делать в этом случае.

Определение

Подтеканием околоплодных вод называется частичный отток амниотической жидкости в силу высокого разрыва плодных оболочек или образования в них микроскопических трещин. От излития вод эта патология отличается постепенным уменьшением количества жидкости, окружающей плод, питающей и оберегающей его от негативных внешних воздействий. Излитие происходит единовременно, в полном или почти полном объеме, и это явление не может остаться женщиной незамеченным. Оно всегда сопровождается разрывом оболочек. Подтекание определить куда сложнее, поскольку потеря жидкости может быть минимальной.

Воды окружают малыша на протяжении всей беременности. Они питают его, поскольку богаты белками, ферментами, гормонами, глюкозой и липидами, защищают его за счет содержания антител. Воды малыш заглатывает и ими писает, принимая активное участие в продукции жидкости. Воды вырабатываются амниотической плодной оболочкой и обновляются каждые три часа, чтобы среда внутри плодного пузыря оставалась стерильной.

Воды выполняют функцию амортизатора — смягчают толчки, а также звукопоглотителя — снижают шумы извне. Благодаря водам внутри плодного пузыря поддерживается постоянная и оптимальная для роста и развития крохи температура — 37 градусов.

Плодные оболочки герметичны. Это защищает малыша от проникновения извне вирусов, грибков и бактерий. В норме они истончаются и разрываются уже в родах — на пике схваток перед окончанием первого родового периода. Отхождение вод в любое другое время считается осложнением родов.

Однако целый ряд факторов может привести к неполному боковому высокому надрыву или трещинам в оболочках, что станет причиной постоянного выделения амниотической жидкости в небольших количествах. Это состояние очень опасно, но в ряде случаев врачам удается успешно сохранить беременность до срока, на котором ребенку при рождении ничего угрожать не будет. Это — вопрос времени.

Чем раньше женщина обратит внимание на то, что у нее подтекают воды, чем раньше будет проведена объективная диагностика, тем больше шансов на спасение ребенка, матери и их здоровья.

По медицинской статистике, подтекание вод встречается примерно у 5% беременных. Именно эта патология становится причиной перинатальной смертности в 10% случаев. Отсутствие адекватной и высокоточной диагностики не всегда позволяет вовремя выявить подтекание, и это в десятки раз повышает вероятность инфекций, преждевременных родов, появления на свет незрелого малыша.

Причины нарушения целостности плодных оболочек

Причина протекания вод наружу в половые пути при беременности всегда одна — нарушение герметичности и целостности плодных оболочек. Если при излитии почти всегда разрыв происходит в нижней части плодного мешка, то подтекание обычно является следствием трещин или надрывов в верхней части плодных оболочек. К утечке амниотической жидкости и на ранних сроках, и перед родами могут привести несколько причин.

  • Инфекция — прочность плодных оболочек снижается, если у женщины есть инфекционные и воспалительные процессы. Чаще всего к патологии приводит наличие эндометрита, кольпита, воспаления цервикального канала, а также воспаления придатков. Вероятность надрыва существенно повышается, если у женщины произошло воспаление самих плодных оболочек — хориоамнионит.
  • Нарушения в состоянии матки и плаценты — патология часто встречается при двурогой матке, при истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки не обеспечивает надежного закрытия полости матки. Надрывы плодного пузыря могут стать следствием небольших отслоек плаценты на ранних сроках.
  • Внешние воздействия — неаккуратные и, главное, многократные гинекологические двуручные осмотры, особенно на поздних сроках беременности могут стать причиной истончения плодных оболочек. Также женщинам не рекомендуется часто делать УЗИ интравагинальным датчиком, и вовсе не потому, что ультразвук может повлиять на плод, а потому, что сама процедура вагинального исследования повышает вероятность нарушения целостности оболочек. Причина надрыва и подтекания амниотической жидкости может скрываться в проведенных ранее процедурах инвазивной диагностики — амниоцентеза, биопсии ворсин хориона, а также при установленном на шейку акушерском пессарии.
  • Фетальные причины — стенки плодного мешка более подвержены давлению, если женщина вынашивает не одного малыша, а двух или трех. Давление, в свою очередь, приводит к преждевременному их истончению и повышенной уязвимости. К надрыву может привести водянка головного мозга плода, его аномальное расположение в полости матки, например, при поперечном или косом предлежании.
  • Нарушение состояния самих оболочек — перерастяжение плодных оболочек может возникнуть при многоводии, которое вызвано нарушением выработки вод амнионом. Иногда к патологии приводит преждевременное старение оболочек и их дегенерация.
  • Травмы, полученные женщиной — сюда относят в основном тупые травмы живота, которые женщина может получить при падении, ударе в живот. Ранение брюшной полости проникающего типа также могут стать причиной последующего подтекания вод.

Считается, что в большей мере риску подтекания амниотической жидкости подвержены женщины, у которых подобное происходило в предыдущих беременностях — вероятность рецидива составляет более 30%.

Выше вероятность столкнуться с проблемой и у женщин, которые имеют рубцы на матке и шейке матки, а также воспалительные недуги половой сферы.

Чаще подтекание вод встречается у беременных с выраженной анемией, а также у курящих будущих мам, не пожелавших расстаться с вредной привычкой даже после наступления беременности.

Воды при надрыве выходят постепенно не только потому, что площадь надрыва меньше, но и потому, что место повреждения примыкает к маточной стенке, что снижает темпы и объемы отхождения вод. Самостоятельно такие разрывы не зарастают, а нарушенная герметичность повышает риск проникновения к плоду инфекции извне. Длительное подтекание за счет содержания в водах ферментов может привести к отслойке плаценты. Нередко все заканчивается выкидышем, если это случилось на раннем сроке, или преждевременными родами, если подтекание началось в конце 2 и начале 3 триместра.

Классификация и виды

Виды подтекания довольно условны и главным критерием, который позволяет врачам выяснить, что делать дальше, является время — время появления вод.

  • Преждевременное – происходит до 37 недель, когда ребенок по всем акушерским и педиатрическим стандартам считается недоношенным.
  • Дородовое — происходит с 37 недель, когда ребенок доношен и в целом уже может появиться на свет, он готов к этому.
  • Ранее боковое — происходит уже при родах, но еще при закрытой шейке матки или при раскрытой, но до 4 сантиметров.

Если у женщины появилось подозрение на протекание на 39-40 неделе, это считается дородовым подтеканием вод, и это менее опасно, чем подтекание на сроке до 37 недель.

Симптомы и признаки

Если воды отошли одномоментно, то их много, и отличить их от влагалищных выделений очень просто — вытекает большое количество прозрачной или мутноватой жидкости, не связанное с мочеиспусканием. Но постепенное подтекание распознать не так просто. И многие, особенно на поздних сроках, когда недержание мочи при смехе или кашле — явление почти нормальное, могут просто не обратить внимания на усиление жидких выделений в промежности.

Надрыв или образование микроскопической трещины в плодном пузыре не связано с возникновением каких-то необычных ощущений, плодные оболочки не содержат нервных окончаний, а потому боли не будет точно.

Размеры живота, которые визуально меняются, если воды выходят в полном или существенном объеме, при подтекании обычно остаются привычными, животик выглядит, как обычно.

Воды подтекают в разном объеме, а потому одни женщины почти сразу могут понять, что появилось новое ощущение влажности в промежности, а другие долгое время могут не догадываться об этом, не особо вдаваясь — воды это или моча, выделяющаяся непроизвольно из-за существенного давления матки на мочевой пузырь будущей матери.

Количество влагалищных жидковатых выделений при подтекании увеличивается, если женщина некоторое время проводит в покое, лежа. На этом основан домашний тест, с помощью которого в общих чертах можно проверить, есть подтекание или нет. Этот метод называется «пеленочным» или «способом сухой пеленки». Для этого нужно чистую пеленку проложить в промежность и некоторое время полежать спокойно на спине. Если после того, как женщина вернется в исходное вертикальное положение, на пеленке образуется мокрое пятно, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Важно! Пеленочный метод может быть малоинформативным, если у женщины скорость оттока небольшая, есть лишь микротрещины.

Во время физической активности, напряжении пресса, при перемене положения тела в пространстве, при зевании, кашле или чихании количество выделений обычно несколько усиливается. Воды при подтекании обычно не имеют запаха и цвета либо имеют легкий желтоватый окрас, и потому опять же их часто путают с мочой.

Если надрыв оболочки случился более суток назад, то могут проявиться и первые признаки попадания инфекции. При этом очень сложно понять, где именно произошло инфицирование — пострадали оболочки, плод или матка. Но от женщины такой точности в домашней диагностике и не требуется, это — задача специалистов. Все типы инфицирования проявляются повышением температуры тела женщины, ощущением озноба, болевыми ощущениями в нижней части живота. Выделения могут поменять характер — при общей водянистости они могут сопровождаться примесями с кровью или гноем.

В чем опасность?

Опасность подтекания амниотической жидкости кроется опять же во времени патологии. Чем дольше женщина не могла понять, что именно с ней происходит, тем выше вероятность, что последствия будут весьма плачевными.

Медицинские исследования показали, что наличие в анамнезе у беременной подтекания вод почти в 15 раз повышает риск рождения мертвого малыша, смертность повышается в 4 раза, а риск неонатальных осложнений и недугов у новорожденного повышается в 3 раза.

Это очень высокие риски, и чем больше времени патология остается незамеченной, тем более вероятными они становятся.

Рождение ребенка преждевременно опасно развитием респираторной недостаточности, при которой его незрелая легочная ткань не сможет справляться с задачей обеспечения самостоятельного дыхания после рождения. По этой причине многие дети даже при условии своевременной реанимационной помощи погибают.

Если через 12 часов или сутки после разрыва женщина не получит помощи, может начаться инфицирование, воспаление амниона, некротические изменения в матке. Для малыша внутриутробное инфицирование чревато тяжелыми кровоизлияниями в мозг, нарушением работы всех органов и систем, сепсисом, гибелью.

Почти всегда при преждевременном нарушении целостности плодного мешка появляются симптомы кислородного голодания. Гипоксия может привести к многочисленным и разнообразным нарушениям состояния плода, в тяжелых случаях она приводит к гибели малыша.

Малыш, плодный пузырь которого перфорировался и пропустил внутрь инфекции, может родиться с ретинопатией, самоампутациями конечностей. Для женщины состояние опасно риском отслойки плаценты, а случиться это может в любую минуту. При этом часто возникают массированные кровотечения, которые могут привести к гибели роженицы.

Родовые схватки у женщин после подтекания вод обычно более слабые, несостоятельные, часто появляется родовая слабость и возникает потребность в проведении стимуляции или экстренного кесарева сечения. Послеродовый период протекает обычно с осложнениями.

Методы определения

Узнать точно, подтекают ли воды, сложно даже специалистам в области акушерства. Это очень сложная акушерская диагностика, поскольку вероятность получить ложные результаты есть даже у самых современных и точных методов, а большинство быстрых способов, которые есть на вооружении гинекологов, в этом случае совершенно бессильны.

  • Гинекологический осмотр — при подозрении на подтекание не рекомендуется, поскольку повышает риск более быстрого проникновения инфекции к плоду, если надрыв действительно имеется. К тому же информативность низкая и такого риска явно не стоит — при помощи зеркал врач может увидеть жидкость в заднем своде влагалища, но вот понять, что это — сперма или воды — будет сложно. Раньше специалисты просили беременную покашлять — при этом количество жидкости в заднем своде должно было увеличиваться. Сегодня есть другие способы, которые и применяются врачами.
  • Ультразвуковое обследование — метод поможет заметить начавшуюся отслойку плаценты или признаки гипоксии плода, в целом оценить количество вод и их прозрачность, но не сможет обнаружить трещины или надрывы в плодных оболочках, а потому метод не считается надежным для диагностики непосредственно подтекания.
  • Исследование влагалищного мазка — микроскопия основана на особом рисунке вод на предметном стекле после высыхания. Он напоминает листья папоротника. Но метод считается не только ненадежным, но и не специфичным, поскольку при высыхании и сперма дает точно такую же «папоротниковую» картинку в микроскопе.
  • Тесты на определение вод. Есть домашние тесты-прокладки и более сложные системы, а есть амниотесты, которые делают в условиях роддома или женской консультации. Самые простые основаны на определении изменения кислотности влагалищной среды — она становится более щелочной за счет смешения с водами. Более сложные и точные тесты основаны на определении особых белков, которые присутствуют только в водах — микроглобуллина-1 и плацентарного фактора роста. Тесты, которые основаны на определении микроглобуллина, самые точные — их результативность выше 97%. Остальные менее точны. Самыми часто ошибающимися считаются простые тест-прокладки.
  • Амниоцентез с индиго. Этот метод довольно травматичен и опасен. Суть его сводится к проколу стенки матки через брюшную стенку и введению в плодный пузырь раствора красителя. Во влагалище вводят тампон, если через полчаса краситель попадает на тампон, это означает, что утечка вод происходит. Метод довольно точен, но сопряжен с дополнительными рисками — занесения инфекции, травмирования плода, начала родовой деятельности раньше срока, прерывания беременности. А потому этот метод с изобретением амниотестов стал использоваться все реже.
Рекомендуем прочесть:  Препараты От Простуды При Беременности 3 Триместр

Как видите, не существует ни одного метода, который бы со стопроцентной точностью мог дать ответ на вопрос, имеется ли подтекание на самом деле.

А потому многое зависит от профессионализма и опыта врача. Рассчитывать на точность в домашних условиях не стоит, даже если вы применяете самый точный тест, ведь даже положительный или отрицательный результат — еще не гарантия, что патологии нет.

Важно обращаться вовремя к врачу, который лучше понимает, как и почему проявляется патологическое состояние. Если трещина в оболочках небольшая и воды успешно восполняются при протекании, нет инфицирования, вполне реально сохранить беременность до периода, когда рождение на свет не будет представлять для малыша опасности.

Что делать при подозрении на подтекание женщине?

Очень важно диагностировать подтекание самостоятельно в домашних условиях в течение первых 12 часов. После истечения этого времени точность всех существующих амниотестов еще больше снижается, а вероятность инфицирования повышается. Если простой пеленочный тест, который вы можете провести самостоятельно, проложив в промежность чистую сухую пеленку, дает положительный результат, сразу нужно позвонить в «Скорую помощь», сообщив диспетчеру цвет выходящих вод, если есть — запах и наличие или отсутствие примесей. Это очень важно, ведь при зеленых или красных водах, подтеканиях с кровью, к вам на вызов отправят не обычную, а реанимационную бригаду, поскольку изменения цвета амниотической жидкости может указывать на тяжелое состояние плода.

Если на белье мокрых пятен нет, пеленка сухая, а подозрение от подтекание есть, стоит воспользоваться тестами для самодиагностики.

К числу простых тест-прокладок, которые могут определять кислотность выделений из влагалища, относят Frautest amnio, AL-sense. Это прокладки со специальной матрицей. Нужно прикрепить прокладку к белью и спустя несколько часов оценить — стала ли тестовая полоса на прокладке желтой или сменила цвет на зеленоватый. Изменение цвета говорит о том, что нормальная кислая влагалищная среда стала щелочной, и воды, вероятно, попадают в нее.

Будьте готовы к получению ложных результатов — смена цвета на прокладке может происходить при бактериальных инфекциях влагалища, например, при вагинозе. Не рекомендуется использовать вагинальные свечи, заниматься сексом и делать спринцевание.

Стоимость таких прокладок начинается от 550 рублей.

Чтобы получить более точные результаты, лучше сделать тест, который основан на определении не кислотности половых путей, а присутствия в них микроглобуллина-1. На сегодняшний день в аптеках существуют только один такой тест – AmniSure ROM Test или просто «Амнишур». Это набор, в который входит емкость с растворителем, стерильный тампон и тест-полоска. Тампон на минуту вводят во влагалище, соблюдая правила, указанные в инструкции.

Потом его помещают в емкость с растворителем еще на полторы минуты, после чего в нее же помещают тест-полоску, которая после десятиминутного ожидания покажет либо одну, либо две полоски. Одна полоска говорит о том, что плодные оболочки целы, подтекания нет. Две красных полосы говорят о наличии подтекания с точностью выше 97%.

Ни наличие мочи, ни наличие спермы в половых путях не могут исказить результата теста «Амнишур», а потому он и считается самым достоверным. Его стоимость высока — более 2 тысяч рублей. Чуть более дешевой является система AmnioQuick, которая применяется точно таким же образом, но определяет в выделениях не микроглобуллин-1, а инсулиноподобный плацентарный фактор роста. Этот тест менее чувствителен и вероятность ошибки выше. Стоит он от 1 тысячи рублей.

Очень важно знать, что при подозрении на подтекание женщина не должна принимать ванну, вводить пальцы или другие посторонние предметы во влагалище, заниматься сексом. Все это повышает риск инфицирования. Независимо от результатов домашнего тестирования важно обратиться к врачу как можно быстрее — и при отхождении на ранних сроках, и при подтекании на поздних риски и осложнения могут быть одинаково опасными.

Что делают врачи?

Что делать, если у женщины началось подтекание, решают врачи. В первую очередь учитывают срок беременности, состояние плода. Если женщина поступила в стационар без схваток, ребенку еще рано рождаться на свет, врачи чаще всего принимают решение выжидать. Но это не пассивное ожидание, а целый комплекс мер по спасению матери и ребенка.

Если подтекание начинается на сроке до 22 недель, обычно беременность не сохраняют, ее рекомендовано прерывать, поскольку доносить малыша будет почти невозможно, а риск тяжелых и даже летальных осложнений для женщины и плода слишком велик.

С 22 недель подход в лечении другой.

Женщину помещают в стерильную палату, где она находится на полном постельном режиме. Ей меняют стерильные прокладки каждые 2 часа, могут применять антибиотики, чтобы исключить даже потенциальные риски инфицирования. Сколько времени удастся продолжать вынашивание, никто заранее не скажет — все будет зависеть от состояния плода и его будущей мамы.

Не сохраняют беременность, а решаются на преждевременные роды в том случае, если у женщины уже началось воспаление плодных оболочек — хориоамнионит, если у ребенка наблюдается гипоксия, если начинаются схватки, отслойка плаценты. Остальным рекомендуется вводить препараты для ускоренного созревания легочной ткани плода, а также спазмолитиков, которые помогут снизить напряжение мускулатуры матки и пролонгировать беременность.

Если у женщины подтекание началось на сроке после 34-36 недель, то доктора могут применять как выжидательную тактику, так и активную, если ребенок готов к рождению. Для этого в течение суток проводят обследование, выявляют все риски и только потом принимают решение. Если срок уже более 37 недель, то сохранять беременность нет нужды, малыш доношен. Врачи стимулируют роды, если самостоятельно схватки не начинаются.

В любом случае оценивают, в каком количестве отходят воды, какого они цвета. Это важно для оценки неонатальных рисков.

Профилактика

Чтобы не допустить подтекания вод, следует ограничивать физические нагрузки во время беременности. Не стоит курить в период ожидания ребенка, особенно женщинам, у которых есть хотя бы один фактор риска. Женщина должна вовремя встать на учет в консультацию.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

  • Гинекологический осмотр — при подозрении на подтекание не рекомендуется, поскольку повышает риск более быстрого проникновения инфекции к плоду, если надрыв действительно имеется. К тому же информативность низкая и такого риска явно не стоит — при помощи зеркал врач может увидеть жидкость в заднем своде влагалища, но вот понять, что это — сперма или воды — будет сложно. Раньше специалисты просили беременную покашлять — при этом количество жидкости в заднем своде должно было увеличиваться. Сегодня есть другие способы, которые и применяются врачами.
  • Ультразвуковое обследование — метод поможет заметить начавшуюся отслойку плаценты или признаки гипоксии плода, в целом оценить количество вод и их прозрачность, но не сможет обнаружить трещины или надрывы в плодных оболочках, а потому метод не считается надежным для диагностики непосредственно подтекания.
  • Исследование влагалищного мазка — микроскопия основана на особом рисунке вод на предметном стекле после высыхания. Он напоминает листья папоротника. Но метод считается не только ненадежным, но и не специфичным, поскольку при высыхании и сперма дает точно такую же «папоротниковую» картинку в микроскопе.
  • Тесты на определение вод. Есть домашние тесты-прокладки и более сложные системы, а есть амниотесты, которые делают в условиях роддома или женской консультации. Самые простые основаны на определении изменения кислотности влагалищной среды — она становится более щелочной за счет смешения с водами. Более сложные и точные тесты основаны на определении особых белков, которые присутствуют только в водах — микроглобуллина-1 и плацентарного фактора роста. Тесты, которые основаны на определении микроглобуллина, самые точные — их результативность выше 97%. Остальные менее точны. Самыми часто ошибающимися считаются простые тест-прокладки.
  • Амниоцентез с индиго. Этот метод довольно травматичен и опасен. Суть его сводится к проколу стенки матки через брюшную стенку и введению в плодный пузырь раствора красителя. Во влагалище вводят тампон, если через полчаса краситель попадает на тампон, это означает, что утечка вод происходит. Метод довольно точен, но сопряжен с дополнительными рисками — занесения инфекции, травмирования плода, начала родовой деятельности раньше срока, прерывания беременности. А потому этот метод с изобретением амниотестов стал использоваться все реже.

Медицинский эксперт статьи

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Стадии
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Беременность – беспокойное время, полное переживаний и тревожных симптомов. Одним из поводов для беспокойства является боязнь не распознать подтекание околоплодных вод. Женщины часто интересуются симптомами и механизмом этого явления: как отличить, когда вытекают околоплодные воды, а когда выделения являются вполне естественными, и не требуют беспокойства. Во многих случаях такое подтекание остается незамеченным толь по той причине, что женщина путает выделение амниотической жидкости с интенсивными выделениями из влагалища естественного характера. Нередко в практике случаются и такие моменты, когда женщины волнуются абсолютно напрасно. Те выделения, которые они приняли за околоплодную жидкость, на самом деле оказываются естественными выделениями или мочой.

Поэтому так важно иметь хотя бы элементарные познания в этой области и самостоятельно различать патологические и нормальные выделения. От этого уже зависит ход дальнейших действий. Если действительно происходит подтекание околоплодной жидкости – нужно действовать незамедлительно – вызывать скорую помощь, обращаться к врачу. Если же жидкость иного характера – стоит как можно быстрее в этом убедиться и не волноваться ни одной лишней минуты.

Необходимо понимание того, что под околоплодными водами подразумевают жидкость, которая выступает в качестве среды обитания плода. Она обеспечивает надежную защиту, поставляет питательные компоненты, выводит продукты распада, токсины. Также благодаря этой среде ребенок находится в полной безопасности и защищен от повреждающего воздействия механических факторов. Жидкость способствует комфортному положению, при которой стенки матки не сдавливают плод, обеспечивает тургор, служит амортизатором движений, обеспечивает нормальное и полноценное формирование.

Жидкость с плодными оболочками обладают бактерицидными свойствами, что предотвращает контаминацию микроорганизмами из внешней среды.

Вместилищем этой жидкости служит плодный пузырь, развитие и формирование которого происходит по мере развития ребенка. Количество жидкости также увеличивается по мере развития ребенка, вплоть до 1-1,5 литров к предполагаемой дате родов. Образуется путем пропотевания компонентов крови матери сквозь плацентарные сосуды.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Несмотря на то, что такое явление имеет место быть, о нем много говорят и пишут, встречается оно не так уж часто. Подтекание наблюдается примерно в одном случае из 30 000. Среди ученых и практикующих специалистов ведутся постоянные споры, относительно того, какой объем околоплодных вод следует принимать за норму. Медики сходятся на том, что объем находится в прямой зависимости от срока гестации и составляет примерно 35 мл на десятой неделе. К четырнадцатой этот объем увеличивается примерно в 3 раза и составляет в среднем 100 мл. На двадцатой неделе этот объем равен 400 мл. Наибольший объем жидкости наблюдается на 38 неделе – примерно 1000-1500 мл. Непосредственно пред рождением малыша эти цифры снижаются и достигают примерно 1000 мл.

Довольно интересен состав околоплодной жидкости: примерно на 98% она образована водой, остальное – растворенные в ней вещества. У 85 женщин воды изливаются в установленные сроки, у 15% это происходит преждевременно.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины подтекания околоплодных вод

Возможность принятия правильных мер прямо пропорционально знанию причин, которым подтекает амниотическая жидкость. Проблема состоит в том, что определение точной причины подтекания – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Определить одну конкретную причину не всегда представляется возможным.

Знание причин подтекания необходимо для того, чтобы иметь возможность предпринять правильные меры. Определить точную причину подтекания достаточно сложно. Особенно, когда количество вод незначительное. Исследование этого вопроса все еще ведется учеными из разных стран мира, и точного ответа нет до сих пор. Большинство исследователей выделяет ряд причин, которые могут прямо или косвенно влиять на это явление. В среднем, выделяют пять основных причин.

Большинство исследователей склоняются к предположению, что подтекание является следствием инфекционных и воспалительных заболеваний, затрагивающие как наружные, так и внутренние репродуктивные органы. Эти процессы тесно связаны с развитием патогенной микрофлоры. В результате размягчается плацента и плодные оболочки. Процесс может закончиться сильным кровотечением, плод может подвергнуться гипоксии.

Процесс может начаться и потому, что плод неправильно предлежит, а тазовая область сужена. Это провоцирует подтекание и сопровождается медленным раскрытием шейки матки. Также если имеется шеечная недостаточность (что наблюдается у четверти беременных), воды будут подтекать. Плодный пузырь выпячивается, приобретает высокую уязвимость, что существенно повышает риск развития инфекционного процесса. Воспаляется амниотическая полость, внутри которой происходит развитие патогенной микрофлоры.

Действие химических, наркотических, вредных веществ, никотина, патологические поражения костной ткани, крупный размер плода, двойня влекут за собой шеечную недостаточность, что может вызвать подтекание.

Часто подтекание начинается потому, что женщине проводились инвазивные методы исследования. Особенно негативно сказывается взятие околоплодных вод, если женщине проводили биопсию ворсинок хориона.

После секса наблюдаются интенсивные выделения, зачастую их ошибочно путают с амниотической жидкостью. Нужно помнить, что естественные влагалищные выделения достаточно интенсивны. После секса они усиливаются. Дополнительно ко всей жидкости добавляется сперма. Кроме того, сперма содержи простагландины, которые стимулируют дополнительный синтез слизи. Подтекание имеет место быть только при вероятности невынашивания, чрезмерном тонусе. В ходе полового акта происходит возбуждение, тонус усиливается. Для собственного успокоения лучше протестироваться.

[15], [16]

Факторы риска

Если у женщины имеется инфекционный процесс в области половых органов, она автоматически попадает в группу риска. Особенно, если проблемы возникли задолго до того, как женщина забеременела. Роженицы с врожденными пороками матки и недостаточностью шейки матки требуют повышенного внимания, поскольку шейка теряет способность сопротивляться давлению растущего ребенка. При многоводии и многоплодии часть жидкости может подтекать.

[17], [18], [19]

Патогенез

В основе патогенеза лежит патологическое состояние шейки матки, при котором она недостаточно смыкается и происходит излитие части жидкости. При таком положении в шейку легко проникают микроорганизмы, которые вызывают воспалительный и инфекционный процесс. В результате жизнедеятельности, размножения микроорганизмов, воспалительный процесс распространяется дальше, стенки матки истончаются, плодные оболочки также становятся тонкими и теряют эластичность. Они не способны к полноценному выполнению своих функций. Процесс усугубляется, и жидкость начинает выделяться через шейку матки. Она может выделяться каплями, почти незаметно, или обильно. На более поздних сроках беременности подтекание может возникать в результате того, что мышцы тазового дня расслабляются, и отток жидкости контролировать становится невозможно.

[20], [21], [22], [23], [24]

Симптомы подтекания околоплодных вод

Достаточно сложно выявить подтекание, если женщина находится на ранних сроках. Во-первых, объем жидкости еще небольшой. Во-вторых, усиливаются все выделения, что может сбивать женщину, путать ощущения. Распознать околоплодные воды можно по прозрачному или зеленоватому оттенку и отсутствию какого-либо запаха. Выделения усиливаются, если лечь в горизонтальное положение. Имеют непроизвольный характер, контролировать их не получается.

На поздних сроках обнаружить подтекание намного проще, точнее, его нельзя не заметить: происходит обильное отделение жидкости, примерно 0,5 литров. На этих стадиях жидкость уже приобретает легкий специфический запах, сопровождается схватками. Это является признаком приближающихся родов, которые наступают обычно ближайшие 3 часа.

Первые признаки

Если на нижнем белье появились мокрые пятна, это и есть первые признаки. На начальных этапах количество жидкости незначительное, позже – обильное. Если сначала жидкость может просачиваться мелкими каплями и ее можно не заметить, то на поздних сроках жидкость изливается, имеет необычный запах.

Норма подтекания околоплодных вод

В норме излитие жидкости должно происходить только тогда, когда уже начались роды. В другое время ее быть не должно. Воды вытекают через половые пути. Это должно происходить не ранее 38 недели. За один раз выливается 500 мл жидкости. Запах исходит необычный, специфический. Все это сопровождается схватками, сила и интенсивность постепенно нарастает.

Ощущения при подтекании околоплодных вод

Появляется ощущение резкого или постепенного вытекания жидкости из женских половых путей. Каких-либо специфических ощущений при этом не наблюдается. Боли, жжения, зуда не ощущается. При излитии жидкости непосредственно перед родами сразу же за излитием следуют схватки, что может иметь болезненный характер.

Подтекание околоплодных вод в 1, 2, 3 триместре

Единственным выходом из ситуации является аборт. До сих пор в практике нет случаев сохранения, которые увенчались бы успехом. Большинство попыток оканчивалось тяжелым сепсисом роженицы и плода. Подтекание сопровождается активным распространением патогенной микрофлоры и воспалительного процесса, стенки амниотической полости истончаются и утрачивают эластичность. Во многих случаях подтекание является следствием падения женщины. Также часто наблюдается у лиц, подвергшихся насилию.

До 20 недель подтекание всегда сопровождается воспалением. На этой стадии спасти малыша невозможно. Если и удавалось спасти, новорожденный имел множественные нарушения, зачастую несовместимые с жизнью.

Излитие жидкости во втором триместре все еще влечет за собой ряд рисков и угроз для жизни. Образуются оптимальные условия для проникновения инфекции внутрь, ее распространения и размножения. Как только появляются все основания для постановки диагноза, назначают УЗИ. При помощи УЗИ определяют, насколько зрелый плод, определяют степень его готовности к существованию вне организма матери.

При достаточной степени развитости почек и органов дыхания, начинают стимулировать родовую деятельность. Это является оптимальным вариантом, поскольку позволяет спасти жизнь ребенку. Если же ребенок еще недостаточно зрелый, необходимо пролонгировать беременность и ожидать готовности плода к рождению.

Если околоплодные воды подтекают в третьем триместре, проводится УЗИ, которое дает возможность оценить степень зрелости плода. Если плод готов к существованию вне матки, проводится стимуляция родовой деятельности. При недостаточной зрелости плода проводится пролонгация беременности.

Подтекание околоплодных вод на 38, 39, 40 неделе беременности

В любой из этих периодов можно ожидать начала родов, поэтому если произошло излитие жидкости, следует ждать скорых родов. Обычно сразу после излития жидкости начинаются схватки и дальнейшие роды. Если же такого не происходит, через некоторое время роды нужно стимулировать, чтобы избежать осложнений. Малыш уже готов к рождению.

Подтекание околоплодных вод без схваток

Обычно сразу же начинаются схватки. Но бывают такие случаи, когда схваток длительное время нет.

Если произошло подтекание жидкости, нужно быстро ехать в родильный дом, где нужно обязательно сообщить врачу точное время, когда началось выделение жидкости.

Рекомендуем прочесть:  31 Неделя Беременности Ночью Был Сильный Спазм Внизу Живота

Это информация, по которой врач определяет состояние ребенка и потенциальные угрозы. В некоторых случаях, после излития схваток не бывает. Такой период может длиться до 72 часов. Обычно, если схваток нет в течение 12 часов после излития вод, проводят стимуляцию. При риске инфицирования, стимуляцию проводят уже через 5-6 часов.

Подтекание может наблюдаться как ночью, так и днем. Обычно на ночное подтекание указывают мокрые следы на простыне.

Стадии

Выделяют три стадии подтекания околоплодных вод – подтекание на ранней стадии беременности, является самым опасным и зачастую заканчивается вынужденным абортом.

Подтекание на средней стадии беременности также опасно, влечет за собой риск инфицирования плода. При достаточной зрелости малыша роды искусственно вызывают. Если малыш еще не готов к самостоятельному существованию, проводится пролонгация беременности.

На третьей, поздней стадии, подтекание относительно безопасно. Обычно в это время плод уже зрелый и наступают роды: естественные, или искусственно вызванные. Если же плод незрелый, беременность пролонгируют до момента зрелости.

[25], [26]

Формы

Подтекание околоплодных вод может развиваться в пределах нормы, а может быть патологическим. В первом случае такое явление является частью естественных родов, приходится на момент, когда близится к концу первый этап родов. При этом шейка матки раскрывается полностью или частично. Если подтекание имеет патологический характер, излитие может произойти абсолютно на любом этапе, даже в первом триместре. Различают 5 основных видов подтекания: своевременное, преждевременное, ранее, запоздалое и излитие вследствие высокого разрыва зева шейки матки.

[27], [28]

Осложнения и последствия

Влечет за собой непредсказуемые последствия. Их не будет только в том случае, если плод доношенный и уже способен жить самостоятельной жизнью, вне матки. Если же беременность недоношенная, могут наблюдаться серьезные последствия и осложнения, вплоть до внутриутробного инфицирования плода и инфекционного поражения организма. Частым осложнением является хориоамнионит. Также часто развивается эндометрит, в ходе которого воспаляется сама матка. Следствие — распространение инфекционного процесса по всему организму.

Чем опасно подтекание околоплодных вод?

Подтекание – процесс небезопасный. Опасность заключается в том, остается только часть жидкости, а оставшаяся утрачивают способность к нормальному функционированию. Плод становится уязвимым, повышается риск развития инфекции, сепсиса. Как следствие, могут погибнуть и плод, и мать.

Это связано с нарушением естественного барьера, который обеспечивает защиту плода от инфекции, механического повреждения. Через этот барьер могут проникать различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки. Возможно сдавливание пуповины, в результате чего нарушается нормальный метаболизм. Нарушаются условия, при которых возможно свободное движение и полноценное развитие плода. Нарушается синтез необходимых компонентов, герметичность и стерильность.

[29]

Диагностика подтекания околоплодных вод

Диагностику можно провести самостоятельно, или на врачебной консультации. Оценивают характер выделений, которые остаются на простыне, нижнем белье. Продаются коммерческие тестовые системы. Например, специальные прокладки, экспресс тесты, действие которых основано на разнице рН. Для амниотической жидкости характерен самый высокий показатель кислотности. Система содержит индикатор, который реагирует на ту жидкость, которая попадает на него. При этом происходит смена оттенка индикатора и среды.

На приеме у врача доступны специальные лабораторные и инструментальные способы исследования.

Как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях?

Следует прибегнуть в помощи небольшого теста. Нужно, чтобы мочевой пузырь был пустой. Промежность должна быть чистой и не влажной. На кровать должна быть постелена белая ткань. Следует лечь на нее, спокойно лежать, не шевелясь, примерно час. После этого можно вставать. Если никаких выделений нет, можно не беспокоиться.

[30], [31]

Экспресс тесты на подтекание околоплодных вод

Большинство тестов удобны в применении, абсолютно не сложные. Принцип действия их — определение уровня кислотности. Индикатор вступает во взаимодействие с различными средами, в результате чего химические реакции. Изначально тесты желтого цвета. Когда на индикатор попадают естественные влагалищные выделения, рН которых составляет 4,5, реакции не происходит. Потому что он изначально соответствует этому уровню кислотности. Реакция происходит при попадании других жидкостей, тогда происходит смена окраса.

Например, моча имеет рН = 5,5, что соответствует зеленовато-голубому оттенку. Самый высокий показатель кислотности у амниотической жидкости, рН = 7. При попадании их на индикатор, он окрашивается в интенсивный сине-зеленый цвет.

[32], [33], [34]

Полоски для определения подтекания околоплодных вод

Метод, который дает возможность уточнить характер выделений. Появление двух полосок говорит о наличии подтекания, одна полоска говорит о том, что выделяемая жидкость не является амниотической. Если полосок нет – тест непригоден, или проведен неправильно. Процедуру необходимо провести повторно.

Тест на подтекание околоплодных вод

Специалисты рекомендуют использовать два теста — AmniSure® ROM Test и FRAUTEST amnio. Они высокоэффективны, хорошо зарекомендовали себя благодаря своей точности и информативности.

Инструкция к тесту на подтекание околоплодных вод

Специалистами и производителями разработана специальная пошаговая инструкция. Нужно подготовить тест, распечатать упаковку, прочитать инструкцию. Тест содержит специальную пробирку с растворителем.

Необходимо провести забор биологического материала, который будет исследоваться. Для этого нужно взять тампон и самостоятельно сделать мазок, собрав на него влагалищные выделения. После этого тампон помещают в пробирку с растворителем и наблюдают за дальнейшей реакцией. Первая реакция происходит уже в течение 1 минуты. Если выделяются околоплодные воды, они содержат плацетарный иммуноглобулин. Именно он реагирует с растворителем.

После этого в пробирку нужно поместить специальный индикатор, представленный в наборе в виде полоски. Результат будет известен спустя 5-10 минут. При наличии околоплодных вод, появится сине-зеленый окрас.

Амнишур тест на определение подтекания околоплодных вод

Проводить тестирование следует в соответствии со стандартной инструкцией по пользованию подобными системами. Проявляется реакция изменением цвета, если в мазке присутствует плацентарный микроглобулин. Основная реакция происходит в пробирке между реагентом, тампоном с мазком и индикатором.

Метод абсолютно надежен и эффективен, применяется и в домашней практике, и в профессиональной для обнаружения истечения околоплодных вод. Преимущество теста — он реагирует даже на минимальные количества жидкости, что дает возможность обнаружить патологию еще задолго до того, как появятся первые видимые признаки.

Прокладки на подтекание околоплодных вод

Сегодня можно купить специальные прокладки, которые дают возможность определить причину подтеканий. Внешне прокладки такие же, как обыкновенные гигиенические, отличие состоит в том, что в их состав входит индикатор, реагирующий даже на незначительное выделение амниотической жидкости. Тест необычайно прост: прокладка прикрепляется к нижнему белью и оставляется на целый день. Затем проверяют ее состояние. Если есть подтекание амниотической жидкости, прокладка меняет цвет, становясь сине-голубой. Если это какие-либо другие выделения, изменений в окрасе не происходит.

Фраутест на подтекание околоплодных вод

Тест, который производится компанией FRAUTEST, продукция которой применяется в профессиональной акушерской практике и признана специалистами всего мира. Тест выпускается в виде прокладок, в состав которых входит индикатор. Для попадания амниотической жидкости свойственно изменение цвета тестовой системы. Тест проводится 12 часов.

Бабушкин метод определения подтекания околоплодных вод

Рекомендуется сложить пеленку в 7 слоев, положить в область промежности и ходить с ней в течение всего дня. При подтекании околоплодной жидкости, пропитается как минимум 5 слоев.

[35]

Анализ на подтекание околоплодных вод

Иногда бывает достаточно сложно поставить правильный диагноз. Затруднения возникают даже тогда, когда осмотр проводит профессионал. Поэтому в основе диагностики лежит именно анализ, который позволяет получить абсолютно точные результаты. Даже инструментальная диагностика не дает точных результатов.

[36], [37]

Цвет околоплодных вод при подтекании

Цвет является важным диагностическим признаком, по которому врач определяет многое. В норме амниотическая жидкость прозрачная. Мутность и другой цвет указывает на различные патологии. При появлении желтого оттенка и небольшой мутности, можно также не беспокоиться, поскольку такая картина рассматривается как вариант нормы.

Если на фоне желтых вод появляется красноватый оттенок и незначительные вкрапления, процесс сопровождается схватками — можно смело говорить: роды начались.

Зеленый цвет вод – это отрицательный признак, плод серьезно поврежден. Говорит о дефекации в утробе, недостатке, вероятности развития внутриутробной пневмонии. Возможна гипоксия.

Появление темно-коричневого оттенка ситуация катастрофична. В 99% указывает на внутриутробную гибель плода. Остро стоит вопрос о срочном спасении жизни матери. Однако в настоящее время эта патология достаточно редка, поскольку женщины регулярно посещают врача и подобную патологию можно заметить своевременно.

Появление красного цвета, что говорит об открытии кровотечения.

[38], [39]

Мазок на подтекание околоплодных вод

Для проведения анализа нужно взять обыкновенный мазок из влагалищной среды и нанести его на предметное стекло. Если при высыхании мазок образует структуру, по форме напоминающую папоротниковый лист, или лист клена – амниотическая жидкость.

Инструментальная диагностика

Предпочтительнее ориентироваться на результаты анализов, поскольку инструментальная диагностика является малоинформативной.

УЗИ для определения подтекания околоплодных вод

Проводят УЗИ. Это исследование дает возможность косвенно подтвердить диагноз. По результатам УЗИ ставится диагноз: маловодие или многоводие, никак прямо не указывает на подтекание.

Дифференциальная диагностика

Проводится дифференцированная диагностика, в ходе которой дифференцируют амниотическую жидкость, мочу или обычные влагалищные выделения. Лабораторная диагностика превалирует над инструментальной.

Запах околоплодных вод при подтекании

Околоплодные воды не имеют запаха. На поздних сроках беременности они могут иметь незначительный специфический запах.

Как отличить подтекание околоплодных вод от выделений?

Отличить эти два вида выделений можно по внешнему виду. Воды имеют прозрачный оттенок, немного мутные. Влагалищные выделения более густые и слизистые, имеют различный оттенок, чаще белый или желтоватый.

Подтекание околоплодных вод или недержание мочи

Околоплодные воды подтекают постоянно и их невозможно контролировать мышечным усилием. Моча имеет желтый оттенок и запах мочи, чего нельзя сказать об околоплодных одах. Они обычно не имеют ни цвета, ни запаха. При патологии околоплодные воды приобретают зеленый, коричневый, красный и другие оттенки.

Шейка матки при подтекании околоплодных вод

Шейка матки раскрывается непосредственно в период родов. Подтекание не зависит от состояний шейки матки, а определяется состоянием плодного пузыря. Чаще всего подтекания наблюдаются при закрытой шейке матки, но иногда она бывает и открыта.

[40], [41], [42]

К кому обратиться?

Лечение подтекания околоплодных вод

Лечение при подтекании околоплодных вод не проводится. Врач определяет вероятность инфицирования и в соответствии с этим проводит дальнейшие действия: пролонгирует беременность или стимулирует родовую деятельность. Иногда может применять антибактериальная терапия для предотвращения заражения. Также применяют средства, направленные на расслабление мышц, матки, общеукрепляющие средства, витамины.

Что делать при подтекании околоплодных вод?

При обнаружении подтекания околоплодных вод, необходимо немедленно вызывать скорую помощь или обращаться к врачу. При этом важно сохранять спокойствие, не паниковать. Если будет предложена госпитализация, ни в коем случае нельзя отказываться. Только при постоянном наблюдении врачей и правильном лечении можно предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Как остановить подтекание околоплодных вод?

Остановить подтекание околоплодных вод нельзя. Можно только своевременно обратиться к врачу и принять необходимые меры для предупреждения инфицирования, сохранения беременности.

Лекарства

Любые лекарственные средства необходимо принимать строго по рекомендации врача, лучше при стационарном лечении. Средства, регулирующие тонус матки чрезвычайно опасны, имеют множество побочных эффектов. Многие из них принимают под строгим контролем артериального давления, пульса, показателей электрокардиограммы.

С целью обеспечения пролонгации беременности принимают гинипрал, который снижает чрезмерный тонус матки. Она сокращается реже и менее интенсивно. Действующее вещество — гексопреналина сульфат. Таблетки содержат 500 мг действующего вещества. Таблетки принимают сначала по 1 шт. каждые 3 часа, затем каждые 4-6 часов. Суточная доза составляет 4-8 таблеток. Прием таблеток должен сопровождаться постоянным мониторингом работы сердца матери и плода. При ЧСС более 130 уд/мин дозировку снижают. Препарат имеет многочисленные побочные эффекты, как для матери, так и для малыша. Вплоть до сердечной и дыхательной недостаточности, гипоксии. У новорожденных возможна анемия, ацидоз, гипогликемия.

Сальбупарт – препарат, при котором сократительная активность матки существенно снижается. Препарат применяется внутривенно. Одну ампулу смешивают с 500 мл физраствора и вливают со скоростью 5 капель в минуту.

Бриканил – снимает спазм, гипертонус, обеспечивает мышечную релаксацию. Применяют при угрозе самопроизвольного выкидыша, цервикальной недостаточности. Препарат назначают по 2,5 – 5 мг 3 раза в день (по 1-2 таблетки).

Партусистен – препарат, который назначают для расслабления гладкой мускулатуры. Вводят внутривенно. Оптимальная дозировка индивидуальна, варьирует в широких пределах от 0,5 до 3,0 мкг/мин. При проведении инфузии 2 ампулы лекарства (10 мл) добавляют к физиологическому раствору объемом 230 мл.

Утрожестан и подтекание околоплодных вод

Выделения, образующиеся при подтаивании свечи, часто путают с подтеканием околоплодных вод. Для получения точного ответа, лучше провести тест на подтекание околоплодных вод.

Витамины

Беременной женщине, как при нормальном течении беременности, так и при патологии требуются витамины. Рекомендуется принимать витамины в следующей суточной концентрации:

  • витамин Н – 150 мкг
  • витамин С – 1000 мг
  • витамин Д – 45 мг
  • витамин К – 360 мкг.

Физиотерапевтическое лечение

При проведении пролонгации беременности могут применяться некоторые физиотерапевтические процедуры, например, воздействие ультразвуком. Физиотерапия применяется для расслабления гладкой мускулатуры (электропроцедуры), для ликвидации и недопущения дальнейшего распространения воспалительного и инфекционного процесса. Также достаточно часто применяется электрофорез, который обеспечивает глубокое проникновение лекарств в органы.

Народное лечение

При обращении к народным средствам лечения подтекания околоплодных вод, лучше сначала проконсультироваться у врача. Народные средства эффективны и безопасны при правильном их применении, а также в составе комплексной терапии.

Одним из эффективных средств, способствующих расслаблению мышц матки, являются лечебные ванны. Ванны проводятся в домашних условиях. Продолжительность ванны составляет 15-20 минут, частота приема – 3-4 раза в неделю. Хорошо зарекомендовала себя ванна с хвойным экстрактом. Для приготовления ванны отдельно делают отвар хвои, примерно 2-3 литра. Затем наполняют ванну, делают комфортную температуру и вливают туда экстракт хвои. При желании можно добавить несколько веточек хвои, шишки. После приема ванной сразу не вытираться, подождать 3-5 минут, пока влага впитается кожей.

Положительное воздействие оказывают лечебные обтирания. Для этого применяют солевой концентрат. Примерно 1 чайную ложку соли растворяют в стакане воды. Делают воду комнатной температуры, обтирают тело полученным раствором. Продолжительность обтираний составляет 5-10 минут. Сразу вытираться нельзя, следует подождать, пока вся влага впитается. Соль способствует выведению токсинов, лишней жидкости. Снижается кровяное давление, нормализуются обменные процессы.

Продолжительный расслабляющий эффект оказывает восточная благовония в комплексе с расслабляющей, медитативной музыкой. Рекомендуется зажечь свечи и ароматические палочки. Поставить по кругу комнаты. Включить спокойную, расслабляющую музыку. Лечь в центре круга, закрыть глаза и попытаться максимально расслабиться. Необходимо прочувствовать каждую клеточку тела, почувствовать, как они расслабляются, становятся легкими и неподвижными. При этом следует отпускать все мысли, тревоги. Просто наслаждаться ароматами и музыкой, ничего не предпринимая и ни о чем не думая. Шевелиться также не рекомендуется. Нужно прислушиваться к своему сердцебиению, дыханию, постараться почувствовать движения малыша. Продолжительность такой процедуры составляет минимум 30 минут. Проводится ежедневно, как минимум 1 месяц.

[43]

Лечение травами

При лечении травами необходимо тщательно изучать их свойства. Лучше предварительно проконсультироваться с врачом, который поможет точно и правильно подобрать необходимое средство, дозировку и грамотно включить его в состав комплексной терапии.

Трава синего василька помогает расслабиться, снизить тонус матки. Для приготовления отвара примерно 5 грамм травы заливают стаканом кипятка и выпивают в течение дня.

Трава ромашки оказывает противовоспалительное действие. Для приготовления отвара примерно 15-20 грамм травы заливают 2-3 стаканами кипятка и выпивают в течение дня. Также можно включать ромашку в состав чая, просто добавив несколько ложек травы в заварник с чаем.

Полезен отвар крапивы и стевии. Травы берут в равных долях, смешивают между собой. Для приготовления отвара необходимо взять 30-40 грамм травы, залить 1-2 стаканами кипятка. Пить как чай в течение дня. Можно по вкусу добавить сахар или мед.

Гомеопатия

Гомеопатические средства, вопреки распространенному заблуждению, не являются безопасными. Они могут оказывать многочисленные побочные эффекты. Некоторые гомеопатические средства могут иметь абортивное действие. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности. В первую очередь, нужно обращаться к врачу за консультацией, и только после этого принимать какие-либо средства.

Готовят смесь из равного количества кураги, изюма, чернослива, инжира. Указанные вещества перетирают через мясорубку, добавляют 25 шт мелко рубленного грецкого ореха. Заправляют полученную смесь медом. Настаивают 3-4 дня, употребляют по 1 столовой ложке 1-2 раза в день. Оказывает иммуностимулирующее действие, снимает усталость, слабость. Повышает работоспособность и выносливость организма.

Отвар шиповника пьют в чистом виде, или добавляют по вкусу в чай. Способствует устранению отеков, выведению излишков жидкости из организма. Насыщает организм витаминами, питательными веществами.

Для приготовления смесь берут примерно 200 г сочных листьев алоэ. Добавляют примерно 250 грамм меда и 400 грамм виноградного вина. Настаивают 7 дней в темном месте. Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день. Помогает уменьшить отток жидкости, стабилизировать состояние организма, нормализовать обмен веществ.

Средство при повышенной утомляемости и чрезмерном выделении жидкости

Рекомендуется принимать порошок из высушенных плодов лимонника, по 0,5 грамм в сутки, заливая сверху медом. Курс лечения составляет 30 дней. Повышает работоспособность, улучшает самочувствие, устраняет отеки и чрезмерные выделения их женских половых путей.

Хирургическое лечение

При необходимости родоразрешения, и невозможности проведения родов через естественные пути, проводится операция кесарево сечение. Если родовая деятельность уже началась, излития вод не отмечается, делают амниотомию, при которой плодный пузырь прокалывают, в результате чего жидкость изливается.

Профилактика

Если женщина подвержена действию факторов риска ее, могут положить на сохранение, где проводится тщательный контроль и мониторинг основных показателей матери и плода. При подозрении на патологию предпринимают превентивные меры, предупреждающие дальнейшее развитие патологии. Если у женщины цервикальная недостаточность, на шейку матки накладывают шов и вводят акушерский пессарий. Особая осторожность, соблюдение режима дня, правильное питание, прислушивание к рекомендациям врача – основные меры профилактики.

Прогноз

Если беременность доношенная и малыш готов к самостоятельному существованию вне матки, прогноз благоприятный. Тогда проводится стимуляция родовой деятельности, или кесарево сечение. При незрелости дыхательной системы плода и его неготовности к самостоятельному существованию, проводится пролонгация беременности, выжидательная терапия. Прогноз может быть как положительным, так и отрицательным. Может развиться инфицирование, сепсис, что повышает риск гибели как матери, так и плода.

Если подтекание околоплодных вод происходит в самом начале беременности, прогноз неблагоприятный. Требуется аборт, спасти ребенка невозможно, появляется угроза выживания. В остальном, чем ближе к родам начинается подтекание, тем благоприятнее прогноз.

[44], [45], [46], [47]

Сегодня можно купить специальные прокладки, которые дают возможность определить причину подтеканий. Внешне прокладки такие же, как обыкновенные гигиенические, отличие состоит в том, что в их состав входит индикатор, реагирующий даже на незначительное выделение амниотической жидкости. Тест необычайно прост: прокладка прикрепляется к нижнему белью и оставляется на целый день. Затем проверяют ее состояние. Если есть подтекание амниотической жидкости, прокладка меняет цвет, становясь сине-голубой. Если это какие-либо другие выделения, изменений в окрасе не происходит.

http://m.baby.ru/answers/pregnant/category-4718029/question-358634301/http://rodaradi.ru/v-ozhidanii-rebyonka/kak-ponjat-chto-podtekajut-okoloplodnye-vody/http://kidteam.ru/okoloplodnye-vody.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/podtekayut/http://m.ilive.com.ua/family/podtekanie-okoloplodnyh-vod-prichiny-priznaki-kak-vyglyadit-opredelenie_128293i15859.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения