Гематома В Стадии Организации Над Внутренним Зевом

Содержание

Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Что такое ретрохориальная гематома?

Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Прогноз при ретрохориальной гематоме

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

  • кислородное голодание будущего ребенка;
  • замедленное развитие малыша;
  • гибель плода внутри утробы;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Вероятные причины

Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

  • дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
  • наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться «дефектному» плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
  • повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
  • сильный или хронический стресс;
  • инфекции половых путей;
  • приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.

Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица, алтей, алое, валериана, женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние — это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

Диагностика, анализы

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

  • Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
  • Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
  • Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

  • общий анализ крови;
  • проверка крови на свертываемость;
  • исследование флоры влагалища;
  • анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
  • исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
  • проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение. Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем. Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:

  • Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
  • Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
  • Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения.
  • Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности.

Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.

Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.

Понадобится ли кесарево сечение?

Ретрохориальная гематома — это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.

Как заживает ретрохориальная гематома?

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Может ли гематома не выйти?

Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза «угроза выкидыша».

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Питание

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки. Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад). Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Ретрохориальная гематома при беременности

Безусловно, хорошо, когда ничто не омрачает самый светлый период в жизни любой женщины — ее беременность. Но, к сожалению, именно в это время будущая мамочка как нельзя часто сталкивается с проблемами со здоровьем, ведь именно во время беременности в организме начинается серьезная гормональная перестройка и дают о себе знать те хвори, о которых, казалось бы, уже и забыл. Одна из таких опасностей — ретрохориальная гематома при беременности.

Ретрохориальная гематома — это один из признаков угрозы прерывания беременности; явление, в результате которого кровь скапливается за хорионом — предшественником плаценты — из-за отхождения плодного яйца от хориона. Обычно проявляет себя коричневатыми выделениями, неприятными ощущениями и тянущими болями внизу живота.

Явление это достаточно распространенное: его наблюдают у многих будущих мамочек.

Плодное яйцо начинает отторжение, образуя при этом полость, которая наполняется свернувшейся кровью (это и есть гематома). Причин возникновения ретрохориальной гематомы при беременности — множество, так что из-за какой именно она возникает в том или ином случае сказать нельзя, равно также, как нельзя предвидеть, появится ли она.

Возникнуть ретрохориальная гематома может и из-за физических нагрузок, и из-за вредного воздействия окружающей среды (это может быть шум, вибрация), и из-за гормональных сбоев. Еще среди причин появления ретрохориальной гематомы — пороки развития матки, генитальный инфантилизм, хронический эндометрит, различные инфекционные и воспалительные заболевания урогенитальной зоны, аутоиммунные процессы.

Обычно дает о себе знать на ранних сроках беременности. Коричневатые выделения говорят о позитивном протекании процесса, поскольку это означает, что гематома потихоньку рассасывается. Чем раньше ее обнаружат, тем лучше. Как правило, медики замечают гематому на УЗИ. Пожалуй, самое важное при лечении — остановить ее рост.

Ретрохориальную гематому при беременности наиболее рекомендовано лечить в стационаре, ну или как минимум — под постоянным пристальным вниманием опытных медиков. Обычно будущей мамочке с гематомой такого типа назначают препараты, улучшающие свертываемость крови: такие, как, например, дицинон или викасол. К слову сказать, для зародыша они абсолютно безопасны. Нередко медики рекомендуют принимать но-шпу: она расслабляет гладкую мускулатуру матки и помогает снять гипертонус. Для будущего ребеночка он безвреден. Могут доктора прописать и витамин Е — причем, в весьма больших дозах, ведь он активизирует выработку гормонов, необходимых для нормального течения беременности. Еще среди препаратов могут быть аскорутин (останавливает кровотечение), фолиевая кислота, могут назначить еще и магне-В6. Вдобавок к выше перечисленному — чтобы успокоить нервную систему — пропишут еще и валериану. И не забывайте — во время лечения ретрохориальной гематомы при беременности нужно будет периодически сдавать кровь на определение свертываемости.

Кроме лечения медикаментами, стоит помочь организму и самостоятельно. Например, чтоб, поспособствуйте оттоку крови — создайте для этого условия, так подложив под область таза свернутое одеяло, чтоб таз немного приподнялся над уровнем тела. Избегайте застойных явлений в кишечнике, скопления газов: для этого соблюдайте диету. Не ешьте того, что повышает газообразование и вызывает запоры: помогайте пищеварению. Все это может создать давление в области матки, которое в таком состоянии совершенно ни к чему. Лучше варите себе каши, пейте много жидкости: соки, компоты, морсы, молоко, кефир. А вот крепкие чай с кофе — исключите.

Безусловно, постарайтесь не заниматься любовью. А если вам стало хуже — соблюдайте постельный режим.

Ретрохориальная гематома при беременности — явление хоть и не роковое, но опасное, так что постарайтесь быть очень внимательны к себе и своему будущему малышу, слушайте доктора и, конечно же, не принимайте никаких медикаментов «по собственному желанию и предписанию».

Ретрохориальная гематома — это один из признаков угрозы прерывания беременности; явление, в результате которого кровь скапливается за хорионом — предшественником плаценты — из-за отхождения плодного яйца от хориона. Обычно проявляет себя коричневатыми выделениями, неприятными ощущениями и тянущими болями внизу живота.

Ретрохориальная гематома

​ произойдет. Часто патология может​ необходимо обратиться к гинекологу​Лечение транексамом при ретрохориальной гематоме​Матка​ беременности, на котором заболевание​ о ее появлении говорят​ и проведения диагностики.​Ретрохориальная гематома образуется из-за отторжения​ ребенка.​ есть риск для плода.​ красные, кровянистые выделения. Здесь​ гематома? Возможно ли от​ черные, то светло-коричневые с​

Рекомендуем прочесть:  На 9 День После Переноса Эмбрионов Тест Отрицательный

Код по МКБ-10

​ Сделали 3-4 укола дицинона​

Причины ретрохориальной гематомы

​ беременной. Также применяют влагалищные​ на наличие кровотечения.​ Этой проблемой занимается акушер-гинеколог.​ протекать без проявления каких-либо​ для лечения.​ должно проходить в стационаре.​Плацента​ было диагностировано, ее размеров​ другие симптомы. Прежде всего,​

​Симптомы ретрохориальной гематомы позволяют диагностировать​ плодного яйца на месте​Важное значение при патологии имеет​ Именно поэтому перед тем,​ не обойтись без помощи.​ нее избавиться, как это​ прожилками. Гематома вроде не​ и магнезию (капельницы) в​ свечи.​Ретрохориальная гематома на УЗИ​На первых этапах заболевания влагалищные​

Симптомы ретрохориальной гематомы

​ симптомов, то есть ретрохориальная​Ретрохориальная гематома – это опасная​ Это позволяет контролировать состояние​УЗИ органов малого таза и​ и вида применяемого лечения.​ это тянущие боли внизу​ заболевание и начать лечение.​ которого возникает полость со​ диета. Если у вас​ как принимать препарат, гинеколог​Все зависит от таких факторов:​ сделать?​ очень большая — ее​ дневном стационаре — не​При выполнении всех назначений и​ ​ выделения будут алого цвета.​

Ретрохориальная гематома при беременности

​ гематома будет без выделений​ болезнь, которое поддается лечению.​ женщины и в случае​ матки​Последствия зависят и от симптоматики.​ живота. Обратите внимание, что​ Основные и часто встречающиеся​

​ свернувшейся кровью. Гематома –​ ретрохориальная гематома, важно придерживаться​ рассказывает о рисках, в​Насколько сложно протекает патология.​Гематома может быть последствием тяжелых​ 3 недели не могли​ помогло. На 6,5 недели​ рекомендаций врача, беременность будет​По результатам УЗИ будет решаться​ Это означает, что началась​ и чувства боли. Поэтому​ При появлении симптоматики данного​ осложнений немедленно оказать первую​Акушер-гинеколог​ Если гематома вызывает болевые​

Ретрохориальная гематома без выделений

​ появление выделений свидетельствует о​ симптомы заболевания, это коричневые​ это синяк, который при​ таких правил:​ случае необходимости назначает другие​Какой срок беременности.​ физических нагрузок, воспаления в​ найти на УЗИ, даже​ легла в НИИ Кулакова​ сохранена. Женщина родит здорового​ вопрос о необходимости госпитализации​

​ отслойка плодного яйца от​ беременная женщина обязательно должна​ заболевания необходимо обратиться к​ помощь с минимизацией риска​Лечение ретрохориальной гематомы начинается с​ ощущения, сопровождается коричневыми выделениями​ рассасывании гематомы, а вот​ выделения. Кроме выделений, у​ здоровом организме самостоятельно рассасывается.​Употребляйте густые каши – отлично​ лекарственные средства. При ретрохориальной​Размер.​

Ретрохориальная гематома в стадии организации

​ мочеполовой системе. У некоторых​ доктор наук Демидов на​ на сохранение — лежала​ малыша. Правильно подобранная терапия​ беременной. Также с помощью​ матки.​ состоять на учете у​ гинекологу. Так как, своевременное​ для женского здоровья и​ проведения ультразвукового исследования для​ и была диагностирована на​ их отсутствие вызывает ряд​ женщины могут возникать тянущие​ Предлагаем вам узнать о​

​ подходит рисовая.​ гематоме помощь оказывается в​Вид лечения.​ женщин ретрохориальная гематома –​ Опарина ее не заметил..​ 3 недели — сделали​ повлияет на рассасывание гематомы.​

Последствия ретрохориальной гематомы

​ УЗИ можно обнаружить область​Если появляются коричневые выделения мажущего​ гинеколога и не пропускать​ и эффективное лечение –​ здоровья будущего ребенка.​

​ определения формы, размера и​ раннем сроке беременности, то​ опасений.​ боли внизу живота. Данный​ причинах появления данного заболевания,​Откажитесь от продуктов, которые повышают​ стационарных условиях, так можно​Немаловажное значение имеет симптоматика. Боль​ последствие анатомических отклонений. Точную​ При этом эрозии шейки​ 3 УЗИ и только​ Этот процесс займет один​ утолщения матки, из-за которой​ характера, тогда есть надежда,​ посещений.​ это гарантия женского здоровья​Профилактика ретрохориальной гематомы – это​ локализации синяка. Во время​ это нормально. Так как​Если в первом триместре беременности​ симптом спровоцирован развитием или​ основных симптомах, диагностике и​

Диагностика ретрохориальной гематомы

​ газообразование в кишечнике –​ минимизировать риск осложнений.​ с выделениями – это​ причину можно установить только​ у меня нет, полипов​ на третьем (на сроке​

​ месяц.​ происходит деформация плодного яйца.​ что кровотечение остановилось, то​Существует большое количество различных причин,​ и здоровья будущего ребенка.​ комплекс методов и мероприятий,​ лечения самое важное остановить​ в этом случае женщина​ вас стали беспокоить боли​ же рассасыванием гематомы. Выделения​ методах лечения.​ бобов, гороха.​

Что нужно обследовать?

​Эффективно использовать Викасол, Аскорутин, Дицинон.​

​ нормально, женщина сможет родить​

Как обследовать?

​ после пройденной диагностики.​ и инфекций тоже. Вопрос:​

К кому обратиться?

​ 8 недель) обнаружили ретроамниотическую​

Лечение ретрохориальной гематомы

​Но все равно, даже после​Необходимо сказать, что лечение ретрохориальной​ есть кровяные сгустки начали​ влияющих на развитие данной​Ретрохориальная гематома – это патологическое​ которые позволяют предупредить заболевание​ рост ретрохориальной гематомы. Для​ может рожать естественным путем,​ внизу живота, но они​ говорят о том, что​Ретрохориальная гематома появляется из-за особенностей​Запрещен крепкий чай, кофе.​ Эти препараты нетоксичны, поэтому​ малыше естественным путем, угрозы​Главное своевременно обследоваться и пройти​

​ Может ли продолжаться такое​ гематому в стадии организации:​ выписки из стационара, за​ гематомы при беременности проводится​ рассасываться.​ патологии, а именно:​ состояние при беременности, когда​ и защищают женский организм​ этого гинеколог назначает лекарственные​ и угрозы для родов​ не сопровождаются коричневыми выделениями,​ она начала рассасываться и​

Транексам при ретрохориальной гематоме

​ функционирования женского организма. Зачастую​Пейте молоко, натуральные соки, компот,​ не вредят здоровью женщины​ родовой деятельности нет. Когда​ курс терапии. Первым признаком​ длительное опорожнение гематомы таких​ «Между плодным яйцом и​ здоровьем женщины необходимо вести​ только в условиях стационара,​Но когда отслойка плодного яйца​нарушение гормонального баланса;​

​ из-за отторжения хориона, в​ от появления ее вновь.​ препараты, которые способствуют улучшению​ и ребенка нет. Если​ немедленно обратитесь к гинекологу,​ постепенно выводится из организма.​ данную патологию связывают с​ кефир, йогурт.​

Профилактика ретрохориальной гематомы

​ и малышу. К побочным​ ретрохориальная гематома появляется в​ болезни являются коричневые выделения.​ размеров? Могу ли я​ нижней боковой стенкой в​ пристальное наблюдение.​ потому что велика угроза​ не прекращается, женщина начинает​ушиб живота или другая механическая​

​ матке происходит скопление крови.​ Профилактика начинается с лечения​ свертываемости крови. Но не​ же ретрохориальная гематома появилась​ так как причина болей​ Но, не смотря на​ гормональной перестройкой, но точно​Внимание! Не вздумайте лечиться травками,​ действиям можно отнести: аллергию​ последнем триместре, проводят кесарево​ Женщина страдает от тянущих​ выйти на работу, если​

Прогноз ретрохориальной гематомы

​ нижних отделах визуализируетсяретроамниотическая гематома​Если же ничего не предпринимать​ выкидыша и сильного кровотечения​ ощущать совершенно другие по​ травма;​ Это большая угроза самопроизвольного​ хронических заболеваний мочеполовой системы,​ стоит беспокоиться, так как​ на поздних сроках беременности,​ может быть ретрохориальная гематома.​ это, обязательным является посещение​ сказать, что вызывает появление​ потому что вы не​ в виде сыпи.​ сечение в 38 недель.​ ощущений в нижней части​

​ не беспокоят боли, а​ в стадии организации размером​ при появлении первых симптомов,​ из матки. Кроме того,​ характеру боли. Они становятся​большое стрессовое потрясение;​ выкидыша. Также оно влияет​ это снижает риски появления​

Ретрохориальная гематома

​ такое лечение наиболее оптимально​ то во время родов​ В этом случае гинеколог​ гинеколога. Врач поможет облегчить​ ретрохориальной гематомы в первые​ знаете, как они могут​Гинеколог обычно назначает Папаверин, Но-шпу,​ Волноваться не нужно, такая​ живота. При этом симптоме​ только есть выделения? Я​

​ 1,8 х 0,6 см»​ область отслоения будет постоянно​ незамедлительно необходимо вызывать скорую​ сильнее и похожими на​сильный токсикоз на ранних сроках;​ и на развитие эмбриона.​ патологии.​ для будущего малыша. Не​ женщине делают кесарево сечение.​

​ проводит ультразвуковое исследования для​ симптоматику заболевания и назначит​ месяцы беременности очень сложно.​ отразиться на вашем малыше.​ с помощью препаратов можно​ гематома не угрожает жизни​ сразу же необходимо направляться​ весь месяц соблюдаю постельный​ (с) Через неделю после​

​ увеличиваться.​ помощь, если начались выделения​ схватки, а вот выделения​вредные привычки (курение и употребление​ Но если вовремя обратиться​Если ретрохориальная гематома уже появилась,​ смотря на это, женщина​ Операция выполняется не в​ диагностики заболевания и назначает​ лечение.​ Диагностировать ее и назначить​Итак, ретрохориальная гематома – неприятное​ расслабить матку, снизить ее​ ребенка и беременной.​

Этиология

​ к гинекологу, ни в​ режим, хожу редко и​ УЗИ меня выписали с​

  • ​Из-за этого могут появиться следующие​
  • ​ свежей крови, ухудшилось общее​ крови при ретрохориальной гематоме,​
  • ​ спиртного);​
  • ​ к врачу, то беременность​
  • ​ требуются профилактические мероприятия, которые​ должна постоянно находиться под​
  • ​ положенный срок, а раньше,​ лечение, которое позволит ей​
  • ​Ретрохориальная гематома при беременности диагностируется​
  • ​ эффективное лечение может только​
  • ​ явление во время беременности.​
  • ​ тонус. Чтобы остановить кровотечение,​
  • ​Женщина должна обязательно пройти плановое​
  • ​ коем случае не затягивать​
  • ​ в основном по дому.​

​ открытым больничным и назначениями,​ осложнения:​ состояние и появились сильные​ сохраняются.​патологическое развитие и заболевания детородных​ можно сохранить.​

​ поспособствуют ее скорейшему рассасыванию.​

Симптоматика

​ наблюдением врача.​ как правило, на 38​ рассосаться.​

  • ​ по своеобразной симптоматике. У​ гинеколог. Самостоятельно лечить заболевание​ Большинство гинекологов рекомендуют ложиться​
  • ​ требуется прием Аскорутина, в​

​ обследование. Лучшим методом диагностики​ с обследованием.​ Я не смогла найти​

​ которые я все 3​самопроизвольный выкидыш;​ боли.​Общее состояние женщины также подвергается​ органов женщины;​

​Как известно, хорион – это​ Кроме лечения, которое прописал​Также, во время лечения назначают​ неделе беременности. Но не​Ретрохориальная гематома на стадии организации​

​ женщины появляются боли внизу​ категорически нельзя, так как​ на «сохранение». Но некоторые​ составе которого аскорбиновая кислота.​ является УЗИ. С его​Без паники!​ информацию — выписывают ли​ недели делала: ношпа внутримышечно​

​смерть плода;​Основная терапия направлена на остановку​

  • ​ изменениям:​
  • ​рецидив заболеваний мочеполовой сферы;​
  • ​ оболочка вокруг зародыша, которая​
  • ​ врач, женщина должна самостоятельно​

​ витаминный комплекс, а именно​ стоит волноваться, так как​

Диагностика

​ говорит о том, что​ живота, и мажущие коричневые​ это может стать причиной​ уверены, такие экстренные меры​ Дополнительно для успокоения нервов​ помощью можно узнать о​У многих беременных в​

​ женщин в ретрогематомой в​ Утрожестан 200 х 3​

  • ​кровотечение из матки;​
  • ​ возникшего кровотечения и рассасывание​
  • ​появляется сильная слабость;​
  • ​болезнь крови;​
  • ​ в дальнейшем станет плацентой.​ обеспечить отток крови и​ витамин Е. Витамин ускоряет​ смертельных последствий для мамы​

​ заболевание проходит. Стадия организации​ выделения, которые становятся причиной​

​ выкидыша.​ лучше принимать только, если​ нужно принимать седативные препараты​ размерах, локализации, форме болезни.​ первый период беременности появляется​ стадии организации, если выделения​

Лечение

​ раза в день (пью)​патологическое развитие плода;​ гематомы. После диагностики патологии​возникает чувство беспокойства и страха;​сердечно-сосудистые патологии;​ Когда вначале беременности возникают​ уменьшение патологии. Для этого​ выработку организмом гормонов, которые​ или ребенка, ретрохориальная гематома​ – это свидетельство того,​ опасений и страхов за​

​O20.0 Угрожающий аборт​ гематома обширна и может​ – подойдет Валериана.​ Затем на основе данных​ данное образование. В современной​ продолжаются. PS В ЖК​

​ Магний Б6 (сказали уже​отслоение плаценты на поздних сроках​ врач назначает необходимые препараты,​

​кровяное давление снижается;​аутоиммунные и эндокринологические заболевания;​

  • ​ какие-либо негативные факторы, то​
  • ​ больше времени необходимо проводить​
  • ​ отвечают за нормальное течение​
  • ​ не несет.​
  • ​ что опасность миновала, и​
  • ​ будущего малыша.​
  • ​Причины ретрохориальной гематомы до конца​
  • ​ привести к выкидышу. Если​

​Во время планирования беременности важно​ обследования врач назначает курс​ гинекологии используются специальные щадящие​ с таким как я​ заканчивать пить — долго​ беременности.​

Возможные осложнения

​ устанавливает их дозировку и​проявляется тахикардия.​аномальное развитие эмбриона;​ может начаться отторжение хориона,​ в постели, под таз​ беременности и ускоряет процесс​Диагностика ретрохориальной гематомы проводится при​

​ женщина может спокойно наслаждаться​Но не стоит паниковать, так​ не изучены. Но ее​ врач обнаруживает небольшую гематому,​

​ излечить все болезни мочеполовой​ лечения. Что проверяет врач?​ методы лечения, которые помогают​ поняла сталкивались редко и​

​ пью) ну и витамины​Чтоб не случилось непоправимого, беременная​

  • ​ курс лечения.​
  • ​Такое состояние беременной должно быть​
  • ​работа, связанная с ядовитыми веществами;​
  • ​ и начинается кровотечение. Кровь​
  • ​ рекомендуется положить свернутое одеяло​ ее рассасывания Не смотря​

​ определенной симптоматике или во​ течением беременности. Ретрохориальная гематома​ как ретрохориальная гематома при​ появление может быть связано​ он назначает лекарство и​ системы. Когда ретрохориальная гематома​ Обращается внимание на матку,​ сохранить и выносить малыша.​ не могут ответить на​ Был также транексам в​ должна посещать гинеколога, согласно​

Ретроамниотическая гематома в стадии организации

​Нельзя заниматься самолечением, потому что​ под контролем медицинского специалиста.​сильное физическое напряжение.​ постепенно накапливается в полости​ или валик. Также, стоит​ на это, беременной необходимо​ время планового обследования женщины.​ на стадии организации должна​ беременности встречается у многих​ с гормональными сбоями и​ обследование. Считается, что больничные​ появляется, необходимо сделать все,​ плаценту.​Когда гематома появляется без выделений?​ этот вопрос. Заранее благодарна​ таблетках, но его также​ своему графику. Женщина должна​ оно может привести к​Чтоб сохранить плод и не​На сегодняшний день все причины​ между оболочкой и маткой.​ отказаться от интимной близости.​ самостоятельно выполнять ряд лечебных​ Единственный метод, который позволяет​ сопровождаться коричневатыми мажущими выделениями.​ будущих мам и отлично​ нарушениями в женском организме​ стены негативно сказываются на​ чтобы она как можно​Прежде всего назначаются витамины, особенно​ В некоторых случаях женщина​ за ответ.​ прекратила пить, т.к. пила​ понимать, что от этого​ необратимым последствиям.​ навредить здоровью беременной, необходимо​ до конца не изучены,​Поставить такой диагноз, как ретрохориальная​Прогноз ретрохориальной гематомы полностью зависит​ процедур. Прежде всего, отказаться​ точно диагностировать ретрохориальную гематому​ Намного хуже, если выделения​ поддается лечению. Она образуется​ (гормональная перестройка это неотъемлемая​ психическом здоровье женщины, а​ быстрее рассосалась. Кроме основного​ полезным считается витамин Е.​ не замечает выделений, но​Здравствуйте. Я не решаю вопросы​ 3 недели по 3​ зависит протекание беременности и​Врач рекомендует использовать следующие группы​ поставить диагноз в короткий​ однако, известно, что на​ гематома, можно только до​ от ее величины относительно​ от половой близости, соблюдать​ – это ультразвуковое исследование.​ кровянистые, то есть красного​ в момент отслоения плодного​ часть беременности), высокими физическими​ стрессы и переживания вредят​ лечения, женщина делает все,​ С его помощью улучшается​ у нее появляется тянущая​ трудоспособности по интернету. Вы​ таблетки в день. Учитывая,​ родовой деятельности. При появлении​ медикаментозных средств:​ срок. На приеме врач​ развитие такого диагноза может​ срока 16 недель. Но​ плодного яйца. Так, у​ покой и постельный режим.​С помощью диагностики методом ультразвукового​ цвета. В этом случае,​ яйца от хориона. Чаще​ нагрузками, заболеваниями и воспалительными​ здоровью малыша. Некоторым женщинам​ чтобы уменьшить отток крови.​

Рекомендуем прочесть:  Можно ли цыплятам броллерам зерно

Ответ

​ выработка гормонов, отвечающих за​ боль в животе. Не​ может настаивать на любом​ что у меня есть​

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках

Причины

​ стоит думать, что, если​ варианте лечения.​ генетическая склонность к тромбофилии​ следует немедленно вызвать скорую​спазмолитики, чтобы снизить тонус матки;​ собирает анамнез, изучает проявившиеся​ же несколько в совокупности.​

Основные симптомы

​ более позднем сроке, тогда​ есть все шансы на​ это эффективное гемостатическое средство.​ ее размеры и форму.​ помощь.​ первые месяцы беременности. На​Не смотря на то, что​ рассасывается и не требует​ лежать, а под таз​ Очень важно, чтобы беременная:​

​ нет выделений, это хорошо.​ ​Ретрохориальная гематома появляется, когда отторгается​ — сказали больше пока​ помощь. Такие меры помогут​сосудистые средства, чтобы улучшить кровоток;​ симптомы.​Ретрохориальная гематома ​

​ диагноз будет сформулирован по-другому,​ положительный прогноз. А вот​ Транексам способствует рассасыванию гематомы,​ Благодаря этому, гинеколог может​Обратите внимание, если вам поставили​ месте отслоения образуется полость​ она может возникнуть по​ приема медикаментов. Однако, нужно​ положить сверток из одеяла,​Соблюдала покой.​ Наоборот, выделения – первый​

​ плодное яйцо, а на​

​ не пить. Гемостаз в​ сохранить плод и здоровье​гемостатики – для прекращения кровотечения;​Кроме того, проводятся следующие лабораторные​Если ретрохориальная гематома находится в​ поскольку что уже сформирована​ у тех, у кого​

Последствия

​ улучшает кровообращение и снимает​

  • ​ составить тактику лечения и​
  • ​ диагноз ретрохориальная гематома в​
  • ​ со свернувшейся кровью. При​
  • ​ вышеописанным причинам, точно определить,​

​ все равно каждую неделю​ можно специальный валик для​Отказалась от секса.​ знак рассасывания гематомы. А​ этом месте образовывается полость​ принципе нормальный — слежу​ будущей матери.​гормональные средства;​ анализы:​ стадии организации, тогда она​ плацента, поэтому диагноз будет​

Диагностика и курс терапии

​ объемы гематомы превышают 40%​ болезненные симптомы. При назначении​ дать прогноз заболеванию. Диагностировать​ стадии организации, то это​ выявлении данного заболевания гинеколог​ что спровоцировало ее появление​ сдавать анализы и проходить​ беременной.​Придерживалась постельного режима.​ вот, если они отсутствуют​

​ с кровью. Чаще всего​ за ним. Сдаю раз​Добрый день! Мне 30 лет,​комплекс витаминов и микроэлементов;​биохимический анализ крови;​ проявляется следующими симптомами:​

  • ​ – «отслойка плаценты».​
  • ​ от объема плодного яйца​
  • ​ препарата на ранних сроках​

​ ее могут как на​ хорошо, так как означает,​ назначает щадящее и эффективное​ и предупредить это, практически​ УЗИ. Беременная женщина должна​Какие прогнозы? Все зависит от​При ретрохориальной гематоме часто назначается​ – это достаточно-таки опасно.​ патология связана с гормональными​ в 2 недели. В​ срок беременности 10 недель.​успокоительные средства на растительной основе;​анализ на гормоны;​чувство ноющей боли внизу живота,​Такое состояние очень опасно как​ прогноз не всегда положительный.​

​ беременности существует риск для​ первых месяцах беременности, так​ что синяк рассасывается. Но​ лечение, для того, чтобы​ невозможно. У некоторых больных,​ особенно осторожно относиться к​

​ того, насколько тяжело протекает​ Танексам, он является эффективным​Стадия организации​ изменениями в организме, но​ ЖК больничный продлили до​ На 5 неделе (1​железосодержащие препараты.​общий анализ мочи и крови;​ что временами отдает в​

Профилактика

​ для здоровья будущей матери,​ Для того чтобы исход​ плода. Поэтому перед приемом​ и на позднем сроке.​ этот процесс может сопровождаться​ беременность прошла без осложнений.​ ретрохориальная гематома появляется из-за​ своему здоровью. При появлении​ патология. Конечно, при раннем​ гемостатическим средством. Препарат помогает​В этот период и появляются​ точно диагностировать причину возникновения​ 12 сентября — получается​

​ августа) появились коричневые выделения.​Все лекарственные средства назначаются в​бактериологический посев из влагалища;​ поясницу;​ так и для плода,​ появления гематомы был хорошим,​ препарата гинеколог оценивает возможные​ Но и в первом​

Рацион питания

​ болями внизу живота.​Ретрохориальная гематома без выделений бывает​ анатомических особенностей строения половых​ малейших симптомов, лучше перестраховаться​

  • ​ лечении больше шансов на​ улучшить кровообращение, избавляет от​
  • ​ коричневые мажущие выделения, указывающие​ патологии достаточно сложно. Заниматься​ уже месяц. И весь​
  • ​ Сделала УЗИ — никаких​
  • ​ виде таблеток. При необходимости​ультразвуковое исследование – поможет диагностировать​

​влагалищные выделения различного характера.​ вне зависимости от того,​ при первых симптомах (боль​ риски и при необходимости​

​ и во втором случае,​Последствия ретрохориальной гематомы зависят от​ на ранней стадии развития​ органов. Возможные причины заболевания​ и пойти к гинекологу.​ выздоровление. А вот те,​ боли, рассасывает гематому. Отмечаем,​ на то, что гематома​ самодеятельностью в этой ситуации​ этот месяц у меня​ гематом и отслоек не​ делают инъекции. Способ введения​ патологию, которая протекает без​При появлении первых симптомов, необходимо​ на каком сроке это​ внизу живота, коричневые выделения)​ заменяет транексам другими препаратами.​ ретрохориальная гематома поддается лечению.​ степени сложности патологии, срока​ заболевания. Но вместо выделений​ устанавливают после полного обследования​ Будьте здоровы!​ у кого патология протекает​ когда назначается лекарственное средство​ полностью рассосалась. Обращаем ваше​ не рекомендуется, иначе потеряете​

​ и малышу. К побочным​ ретрохориальная гематома появляется в​ болезни являются коричневые выделения.​ размеров? Могу ли я​ нижней боковой стенкой в​ пристальное наблюдение.​ потому что велика угроза​ не прекращается, женщина начинает​ушиб живота или другая механическая​

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ретрохориальная гематома образуется из-за отторжения плодного яйца на месте которого возникает полость со свернувшейся кровью. Гематома – это синяк, который при здоровом организме самостоятельно рассасывается. Предлагаем вам узнать о причинах появления данного заболевания, основных симптомах, диагностике и методах лечения.

Ретрохориальная гематома появляется из-за особенностей функционирования женского организма. Зачастую данную патологию связывают с гормональной перестройкой, но точно сказать, что вызывает появление ретрохориальной гематомы в первые месяцы беременности очень сложно. Диагностировать ее и назначить эффективное лечение может только гинеколог. Самостоятельно лечить заболевание категорически нельзя, так как это может стать причиной выкидыша.

Код по МКБ-10

Причины ретрохориальной гематомы

Причины ретрохориальной гематомы до конца не изучены. Но ее появление может быть связано с гормональными сбоями и нарушениями в женском организме (гормональная перестройка это неотъемлемая часть беременности), высокими физическими нагрузками, заболеваниями и воспалительными процессами мочеполовой системы.

Не смотря на то, что она может возникнуть по вышеописанным причинам, точно определить, что спровоцировало ее появление и предупредить это, практически невозможно. У некоторых больных, ретрохориальная гематома появляется из-за анатомических особенностей строения половых органов. Возможные причины заболевания устанавливают после полного обследования и проведения диагностики.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Симптомы ретрохориальной гематомы позволяют диагностировать заболевание и начать лечение. Основные и часто встречающиеся симптомы заболевания, это коричневые выделения. Кроме выделений, у женщины могут возникать тянущие боли внизу живота. Данный симптом спровоцирован развитием или же рассасыванием гематомы. Выделения говорят о том, что она начала рассасываться и постепенно выводится из организма. Но, не смотря на это, обязательным является посещение гинеколога. Врач поможет облегчить симптоматику заболевания и назначит лечение.

Ретрохориальная гематома при беременности

Ретрохориальная гематома при беременности диагностируется по своеобразной симптоматике. У женщины появляются боли внизу живота, и мажущие коричневые выделения, которые становятся причиной опасений и страхов за будущего малыша.

Но не стоит паниковать, так как ретрохориальная гематома при беременности встречается у многих будущих мам и отлично поддается лечению. Она образуется в момент отслоения плодного яйца от хориона. Чаще всего заболевание возникает в первые месяцы беременности. На месте отслоения образуется полость со свернувшейся кровью. При выявлении данного заболевания гинеколог назначает щадящее и эффективное лечение, для того, чтобы беременность прошла без осложнений.

Ретрохориальная гематома без выделений

Ретрохориальная гематома без выделений бывает на ранней стадии развития заболевания. Но вместо выделений о ее появлении говорят другие симптомы. Прежде всего, это тянущие боли внизу живота. Обратите внимание, что появление выделений свидетельствует о рассасывании гематомы, а вот их отсутствие вызывает ряд опасений.

Если в первом триместре беременности вас стали беспокоить боли внизу живота, но они не сопровождаются коричневыми выделениями, немедленно обратитесь к гинекологу, так как причина болей может быть ретрохориальная гематома. В этом случае гинеколог проводит ультразвуковое исследования для диагностики заболевания и назначает лечение, которое позволит ей рассосаться.

Ретрохориальная гематома в стадии организации

Ретрохориальная гематома на стадии организации говорит о том, что заболевание проходит. Стадия организации – это свидетельство того, что опасность миновала, и женщина может спокойно наслаждаться течением беременности. Ретрохориальная гематома на стадии организации должна сопровождаться коричневатыми мажущими выделениями. Намного хуже, если выделения кровянистые, то есть красного цвета. В этом случае, женщине требуется немедленная медицинская помощь.

Обратите внимание, если вам поставили диагноз ретрохориальная гематома в стадии организации, то это хорошо, так как означает, что синяк рассасывается. Но этот процесс может сопровождаться болями внизу живота.

Последствия ретрохориальной гематомы

Последствия ретрохориальной гематомы зависят от степени сложности патологии, срока беременности, на котором заболевание было диагностировано, ее размеров и вида применяемого лечения.

Последствия зависят и от симптоматики. Если гематома вызывает болевые ощущения, сопровождается коричневыми выделениями и была диагностирована на раннем сроке беременности, то это нормально. Так как в этом случае женщина может рожать естественным путем, и угрозы для родов и ребенка нет. Если же ретрохориальная гематома появилась на поздних сроках беременности, то во время родов женщине делают кесарево сечение. Операция выполняется не в положенный срок, а раньше, как правило, на 38 неделе беременности. Но не стоит волноваться, так как смертельных последствий для мамы или ребенка, ретрохориальная гематома не несет.

Диагностика ретрохориальной гематомы

Диагностика ретрохориальной гематомы проводится при определенной симптоматике или во время планового обследования женщины. Единственный метод, который позволяет точно диагностировать ретрохориальную гематому – это ультразвуковое исследование.

С помощью диагностики методом ультразвукового исследования можно определить локализацию, ее размеры и форму. Благодаря этому, гинеколог может составить тактику лечения и дать прогноз заболеванию. Диагностировать ее могут как на первых месяцах беременности, так и на позднем сроке. Но и в первом и во втором случае, ретрохориальная гематома поддается лечению.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение ретрохориальной гематомы начинается с проведения ультразвукового исследования для определения формы, размера и локализации синяка. Во время лечения самое важное остановить рост ретрохориальной гематомы. Для этого гинеколог назначает лекарственные препараты, которые способствуют улучшению свертываемости крови. Но не стоит беспокоиться, так как такое лечение наиболее оптимально для будущего малыша. Не смотря на это, женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Также, во время лечения назначают витаминный комплекс, а именно витамин Е. Витамин ускоряет выработку организмом гормонов, которые отвечают за нормальное течение беременности и ускоряет процесс ее рассасывания Не смотря на это, беременной необходимо самостоятельно выполнять ряд лечебных процедур. Прежде всего, отказаться от половой близости, соблюдать покой и постельный режим.

Рекомендуем прочесть:  Можно ли несушкам давать комбикорм для бройлеров

Транексам при ретрохориальной гематоме

Транексам при ретрохориальной гематоме – это эффективное гемостатическое средство. Транексам способствует рассасыванию гематомы, улучшает кровообращение и снимает болезненные симптомы. При назначении препарата на ранних сроках беременности существует риск для плода. Поэтому перед приемом препарата гинеколог оценивает возможные риски и при необходимости заменяет транексам другими препаратами.

Лечение транексамом при ретрохориальной гематоме должно проходить в стационаре. Это позволяет контролировать состояние женщины и в случае осложнений немедленно оказать первую помощь с минимизацией риска для женского здоровья и здоровья будущего ребенка.

Профилактика ретрохориальной гематомы

Профилактика ретрохориальной гематомы – это комплекс методов и мероприятий, которые позволяют предупредить заболевание и защищают женский организм от появления ее вновь. Профилактика начинается с лечения хронических заболеваний мочеполовой системы, это снижает риски появления патологии.

Если ретрохориальная гематома уже появилась, требуются профилактические мероприятия, которые поспособствуют ее скорейшему рассасыванию. Кроме лечения, которое прописал врач, женщина должна самостоятельно обеспечить отток крови и уменьшение патологии. Для этого больше времени необходимо проводить в постели, под таз рекомендуется положить свернутое одеяло или валик. Также, стоит отказаться от интимной близости.

Прогноз ретрохориальной гематомы

Прогноз ретрохориальной гематомы полностью зависит от ее величины относительно плодного яйца. Так, у беременных с небольшими патологии есть все шансы на положительный прогноз. А вот у тех, у кого объемы гематомы превышают 40% от объема плодного яйца прогноз не всегда положительный. Для того чтобы исход появления гематомы был хорошим, при первых симптомах (боль внизу живота, коричневые выделения) необходимо обратиться к гинекологу для лечения.

Ретрохориальная гематома – это опасная болезнь, которое поддается лечению. При появлении симптоматики данного заболевания необходимо обратиться к гинекологу. Так как, своевременное и эффективное лечение – это гарантия женского здоровья и здоровья будущего ребенка.

Ретрохориальная гематома на стадии организации говорит о том, что заболевание проходит. Стадия организации – это свидетельство того, что опасность миновала, и женщина может спокойно наслаждаться течением беременности. Ретрохориальная гематома на стадии организации должна сопровождаться коричневатыми мажущими выделениями. Намного хуже, если выделения кровянистые, то есть красного цвета. В этом случае, женщине требуется немедленная медицинская помощь.

Ретрохориальная гематома – это патологическое состояние раннего срока гестации, характеризующееся скоплением крови между внешней оболочкой бластоцисты и эндометрием, отслойкой хориональной пластинки от децидуальной оболочки. Проявляется кровянистыми выделениями из влагалища, схваткообразной болью внизу живота, иногда протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время планового инструментального исследования. Диагностируется на основании анализа жалоб беременной, результатов клинического осмотра и ультрасонографии. Лечение консервативное – покой, лекарственные препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Ретрохориальная гематома – скопление крови в ретрохориальном пространстве, сопровождающееся частичным отторжением плодного яйца. Если ранее гематому считали предиктором грядущей плацентарной недостаточности, в современном акушерстве нарастает тенденция относить её к первичному проявлению данной патологии. Кровоизлияние возникает в первом триместре беременности на пятой-одиннадцатой неделе. Частота встречаемости составляет 1,3-3%, с гематомой связано 18% случаев кровотечения на ранних сроках гестации. Субхориальные гематомы даже при адекватном лечении нередко приводят к спонтанному аборту, а при прогрессировании беременности значительно повышают вероятность развития акушерских и перинатальных осложнений.

Причины

Причины возникновения ретрохориальных гематом до настоящего времени точно не изучены. Кровоизлияние между оболочками является следствием поверхностной инвазии трофобласта. Такое состояние чаще всего обусловлено неадекватной готовностью к имплантации эндометрия и бластоцисты ввиду изменения количества и качества гормонов, продуцируемых яичниками, поражения рецепторного аппарата эндометрия и нарушения иммунной регуляции.

Считается, что ведущим этиологическим фактором является недостаточность лютеиновой фазы и связанный со сниженной продукцией прогестерона иммунный конфликт матери и эмбриона. Это объясняет наибольшую частоту встречаемости патологии при беременностях, развившихся после овариальной стимуляции (при экстракорпоральном оплодотворении, у женщин с гиперандрогенией), сопровождающихся недостаточностью жёлтого тела. К другим причинам формирования ретрохориальных гематом относятся:

  • Инфекции. Возникновение внутриматочной гематомы на раннем сроке нередко связано с хроническим аутоиммунным эндометритом, пусковым фактором которого становится инфекция. Вероятность ретрохориальных кровоизлияний увеличивается при бактериальном вагинозе, являющемся источником неспецифической инфекции, и вирусном поражении. Контаминация вирусом (герпеса, Коксаки, прочих энтеровирусов, цитомегаловируса) клеток цитотрофобласта делает их мишенью иммунной атаки организма.
  • Акушерский анамнез. У женщин, ранее перенёсших операцию кесарева сечения, иные хирургические вмешательства на матке или неоднократные выскабливания эндометрия, риск повышен ввиду возможного попадания инфекционного агента в полость матки и структурных повреждений, вследствие которых нарушается процесс формирования эндометрия, уменьшается количество прогестиновых рецепторов, что негативно влияет на модуляцию клеточного иммунного ответа. В группе риска также находятся пациентки с привычным невынашиванием беременности.
  • Другие маточные факторы. К неполноценной предгравидарной трансформации эпителия могут приводить аномалии развития матки. Вероятность возникновения патологии увеличивается при миомах (преимущественно – субмукозных узлах).
  • Гемодинамические и гемореологические нарушения. Факторами риска являются артериальная гипертензия у матери, врождённые нарушения свёртывания крови, проявляющиеся тромбофилией, хронический ДВС-синдром. Эти патологические изменения потенцируют снижение продукции гормонов и синтеза иных белков формирующейся плацентой.
  • Специфические иммунные состояния. Отмечается преобладание клеточного (Th-1 типа) иммунного ответа, маркёрами которого могут быть псориаз, контактный дерматит, органоспецифические иммунные поражения и привычное невынашивание. Одной из причин развития гематомы с отслойкой хориона считается близкая гистологическая совместимость супругов.

На вероятность возникновения патологии влияют соматические заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и печени), бытовые и производственные факторы (загрязнение атмосферы, воздействие низких или высоких температур, сильного шума, пониженное или несбалансированное питание, гиповитаминозы), возраст матери (менее восемнадцати, более тридцати лет), хорионбиопсия, травмы. Чаще повреждение сосудов провоцирует тупая травма живота, длительное воздействие вибрации.

Патогенез

Патогенез ретрохориальной гематомы до сих пор неизвестен. Если ранее считалось, что гематома является следствием отслойки яйца и ампутации сосудов, в настоящее время понятие причинно-следственной связи радикально изменилось. Предполагается, что патология связана с неполноценностью гестационной перестройки спиральных артерий матки, вследствие которой в межворсинчатом пространстве устанавливается ранний постоянный кровоток.

Во время первой волны (на пятой-седьмой неделе гестации) инвазии цитотрофобласт внедряется в спиральные артерии эндометрия, процесс сопровождается секрецией ферментов, разрушающих соединительнотканные и мышечные структуры стенок сосудов с их последующим замещением фибриноидной массой. В результате диаметр артерий значительно увеличивается, способность к сокращению утрачивается, в их устьях четырёхкратно снижается давление крови. Эти изменения необходимы для нормального плацентогенеза, поддержания полноценного жизнеобеспечения плода. Цитотрофобласт образует внутреннюю выстилку артерий, полностью перекрывая просвет 20-50% сосудов и не допуская контакта межворсинчатого пространства с материнской кровью на первом этапе формирования плаценты.

При неполной перестройке артерий мышечно-эластиновые волокна стенок замещаются фибрином лишь частично, давление в них повышено, цитотрофобластические «пробки», перекрывающие сосуды, неполноценны, в результате чего маточно-плацентарный кровоток начинается преждевременно. Ввиду слабой васкуляризации ворсины хориона в этот период не готовы к приёму артериальной крови, богатой кислородом и свободными радикалами, чем обусловлено их повреждение и образование гематомы, отслаивающей хориальную пластинку.

При поступлении небольшого объёма крови, слабом поражении ткани гематома со временем разрешается, продолжается развитие плаценты и эмбриона. Нарастание кровотечения из спиральных артерий приводит к росту образования, дальнейшей отслойке хориона, значительному повреждению синцитиотрофобласта вследствие оксидативного стресса, гибели эмбриона, самопроизвольному аборту.

Классификация

С учетом размеров, определенных в ходе ультразвукового исследования, гематомы классифицируют как маленькие (занимающие до 20% маточной площади плодного яйца), средние (20-50%), крупные (свыше 50%). По расположению выделяют корпоральные (находящиеся в области стенок, дна матки) и супрацервикальные (над внутренним зевом матки) образования. Мелкие, а также супрацервикальные гематомы имеют более благоприятный исход – маленький объём не влечёт масштабной отслойки, а расположение вблизи с цервикальным каналом способствует быстрому опорожнению и регрессу. Ранние кровоизлияния формируются на 5-7 неделе гестации, поздние – на восьмой-одиннадцатой. Гематомы также различают по стадиям развития:

  • Неорганизованные. «Свежие» гематомы, возникшие сразу после кровоизлияния, представляют собой полость, заполненную жидкой кровью. Через 12 часов после кровотечения начинается процесс организации, сопровождающийся образованием и оседанием сгустков. В случае продолжения кровотечения, отсутствия оттока содержимого гематома увеличивается в размерах, отделяя плодное яйцо от матки.
  • Организованные. Организация гематомы свидетельствует о прекращении кровотечения. Организованная гематома состоит из соединительной ткани и постепенно уменьшается. Полное исчезновение у 70% беременных наблюдается через 1-2 месяца, у 30% гематомы могут сохраняться до родов.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Патология в 16-30% случаев протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, отделение кровяных сгустков или кровотечение. Скудные коричнево-бежевые выделения свидетельствуют об организации гематомы. Частым симптомом считаются схваткообразные боли внизу живота. Болевым синдромом обычно сопровождается корпоральные гематомы, кровянистыми выделениями – супрацервикальные. Общее самочувствие остаётся без изменений. Выделение алой свежей крови из влагалища, усиление боли и ухудшение самочувствия нередко являются признаками начинающегося аборта – состояния, требующего срочной госпитализации.

Осложнения

Наиболее неблагоприятными исходами патологии являются спонтанный аборт (в 9-18% случаев) и замершая беременность (1-2%). Гематома, особенно крупная, сопровождающаяся кровянистыми выделениями, нередко становится предвестником будущих осложнений. Ретрохориальная гематома повышает риск преждевременных родов в 3,5 раза на 22-27 неделе гестации и в два раза после 28 недели. Вероятность отслойки плаценты увеличивается в 2-2,5 раза, преэклампсии – в 4. Также существуют риски для плода – у младенцев матерей, перенёсших гематому в начале беременности, в 2,6 раза чаще наблюдается задержка внутриутробного развития, дистресс-синдром.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся акушером-гинекологом. Внутриматочная гематома дифференцируется с угрозой выкидыша, вызванной другими причинами, внематочной беременностью, пузырным заносом, опухолями шейки и тела матки. Важным этапом является выяснение причины развития патологии. Диагноз устанавливается на основании данных следующих исследований:

  • Клинический осмотр. По результатам опроса больной и общего осмотра врач диагностирует беременность (если пациентка ранее не была поставлена на учёт), а по субъективным признакам может заподозрить гематому. При гинекологическом исследовании по состоянию шейки матки и интенсивности кровотечения (если таковое имеет место) устанавливается стадия возможного аборта.
  • Ультрасонография. Гематома определяется в ходе УЗИ матки как серповидное гипо- или анэхогенное образование, занимающее часть окружности плодного яйца. Для выбора тактики лечения оценивается жизнеспособность эмбриона по наличию сердцебиения. Эхография имеет прогностическую ценность: неблагоприятными факторами самопроизвольного аборта являются крупный размер гематомы, её корпоральное расположение, прогрессирующее повышение сосудистого сопротивления в хориальной ткани и спиральных артериях, признаки задержки развития эмбриона, нарушение его сердечной деятельности.

Определение причины кровоизлияния затруднено. С этой целью осуществляют бактериальное исследование влагалищного мазка, диагностические гормональные тесты (уровень эстрогенов и прогестинов, хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, трофобластного гормона) ПЦР-анализ на вирусные инфекции, коагулограмму, анализ на антитела к хорионическому гонадотропину и фосфолипидам, типирование генов HLA II класса. Назначают консультации иммунолога, гематолога и медицинского генетика. Тем не менее, уточнить этиологию удаётся далеко не всегда.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение консервативное, проводится амбулаторно или в условиях стационара (при кровотечении) акушером-гинекологом. Если эмбрион жизнеспособен, терапия направлена на сохранение и пролонгирование гестации, в случае его гибели производится искусственное прерывание беременности. Отслойка хориона расценивается как угрожающий аборт. Для предотвращения дальнейшего отделения и изгнания плодного яйца назначается покой (в том числе половой), этиотропное лечение:

  • Гемостатическая терапия. Для купирования кровотечения применяется транексамовая кислота, средство, обладающее как кровоостанавливающим, так и противовоспалительным действием, использование которого не приводит к выраженным изменениям в системе гемостаза.
  • Гормональная терапия. Натуральный микронизированный прогестерон действует сразу в нескольких направлениях, обеспечивая иммуномодулирующий и противовоспалительный эффекты, снижая тонус матки. Кроме того, препарат эффективно предотвращает дальнейшее излитие крови после гемостаза.

Симптоматическое лечение включает энзимотерапию для ускорения резорбции гематомы. Для снижения тонуса матки назначаются седативные препараты, спазмолитики и физиотерапия (электрорелаксация матки, электрофорез магния, иглорефлексотерапия). Особое внимание уделяется борьбе с запорами. Патогенетическое лечение зависит от причин, вызвавших патологию (например, при верифицированной иммунной тромбофилии вводят антиагреганты и глюкокортикоиды).

Прогноз и профилактика

Прогноз сохранения и успешного завершения беременности при ретрохориальной гематоме во многом зависит от возможности выявления и устранения причин патологии, своевременного начала лечения. Важнейшим аспектом первичной профилактики является прегравидарная подготовка – комплексное обследование супругов и коррекция выявленных нарушений за несколько месяцев до планируемой беременности. К другим мероприятиям относится избегание искусственных абортов, бытовых и профессиональных вредностей, полноценное сбалансированное питание и потребление витаминов, рациональный режим труда и отдыха. Вторичная профилактика заключается в постоянном акушерском мониторинге.

Определение причины кровоизлияния затруднено. С этой целью осуществляют бактериальное исследование влагалищного мазка, диагностические гормональные тесты (уровень эстрогенов и прогестинов, хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, трофобластного гормона) ПЦР-анализ на вирусные инфекции, коагулограмму, анализ на антитела к хорионическому гонадотропину и фосфолипидам, типирование генов HLA II класса. Назначают консультации иммунолога, гематолога и медицинского генетика. Тем не менее, уточнить этиологию удаётся далеко не всегда.

http://zaletela.net/zdorove/retrohorialnaja-gematoma-pri-beremennosti.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/254777296-208251813/http://insultoff.ru/gematoma/gematoma-v-stadii-organizacii-chto-jeto-znachit.htmlhttp://ilive.com.ua/health/retrohorialnaya-gematoma_109121i15935.htmlhttp://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/retrochorial-hematoma

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения