Эндометрия матки 8 мм как понять после выкидыша

Содержание

После выкидыша эндометрий 6 мм

Эндометрий — важная часть матки. Слизистый слой изнутри полностью выстилает орган. Матка устроена так, что к её слизистому слою подходит большое количество кровеносных сосудов. Без нормального эндометрия не состоится имплантация оплодотворённой яйцеклетки.

Если беременность не наступает, старый слой эндометрия отторгается и выводится с кровью через шейку матки и влагалище. Изменение толщины эндометрия в любую сторону помешают плодному яйцу правильно имплантироваться. В итоге получится выкидыш. Для удачной имплантации толщина эндометрия должна равняться семи миллиметрам.

Тонкий эндометрий — одна из самых распространённых патологий матки. Многие женщины репродуктивного возраста не могут родить только по тому, что у них слишком тонкий слизистый слой в матке и яйцеклетка по этой причине не может правильно и надёжно закрепиться.

На самом деле толщина эндометрия постоянно изменяется, в зависимости от периода менструального цикла. Сразу после месячных толщина эндометрия небольшая, всего пять миллиметров. Затем слизистая разрастается и доходит до одного сантиметра, накануне месячных.

Если толщина эндометрия меньше установленной нормы, то врачи говорят что у женщины гипоплазия эндометрия. Причин, по которым может истончится эндометрий, много.

  • Чаще всего его толщина уменьшается из-за гормонального сбоя, при котором нарушается баланс между гормонами, влияющими на рост и отслойку эндометрия.
  • Проблемы с толщиной слизистой в матке могут возникнуть на фоне эндокринных заболеваний.
  • У женщин, страдающих врождённым нарушением кровоснабжения в матке, слой эндометрия так же имеет толщину меньше нормы.
  • Воспалительные процессы в матке и остальных частях половой системы могут повлиять на рост эндометрия.
  • Еще одно заболевание — поликистоз яичников может привести к истончению слизистой матки.
  • Некоторые женщины принимают Постинор, действие препарата таково, что разрастание слизистой прекращается. Этот препарат называют средством экстренной контрацепции.
  • Тонкий слой слизистой формируется в матке при её недоразвитии.

Отрицательно сказываются на матке различные медицинские манипуляции, в число которых входят аборты и выскабливания. В обоих случаях грубо нарушается целостность эндометрия и ему требуется время для восстановления.

Гипоплазия эндометрия не имеет специфических симптомов и никак не проявляет себя в повседневной жизни. Поэтому женщина узнаёт об имеющейся проблеме в тот момент, когда начинает обследоваться в период подготовки к беременности, или после того как произойдёт выкидыш из-за того что яйцеклетка не смогла нормально имплантироваться. После этого врачи начинают искать причину истончения эндометрия.

Косвенным признаком гипоплазии эндометрия могут стать скудные месячные, периодически возникающие сбои менструального цикла. У женщин, имеющих тонкий эндометрий, месячные часто сопровождаются сильной болью. О проблемах с эндометрием может свидетельствовать появление больших сгустков во время месячных или наличие кровянистых выделений между менструациями. Все эти отклонения от нормы незначительны, и многие женщины не обращают на них внимания.

Можно ли забеременеть, если после выкидыша эндометрий 6 мм? Возможность забеременеть естественным путём у женщин со слоем эндометрия в 0,6 см существует, но она невероятно низкая. При такой беременности всегда будет сохраняться угроза выкидыша.

Науке известны случаи, когда яйцеклетке удавалось имплантироваться при толщине эндометрия в 0,4 см. В любом случае такая беременность проходит с сильным токсикозом, кровотечениями. Если беременность удаётся сохранить, то проблемы возникают и при родах. Например, матка будет плохо сокращаться, и рождение ребёнка займёт много времени или врачам придётся делать кесарево сечение.

При нормальной беременности толщина эндометрия и после имплантации продолжает увеличиваться под действием прогестерона. В первом триместре толщина эндометрия доходит до двух сантиметров. Врачи на УЗИ определяют беременность на маленьких сроках именно по этому признаку — толстому слою эндометрия.

В самом начале беременности плодное яйцо не видно даже при ультразвуковом обследовании. При обнаружении тонкого эндометрия на фоне беременности назначается лечение. Если этого не сделать, данная беременность закончится выкидышем.

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
24.11%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
32.62%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
43.26%
Проголосовало: 141

Перед проведением ЭКО у женщины проверяют толщину эндометрия. Если она небольшая, процедуру оплодотворения не проводят, а направляют на лечение. По статистике при толщине эндометрия в 0,6 см. беременность наступает лишь в пятнадцати процентах случаев.

Диагностика

Что делать женщине, если после выкидыша эндометрий 6 мм. Врачи советуют не впадать в панику и хорошо подготовиться к новой беременности. Для начала, необходимо установить причину истончения слизистой в матке. Для этого с помощью УЗИ проводят мониторинг толщины эндометрия на различных фазах цикла.

Параллельно назначают общие анализы мочи и крови. Так как толщина эндометрия сильно зависит от уровня гормонов, обязательно делают анализ крови на гормоны. При гипоплазии эндометрия обязательно проводят гистологическое обследование слизистой матки.

При необходимости берётся биопсия мышечного слоя матки. В комплексе данные виды обследований не только подтверждают диагноз — гипоплазию матки, но и помогают наметить возможную схему лечения.

Лечение гипоплазии слизистой матки зависит от того, какие механизмы были задействованы при образовании патологии. Чаще всего при обследовании выясняется, что имеется гормональный дисбаланс. Поэтому женщине назначается курс гормональной терапии.

Все назначаемые препараты содержат в своём составе прогестерон. Длительность лечения, необходимая доза препарата определяются лечащим врачом с учётом данных анализов. В случае если толщина эндометрия уменьшилась из-за наличия инфекции, проводят противовоспалительную терапию.

Иногда врачи вначале удаляют имеющийся слой эпителия, а уже затем назначают курс лечения гормонами. Основная цель данной манипуляции — полностью обновить слой эпителия. Обычно, если нет более серьёзных нарушений, толщина слизистой восстанавливается до нормальных размеров.

Если проблемы с эндометрием возникли из-за плохого кровоснабжения этого слоя матки, требуется более серьёзное лечение. Оно включает в себя иглоукалывание, массаж и лечения пиявками. В этом случае пытаются увеличить кровоснабжение матки.

В будущем нормальная беременность наступит лишь в том случае, если восстановится слой эндометрия в полной мере. Медикаментозное лечение данной патологии включает в себя препараты, содержащие эстрадиол и прогестерон. К таким препаратам относят Утрожестан и Дюфастон.

Дюфастон содержит в своём составе искусственно созданный аналог прогестерона. Он успешно восполняет недостаток естественного гормона в организме. Введя гормон искусственно, добиваются разрастания слизистой и последующего удачного имплантирования оплодотворённой яйцеклетки. Прием средства начинают на одиннадцатый день цикла, и продолжается по двадцать пятый день. Без разрешения врача принимать препарат нельзя.

Ещё один препарат, восстанавливающий эндометрий — Мэлсмон. Он изготавливается из тканей плаценты взятых у женщин уже успешно родивших детей. Этот препарат разрабатывался для нужд косметологии, но стал применяться в гинекологии для лечения гипоплазии эндометрия.

Но у данного средства по приёму имеется ряд ограничений. Его нельзя назначать женщинам с патологией эндокринной системы или при заболеваниях печени. Препарат влияет на артериальное давление, поэтому его не назначают гипертоникам. Препарат запрещено принимать беременным женщинам.

Актовегин очень часто назначают совместно с гормонами. Он способствует улучшению кровообращения в органах малого таза. При активном поступлении крови к эндометрию, начинается его разрастание. Обычно врачи назначают до шести таблеток в сутки, разделив на 3 приема. Весь курс лечения занимает от четырёх до шести недель.

Более точно порядок приёма и дозу подберёт лечащий врач, который в отличие от стандартной схемы учитывает индивидуальные особенности женщины. Этот препарат, в отличие от предыдущего, разрешено принимать и во время беременности, но только после того как её срок превысит шестнадцать недель. Именно на этом сроке в полную силу начинает функционировать плацента.

Гомеопатия

Следующий препарат относится к группе гомеопатических средств. Гормель, заставляет организм производить эстрогены в большем количестве, чем это было до его приема. Препарат изготавливается на основе спирта и натуральных растительных компонентов.

На половину стакана воды берётся десять капель средства. Полученный раствор пьют по три раза в день. Из-за спирта препарат нельзя назначать беременным. Курс лечения должен быть рассчитан таким образом, чтобы последний приём заканчивался до наступления беременности.

Противопоказания у этого препарата кроме беременности так же имеются. Его нельзя принимать при заболеваниях связанных с почками и нарушениях в работе головного мозга.

Клостилбегит

Курс лечения этим препаратом должен проходить под постоянным врачебным контролем. Это средство стимулирует овуляцию, а значит, повышает шансы на зачатие ребенка. Но это средство необходимо принимать только совместно с препаратами, содержащими эстроген. В противном случае толщина эндометрия ещё уменьшится.

Физиотераия

Положительный эффект будет быстрее достигнут если совместить медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. В первую очередь пациентке назначают курс лечения ультразвуком. Он не даёт осложнений и стимулирует рост эндометрия. Помимо ультразвука рекомендуется использовать магнитотерапию, массаж, грязевые ванны. Начало процедур должно совпадать с концом менструации. В этом случае необходимый эффект будет получен быстрее.

Фитотерапия

В народной медицине имеются рецепты, которые помогут восстановить толщину эндометрия до нормы. В первую очередь речь идёт о настое шалфея. Для приготовления лекарства достаточно чайной ложки измельчённого растительного сырья. Траву заваривают стаканом кипятка и дают хорошо настояться. Настой необходимо пить только в первой фазе цикла. Курс приёма — четыре месяца.

В аптеке продаётся трава матки боровой. Настой из этого растения положительно влияет на эндометрий. Чаще всего это растение уже заранее распаковано по пакетикам в виде чая. В этом случае пакетик просто заливают кипятком.

Для приготовления настоя самостоятельно берётся три столовой ложки сырья и заливается стаканом кипятка. Затем средство должно хорошо настояться в течение нескольких часов. Для улучшения состояния эндометрия можно использовать листья малины, ананасы и тыкву.

Травы дают меньше побочных эффектов, чем гормональные препараты. Единственным недостатком такого лечения является его длительность. Для получения необходимого результата настои придётся пить в течение нескольких месяцев.

Что делать, если после выкидыша появились странные выделения?

Выделения после выкидыша бывают у всех. Но их характер и продолжительность индивидуальны. Они зависят от срока беременности, общего состояния женщины, сопутствующих заболеваний. Важное значение имеет и то, была ли проведена чистка.

Особенности кровотечения после выкидыша

Отслойка плодного яйца сопровождается повреждением сосудов. Также после прерывания беременности пропадает нужда в эндометрии. Это внутренний эпителиальный слой матки, необходимый для прикрепления эмбриона. Он атрофируется и выходит сгустками. Чтобы очиститься, матка начинает сокращаться, выталкивая из себя кровь, кусочки эндометрия и плодное яйцо.

В выделениях можно заметить сероватый сгусток. Это оболочка зародыша. Нередко она выходит частями. Тогда в крови присутствуют грязно-белые кусочки.

Кровотечение в норме длится 5-10 дней. По своему характеру оно напоминает обычные месячные. В первые 2 дня наблюдаются более или менее обильные кровопотери, затем возникают мажущие выделения.

К концу восстановления появляются коричневые выделения после выкидыша. Они свидетельствуют о том, что крови осталось немного и она хорошо сворачивается. Близок момент полного заживления.

В некоторых случаях плодное яйцо не выходит самостоятельно и застревает в цервикальном канале или влагалище. В этом случае необходима чистка. Она может быть медикаментозной или хирургической. В первом случае женщине прописывают препараты, усиливающие сокращение стенок матки. Механическое очищение проводится путем выскабливания или вакуумной аспирации.

После чистки выделения более длительные. Они продолжаются 14-20 дней. Это связано с дополнительным повреждением тканей и с повышенным тонусом мышц детородного органа. В этом случае выделения также сначала обильные со сгустками, а потом мажущие.

При несоблюдении рекомендаций врача кровотечение может не проходить дольше. На это влияет прием лекарств, разжижающих кровь, например, аспирина. Восстановление проходит дольше у женщин, занимающихся тяжелыми физическими нагрузками или сексом в первые недели после выкидыша.

Возможные осложнения

Самопроизвольное прерывание беременности – тяжелый стресс для организма. Не всегда он проходит без последствий. Чем больше срок гестации, тем выше риск возникновения опасных состояний. Спровоцировать их также может неправильное поведение в период восстановления.

Гематометра

Эндометрит

Мочеполовые инфекции

После самопроизвольного прерывания беременности необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов. Также следует воздержаться от интимной близости на 2-3 недели, а лучше на месяц. Если не прислушаться к рекомендациям, велик риск обострения хронических инфекций или заражения венерическим заболеваниями. К ним относятся гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз и др. Если появились белые выделения после выкидыша, скорее всего это признак молочницы. Все эти патологии могут поражать не только гениталии, но и уретру. Больные жалуются на зловонный запах из влагалища , зуд и жжение, покраснение и отечность слизистой. Возможны боли при мочеиспускании и гнойные высыпания на половых губах . Лечение заключается в приеме антибиотиков и противогрибковых препаратов. Также прописывают свечи и таблетки для местного применения. Необходима наружная антисептическая обработка. От спринцеваний лучше отказаться.

Рекомендуем прочесть:  Можно Ли За Две Недели До Месячных Узнать О Беременности

Выделения после выкидыша – это норма. Гораздо хуже, когда их нет совсем. Главное – следить за характером кровотечений и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Толщина эндометрия после выкидыша

Реабилитация эндометрия после потери беременности

Кафедра женских болезней и репродуктивного здоровья (зав. – проф. Е.Ф.Кира) Института усовершенствования врачей
ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова»

Роль эндометрия для репродукции неоспорима. Правильно функционирующий эндометрий необходим не только для наступления, но и для вынашивания беременности. На протяжении длительного времени главное значение в этиологии различной патологии эндометрия придавалось его анатомическим и гистологическим изменениям, при этом матка и эндометрий рассматривались как отдельный, замкнутый сам в себе орган. Благодаря открытиям в молекулярной биологии представление о функциях эндометрия коренным образом изменилось, что нашло отражение в подходах к диагностике и лечению различных заболеваний женской репродуктивной системы, при которых нарушаются функции эндометрия. Не менее мощным стимулом для изменения взглядов на этиологию и терапию патологии эндометрия стали быстро развивающиеся вспомогательные репродуктивные технологии: от стимуляции овуляции до экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при которых здоровый эндометрий является одним из важнейших факторов успешной имплантации и вынашивания беременности. К вопросам подготовки или реабилитации эндометрия в своей клинической практике неизбежно обращается каждый акушер-гинеколог, поскольку проблема затрагивает вопросы бесплодия, стимуляции овуляции, ЭКО, внутриматочной хирургии и привычного невынашивания беременности.

Любое терапевтическое воздействие на эндометрий основано, прежде всего, на особенностях этой ткани. Эндометрий — уникальная по строению и функциям ткань, находящаяся под строгим гормональным контролем и обладающая особой системой регенерации и кровоснабжения. Биологически и физиологически у эндометрия две функции: менструальная и осуществление имплантации и вынашивания беременности. Эндометрий находится в очень мощной зависимости от цикличной секреции эстрогенов и прогестерона, но при этом в нем существуют не менее важные внутрии межклеточные факторы, участвующие, прежде всего, в имплантации [1]. Роль по осуществлению адекватной регенерации принадлежит базальному слою эндометрия, а главная функция функционального слоя — обеспечение имплантации и поддержание беременности на самых ранних сроках. Во всех структурах обоих слоев эндометрия (строма, железы, эпителий, сосуды) представлены рецепторы и к эстрадиолу, и к прогестерону, т.е. эндометрий представляет собой абсолютно гормональнозависимую ткань [1, 2]. Под влиянием эстрогенов происходит пролиферация, а под влиянием прогестерона — секреторная трансформация желез эндометрия, усиленная васкуляризация и отек стромы. В эндометрии также существует уникальная система кровоснабжения: концевые сосуды функционального слоя — спиральные артериолы, подверженные выраженным изменениям в зависимости от фазы цикла и гормональнонезависимые артериолы, обеспечивающие постоянное кровоснабжение базального слоя, повреждение которых приводит к необратимому маточному бесплодию [1, 2]. Но главная особенность и уникальность эндометрия заключается в возможности создания межтканевых взаимодействий с генетически «чужеродными» тканями плодного яйца [1]. Помимо создания питательной и поддерживающей беременность на ранних сроках, среды, эндометрию принадлежит важная роль в подавлении иммунного ответа матери на чужеродный по антигенам плод [3–5]. Помимо классических гормональных влияний извне, эндометрий сам секретирует множество различных веществ, функция которых и их взаимодействия до конца не изучены [4, 5]. Установлено, что, несмотря на наличие активно взаимодействующих в эндометрии веществ разной природы (стероиды, белковые факторы роста, ферменты, цитокины, простагландины), все они изначально управляются эстрогенами и прогестероном, а не наоборот [1, 4, 5]. На этом постулате строится обоснование использования эстрогенов и прогестерона в циклическом режиме как основной терапии-реабилитации, влияющей абсолютно на все функции эндометрия: от пролиферации до модулирования иммунного ответа [1]. Особенности механизмов функционирования эндометрия во многом объясняют этиологию некоторых ранее необъяснимых причин самопроизвольных выкидышей и неудачных циклов ЭКО, а также является основой для применения гормональной терапии для реабилитации функций эндометрия.

Причины повреждения структуры и нарушения функций эндометрия можно разделить на две группы: 1) анатомические изменения полости матки и 2) микронарушения в эндометрии. Поэтому важным при обследовании пациенток с бесплодием, привычным невынашиванием беременности является оценка полости матки и эндометрия. Анатомическая оценка полости матки важна с целью выявления различных структур, которые могут нарушать имплантацию и развитие нормальной беременности. Любой порок развития матки (удвоение матки, внутриматочная перегородка) может привести к нарушению функций эндометрия и как следствие — к бесплодию, невынашиванию беременности и неудачам ЭКО [2]. Среди приобретенных причин повреждения эндометрия особое значение имеют травмы беременной матки: искусственное прерывание беременности, послеродовый эндометрит, удаление остатков плодного яйца при неполном выкидыше или неразвивающейся беременности. Доказано, что внутриматочные синехии (или синдром Ашермана) чаще всего являются последствием выскабливания беременной матки, хотя точная частота синдрома Ашермана до сих пор не известна [3]. Примерами ятрогенных повреждений эндометрия являются частые и необоснованные диагностические выскабливания матки по поводу дисфункциональных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста или у подростков. Такой редкий, но, к сожалению, до сих пор встречающийся метод лечения, как внутриматочные инстилляции антисептиков, также может привести к формированию синехий в полости матки. Клиническими симптомами повреждения эндометрия могут быть различные нарушения менструального цикла (гипоменорея, менометроррагии, аменорея), невынашивание беременности, бесплодие и повторные неудачные попытки ЭКО. При этом нередко возникает ситуация, когда при гистероскопии и гистологическом исследовании никаких нарушений в эндометрии не выявляется, и, тем не менее, такой эндометрий неадекватно отвечает на гормональную стимуляцию. Такой эндометрий называют тонким или нечувствительным из-за его несоответствия дням цикла и характерным ультразвуковым характеристикам: «тонкий», «нерегулярный» или «прерывистый» (см. рисунок). Наиболее часто такой эндометрий выявляется у пациенток с бесплодием неясного генеза [1–3]. Основной причиной отсутствия изменений в эндометрии под влиянием гормональной стимуляции считается нарушение тонких и не до конца изученных меж- и внутриклеточных взаимодействий [4, 5].

Для диагностики внутриматочной патологии используются разные методы: гистеросальпингография, ультразвуковое исследование (УЗИ), гистеросонография, магнитно-резонансная терапия (МРТ). С помощью допплерометрии возможна оценка кровотока в эндометрии. Гистологическое исследование — обязательная и независимая часть исследования эндометрия. Предпочтение при получении образцов ткани эндометрия отдается методу вакуумной биопсии, при которой отсутствует риск повреждения эндометрия [3]. «Золотым стандартом» для диагностики внутриматочной патологии является гистероскопия, которая, с одной стороны, подтверждает диагноз, с другой — представляет собой лечебную процедуру.

Вопрос о реабилитации эндометрия возникает, как правило, после гистероскопического лечения внутриматочной патологии (удаление полипа, рассечения синехий или резекции миоматозного узла или перегородки) или после потери беременности (особенно при неразвивающейся беременности или самопроизвольном выкидыше). Под реабилитацией эндометрия понимают терапию, направленную на восстановление функций эндометрия, которые могли потенциально пострадать после любого внутриматочного вмешательства. Реабилитация эндометрия заключается в применение циклической гормонотерапии натуральными эстрогенами в сочетании с гестагенами в повышенных, «супрафизиологических» дозах с целью усиленной пролиферации во всех структурах эндометрия, включая сосуды, и создания затем адекватной секреторной трансформации в функциональном слое [2]. Важным является использованием именно циклической, а не монотерапии эстрогенами, поскольку циклический режим имитирует и усиливает естественные процессы в эндометрии, что подтверждается восстановлением секреции разных факторов, отвечающих за имплантацию, непосредственно в эндометрии [4, 5].

Реабилитация эндометрия заключается в максимальном восстановлении всех его функций, включая подготовку к будущей беременности. Прежде всего, реабилитируется способность эндометрия обеспечивать успешную имплантацию, что достигается восстановлением не только адекватной пролиферации и секреторной трансформации, но и воссозданием оптимальной меж- и внутриклеточной среды и иммунных взаимодействий. На этих принципах основано применение циклической гормонотерапии препаратом Фемостон® 2/10 после самопроизвольного прерывания беременности или внутриматочных хирургических вмешательств, а также в циклах стимуляции овуляции и особенно в ходе программ ЭКО. Фемостон® 2/10 благодаря своему составу (содержит 17β-эстрадиол и дидрогестерон) полностью удовлетворяет важному требованию к терапии, назначаемой для реабилитации или подготовки эндометрия — отсутствию побочных эффектов не только для женщины, но и для эмбриона. Исследования последних десятилетий доказали, что не только гормоны, но и иммунная система женщины значительным образом участвует в имплантации и нормальном развитии беременности [4, 5]. Известно, что и локальный, и системный иммунитет матери важны для подавления потенциальной иммуногенности аллогенной бластоцисты, успешной имплантации и поддержания развития беременности на ранних сроках [4, 5]. Поэтому с целью иммуномодулирующих свойств прогестерона, а не только с учетом известных циклических изменений эндометрия гормональная терапия всегда проводится в циклическом режиме. Важной особенностью терапии препаратом Фемостон® 2/10 является отсутствие перерыва в лечении в менструальные дни, за счет чего сохраняется влияние эстрогенов на регенерацию в первые дни цикла, что особенно важно непосредственно после внутриматочных вмешательств, например после разрушения синехий или внутриматочной перегородки. После гистерорезектоскопии по поводу синдрома Ашермана или разрушения внутриматочной перегородки рекомендуется назначение циклической гормональной терапии в течение 2–3 мес. С учетом того, что основная цель гормонотерапии в данных ситуациях — это создание усиленной пролиферации эндометрия [2], препарат Фемостон® 2/10 назначается со дня проведения операции в удвоенных дозах, т.е. 4 мг 17β-эстрадиола и 20 мг дидрогестерона. При этом обязательно проводить динамическое трансвагинальное УЗИ для контроля за ответом эндометрия на терапию, как правило, на 8, 11, 14 и 22-й день цикла. Если по данным УЗИ эндометрий адекватно реагирует на гормональную терапию, т.е. документируется хороший рост эндометрия с формирование трехслойного однородного эндометрия, то возможно наступление беременности, после чего пациентка продолжает принимать только дидрогестерон (препарат Дюфастон®), поскольку в усилении пролиферации эндометрия больше нет необходимости и нужен исключительно иммуномодулирующий эффект дидрогестерона для поддержания ранних сроков беременности.

Дидрогестерон (Дюфастон®) является уникальным гестагеном, поскольку помимо классического гестагенного эффекта, оказывает иммуномодулирующее влияние на систему мать—плод аналогично эндогенному прогестерону. Благодаря этим свойствам Дюфастон® применяется как для подготовки, так и для поддержания беременности. По своей молекулярной структуре Дюфастон® практически идентичен натуральному прогестерону. Такие уникальные свойства Дюфастона как: биодоступность при пероральном применении, метаболическая стабильность и высокое сродство к рецепторам прогестерона обусловлены особенностями его молекулы. В условиях поврежденного эндометрия, когда снижена чувствительность рецепторов к действию эндогенных гормонов, именно высокое сродство дидрогестерона к прогестероновым рецепторам обеспечивает необходимый гестагенный и, как следствие, адекватный иммуномодулирующий эффект. Это в частности, подтверждается увеличением синтеза прогестерон-индуцированного блокирующего фактора (PIBF) и снижением уровней провоспалительных цитокинов в эндометрии у женщин, принимающих Дюфастон® при угрозе прерывания беременности [6].

Таким образом, любое повреждение эндометрия может негативно повлиять в будущем на нормальные взаимоотношения «эмбрион-эндометрий» и привести либо к маточному бесплодию, либо к потере беременности. С учетом главенствующей роли эстрогенов и прогестерона в физиологии эндометрия, а также недавно открытых иммуномодулирующих свойств прогестерона, основой реабилитации эндометрия после потери беременности или внутриматочных хирургических вмешательств является циклическая гормональная терапия аналогами натуральных половых гормонов.
Литература
Speroff L, Glass RH, Kase NG. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Lippincott Williams & Wilkins, 1999; p. 123–41.
Berek JS, Adashi EY, Hillard PA. Novak’s gynecology, Lippincott Williams & Wilkins, 1988; p. 928–44.
Lebovic DI, Gordon JD, Taylor RN. Reproductive Endocrinology and Infertility, ScrubHill Press, 2005.
Achache H, Revel A. Endometrial receptivity markers, the journey to successful embryo implantation. Hum Reprod 2006; 12 (6): 731–46.
Diedrich K, Fauser BCJM, Devroey P, Griesinger G. The role of the endometrium and embryo in human implantation. Hum Reprod 2007; 13 (4): 365–77.
Kalinka J, Szekeres-Bartho J. The impact of dydrogesterone supplementation on hormonal profile and progesteroneinduced blocking factor concentrations in women with threatened abortion. AJRI 2005; 53:1–6.

Ещё один препарат, восстанавливающий эндометрий — Мэлсмон. Он изготавливается из тканей плаценты взятых у женщин уже успешно родивших детей. Этот препарат разрабатывался для нужд косметологии, но стал применяться в гинекологии для лечения гипоплазии эндометрия.

Эндометрий — важная часть матки. Слизистый слой изнутри полностью выстилает орган. Матка устроена так, что к её слизистому слою подходит большое количество кровеносных сосудов. Без нормального эндометрия не состоится имплантация оплодотворённой яйцеклетки.

Если беременность не наступает, старый слой эндометрия отторгается и выводится с кровью через шейку матки и влагалище. Изменение толщины эндометрия в любую сторону помешают плодному яйцу правильно имплантироваться. В итоге получится выкидыш. Для удачной имплантации толщина эндометрия должна равняться семи миллиметрам.

Тонкий эндометрий — одна из самых распространённых патологий матки. Многие женщины репродуктивного возраста не могут родить только по тому, что у них слишком тонкий слизистый слой в матке и яйцеклетка по этой причине не может правильно и надёжно закрепиться.

На самом деле толщина эндометрия постоянно изменяется, в зависимости от периода менструального цикла. Сразу после месячных толщина эндометрия небольшая, всего пять миллиметров. Затем слизистая разрастается и доходит до одного сантиметра, накануне месячных.

Причины

Если толщина эндометрия меньше установленной нормы, то врачи говорят что у женщины гипоплазия эндометрия. Причин, по которым может истончится эндометрий, много.

  • Чаще всего его толщина уменьшается из-за гормонального сбоя, при котором нарушается баланс между гормонами, влияющими на рост и отслойку эндометрия.
  • Проблемы с толщиной слизистой в матке могут возникнуть на фоне эндокринных заболеваний.
  • У женщин, страдающих врождённым нарушением кровоснабжения в матке, слой эндометрия так же имеет толщину меньше нормы.
  • Воспалительные процессы в матке и остальных частях половой системы могут повлиять на рост эндометрия.
  • Еще одно заболевание — поликистоз яичников может привести к истончению слизистой матки.
  • Некоторые женщины принимают Постинор, действие препарата таково, что разрастание слизистой прекращается. Этот препарат называют средством экстренной контрацепции.
  • Тонкий слой слизистой формируется в матке при её недоразвитии.
Рекомендуем прочесть:  26 Недель Беременности Отеки Нижних Конечностей

Отрицательно сказываются на матке различные медицинские манипуляции, в число которых входят аборты и выскабливания. В обоих случаях грубо нарушается целостность эндометрия и ему требуется время для восстановления.

Симптомы

Гипоплазия эндометрия не имеет специфических симптомов и никак не проявляет себя в повседневной жизни. Поэтому женщина узнаёт об имеющейся проблеме в тот момент, когда начинает обследоваться в период подготовки к беременности, или после того как произойдёт выкидыш из-за того что яйцеклетка не смогла нормально имплантироваться. После этого врачи начинают искать причину истончения эндометрия.

Косвенным признаком гипоплазии эндометрия могут стать скудные месячные, периодически возникающие сбои менструального цикла. У женщин, имеющих тонкий эндометрий, месячные часто сопровождаются сильной болью. О проблемах с эндометрием может свидетельствовать появление больших сгустков во время месячных или наличие кровянистых выделений между менструациями. Все эти отклонения от нормы незначительны, и многие женщины не обращают на них внимания.

Прогнозы

Можно ли забеременеть, если после выкидыша эндометрий 6 мм? Возможность забеременеть естественным путём у женщин со слоем эндометрия в 0,6 см существует, но она невероятно низкая. При такой беременности всегда будет сохраняться угроза выкидыша.

Науке известны случаи, когда яйцеклетке удавалось имплантироваться при толщине эндометрия в 0,4 см. В любом случае такая беременность проходит с сильным токсикозом, кровотечениями. Если беременность удаётся сохранить, то проблемы возникают и при родах. Например, матка будет плохо сокращаться, и рождение ребёнка займёт много времени или врачам придётся делать кесарево сечение.

При нормальной беременности толщина эндометрия и после имплантации продолжает увеличиваться под действием прогестерона. В первом триместре толщина эндометрия доходит до двух сантиметров. Врачи на УЗИ определяют беременность на маленьких сроках именно по этому признаку — толстому слою эндометрия.

В самом начале беременности плодное яйцо не видно даже при ультразвуковом обследовании. При обнаружении тонкого эндометрия на фоне беременности назначается лечение. Если этого не сделать, данная беременность закончится выкидышем.

Перед проведением ЭКО у женщины проверяют толщину эндометрия. Если она небольшая, процедуру оплодотворения не проводят, а направляют на лечение. По статистике при толщине эндометрия в 0,6 см. беременность наступает лишь в пятнадцати процентах случаев.

Диагностика

Что делать женщине, если после выкидыша эндометрий 6 мм. Врачи советуют не впадать в панику и хорошо подготовиться к новой беременности. Для начала, необходимо установить причину истончения слизистой в матке. Для этого с помощью УЗИ проводят мониторинг толщины эндометрия на различных фазах цикла.

Параллельно назначают общие анализы мочи и крови. Так как толщина эндометрия сильно зависит от уровня гормонов, обязательно делают анализ крови на гормоны. При гипоплазии эндометрия обязательно проводят гистологическое обследование слизистой матки.

При необходимости берётся биопсия мышечного слоя матки. В комплексе данные виды обследований не только подтверждают диагноз — гипоплазию матки, но и помогают наметить возможную схему лечения.

Лечение

Лечение гипоплазии слизистой матки зависит от того, какие механизмы были задействованы при образовании патологии. Чаще всего при обследовании выясняется, что имеется гормональный дисбаланс. Поэтому женщине назначается курс гормональной терапии.

Все назначаемые препараты содержат в своём составе прогестерон. Длительность лечения, необходимая доза препарата определяются лечащим врачом с учётом данных анализов. В случае если толщина эндометрия уменьшилась из-за наличия инфекции, проводят противовоспалительную терапию.

Иногда врачи вначале удаляют имеющийся слой эпителия, а уже затем назначают курс лечения гормонами. Основная цель данной манипуляции — полностью обновить слой эпителия. Обычно, если нет более серьёзных нарушений, толщина слизистой восстанавливается до нормальных размеров.

Если проблемы с эндометрием возникли из-за плохого кровоснабжения этого слоя матки, требуется более серьёзное лечение. Оно включает в себя иглоукалывание, массаж и лечения пиявками. В этом случае пытаются увеличить кровоснабжение матки.

В будущем нормальная беременность наступит лишь в том случае, если восстановится слой эндометрия в полной мере. Медикаментозное лечение данной патологии включает в себя препараты, содержащие эстрадиол и прогестерон. К таким препаратам относят Утрожестан и Дюфастон.

Дюфастон

Дюфастон содержит в своём составе искусственно созданный аналог прогестерона. Он успешно восполняет недостаток естественного гормона в организме. Введя гормон искусственно, добиваются разрастания слизистой и последующего удачного имплантирования оплодотворённой яйцеклетки. Прием средства начинают на одиннадцатый день цикла, и продолжается по двадцать пятый день. Без разрешения врача принимать препарат нельзя.

Мэлсмон

Ещё один препарат, восстанавливающий эндометрий — Мэлсмон. Он изготавливается из тканей плаценты взятых у женщин уже успешно родивших детей. Этот препарат разрабатывался для нужд косметологии, но стал применяться в гинекологии для лечения гипоплазии эндометрия.

Но у данного средства по приёму имеется ряд ограничений. Его нельзя назначать женщинам с патологией эндокринной системы или при заболеваниях печени. Препарат влияет на артериальное давление, поэтому его не назначают гипертоникам. Препарат запрещено принимать беременным женщинам.

Актовегин

Актовегин очень часто назначают совместно с гормонами. Он способствует улучшению кровообращения в органах малого таза. При активном поступлении крови к эндометрию, начинается его разрастание. Обычно врачи назначают до шести таблеток в сутки, разделив на 3 приема. Весь курс лечения занимает от четырёх до шести недель.

Более точно порядок приёма и дозу подберёт лечащий врач, который в отличие от стандартной схемы учитывает индивидуальные особенности женщины. Этот препарат, в отличие от предыдущего, разрешено принимать и во время беременности, но только после того как её срок превысит шестнадцать недель. Именно на этом сроке в полную силу начинает функционировать плацента.

Гомеопатия

Следующий препарат относится к группе гомеопатических средств. Гормель, заставляет организм производить эстрогены в большем количестве, чем это было до его приема. Препарат изготавливается на основе спирта и натуральных растительных компонентов.

На половину стакана воды берётся десять капель средства. Полученный раствор пьют по три раза в день. Из-за спирта препарат нельзя назначать беременным. Курс лечения должен быть рассчитан таким образом, чтобы последний приём заканчивался до наступления беременности.

Противопоказания у этого препарата кроме беременности так же имеются. Его нельзя принимать при заболеваниях связанных с почками и нарушениях в работе головного мозга.

Клостилбегит

Курс лечения этим препаратом должен проходить под постоянным врачебным контролем. Это средство стимулирует овуляцию, а значит, повышает шансы на зачатие ребенка. Но это средство необходимо принимать только совместно с препаратами, содержащими эстроген. В противном случае толщина эндометрия ещё уменьшится.

Физиотераия

Положительный эффект будет быстрее достигнут если совместить медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. В первую очередь пациентке назначают курс лечения ультразвуком. Он не даёт осложнений и стимулирует рост эндометрия. Помимо ультразвука рекомендуется использовать магнитотерапию, массаж, грязевые ванны. Начало процедур должно совпадать с концом менструации. В этом случае необходимый эффект будет получен быстрее.

Фитотерапия

В народной медицине имеются рецепты, которые помогут восстановить толщину эндометрия до нормы. В первую очередь речь идёт о настое шалфея. Для приготовления лекарства достаточно чайной ложки измельчённого растительного сырья. Траву заваривают стаканом кипятка и дают хорошо настояться. Настой необходимо пить только в первой фазе цикла. Курс приёма — четыре месяца.

В аптеке продаётся трава матки боровой. Настой из этого растения положительно влияет на эндометрий. Чаще всего это растение уже заранее распаковано по пакетикам в виде чая. В этом случае пакетик просто заливают кипятком.

Для приготовления настоя самостоятельно берётся три столовой ложки сырья и заливается стаканом кипятка. Затем средство должно хорошо настояться в течение нескольких часов. Для улучшения состояния эндометрия можно использовать листья малины, ананасы и тыкву.

Травы дают меньше побочных эффектов, чем гормональные препараты. Единственным недостатком такого лечения является его длительность. Для получения необходимого результата настои придётся пить в течение нескольких месяцев.

В будущем нормальная беременность наступит лишь в том случае, если восстановится слой эндометрия в полной мере. Медикаментозное лечение данной патологии включает в себя препараты, содержащие эстрадиол и прогестерон. К таким препаратам относят Утрожестан и Дюфастон.

Согласно статистике, от 10 до 25% беременностей заканчиваются выкидышами. Для того чтобы самопроизвольное прерывание беременности не отразилось негативно на здоровье женщины, необходимо обязательное проведение УЗИ после выкидыша.

Зачем делать УЗИ после выкидыша

УЗИ после самопроизвольного аборта позволяет оценить состояние матки. Если плодное яйцо вышло не полностью, то могут развиться следующие осложнения:

  • большая потеря крови;
  • развитие инфекции с повышением температуры, болями, схватками и кровяными выделениями (в тяжелых случаях с примесью гноя);
  • образование полипа из части плаценты, который может вызвать сильное кровотечение;
  • онкологические заболевания женских органов;
  • невынашивание следующей беременности.

Если при ультразвуковом исследовании в матке видны остатки тканей эмбриона, женщине проводится гинекологическая чистка после УЗИ.

Когда делать УЗИ после выкидыша

УЗИ после самопроизвольного аборта назначается сразу для того, чтобы избежать осложнений, которые может вызвать выкидыш.

Если была проведена гинекологическая чистка, через неделю назначается повторное исследование с целью обезопасить женщину от проблем, которые могут возникнуть после выскабливания. Если в матке обнаруживаются остатки эмбриона, проводят повторную процедуру чистки.

У некоторых женщин может случиться выкидыш на ранних сроках, когда они еще не предполагают, что беременны. На это может указывать длительное кровотечение, которое превышает продолжительность менструации. Если кровянистые выделения идут более 10 дней, сопровождаются болями, схватками, повышением температуры, необходимо срочно обратиться к гинекологу, который назначит УЗИ.

Подготовка и процесс исследования

Предшественником самопроизвольного прерывания беременности может являться диагностированная угроза выкидыша на УЗИ. Если беременная женщина госпитализирована с жалобами на кровотечение и боли в животе, ей сразу проводят ультразвуковое исследование малого таза.

Для этого используется трансвагинальный метод, когда датчик вводят во влагалище. Такой метод позволяет получить более полную информацию о состоянии матки уже с 3 недели беременности.

На УЗИ можно отследить симптомы при угрозе выкидыша на ранних сроках – о ней свидетельствует локальное утолщение одной из стенок матки, а также увеличенный диаметр внутреннего зева.

Исследование помогает оценить жизнеспособность эмбриона по его сердечной деятельности. На более поздних сроках оценивают двигательную активность плода.

Также смотрят на тело матки и проверяют ее тонус, измеряют толщину эндометрия, если есть отслойка плаценты, фиксируют ее размер.

В стационаре в некоторых ситуациях УЗ-исследование проводится трансабдоминальным методом. В этом случае пациентке за несколько дней до процедуры рекомендуется исключить из своего рациона продукты, вызывающие газообразование: фрукты, овощи, кисломолочные продукты, выпечку и т.д.

Результаты УЗИ: отклонения и норма

После самопроизвольного прерывания беременности на УЗИ оценивают состояние органов малого таза. В первую очередь смотрят, не осталось ли в полости матки тканей эмбриона. Наличие остатков плодного яйца является рекомендацией к чистке.

После этого оценивают размер матки. В норме ее размер после самопроизвольного аборта отличается от размера матки нерожавших женщин. Шейка матки имеет длину 2,6-3,6 см, ширину 2,3-3,1 см. Толщина шейки в норме 2,6-3,6 см. Тело матки при нормальных результатах исследования имеет следующие размеры: длина 4,3-5,5 см, ширина 3,2-4,2 см, толщина 4,1-5,1 см. Контуры должны быть ровные и четкие.

Если после выкидыша было проведено выскабливание, УЗИ может показать расширенные сосуды матки. Это норма – так матка восстанавливается.

Состояние шейки матки зависит от последствия выкидыша. Если женщине была назначена механическая чистка, шейка матки может быть открыта.

Большое значение на ультразвуковом исследовании после самопроизвольного аборта уделяется анализу эндометрия.

Эндометрий после выкидыша

После выкидыша и чистки эндометрий в норме должен быть тонким. Если процесс прошел без осложнений, по мере восстановления организма эндометрий будет возвращаться к своим прежним размерам.

Назвать норму толщины эндометрия нельзя, т.к. в зависимости от фазы цикла она постоянно изменяется.

Одним из самых распространенных осложнений после выкидыша является развитие эндометрита – воспалительного процесса в верхнем слое эндометрия.

Эндометрит может развиться в следующих случаях:

  • при неполном выкидыше, когда части тканей эмбриона остаются в полости матки;
  • при гинекологической чистке, когда происходит сильное травмирование всех слоев эндометрия;
  • при попадании инфекции и микробов из влагалища;
  • при скоплении кровяных сгустков.

После выкидыша кровь и остатки плодного яйца являются средой, в которой быстро начинают развиваться микробы, вызывая инфекционный и воспалительный процесс.

Эндометрит может протекать бессимптомно и перейти в хроническую болезнь. Возникновение острого эндометрита характеризуется следующими симптомами:

  • высокая температура;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • схваткообразные боли внизу живота;
  • тянущие боли в пояснице;
  • усиленное сердцебиение.

Симптомы эндометрита появляются через 1-3 дня после самопроизвольного прерывания беременности или чистки. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза.

Назначается повторное ультразвуковое исследование, если подтверждается наличие в матке остатков тканей эмбриона, проводится выскабливание. В общей терапии обязательно присутствует лечение антибиотиками.

Эндометрит может быть диагностирован и при гинекологическом осмотре врачом. О патологии свидетельствуют следующие признаки:

  • увеличение размера матки;
  • болезненность при прощупывании нижней части живота;
  • бесформенность женского органа;
  • кровянистые или гнойные выделения из половых путей.

Если при воспалении эндометрия остатков плодного яйца не обнаружено, наряду с приемом антибиотиков назначают:

  • прием препаратов, позволяющих сократить мышцу матки;
  • противовоспалительные лекарственные средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • успокаивающие средства.
Рекомендуем прочесть:  19 Недель В Положении Сидя Болит Правый Бок

При таком лечении симптомы эндометрита исчезают через 5-7 дней. В будущем женщина может выносить и родить здорового ребенка.

  • прием препаратов, позволяющих сократить мышцу матки;
  • противовоспалительные лекарственные средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • успокаивающие средства.

Одной из частых причин попадания инфекции внутрь матки является травматическое вмешательство по прерыванию беременности. Эндометрит после аборта может стать основой очагового или диффузного поражения слизистой оболочки матки, при которых повреждаются глубокие слои эндометрия. Главный негативный фактор послеабортных осложнений – маточный вариант бесплодия, поэтому надо выполнить все рекомендации врача по лечению и профилактике воспаления матки.

Прерывание беременности: варианты операций

Аборт – это одна из самых частых хирургических операций в гинекологии. Женщина может прервать нежеланную беременность в 1 триместре (до 12 недель) в медицинском учреждении следующими способами:

  • медикаментозный «бархатный» аборт, при котором на ранних сроках (до 5 недель) надо по специальной схеме, назначенной врачом, принять гормональные таблетки;
  • вакуум-аспирация (применение отсоса для удаления эмбриона в сроках до 6 недель);
  • выскабливание матки для удаления беременности, применяемое во всех случаях прерывания беременности в сроках от 6 до 14 недель (искусственный или самопроизвольный аборт);
  • прерывание беременности в поздние сроки по медицинским показаниям (врожденная патология плода или заболевания матери, при которых на фоне вынашивания плода возникает реальная угроза жизни женщины).

Наименьший риск послеабортного эндометрита — после бархатного аборта. Наивысшая опасность – после осложненного выскабливания полости матки, когда в результате операции не удалось полностью удалить все структуры и ткани, связанные с беременностью.

Причинные факторы постабортного воспаления

Воспалительный процесс в полости матки после искусственного аборта возникает практически всегда, но в большинстве случаев на фоне профилактического лечения можно избежать классических проявлений болезни. Основными причинными факторами эндометрита являются:

  • травматическое повреждение всех слоев эндометрия при выскабливании;
  • задержка частей плодного яйца в полости матки;
  • скопления сгустков крови;
  • проникновение микробов из влагалища и цервикального канала.

Сочетание всех этих факторов приводит к формированию воспаления: для микроорганизмов остатки плодного яйца и сгустки крови – это прекрасная питательная среда, на которой опасные микробы быстро растут и размножаются, формируя стремительно прогрессирующий инфекционный процесс.

К способствующим факторам послеабортного эндометрита относятся:

  • гинекологические инфекции (вульвит, бартолинит, кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз);
  • ослабленная иммунная защита;
  • психоэмоциональный стресс;
  • кровопотеря во время операции;
  • общие заболевания (анемия, хронические очаги инфекции, эндокринная патология).

Крайне негативный вид послеабортного осложнения – остатки плодных тканей, при которых необходимо проводить повторное выскабливание матки. Двойная травма является основным фактором, приводящим к повреждению базального слоя эндометрия и формированию рецидивирующего хронического эндометрита.

Варианты постабортного воспаления

Воспалительный процесс в матке после прерывания беременности может проявиться острыми симптомами в первые дни после операции или стать причиной отсроченной реакции, возникшей только через несколько дней. В зависимости от временного фактора и выраженности проявлений выделяют:

  • классический вариант постабортного эндометрита;
  • абортивная форма;
  • стертый вид воспаления.

Яркие классические проявления бывают в тех случаях, когда в полости матки имеются остатки плодного яйца. Чаще всего возникает малосимптомный стертый вариант, при котором риск образования хронического эндометрита максимален.

Типичная симптоматика болезни

Для классической формы постабортного эндометрита характерны следующие симптомы:

  • высокая температура с волнообразно возникающими ознобами;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в животе (от давящей до схваткообразной);
  • гнойно-кровянистые вагинальные выделения.

Все симптомы возникают через 1–3 дня после аборта и продолжаются не менее 10 дней. Крайне важно своевременно обратиться к врачу при появлении типичной симптоматики, чтобы начать лечение, и предотвратить вероятность опасных осложнений.

Абортивный вариант эндометрита проявляется стандартными признаками, но все симптомы стихают к 4–5 дню постабортного периода. Этот вид осложнения встречается редко, но может стать причиной для отказа от проведения полного курса антибактериального лечения.

Для стертой формы характерны следующие признаки:

  • повышение температуры тела не бывает выше 38 °C;
  • болевые ощущения в нижней части живота незначительны;
  • сукровично-гнойные выделения из влагалища скудные.

Женщина может проигнорировать скудные или минимальные проявления болезни, не обратившись к врачу, что станет главной причиной для развития послеабортного эндометрита.

Основные принципы диагностики

При гинекологическом осмотре врач сразу обратит внимание на следующие признаки эндометрита:

  • увеличение размеров матки;
  • мягкость и бесформенность органа при ручном прощупывании;
  • болезненность при пальпации;
  • неприятные на вид кровянисто-гнойные выделения.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо выполнить следующие исследования:

  • сдать общеклинические анализы (в крови будут признаки воспаления – высокие лейкоциты, ускоренное СОЭ);
  • сделать УЗИ (специалист при сканировании увидит в полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови и признаки острого воспаления).

Поставив точный диагноз, врач сразу назначит эффективное лечение. По показаниям может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечебная тактика

Послеабортный эндометрит надо лечить в условиях стационара под постоянным контролем врача. Главный лечебный фактор – антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия. Но противомикробные лекарства не помогут, если в полости матки имеются остатки плодного яйца. Показаниями к повторному хирургическому вмешательству являются:

  • любое количество остатков децидуальной ткани и частей эмбриона (неполный аборт);
  • выраженное скопление сгустков крови.

Категорически недопустимо проводить повторное выскабливание без показаний. Обязательным является полное обезболивание (внутривенный наркоз) и проведение во время операции всех необходимых лечебных мероприятий (внутривенное введение антибиотиков и растворов для устранения интоксикации).

При отсутствии остатков эмбриона в матке, кроме антибиотиков, необходимо применять следующие виды лечения:

  • лекарственные средства для сокращения мышцы матки;
  • противовоспалительные препараты;
  • лекарства для снижения температуры;
  • общеукрепляющие и успокаивающие средства.

При правильном подборе антибактериальной терапии справиться с инфекцией можно за 5–7 дней. Важное условие успешного лечения – продолжение всех лечебных мероприятий даже после того, как все симптомы исчезнут.

Профилактика постабортного эндометрита

Оптимально избежать осложнений после выскабливания полости матки. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • отказ от искусственного прерывания беременности;
  • обязательное лечение всех инфекционно-воспалительных заболеваний в организме;
  • местная терапия кольпита и цервицита;
  • обязательный прием препаратов после аборта, рекомендованных врачом;
  • подбор контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей.

Послеабортный эндометрит относится к одним из частых осложнений после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности. Когда у женщины нет никакой возможности продолжить вынашивание плода, надо постараться максимально рано прервать беременность: минимум осложнений будет после медикаментозного аборта. Самый высокий риск возникновения осложнений и эндометрита возникает при операции в сроке 10–12 недель. Оптимальная профилактика аборта – применение эффективных методов предохранения от нежеланной беременности.

Воспалительный процесс в матке после прерывания беременности может проявиться острыми симптомами в первые дни после операции или стать причиной отсроченной реакции, возникшей только через несколько дней. В зависимости от временного фактора и выраженности проявлений выделяют:

Каждая женщина хотя бы раз в жизни была на приеме у гинеколога. Многим девушкам часто после осмотра ставится весьма неприятный диагноз, при котором происходит разрастание эндометрия — гиперплазия. К сожалению, по отзывам врачей, лечение гиперплазии эндометрия почти всегда нуждается в манипуляции– выскабливании эндометрия.

Особенности диагноза — гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это болезнь, когда разрастается эндометрий (внутренний слой, покрывающий матку). При этом он увеличивается в размерах и утолщается. При нормальном месячном цикле, под действием гормонов, эндометрий отслаивается и детородный орган очищается. Если же у женщины гормональный сбой, этот процесс не происходит.

Выскабливание (кюретаж) — это хирургическая процедура, в ходе которой выполняется удаление эндометрия. Выскабливание считается, и лечебной, и диагностической манипуляцией, поскольку после процедуры удаленный эндометрий рассматривается под микроскопом, после чего гинеколог назначает правильную тактику лечения.

Гиперплазия эндометрия – недуг, который встречается у представительниц прекрасной половины человечества независимо от возраста. Но, в большинстве случаев, такая болезнь появляется в подростковом периоде и климаксе, когда в организме происходят изменения уровня гормонов.

По отзывам врачей, выскабливание эндометрия во время менопаузы — единственный метод лечения данного заболевания.

Отзывы пациенток о выскабливании при гиперплазии эндометрия

Так как организм каждой девушки индивидуален, на сегодня фармакология и современная медицина не разработали универсальных средств и методов, которые одинаково хорошо помогают женщинам избавиться от недуга.

Несмотря на это, отзывы о выскабливании при гиперплазии эндометрия в своем большинстве положительны. Многие девушки утверждают о высокой эффективности процедуры.

Также можно увидеть отзывы о том, что после проведения чистки не только произошли положительные изменения в состоянии эндометрия, но и улучшилось самочувствие, нормализовался гормональный фонд, менструации стали регулярными и менее обильными и болезненными.

Но, к сожалению, есть и такие пациентки, которые сомневаются в эффективности выскабливания. В таких случаях девушки аргументируют свое недоверие к процедуре тем, что после первого выскабливания спустя определенное время приходится снова повторять манипуляции.

Наталья, 35 лет

«Когда мне было 33 года, гинеколог поставила диагноз «гиперплазия эндометрия», прописала курс гормональных препаратов и рекомендовала выскабливание. Гормоны пропила, процедуру сделала, но уже спустя 8 месяцев эндометрий снова начал разрастаться. Обратившись к гинекологу, та посоветовала опять почиститься, мол, такое бывает. Так смысл проводить такую процедуру, раз потом каждый год опять приходится переживать это заново? Может, стоит врачей осведомить о других методах лечения при таком диагнозе?».

Валерия, 57 лет

«В 49 лет у меня начался климакс, менструации прекратились. Но, в 54 года стали беспокоить кровянистые выделения, обратилась к гинекологу. После осмотра врач назначила сдать анализы и пропить гормональные препараты, затем провести выскабливание, чтобы не прибегать к удалению матки. После процедуры организм быстро восстановился, после посещения врача никаких образований и воспалений обнаружено не было. Кроме того, самочувствие улучшилось. Благодаря выскабливанию не только избавилась от симптоматики, которая сопровождает эндометриоз, но и вылечила заболевание».

Дарья, 27 лет

«У меня всю жизнь с момента начала менструации были сбои цикла. Но, из-за недостатка сознательности не уделила этому должного внимания, чем упустила возможность начать своевременное лечение. Год назад, выйдя замуж, начали с мужем планировать беременность, в результате все попытки заканчивались разочарованием. Проконсультировавшись с гинекологом, та посоветовала почистить матку. После процедуры, в свои 26 с небольшим лет, получила диагноз «гиперплазия». Гинеколог прописал курс антибиотиков, затем Жанин. Спустя 6 месяцев сменила препарат на Дюфастон, который пропила тоже почти полгода. После такого лечения уже через 1,5 года мой организм пришел в норму, менструации стали регулярными и менее болезненными. Очень надеюсь, что в скором времени в нашей семье будет пополнение».

Причины гиперплазии эндометрия

При развитии любой болезни всегда есть причинно-следственная связь, которая влечет за собой необратимые патологические изменения в работе органов и систем человека. Гиперплазия эндометрия не исключение.

Причины гиперплазии эндометрия кроются в следующем:

  • гормональный сбой (избыток эстрогена, состояние предменопаузы);
  • гипертония, заболевания надпочечников, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или другие патологии эндокринной системы;
  • воспаления органов репродуктивной системы;
  • поликистозные яичники, миомы или опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • генетическая предрасположенность;
  • аборты и выкидыши;
  • употребление оральных контрацептивов.
  • ожирение, нарушение метаболического обмена веществ в организме.

Чтобы избежать гиперплазии эндометрия в результате обострения хронических заболеваний, необходимо регулярно посещать гинеколога для осмотра, вести здоровый образ жизни.

Симптоматика заболевания

Главный признак гиперплазии эндометрия — это наличие перебоев в менструальном цикле. Девушка может жаловаться на необычные выделения до или после менструации, на выделения в больших объёмах во время критических дней. Также в этот период могут беспокоить:

  • болезненность в животе;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • расстройства желудка;
  • общее недомогание;
  • головные боли и т.д.

Иногда гиперплазия эндометрия протекает без симптомов, но женщина долго не может забеременеть. Поэтому, если при отсутствии жалоб и регулярной половой жизни, беременность не наступает на протяжении года – следует серьёзно задуматься, и хорошо обследоваться у высококвалифицированных узких специалистов.

Способы диагностики

Диагностировать гиперплазию эндометрия не сложно. Для начала нужно собрать анамнез, в ходе которого пациентка рассказывает всю информацию о своей менструации: когда началась, сколько дней длится, какие по обильности выделения, каково самочувствие во время месячных, бывают ли задержки, есть ли выделения между месячными.

Так же гинеколог уточняет, есть ли у пациентки конкретные жалобы и предрасположенность к развитию генетических патологий.

Обязательно делают УЗИ вагинальным датчиком. Его проводят в первую фазу месячных, чтобы оценить эндометрий по толщине, структуре, однородности. Если присутствуют длительные кровянистые выделения, то УЗИ делают независимо от фазы цикла. Если толщина слоя 7 мм и более, это свидетельствует о гиперплазии, а если 20 мм – про злокачественный процесс.

«У меня всю жизнь с момента начала менструации были сбои цикла. Но, из-за недостатка сознательности не уделила этому должного внимания, чем упустила возможность начать своевременное лечение. Год назад, выйдя замуж, начали с мужем планировать беременность, в результате все попытки заканчивались разочарованием. Проконсультировавшись с гинекологом, та посоветовала почистить матку. После процедуры, в свои 26 с небольшим лет, получила диагноз «гиперплазия». Гинеколог прописал курс антибиотиков, затем Жанин. Спустя 6 месяцев сменила препарат на Дюфастон, который пропила тоже почти полгода. После такого лечения уже через 1,5 года мой организм пришел в норму, менструации стали регулярными и менее болезненными. Очень надеюсь, что в скором времени в нашей семье будет пополнение».

http://molnar.ru/vykidysh/tolshhina-endometriya-posle-vykidysha.htmlhttp://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/miscarriage/posle-vykidysha-endometrij-6-mm/http://idiagnost.ru/uzi/neobhodimost-provedeniya-uzi-posle-vykidyshahttp://gynecologyhelp.ru/endometrit/posle-aborta.htmlhttp://endometriy.com/obolochka/giperplaziya/otzyvy-o-vyskablivanii

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения