На 4 дпп д димер повышен

Некоторым пациентам, особенно если речь идет о беременных женщинах, назначают анализ на Д-димер. Что это такое? Зачем нужны подобные тестирования? Какие болезни можно диагностировать с помощью подобной методики?

Механизм сворачивания крови довольно сложный. Но если подвести итог, то выглядит он примерно следующим образом. Под действием тромбина образуется фибрин, который в дальнейшем поддается воздействию плазмина. расщепляет молекулы фибрина и фибриногена на более мелкие фрагментны.

Иногда во время процесса фибринолиза плазмин не способен полностью расщепить фибрновое волокно, в результате чего и образуются Д-димеры — довольно крупные структуры. Таким образом, анализ на наличие Д-димеров дает врачам возможность оценить процессы и обнаружить склонность к тромбозу.

Показатели «Д-димер» повышены: что это значит?

В норме уровень димера в крови не должен превышать 500 нг/мл. В большинстве случаев увеличение данного показателя свидетельствует о наличии тромба. В частности, анализ нередко используют для диагностики или тромбоэмболии легочной артерии.

С другой стороны, есть и другие причины, которые могут привести к подобному нарушению. К факторам риска можно отнести пожилой возраст, так как практически у каждого пациента старше 80 лет Д-димер повышен. Кроме того, подобная картина наблюдается у беременных женщин.

В некоторых случаях повышение уровня этого вещества связано с заболеваниями, например, наличием опухоли или инфекции. Кроме того, такой же результат наблюдается при некоторых поражениях печени, при наличии активных воспалительных процессов, диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови.

К факторам риска относят обширные гематомы, инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца. Иногда такие результаты можно получить на фоне тромболитической терапии.

Принятые нормы Д Димера при беременности

Оценить наличие риска повышенного образования тромбов можно путем определения количества Д Димера. Результаты данного анализа применяются для отслеживания динамики фибринолиза при проведении тромболитической терапии. Показатели и нормы Д Димера при беременности расшифровываются, как правило, совместно с гемостазиограммой. Следует отметить, что в течение вынашивания плода уровень Д Димера в крови значительно возрастает, при этом наблюдается рост данных показателей параллельно увеличению срока беременности. Это обусловлено значительными изменениями, которым подвергается система свертывания крови, так как гормональное перестроение организма провоцирует ее физиологическую активацию.

Стоит отметить, строго однозначных норм Д Димера при беременности не существует. Тем не менее, врачи ориентируются на следующие показатели Д Димера в крови:

  • у здорового человека в крови присутствует данный продукт расщепления белка фибрина, не превышая в норме 500 нг/мл;
  • в I триместре вынашивания ребенка норма Д Димера при беременности возрастает в полтора раза относительно значения до ее начала, во II триместре – в два раза по сравнению с ним же, в III – соответственно не более чем в три раза.

Таким образом, ориентировочные нормы Д Димера при беременности выглядят следующим образом:

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
23.78%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
32.87%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
43.36%
Проголосовало: 143
  • 1-3 месяц – не более 750 нг/мл;
  • 4-6 месяцы – не более 1000 нг/мл;
  • 7-9 месяцы – не более 1500 нг/мл.
Рекомендуем прочесть:  Почему ребёнок перед родами может не повернуться головой а занять

Высокий уровень Д Димера при беременности указывает на существующие проблемы со свертываемостью крови.

Референсные показатели Д Димера по неделям беременности можно отслеживать согласно следующей таблице:

При вынашивании плода под влиянием на женский организм соответствующей гормональной регуляции наблюдается заметная мобилизация ресурсов системы гемостаза. Результаты анализов, проведенных при беременности, как правило, отражают повышение нескольких показателей, в том числе Д Димера, а также протромбина и антитромбина, РФМК. Время свертывания крови при этом снижается. Необходимо отметить что, невзирая на данные явления, система гемостаза беременной является в достаточной степени сбалансированной. Согласно медицинским исследованиям, отмечается значительно более высокий риск развития тромбоза вследствие употребления контрацептивов с высоким уровнем гормонов, чем при вынашивании ребенка.

Нормы Д Димера при беременности: повышенный уровень показателя

Чрезмерное количество данного показателя относительно нормы Д Димера при беременности может указывать, что образование тромбов относительно нормы усилено.

Массовое образование тромбов является характерным для следующих заболеваний и патологий системы гемостаза:

  • тромбоэмболии;
  • ДВС-синдрома;
  • наследственной тромбофилии.

Кроме того, данный показатель может повыситься при наличии инфекционных и онкологических заболеваний, а также каких-либо воспалительных процессов в организме.

Если при беременности после ряда анализов выявлен резкий скачок в сторону увеличения уровня Д Димера, данное явление может свидетельствовать об усиленном образовании кровяных сгустков (вследствие тромбоэмболии вен либо ДВС-синдрома). Подобным образом может развиваться также преэклампсия, гестоз. Данные явления могут создавать реальную угрозу для вынашивания плода. В таком случае потребуется лечение методом антикоагулянтной терапии (с применением уколов и капельниц) в стационаре медицинского учреждения.

Важно также на этапе планирования пройти консультацию у генетика, чтобы исключить такое наследственное заболевание, как тромбоз, и просчитать риски осложнений беременности.

В женском организме при беременности происходит множество самых разных процессов, цель которых – создать наиболее благоприятные условия для вынашивания малыша, для его нормального роста и развития, для обеспечения максимальной безопасности родов. Все эти процессы отслеживаются и контролируются докторами посредством разнообразных анализов. Один из них – исследование на D-димер. Что собой представляет это обследование, что оно показывает и зачем его делают, мы расскажем в этой статье.

Что показывает анализ?

Анализ на выявление количества D-димера показывает, как протекают в организме человека оба защитных процесса – и образование тромбов, и их последующее растворение. Организм работает нормально тогда, когда оба процесса полностью уравновешены. Если возникает «перекос» в ту или иную сторону, количество белковой структуры D-димера обязательно «сообщит» об этом изменениями своей концентрации.

Таким образом, результат анализа позволит врачу судить о свертываемости крови беременной женщины – о норме, о повышенном тромбообразовании, которое может привести к закупорке сосудов и печальным последствиям, или о низкой активности фебрина, которое понижает способность крови сворачиваться и увеличивает в разы вероятность развития сильных кровотечений даже при незначительных травмах.

Анализ появился в арсенале медиков около 30 лет назад. За это время он прекрасно зарекомендовал себя, поскольку точность исследования оценивается как высокая. Беременным он назначается несколько раз за период вынашивания малыша, анализ относится к обязательным рекомендованным Минздравом диагностическим мерам. Как и от остальных анализов, женщина вправе отказаться от прохождения такой диагностики, но это будет не слишком разумно с ее стороны, ведь впереди – роды, и состояние крови имеет огромное значение для их благоприятного исхода.

Рекомендуем прочесть:  34 Неделя Беременности Ночные Тренировочные Схватки

Как проводится?

Если направление на анализ получено внепланово, то особой подготовки к сдаче крови не требуется. Забор крови проводится в утреннее время, женщина должна прийти в процедурный кабинет натощак. Если же комплекс свертываемости планируется определить вместе с рядом других анализов в плановом порядке, женщине желательно тщательно подготовиться к процедуре.

Если отдельных показаний для определения белка D-димера нет, то направление на это обследование входит в список диагностических методик . Иными словами, женщина одновременно сдает кровь на несколько анализов. Например, общий анализ, биохимический анализ могут быть объединены с комплексом свертываемости, а RW объединяют с диагностикой ВИЧ -принадлежности.

Плановый поход на сдачу крови должен предваряться двухдневной диетой, в рамках которой женщине рекомендуется отказаться от жирной пищи, от большого количества сладостей и соли, специй. За 2-3 дня следует по возможности прекратить прием лекарств, если доктор не возражает, а также снизить физические нагрузки. Важно свести к минимуму стрессы и переживания, ведь они запускают в организме определенные процессы с участием определенных гормонов и ферментов, все это может «испортить» клиническую картину.

После ЭКО

Женщины, которые вступают в протокол экстракорпорального оплодотворения, сдают немало анализов до подсадки и после переноса эмбриона. Одним из исследований является обязательно определение плотности D-димера.

В разных клиниках к этому анализу относятся по-разному.

Где-то доктора назначают анализ дважды, а где-то делают его только один раз, когда имплантация после эмбриотрансфера состоялась. Чаще всего кровь берут на 5 день после переноса эмбриона. Существует распространенное даже среди специалистов мнение, что сам процесс имплантации может вызвать перепад уровня D-димера в крови.

Следует отметить, что у 97% женщин, которые решили стать матерями посредством ЭКО, этот показатель в крови повышен. Поэтому нет ничего удивительного в том, что врачи «перестраховываются» и назначают препараты для разжижения крови после того, как эмбрионы подсажены в матку.

Причины, по которым D-димер в крови таких беременных растет более быстро, очевидны – это и сам процесс имплантации, который нелегко дается иммунной системе женщины, и измененный гормональный фон, ведь в процессе ЭКО женщина в обязательном порядке получает гормональную терапию. Повысить плотность D-димера могут и заболевания, которые по каким-то причинам не были выявлены ранее.

После подсадки скачок D-димера в большую сторону может произойти и из-за многоплодности, ведь при двойне или тройне этот показатель растет иными темпами. На уровень белка влияет и гормон эстрадиол, который вместе с прогестероном очень важен для успешного прикрепления эмбриона.

Нормы D-димера после переноса эмбриона при ЭКО:

Особое внимание уделяется пациенткам, имеющим тревожный анамнез. Им исследование крови могут проводить в динамике. К таким относятся:

  • женщины, у которых предыдущие попытки ЭКО не увенчались успехом;
  • женщины, близкие родственники которых пережили инсульты или инфаркт;
  • женщины старше 35 лет;
  • пациентки с выявленными нарушениями артериального давления и проблемами сосудов;
  • женщины, у которых ранее были преждевременные роды, неразвивающиеся беременности, выкидыши, привычное невынашивание плода.

Д-димер является конечным продуктом деградации фибрина, его определение позволяет выявить активацию системы свертывания, а также интенсивность патологических процессов, протекающих с фибринолизом. Определение Д-димера наряду с другими параметрами гемостаза (ПВ, ТВ, АПТВ, АТIII, фибриноген) проводили у пациенток в ходе программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) при стимуляции суперовуляции и переносе эмбрионов.

Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Рекомендуем прочесть:  38 Неделя Беременности Увеличилась Верхняя Часть Живота

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

D-димер – это белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.

Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

Показания для анализа

Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.

Основными показаниями для анализа служат следующие:

  • Возраст старше 80 лет;
  • Общая диагностика тромботических состояний;
  • Диагностика связанных заболеваний:
    • ДВС-синдром;
    • тромбоз глубоких вен;
    • легочная тромбоэмболия;
    • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
    • инфаркт и т.д.;
  • Осложнения при беременности:
    • угроза прерывания беременности;
    • преждевременные роды;
    • эклампсия и преэклампсия;
    • ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;
  • Мониторинг эффективности консервативного лечения тромболитиками или антикоагулянтами;
  • Оценка риска повышенного тромбообразования в случае приема гормональных контрацептивов, заместительной терапии гормонами;

О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:

Симптомы тромбоза глубоких вен:

  • отек, боль и онемение в области одной или двух нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
  • бледность или синюшность кожных покровов в зоне тромбоза.

Симптомы тромбоэмболии легочных сосудов

  • внезапно возникшая одышка,
  • затруднение дыхания,
  • кровохарканье,
  • сдавливание грудной клетки;
  • резкая боль в грудной клетке.
  • головные боли, токсикоз, слабость, отеки, повышенное давление и белок в моче у беременных;
  • тахикардия, аритмия и боли в области сердца;
  • кровотечения не ясной этиологии;
  • сильные боли в мышцах и животе;
  • нарушения мочеиспускания (сниженное мочеиспускание)и т.д.
  • синюшность кожных покровов.

Повышение значений

  • Наличие артериальных и венозных тромбов;
  • Острый воспалительный или инфекционный процесс;
  • Сепсис (тяжелое инфицирование организма);
  • Заболевания печени и почек;
  • Онкологические процессы;
  • Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

  • нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
  • патологическая беременность (критический уровень показателя);
  • пожилой возраст (от 80 лет);
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • лечение тромболитиками.

Подготовка к анализу

  • Кровь на D-димер предпочтительно сдавать утром натощак, (последний прием пищи — накануне за 8-10часов), перед анализом можно пить воду без газа.
  • Также допустимо сдать кровь днем, но не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи.
  • За сутки до взятия крови необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя.
  • Не курить за 30 минут до исследования, в т.ч. электронные сигареты.
  • 1. Данные независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
  • Jeffrey I. Weitz; James C. Fredenburgh; John W. Eikelboom «A Test in Context: D-dimer» Journal of the American College of Cardiology 2017;70(19):2411-2420.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

  • нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
  • патологическая беременность (критический уровень показателя);
  • пожилой возраст (от 80 лет);
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • лечение тромболитиками.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения