Эпидуральная анастезия как от неё отойти

Естественные роды с эпидуральной анестезией. У меня ОТНЯЛАСЬ нога в процессе. Чем все закончилось?

Здравствуйте, дорогие будущие мамы.

Сегодня хочу рассказать вам об Эпидуральной анестезии и моем опыте родов с ней.

Чуть более 2 лет назад я стала молодой мамочкой: у меня родился сынишка Илюша! Рожала я в московском роддоме при ГКБ №15 им. О.М. Филатова в октябре 2013 года. До самых родов я твердо была уверена, что роды пройдут легко, рожу быстро, т.к. таз у меня широкий, всю беременность порхала и все было лучше не бывает. Правда уже на последнем месяце чувствовала себя бегемотом (надеюсь, я не одна такая?)

Итак, для начала, хочу рассказать ЧТО такое эпидуральная анестезия.

Катетер фиксируется у вас на спине, а трубочка идет к капельнице, через которую и подается обезболивающий препарат.

Как случилось так, что мне потребовалась эпидуральная анестезия?

Рожала я ровно сутки: от момента начала схваток, до того, как ребенок родился. Отправили меня в родовую палату часов в 9:00, лежу себе спокойно, а схватки идут. соседки орут. А у меня мысль: «Что ж орать-то так? Не больно же». Ох, как я ошибалась. Схватки становились все сильнее и сильнее, а раскрытия шейки у меня все нет и нет. Уже дело к вечеру, а раскрытия нет, а терпеть схватки становится невозможно. Тут-то у меня и возникла мысль: «А не поорать бы и мне?». Пришел врач, осмотрел и сказал: «Эпидуралку надо?». И я посмотрела на него, как на бога.

В итоге, как оказалась, эпидуральную анестезию мне сделали по показаниям, после того, как ее поставили, раскрытие шейки пошло, как по маслу.

Сколько действует эпидуральная анестезия?

Анестезию мне поставили около 23:00 часов, сняли ее в 4:00 непосредственно перед родами. 5 часов я с ней пролежала.

Больно ли ставить эпидуральную анестезию?

Я бы не сказала, что сильно больно, было очень неприятно. Как только мне сделали прокол, у меня «прострелило» левую ногу, видимо, задели нервы. И для меня было странным, что делают ее в сидячем положении.

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
24.67%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
31.33%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
44%
Проголосовало: 150

Через сколько прошла боль от схваток?

Было ли больно во время потуг и после?

Я не чувствовала боли во время потуг. Кроме того, я слабо, но ощущала, что меня тужит. Я больше ориентировалась на акушеров, они говорили, когда мне надо тужиться. Тужилась я в общей сложности минут 10-15, потуг 5, кажется, было. Затем мне сделали эпизиотомию и сын родился в 4:20.

Доставали послед и зашивали меня тоже под действием эпидуралки. Я не чувствовала ничего! Я была рада этому моменту. Я как представлю, что меня бы зашивали наживую (по рассказам моих подруг), мне аж плохо становится. Кстати, брали мочу катетером, я тоже ничего не чувствовала.

Через сколько времени прошло действие эпидуральной анестезии?

Отключили эпидуралку в 4:00 и часам к 7:00 я уже стала чувствовать всю «красоту» послеродового состояния.

Были ли какие-нибудь побочные эффекты от эпидуральной анестезии?

ДА! Все время, что я лежала под действием анестезии у меня ОТНЯЛАСЬ левая нога, ту самую, которую «прострелило» во время прокола! Я ее не чувствовала, не могла ей шевелить, двигать даже пальцами не могла, она была словно не моя. И мне было страшно, что так и останется. При этом, с правой ногой все было хорошо. Потом, как прошло действие эпидуралки, все прошло, я стала чувствовать ногу и ей двигать. Потом у меня время от времени побаливало место на спине, где делали прокол.

Эпидуральная анестезия платная?

Я не заплатила за роды и эпидуралку ни копейки! Все было бесплатно.

Спустя 2 месяца, я носила своего сынишку в слинге, поднимала его по лестницам в тяжелой люльке, затем в прогулочной коляске. Последствий с ногой и спиной не было, надеюсь, и не будет.

Прошло после родов уже 2 года и 3 месяца, и каждый день Илюша меня радует. За это время он ничем серьезным не болел, спал, как слон и активно кушал мамино молочко.

Девушки, я вам скажу так: «Слушайте себя и свое тело!». Если вы можете обойтись без такого вмешательства, как эпидуральная анестезия, то она и не нужна, ведь риск все-таки велик, мало ли что. И если вдруг, мне еще раз придется рожать, я до последнего не буду соглашаться на анестезию! А вообще, ради таких лапатулечек можно потерпеть и боль, и эпидуралку, если она вдруг понадобится:

Легких вам родов без анестезии, мои милые, и не бойтесь ничего, у вас все получится! Верьте в это!

Спасибо за внимание, надеюсь, отзыв был для вас полезным.

Бюджетные и качественные подгузники в условиях кризиса.

Вот этот прорезыватель был маст хевом у моего сына.

Профилактика плоскостопия и плохого настроения.

Анестезию мне поставили около 23:00 часов, сняли ее в 4:00 непосредственно перед родами. 5 часов я с ней пролежала.

В настоящее время все большую популярность приобретает такой метод медикаментозного обезболивания родов, как эпидуральная (или перидуральная) анестезия. Этот метод считается наиболее современным и безопасным для женщины и ребенка, он высокоэффективен и удобен в применении. Врачи широко пропагандируют этот вид обезболивания, и многие женщины соглашаются на его применение, даже не задумываясь о возможных последствиях, просто под влиянием страха перед болью. Однако, для того, чтобы принять такое важное решение, необходима полная информация о влиянии данной анестезии не только на физиологию родов, но и на психологические особенности взаимоотношений матери и ребенка в родах.

Попробуем разобраться, что представляет собой этот метод.
как он работает?

Обезболивающее вещество вводится в пространство над или вокруг твердой оболочки спинного мозга, отсюда и происходит название (от латинского epi, – «над», peri – «вокруг» и dura- «твердая»). Суть этого метода заключается в том, что при помощи специальных препаратов блокируются болевые сигналы, которые идут от мышц нижней части тела к головному мозгу. Для проведения эпидуральной анестезии врач-анестезиолог делает пункцию (прокол) на уровне 3 – 4-го поясничных позвонков и вводит в эпидуральное пространство через специальную иглу гибкий катетер. Через него в организм роженицы каждые 30 минут будут поступать обезболивающие вещества. Анестезия предполагает полную блокировку ощущений и движений, она используется при проведении кесарева сечения. Если требуется снять только болезненные ощущения, то проводят эпидуральную аналгезию. Тогда нервы, отвечающие за моторные функции, остаются частично в рабочем состоянии, и при желании женщина может двигаться – переворачиваться, садиться, стоять.

Действительно, в сравнении с другими медикаментозными методами обезболивания родов, эпидуральная анестезия имеет ряд преимуществ. Она не оказывает прямого воздействия на ребенка, легче переносится роженицей, удобна тем, что женщина остается в полном сознании. Лекарственное вещество, используемое при эпидуральной анестезии, не поступает в кровь ребенка и не оказывает угнетающего влияния на его состояние после рождения. Женщина не чувствует родовой боли, у нее улучшается кровоснабжение матки и почек. Казалось бы, чудодейственный способ избавления от боли в родах найден. Он получает все большую популярность и распространение, так как у многих женщин страх перед возможной болью в родах гораздо сильнее, чем реальные болевые ощущения. Возникает огромный соблазн гарантированно родить легко и безболезненно.

Однако, не смотря на все очевидные преимущества эпидуральной анестезии, нельзя забывать о том влиянии, которое оказывает любое обезболивание на самую важную сферу родового процесса – взаимодействие мамы и малыша. Эпидуральная анестезия может стать настоящим спасением, если возникают нарушения родовой деятельности, которым сопутствует сильная боль (вовсе не свойственная нормальным физиологичным родам). Но в то же время это обезболивание может стать препятствием для глубокого взаимодействия матери и ребенка, если используется заранее, только из-за страха перед возможной болью.
отчего нам больно?

Восприятие болевых ощущений сугубо индивидуально и зависит в первую очередь от психологического настроя женщины и ее умения расслабляться. Действительно, реальной причиной родовой боли является мышечное напряжение, мешающее нормальным физиологическим изменениям, происходящим в организме женщины во время родов. Если женщина чувствует страх перед родами, тревогу и беспокойство, мышечное напряжение возрастает. Появляется замкнутый круг: страх вызывает напряжение мышц, напряжение вызывает боль, боль вызывает страх. Чтобы избавиться от боли необходимо научиться расслабляться. Собственно, эпидуральная анестезия решает ту же задачу – расслабляет мышцы. Но это далеко не единственный и не самый безвредный способ избавиться от напряжения. Релаксация вашего тела достигается при помощи расслабленного состояния вашего сознания. Вот почему во время родов для женщины очень важны чувство спокойствия, уверенности в себе, доверие к окружающим, комфортная обстановка.

Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, регулирующих родовую деятельность, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия – эндорфинов, которые способны снижать неприятные физические ощущения и создают особое психоэмоциональное состояние, чем-то напоминающее состояние легкого опьянения. Эти гормоны благотворно влияют на течение родов, помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок, он напрямую зависит от общего эмоционального состояния женщины в процессе родов. Чувство беспокойства, тревоги, страха подавляет выработку эндорфинов, и тогда сила этого естественного обезболивающего механизма значительно уменьшается.

Рекомендуем прочесть:  Почему иногда сильно бушует ребенок 37 недель

Когда женщина внутренне не готова к родам, не умеет владеть своим телом, не умеет расслабляться, ей кажется, что легче всего просто взять и отключиться от неприятных болезненных ощущений. Но одновременно она отключается и от своего ребенка, которому так необходимы в этот момент сопереживание и поддержка. Теперь его рождение не принесет матери никаких неудобств.
a что же будет чувствовать ребенок?

Скорее всего, ему будет очень одиноко. Мир, в котором он жил девять месяцев, такой нежный и любящий, понимающий и чутко реагирующий на любое движение, этот мир в один миг превратился в холодный и равнодушный, не чувствующий и не понимающий сигналов ребенка. Мама будто бы перестала «слышать» своего малыша. А ведь рождение – это не только и не столько физиологический процесс, это совместное духовное переживание двух людей – мамы и малыша. От того, насколько хорошо они понимают друг друга, зависит не только благополучное появление на свет ребенка, но и его дальнейшие отношения с мамой, близкими людьми, да и всем миром.

Женщина, тело которой лишено чувствительности, перестает вместе с болью чувствовать и ребенка, не может ему помочь в появлении на свет, не сопереживает его ощущеньям. Величайшее чувство материнской любви удивительно тем, что только мама способна так тонко чувствовать своего малыша, словно он часть ее. Если вольно или невольно нарушить эту взаимосвязь, роды становятся неестественными. Облегчая физические неудобства родов, задумайтесь о возможных душевных переживаниях, о будущем сожалении об упущенной возможности родить своего ребенка естественно.

Использование обезболивания превращает женщину из мамы в пациентку, а чудо появления на свет человека в акт извлечения плода из организма роженицы. Даже когда ребенок появился на свет, женщине еще предстоит какое-то время приходить в себя после анестезии. Естественные же роды позволяют женщине полноценно общаться с малышом с первых секунд его появления на свет. Этот момент очень важен для человека, это первый опыт его общения с миром.

Что ждет маленького человечка в момент появления на свет? Теплые любящие материнские руки или набор медицинских манипуляций, производимых врачом?
не лишайте себя своих родов!

Многие женщины, которые лишили себя возможности чувствовать, как рождался их ребенок, очень сожалеют об этом. Вместе с болевой чувствительностью, они потеряли величайшую радость сопереживания, то непередаваемое чувство восторга от встречи со своим ребенком, которое бывает только после естественных родов. Женщина, роды которой были обезболены, часто недоумевает, почему малыш не вызывает в ней любовных чувств. Не испытав максимального напряжения не только физических, но и душевных сил, невозможно в полной мере ощутить счастье от встречи с малышом. Эта оторванность от ребенка в родах, мешает их дальнейшему глубокому эмоциональному контакту. Мама с легкостью перестает кормить ребенка грудью, с легкостью перепоручает его бабушкам или няням, не чувствует его эмоциональных потребностей. Это случается, когда анестезия была применена без серьезных причин.

Если же существуют такие причины и без обезболивания не обойтись, не забывайте о том, как много зависит от вашего внимания к переживаниям ребенка. Ваши теплые мысли о нем, умение сопереживать, желание поддержать своего малыша в такой важный момент помогут преодолеть все негативные моменты эпидуральной анестезии, и тогда ничто не помешает Вам установить со своим малышом глубокую внутреннюю связь.

Неразумно отказываться от современных научных достижений, но еще более неразумно отказываться от самих себя. Не забывайте, что самое действенное обезболивающее средство во время родов – это Ваша любовь к ребенку.

Обезболивающее вещество вводится в пространство над или вокруг твердой оболочки спинного мозга, отсюда и происходит название (от латинского epi, – «над», peri – «вокруг» и dura- «твердая»). Суть этого метода заключается в том, что при помощи специальных препаратов блокируются болевые сигналы, которые идут от мышц нижней части тела к головному мозгу. Для проведения эпидуральной анестезии врач-анестезиолог делает пункцию (прокол) на уровне 3 – 4-го поясничных позвонков и вводит в эпидуральное пространство через специальную иглу гибкий катетер. Через него в организм роженицы каждые 30 минут будут поступать обезболивающие вещества. Анестезия предполагает полную блокировку ощущений и движений, она используется при проведении кесарева сечения. Если требуется снять только болезненные ощущения, то проводят эпидуральную аналгезию. Тогда нервы, отвечающие за моторные функции, остаются частично в рабочем состоянии, и при желании женщина может двигаться – переворачиваться, садиться, стоять.

Да! Эпидуральная анестезия ограничивает передвижение, притупляет или напрочь отшибает ощущение собственного тела, а значит, мешает подыскивать удобные позиции, чтобы ребенок правильно вошел в родовой канал. Она тормозит родовую деятельность и повышает риск применения щипцов, вакуума и кесарева сечения. Все лекарства, включая те, которые применяются при эпидуральной анестезии, проникают к ребенку через плаценту. После рождения ему труднее найти грудь, приложиться к ней и хорошо сосать. Последствия анестезии заметны от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от ее продолжительности и использованных лекарств.

От эпидуральной анестезии у матери часто повышается температура, а это повышает температуру и у ребенка. Из-за этого его могут забрать под наблюдение и профилактически лечить антибиотиками, т.к. трудно определить, инфекция это или побочный эффект анестезии. Во время анестезии женщинам часто вливают значительные объемы внутривенных жидкостей. Это приводит к отекам груди, меняет форму груди и ареолы, поэтому ребенку трудно ухватить грудь даже с профессиональной помощью.

Начинается переход от схваток— первой стадии родов (присобирание водолазки) — к потугам, второй стадии родов (выталкивание головы через горловину). Схватки интенсивные, идут одна за другой.

Маму может стошнить. Спортсменов тоже иногда тошнит перед важными соревнованиями. Это признак сильной концентрации и психологической готовности к чему-то очень важному.

Мама может вдруг запаниковать, подумать: «Я больше не могу». Такие мысли обычно предвещают, что малыш вот- вот появится, это так называемый переходный период. Папа малыша или помощница в родах подбадривают маму. Под конец переходного периода шейка матки полностью раскрыта. Но это не значит, что Мама сразу же захочет тужиться. Схватки могут стать реже или совсем прекратиться. Мама может прикорнуть, пока мышцы матки расслабляются и отдыхают (помните, мы тащили шкаф, пока не бросили его от перенапряжения?) перед тем, как с новыми силами начать выталкивать ребенка.

Мама ждет, прежде чем начать тужиться, чтобы избежать разрывов и чтобы ребенок родился сам, без посторонней помощи. Ткани шейки матки, влагалища и промежности ме-е-е-е-ед- ленно растягиваются под давлением детской головки, активизируя рецепторы растяжения, которые повышают уровень окситоцина. Под влиянием окситоцина женщина готовится принять малыша как своего. Если рецепторы растяжения обезболить, некоторые млекопитающие не признают своих детенышей после родов.

Если вы уже настроились на эпидуральную анестезию, вам может быть довольно трудно и неприятно все это читать. Но исследования четко указывают на проблемы использования анестезии в родах. Когда подруги рекламируют: «Эпидуралка меня спасла, все было замечательно!», — расспросите их поподробнее, как прошли первые месяцы после родов и кормят ли они сейчас. Применение эпидуральной анестезии часто сопряжено с преждевременным отлучением от груди.

Да! Эпидуральная анестезия ограничивает передвижение, притупляет или напрочь отшибает ощущение собственного тела, а значит, мешает подыскивать удобные позиции, чтобы ребенок правильно вошел в родовой канал. Она тормозит родовую деятельность и повышает риск применения щипцов, вакуума и кесарева сечения. Все лекарства, включая те, которые применяются при эпидуральной анестезии, проникают к ребенку через плаценту. После рождения ему труднее найти грудь, приложиться к ней и хорошо сосать. Последствия анестезии заметны от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от ее продолжительности и использованных лекарств.

Женщина, решившая стать матерью, еще совсем недавно должна была героически терпеть схватки и родовую деятельность без возможности облегчить боль. Теперь это в прошлом: существенно облегчить процесс родов (особенно первых) может эпидуральная анестезия.

Зачем нужно обезболивание

Человечество с давних времен пыталось найти способ снизить болевые ощущения у рожениц. В древности для этого применялись отвары трав и курения, позже появились синтетические обезболивающие. Роды — один из самых болезненных процессов, а средневековая концепция о необходимости женского страдания, к счастью, осталась в прошлом.

Исследования современных ученых прямо говорят о том, что чрезмерная боль во время родов резко повышает в крови уровень адреналина и норадреналина, а это может привести к нарушению транспорта кислорода в организме. В итоге частота схваток может снижаться с возможным развитием гипоксии плода.*

Чем еще чревата чрезмерная боль при родах

  • Снижение плацентарного кровотока может угрожать патологиями плода
  • Выброс гормонов при выраженном болевом синдроме может приводить к нарушениям работы детского организма

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральное пространство окружает снаружи твердую мозговую оболочку, которая покрывает весь спинной мозг. В эпидуральном пространстве поясничной области находятся нервные окончания проводящие болевые импульсы от матки. В область поясницы делают укол и вводят анестетик.

При введении обезболивающих препаратов чувствительность на время отключается, что позволяет роженице перестать ощущать боль. Доза лекарственного препарата анестетика подбирается и регулируется для частичного или полного обезболивания.

В отличие от общего наркоза, эпидуральная анестезия позволяет роженице оставаться в сознании на всех этапах. Чаще всего такое обезболивание, если нет особых показаний, применяется только на период схваток, которые могут длиться по несколько часов, а рожает женщина уже без анестезии.

Спинальная или эпидуральная?

Эти два вида обезболивания очень часто путают, потому что внешне они действительно похожи, особенно для тех, кто далек от медицины. Однако различия между ними есть.

Спинальная. Для этой анестезии используется тоненькая игла, через которую анестетик вводят в спинномозговую жидкость. Сейчас такой метод применяется все реже, потому что при неправильном выполнении или не выявленных противопоказаниях может привести к серьезным последствиям.

Эпидуральная. Для этого типа анестезии сначала проводится местное обезболивание, после чего в месте пункции делается прокол специальной иглой, проникающей до твердой мозговой оболочки. При выполнении этой манипуляции очень важно не двигаться, чтобы у врача не дрогнула рука. Через иглу в прокол вводится катетер, по которому анестетики поступают в эпидуральное пространство. Его трубка останется в спине столько, сколько необходимо поддерживать обезболивающие действия лекарств. После извлечения катетера останется только маленький прокол, который обработают и заклеят пластырем.

Рекомендуем прочесть:  Можно Ли Лежать На Спине В 38 Недель Беременности

Влияние анестезии на ребенка

Поборники «естественных родов», без какого-либо обезболивания, твердят о том, что препараты могут негативно сказаться на плоде. Однако современные исследования опровергают этот факт: в результате проведенных тестов было установлено, что эпидуральная анестезия никоим образом не влияет на ребенка, зато здорово облегчает процесс родов.** К тому же для проведения этого типа обезболивания применяются препараты, которые не проникают через плацентарную оболочку плода.

Главный плюс эпидуральной анестезии при родах в том, что женщина может расслабиться, успокоиться и уверенно перейти к процессу изгнания плода без невроза и стресса.

Показания к обезболиванию

К сожалению, пока еще не во всех медицинских учреждениях женщина может принять самостоятельное решение о применении анестетиков. В большинстве случаев показаниями к необходимости эпидуральной анестезии являются следующие ситуации.

Недоношенная беременность. Расслабление мышц тазового дна позволяет ребенку легче пройти по родовым путям, не встречая при этом сопротивления. Для малышей, которые появились на свет раньше срока, противопоказан лишний стресс, так что, если нет показаний к кесаревому сечению или других индивидуальных особенностей течения беременности, рекомендуют рожать с эпидуральной анестезией.

Дискоординация родовой деятельности. Так называется состояние, при котором схватки длятся дольше положенного времени, но раскрытие шейки матки не достаточное. В этом случае эпидуральная анестезия снимет спазм и поможет родовой деятельности.

Повышенное артериальное давление. При гипертонии роды могут привести к инсультам или другим опасным последствиям, поэтому врачи могут назначить либо кесарево сечение, либо применить эпидуральную анестезию, которая поможет нормализовать уровень артериального давления.

Необходимость хирургического вмешательства. В случаях, когда нельзя применить общий наркоз, но требуется оперативная помощь, эпидуральная анестезия применяется в качестве альтернативного выхода.

Анестезия по желанию

В западных клиниках любая рожающая женщина может самостоятельно выбрать обезболивание. Если вы планируете рожать в частной клинике, скорее всего, вам предоставят возможность самостоятельно решить о необходимости обезболивания.

Когда нельзя использовать

У любого медицинского вмешательства есть свои противопоказания, не обошло это и эпидуральную анестезию. Однако даже наличие противопоказаний не повод рожать без анестезии. В этом случае врачи могут подобрать альтернативные способы снижения болевого порога.

Низкое артериальное давление. При пониженном АД введение обезболивающих препаратов может спровоцировать его резкое падение.

Деформация позвоночника. Если у женщины есть дегенеративные нарушения в позвоночном столбе, он чрезвычайно искривлен или имеет аномалии, доступ для катера будет затруднен. Это значит, что при введении препарата он может попасть не туда или не заблокировать болевые ощущения

Воспаления в зоне прокола. При любых воспалительных процессах в поясничной области (месте введения эпидуральной анестезии) инъекции запрещены, так как могут спровоцировать нагноение или другие неприятные последствия попадания инфекции в кровь.

Нарушение свертываемости крови. Некоторые обезболивающие препараты способны разжижать кровь, что особенно опасно, если во время родов откроется маточное кровотечение

Непереносимость определенной группы препаратов. Обычно при этом просто применяются аналоги, но в редких случаях эпидуральная анестезия становится невозможной

Бессознательное состояние. Во-первых, женщина без сознания в принципе не ощущает болевых ощущений, во-вторых, она не может дать своего согласия на применение анестезии, что требуется при назначении определенной группы препаратов

Последствия и осложнения

В большинстве случаев эпидуральная анестезия хорошо переносится без негативных последствий для матери и ребенка. Однако бывают ситуации, когда малоприятные осложнения действительно наступают, как правило, у роженицы.

Попадание препаратов в венозное русло. Если врач во время прокола попал в сосуд, и анестетик оказался в кровотоке, женщина почувствует слабость, головокружение, онемение конечностей. К счастью, это все поправимо: обычно такие реакции возникают мгновенно, еще при установке катетера, и при своевременном оповещении анестезиолога неприятных последствий удается избежать. Поэтому, если во время эпидуральной анестезии ощущается один из вышеописанных симптомов, необходимо сообщить об этом врачу

Аллергия. К сожалению, никто не защищен от возможных негативных реакций организма на анестетик. Если у вас есть аллергические реакции (особенно на лекарственные препараты или например вводимую анестезию при лечении зубов) необходимо обязательно сказать об этом врачу. Это здорово поможет врачу, который будет подбирать правильный препарат и его дозировку, а вас убережет от аллергических реакций и анафилактического шока

Боли в спине. Некоторые женщины в отзывах о применении анестезии при родах жалуются, что после эпидуралки болит поясничный отдел позвоночника. Это бывает в месте прокола и установки катетера. Эта боль, как правило, быстро проходит в послеродовом периоде. Но о ней нужно обязательно сообщить своему врачу.

Падение артериального давления. Большинство обезболивающих препаратов действительно сильно снижает АД. Чтобы избежать головокружений, врачи обычно рекомендуют своим пациенткам лежать, а препараты вводят через катетер малыми дозами

Другие минусы анестезии

Большинство последствий зависит от того, правильно ли выполнит анестезиолог свои манипуляции и будет ли роженица следовать всем рекомендациям врачей. Дело в том, что при неправильном введении препарата обезболивание может наступить частично (в 15 % случаев) или не наступить вовсе (5 %). Нередко неправильное введение обусловлено излишним весом женщины или аномалиями развития ее позвоночника.

Еще одно редкое явление – «мозаичная» анестезия. Она возникает из-за того, что в эпидуральном пространстве имеются перегородки, не позволяющие лекарству равномерно распределиться по всей жидкости. О потере чувствительности с одной стороны тела нужно сразу сообщить анестезиологу — и он скорректирует дозу препаратов.

Минусы процедуры

Большинство противников эпидуральной анестезии настаивает на том, что при родах у женщины вырабатывается большое количество гормона окситоцина, который вызывает привязанность к ребенку. И если «перекрыть» болевые ощущения обезболивающими, его выработка остановится, и «материнский инстинкт» не сработает. Женщины, родившие с эпидуральной анестезией и воспитывающие детей, легко разрушат миф об отсутствующей привязанности.

Возможные негативные последствия — это осложнения от неподходящих лекарств. Поэтому вопросы об аллергии нужно решать заранее. Так что минусов у эпидуральной анестезии практически нет, а не подкрепленные фактами выводы о «непоправимом вреде» не стоит брать в расчет.

Плюсы процедуры

Мы живем в современном мире, в котором делается все для максимального комфорта. Устаревшие представления о том, что роженица обязательно должна страдать, чтобы иметь право называться матерью, сегодня считаются крайне негуманными. Плюсы эпидуральной анестезии — это:

  • обезболивание родовой деятельности, которая бывает по-настоящему нестерпимой для матери
  • возможность взять передышку, когда схватки длятся уже несколько часов, и даже поспать
  • снижение артериального давления у гипертоников
  • предотвращение негативных последствий чрезмерной боли, которая может спровоцировать гипоксию плода
  • нормализация сокращения матки, расслабление ее шейки и помощь ребенку в проходе по родовым путям
  • купирование тошноты и рвоты
  • отсутствие угнетения дыхательных центров у роженицы и новорожденного

Кроме того, при необходимости экстренного кесарева сечения анестезиолог просто повысит дозу препаратов и к операции можно будет приступить немедленно.

Как еще облегчить роды

Далеко не все женщины желают непременно рожать с применением анестезии. Однако даже в этом случае можно облегчить себе родовой процесс.

  • Беременность нужно планировать сильно заранее, отказавшись от всех вредных привычек, выстроив диету и режим дня, наблюдаясь у врача и стараясь по возможности избегать стрессов
  • До родов нужно посетить курсы подготовки в ним, где вам подробно расскажут о том, как правильно дышать и что делать, когда начнутся схватки. Такие уроки нужны для того, чтобы подготовиться не только физически, но и эмоционально
  • Во время схваток можно применять некоторые техники массажа: обычно о них рассказывают на курсах. Кроме того, очень важно правильно дышать и стараться не кричать, так как это забирает кислород у ребенка

Если в процессе схваток или родов вы понимаете, что не можете терпеть боль, нужно сообщить об этом врачу. Анестезиолог подберет подходящий препарат, который снизит болевые ощущения и поможет спокойно и быстро родить. Если эпидуральную анестезию назначал сам врач — отказываться от нее не нужно: доктор наверняка лучше знает, что и зачем делает.

Деформация позвоночника. Если у женщины есть дегенеративные нарушения в позвоночном столбе, он чрезвычайно искривлен или имеет аномалии, доступ для катера будет затруднен. Это значит, что при введении препарата он может попасть не туда или не заблокировать болевые ощущения

Акушер-гинеколог Ольга Белоконь подробно написала про эпидуральную анальгезию, описав все сложности, которые могут возникнуть при анестезии. Здесь всё, что нужно знать, желая родить без боли.

Основным показанием к ЭДА является желание женщины медикаментозного обезболивания родов, если НЕмедикаментозные методы оказались НЕэффективны.

Это ваше ЛИЧНОЕ дело — рожать с болью или без нее, и никто не в праве вас осуждать за это.
Хотите все естественно и без вмешательств — на здоровье. Хотите облегчить боль — в 21 веке вам обязаны предоставить такую возможность, и лучшим методом обезболивания является именно ЭДА.

эффективных и относительно безопасных методов обезболивания родов всегда был актуален, потому как боль может быть очень выраженной. Некоторые женщины теряют сознание от боли, намеренно отказываются от последующих беременностей и родов, получают серьезную психологическую травму. Слишком болезненные и травматичные роды могут быть фактором риска для возникновения послеродовой депрессии.

Вся эта информация нужна не для того, чтобы вас напугать и «склонить» к медикаментозному обезболиванию. Честно, мне абсолютно все равно, будете вы этим пользоваться или нет.
Я просто хочу рассказать, как бывает и дать хотя бы минимальную нужную информацию по этому вопросу, если вам вдруг это понадобится.
К боли не нужно готовиться, ее не нужно бояться, но факт остаётся фактом, что никто не знает, насколько болезненными могут быть роды, пока они у вас не начнутся.

Итак, для проведения ЭДА обычно используется комбинация из малых доз местных анестетиков (ропивакаин, буповакаин и пр.) и опиоидных анальгетиков (суфентанил, фентанил)

Рекомендуем прочесть:  Один День До Месячных Тест Покажет Беременность

Побочные эффекты нейроаксиальной анальгезии/анестезии возникают редко и являются следствием физиологических эффектов нейроаксиальной блокады или прямых эффектов от вводимых лекарств (сильно зависят от количества и концентрации препаратов).

Гипотония — снижение артериального давления у матери (обычно определяется как снижение> 20 % от исходного уровня АД в покое!

Важный момент в том, что гипотония возникает чаще при нейроаксиальной анестезии при проведении кесарева сечения, чем при родовой анельгезии, где используются низкие дозы вводимых препаратов (распространенность от 0 до 14% без особого различия между ЭА и комбинированной спинально-эпидуральной). И, если она случается, то обычно достаточно хорошо устраняется применением внутривенных инфузий и миметиков.

Зуд кожных покровов — связан с использованием наркотических анальгетиков и частота его возникновения зависит от дозы. С использованием минимальных доз возникает редко. Для устранения могут использоваться антидоты наркотических анальгетиков (налоксон).

Тошнота, рвота, которая, кстати говоря, может возникнуть в результате самой родовой деятельности или низкого АД, даже если никакое обезболивание в родах не используется. При ЭДА может возникнуть в ответ на введение опиоидов (частота меньше 2,5%).

Задержка мочи (мочеиспускания). Используемые препараты для ЭДА могут снижать способность ощущать наполненность мочевого пузыря. Но дисфункция мочевого пузыря часто встречается у женщин в послеродовом периоде и без какого-либо обезболивания. И она редко является следствием ЭДА, опять-таки из-за низкой концентрации использования препаратов. Если возникают серьезные трудности – моча выводится катетером.

Лихорадка – причина ее возникновения до конца не ясна, возникает редко.

Дрожь в теле после родов – обычное явление, даже при отсутствии анальгезии/анестезии при родах и родах.

Обычно используют согревание и иногда лекарственные препараты.

ОСЛОЖНЕНИЕ ЭДА

Системная токсичность местных анестетиков (СТМА)

Чаще всего возникает после непреднамеренного введения большого объема местного анестетика в эпидуральную вену.

Практически не случается при проведение родовой ЭДА, потому как используемая концентрация препаратов крайне низкая. Плюс к этому делается аспирация катетера для проверки, есть ли кровь или нет и dose test, чтобы избежать этого осложнения. Также регулярно анестезиолог должен спрашивать, нет ли у вас металлического привкуса во рту, что является признаком возможного внутривенного введения анестетика.

Если все-таки это случается, то поражается главным образом ЦНС и сердечно-сосудистая система, последствия могут быть смертельными.

Но опять-таки при ЭДА это практически невозможно, так как в современном мире используются очень низкие концентрации вводимых препаратов.

Неадекватная анестезия. Частота зависит от многих факторов со стороны пациента (например, анатомические или послеоперационные аномалии позвоночника). Навыков врача-анестезиолога (часто устанавливаемый доктором катетер имеет неправильное направление и лекарство попадает совсем не туда, куда нужно!). Конкретной нейроаксиальной техники и/или технических факторов (например, используемого оборудования, глубины введения катетера).

В руках опытного врача анестезиолога и с хорошим техническим оснащением % неудач ЭДА крайне низок.

Если ЭДА не срабатывает в течении 15-30 минут, значит катетер не на месте и его нужно переставить, не нужно ждать больше, это задача и обязательные знания врача анестезиолога.

Двигательная блокада (вы не можете ходить) — возникает при введение местных анестетиков в высоких концентрациях, это считается НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМ побочным эффектом.

Двигательная блокада при маленьких дозировках, которые были указаны выше, невозможна. А если вдруг это случается, значит катетер не в эпидуральном, а в спинальном пространстве, то есть это признак СМА.

Именно поэтому в мире используют комбинацию местного анестетика и опиоида, чтоб дозы каждого из них были минимальные, а значит сводились бы к минимуму побочные эффекты, включая обездвиживание роженицы.

Если у вас так было – значит была высока доза лекарств, либо катетер стоял не в том месте.

Высокая нейроаксиальная блокада. Тотальная спинная анестезия может быть осложнением спинальной или эпидуральной анестезии.

Является результатом нераспознанного и непреднамеренного введения лекарственного средства, предназначенного для эпидурального пространства, в субарахноидальное или субдуральное пространство (через неправильно установленный катетер или иглу).

США дает статистику 1 случай на пост в 4500 манипуляций. Если меры вовремя не предприняты или если введены высокие дозы лекарств – может быть остановка сердца (чтобы вы понимали, насколько редко это случается, за период с 2011 по 2014 год в Великобритании было 66 остановок сердца в родах на 2 350 000 беременностей, и у 10 из них они были связаны непосредственно с этим осложнением).

Постпункционная головная боль (ППГБ) – ухудшается в положении сидя или стоя, является следствием утечки спинномозговой жидкости через отверстие в твердой мозговой оболочке.

Важно вовремя обратиться к анестезиологу и распознать проблему! Если после ЭДА у вас болит голова – это не повод лежать дома, идите к анестезиологу без промедления!

В большинстве случаев ППГБ проходит самостоятельно через 7-10 дней, может быть проведена симптоматическая терапия (например, пероральными анальгетиками) и в случае сильных головных болей используется epidural blood patch – эпидуральный кровяной «пластырь». В область прокола вводят небольшой объём вашей собственной крови, там образуется сгусток, утечка жидкости прекращается.

Пневмоцефалия. Инъекция воздуха в субарахноидальное пространство при проведении ЭА может привести к острой головной боли и другим неврологическим проблемам. Это осложнение может возникать при пункции твердой мозговой оболочки, если для определения размещения в эпидуральном пространстве используется воздух, а не жидкость.

Поэтому шприц с воздухом уже запрещен к использованию и ставится ЭДА в позиции сидя, что создает позитивное давление в спинномозговом канале и таким образом исключается аспирация воздуха при случайном проколе.

То есть пневмоцефалия не случается при современных подходах к ЭДА.

Спинальная эпидуральная гематома – редкое осложнение спинальной/эпидуральной А, может произойти, если кровеносный сосуд проколот иглой и/или катетером. Чаще встречается у пациентов с нарушениями свертываемости крови и тех, кто получает антикоагулянты. Вероятность возникновения от 0 до 0.6 на 100 000 ЭА (15 эпидуральных гематом на более чем 2 300 000 ЭА).

Угнетение дыхания – практически никогда не возникает при ЭА, потому что дозы вводимых лекарств очень низкие.

Может быть значимое угнетение, если есть сопутствующее внутривенное введение наркотических анальгетиков. Лечится использованием антагонистов опиоидов.

Боли в спине – локализованные боли в спине, связанные с травмой ткани в месте введения иглы или катетера могут присутствовать в течении нескольких дней, но ЭА не связано с длительной болью в спине после родов!

Длительная боль является следствием смещения позвонков и изменением изгибов позвоночного столба в результате самой беременности и родов, а не ЭА. Это самый распространенный миф об ЭДА и не является абсолютной неправдой!

Послеродовая невропатия – встречаются крайне редко. Может быть результатом токсичности вводимых препаратов, эпидуральной гематомы или инфекции. Частота таких осложнений не была определена, потому что они крайне редкие.

Послеродовые невропатии обычно имеют чисто акушерские причины и часто возникают из-за сдавления нервов пояснично-крестцового нервного сплетения головкой плода, внешнего «сдавливания» нервов (например, экстремального сгибания ног) во время второго этапа родов.

Тяжелая инфекция. Эпидуральный абсцесс и менингит являются редкими, потенциально фатальными осложнениями ЭДА. Возникает при несоблюдении правил асептики во время проведения ЭДА, встречается так же редко.

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПЛОД

При отсутствии материнской гипотонии до родов ЭФ не оказывает негативного влияния на новорожденного. Опиоиды, вводимые системно или эпидурально, быстро проникают в материнский кровоток, проникает через плаценту и с током крови к плоду. Однако использование низких концентрация препаратов позволяет даже при длительной ЭА не вызывать неонатального угнетения дыхания или снижение активности.

Урежение частоты сердечных сокращений плода (брадикардия) может возникнуть при падении АД матери или гипертонус матки. Обычно не представляет угрозы для плода и проходит, когда нормализуется АД матери. Эта ситуация является редким следствием ЭДА, и в руках грамотного анестезиолога и акушера-гинеколога не заставляет кого-то нервничать и достаточно быстро устраняется.

Плацентарная перфузия – может ухудшаться, если возникает гипотония. А значит может ухудшаться доставка кислорода к плоду. Если гипотония отсутствует, то наоборот, местные эпидуральные анестетики, как было показано, улучшают кровоток к плаценте.

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ РОДОВ

Было показано, что время проведения ЭДА не влияет на частоту проведения кесарева сечения и на другие акушерские исходы.

Кесарево сечение. Многочисленные рандомизированные исследования показали, что нейроаксиальная анальгезия не увеличивает риск кесарева сечения.

Инструментальные роды (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы) – современная ЭДА, где используют низкие дозы лекарств, не увеличивают частоту инструментальных родов.

Длительность родов – ЭДА может уменьшить продолжительность первой стадии родов (ускорить раскрытие шейки матки) и несколько удлинить вторую (потужную) (метаанализ 2017 года, куда вошли исследования, в которых использовали исключительно низкие концентрации лекарств) показал статистически незначимое увеличение в среднем на несколько минут, то есть это практически ничего).

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ НА МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИК – крайне редкая ситуация, лечится вместе с аллергологом.

Сейчас в мире никто не спорит, что ЭДА – это лучшее обезболивание родов и анестезиологи «ломают головы» в сторону абсолютного снижения возможных осложнений, так как побочных эффектов практически не существует.

Важный момент состоит в том, что очень многое зависит от врача анестезиолога, его знаний и навыков: правильно ли будет установлен катетер, будут ли использованы низкие дозы лекарств и пр.

Да, я говорю об идеальных условиях идеальной медицины, где все врачи обладают современными знаниями и где действительно все риски сведены к минимуму. Но, конечно же они есть, потому что это медицинское вмешательство.

Не замедляет она роды, не влияет на плод, не отказывают ноги, эффективно обезболивает, если все сделать правильно.

Общайтесь с анестезиологом до родов, задавайте интересующие вопросы.

За помощь в написании поста благодарю замечательного анестезиолога @doc.03

Кесарево сечение. Многочисленные рандомизированные исследования показали, что нейроаксиальная анальгезия не увеличивает риск кесарева сечения.

http://irecommend.ru/content/estestvennye-rody-s-epiduralnoi-anestezii-u-menya-otnyalas-noga-v-protsesse-chem-vse-zakonchhttp://www.baby.ru/blogs/post/3820485-1641935/http://medic.news/pediatriya_787_789/vliyaet-epiduralnaya-anesteziya-25131.htmlhttp://nutrilak.com/article/epiduralnaya-anastezia-pri-rodah/http://mamochki.by/articles/2020-01-21/3752/eypiduralnaya_anelgeziya_vozmojnye_oslojneniya_i_v.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения