Уплотнения после подкожных инъекций

Содержание

Внутримышечные инъекции считаются эффективным способом введения лекарственных препаратов в организм. Он имеет множество преимуществ и один существенный недостаток — после процедуры на попе могут появляться шишки и уплотнения, которые доставляют немало беспокойства.

Насколько это опасно?

Шишки, синяки, покраснения и другие образования на ягодицах после лечения называются постинъекционными инфильтратами. В большинстве случаев они не представляют опасности для здоровья и рассасываются самостоятельно через некоторое время — от нескольких суток до недель. Иногда шишки под кожей остаются на два месяца и больше — рассосать застарелые инфильтраты достаточно сложно, поэтому чаще всего их удаляют хирургическим путем.

Если шишка или покраснение образовалось на ягодице у ребенка, лучше обратиться к врачу, так как детский организм больше подвержен осложнениям и патологическим процессам.

Обратить особое внимание на места уколов нужно в том случае, если они доставляют серьезный дискомфорт.

В число тревожных симптомов входят боль, местное и общее повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. Они свидетельствуют о том, что в глубине тканей происходит воспалительный процесс, который требует консультации с врачом.

Почему появляются уплотнения после укола

Уплотнения (инфильтраты) на ягодицах могут появляться по разным причинам, вне зависимости от того, делала укол медсестра в больнице, или это был кто-то из членов семьи. Существуют общие правила введения внутримышечных инъекций, но даже при их соблюдении на ягодице может появиться образование. В число факторов, которые вызывают их появление, входят:

  • неправильный выбор шприца (слишком большая или маленькая игла);
  • особенности лекарственного препарата — густые и масляные жидкости чаще всего вызывают побочные эффекты;
  • недостаточно глубокое введение лекарств;

Наиболее опасными считаются шишки, которые образовались вследствие нарушения правил гигиены и асептики при лечении внутримышечными инъекциями — абсцессы. В таких случаях в ткани попадает инфекция, что может привести к неприятным последствиям. Избавиться от них в домашних условиях практически невозможно, поэтому больному следует обратиться в медицинское учреждение.

Симптомы абсцесса

Абсцесс представляет собой гнойно-воспалительный процесс, протекающий в глубине тканей. Он проявляется сильной болью и другими неприятными ощущениями (пульсация, жжение, зуд), увеличением шишки, ухудшением общего самочувствия. Иногда под кожей можно заметить гнойные массы желтого, серовато-белого или зеленого оттенка.

Самостоятельно вскрывать или выдавливать абсцесс нельзя — это может привести к распространению инфекции и другим осложнениям.

Если абсцесс прорывается самостоятельно, можно обойтись консервативным лечением. В ином случае его вскрывают хирургическим путем, удаляют гной и назначают местные лекарственные средства.

В тяжелых случаях больным необходим прием антибактериальных средств и иммуностимуляторов.

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
24.31%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
32.64%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
43.06%
Проголосовало: 144

Как убрать шишку после укола?

Убрать шишку или уплотнение, которое образовалась после внутримышечного введения лекарств, можно домашними средствами или лекарственными препаратами. Способ лечения выбирают в зависимости от состояния тканей и общего самочувствия больного. Небольшие свежие образования хорошо поддаются лечению народными рецептами, крупные и застарелые требуют применения медикаментов. Если лечение эффективно, инфильтраты быстро исчезнут, а кожный покров полностью восстановится.

Компрессы и примочки

Чаще всего для устранения инфильтратов после уколов используется йод и спирт, иногда алоэ, капуста и другие средства. Они обладают разным механизмом воздействия — разогревают ткани, снимают воспаление, способствуют заживлению. Для получения желаемого эффекта обычно достаточно нескольких процедур.

    Йодная сетка. Сетка из йода — самый распространенный способ лечения инфильтратов. Йод наносят на пораженное место с помощью ватной палочки несколько раз в день.

Застарелые инфильтраты (возрастом от полугода) обычно не рассасываются самостоятельно или с помощью компрессов. Они представляют собой капсулу, которая обрастает тканями, поэтому лекарства не проникают внутрь. Если такие шишки доставляют неудобства, их удаляют хирургическим путем.

Лекарственные препараты

Для устранения шишек и уплотнений после уколов используются мази и гели, которые обладают согревающим, антисептическим и противовоспалительным эффектом. Большинство из них считаются безопасными, но требуют осторожности при применении.

Перед тем, как мазать пораженные места, следует внимательно прочитать инструкцию по применению, список противопоказаний и побочных эффектов. Превышать дозировку категорически не рекомендуется, а если у больного остались какие-либо вопросы, лучше обратиться к врачу.

Мазь Вишневского

Бальзамический линимент, или мазь Вишневского — недорогое и доступное средство на основе касторового масла, березового дегтя и ксероформа. Он снимает воспалительные процессы, уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует регенерации тканей.

Широко используется при инфильтратах и гнойно-воспалительных процессах, так как обладает способностью вытягивать гной. Средство наносят на сложенный бинт, прикладывают к больному месту на 4-5 часов, после чего снимают компресс. Недостатки использования мази — неприятный запах и способность пачкать одежду.

Димексид

Препарат на основе диметилсульфоксида, которыq широко применяется в медицине при болях в суставах и мышцах, синяках, отеках, воспалительных процессах и т.д. Он оказывает обезболивающее воздействие, купирует воспаления, уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует максимальному проникновению лекарственных препаратов в место поражения. Димексид считается безопасным средством, но при использовании следует соблюдать осторожность.

Прогревать шишки на ягодицах любым способом категорически запрещено — это не принесет облегчения, а только усугубит состояние и может способствовать воспалению.

Выпускается средство в форме жидкости для наружного применения или геля. Гель используют так, как указано в инструкции, а жидкость разводят с водой в пропорциях 1 к 10, смачивают получившимся раствором натуральную ткань и прикладывают к больному месту.

Компресс утепляют сверху и держат 30 минут, процедуру можно проводить 2 раза в день. Основные противопоказания к применению Димексида — детский возраст, беременность, индивидуальная непереносимость компонентов.

Гепариновая мазь

Гепарин — вещество с противотромбическим эффектом, которое способствует быстрому рассасыванию инфильтратов и шишек. Он оказывает противовоспалительное действие, препятствует образованию кровяных сгустков и устраняет неприятные ощущения. Кроме того, лекарство укрепляет сосудистые стенки, предотвращает их разрывы и образование подкожных кровоизлияний.

Мазь наносят на пораженное место тонким слоем, аккуратно втирают в кожу и оставляют до полного впитывания. Из гепариновой мази можно делать компрессы — нанести средство на лоскут ткани, приложить к инфильтрату и зафиксировать. Процедуру делают 2 раза в день до полного рассасывания шишек, но не более 10 дней подряд.

Троксевазин

Средство выпускается в форме геля или мази, основной действующий компонент — троксерутин. Он представляет собой лекарство с сосудоукрепляющим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Троксевазин способствует рассасыванию кровяных сгустков и их повторному образованию, уменьшает ломкость сосудов и повышает их эластичность.

Гель наносят на поверхность кожи дважды в сутки, аккуратно втирают и оставляют для полного всасывания. Для усиления эффекта применение местного средства можно сочетать с приемом капсул Троксевазин или таблеток Аскорутин. Гель можно использовать на протяжении 6-7 дней, а если инфильтраты и шишки не исчезают, лучше обратиться к врачу.

Сульфат магния

Магнезия, или сульфат магния — один из наиболее безопасных препаратов, который применяется для лечения инфильтратов, воспалительных процессов и других патологий. Она способствует расслаблению мышц, улучшает кровообращение и метаболические процессы, способствует регенерации тканей.

Магнезия выпускается в разных формах — чаще всего в виде порошка для приготовления раствора или готовой к употреблению жидкости. Порошок следует растворить так, как указано в инструкции, смочить в растворе лоскут марли, приложить к инфильтрату на ночь и закрепить пластырем, чтобы он не сползал. Аналогичным образом делаются компрессы из готового раствора магнезии.

Сколько стоят лекарства?

Препараты для устранения постинъекционных инфильтратов могут иметь разную стоимость, в зависимости от состава, действующих веществ и региона. В тяжелых случаях больным требуется комплексное лечение — средства местного действия в комбинации с иммуностимуляторами, антибактериальными и сосудоукрепляющими лекарствами. Точную стоимость медикаментов можно узнать в обычных или интернет-аптеках.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена, руб
Мазь Вишневского Березовый деготь, ксероформ, касторовое масло Борщаговский фармацевтический завод 60
Димексид Диметилсульфоксид Химреактивкомплект завод, РФ, Галичфарм, Украина 80
Гепариновая мазь Гепарин натрия Нижфарм, Россия 120
Троксевазин Троксерутин Балканфарма-Разград, Болгария 300
Сульфат магния Сульфат магния Чаще всего в аптеках представлена продукция российских и украинских производителей 37

При использовании медикаментозных препаратов для лечения шишек или уплотнений, образовавшихся после внутримышечных инъекций, следует учитывать их особенности. Каждое средство имеет противопоказания и побочные эффекты, с которыми следует ознакомиться перед лечением. Чаще всего в их число входит детский возраст, индивидуальная непереносимость и беременность, подробнее о способе применения лекарств можно узнать в инструкции по применению.

Профилактика шишек после уколов

Чтобы избежать образования шишек после уколов у взрослых и детей, необходимо строго соблюдать правила выполнения внутримышечных инъекций. Препараты вводятся строго в верхнюю четверть ягодицы, где находится самое безопасное место. Кожу перед введением следует протереть спиртом, а ампулу — потереть в руках, чтобы она слегка нагрелась.

В домашних условиях можно делать только простые инъекции — внутримышечное введение средств и прививки (например, против столбняка) проводятся в медицинских учреждениях.

Перед процедурой больной должен постараться полностью расслабить мышцы — уколы в спазмированные зоны причиняют сильный дискомфорт, а после них образуются инфильтраты. Использовать технику «хлопок» рекомендуется в крайних случаях, так как после таких процедур уплотнения появляются чаще. Если курс лечения подразумевает введение препарата несколько дней подряд, уколы делают в каждую ягодицу поочередно.

Нужно ли лечить постинъекционные уплотнения?

Шишку, которая не доставляет дискомфорта, лечить необязательно — для ускорения процесса рассасывания можно нарисовать йодную сетку или смазать место специальной мазью. Кроме того, рекомендуется внимательно понаблюдать за местом, где она образовалась, на протяжении нескольких дней. Инфильтрат должен рассосаться полностью или начать уменьшаться — если он болит, увеличивается или гноится, следует как можно скорее обратиться к врачу. Абсцессы и другие осложнения, которые появились после уколов, требуют лечения медикаментозными препаратами, а иногда хирургического вмешательства.

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Шишки, синяки, покраснения и другие образования на ягодицах после лечения называются постинъекционными инфильтратами. В большинстве случаев они не представляют опасности для здоровья и рассасываются самостоятельно через некоторое время — от нескольких суток до недель. Иногда шишки под кожей остаются на два месяца и больше — рассосать застарелые инфильтраты достаточно сложно, поэтому чаще всего их удаляют хирургическим путем.

Уколы — процедура неприятная, а последствия от них могут быть еще хуже. Нередко результатом внутримышечных инъекций становятся шишки и уплотнения на ягодицах в месте укола, которые в научной среде называются постинъекционными инфильтратами. Как предупредить образование шишек? Что делать, если инфильтрат все же образовался? Как избавиться от шишек от уколов и стоит ли обращаться за медицинской помощью?

Причины образования

Инфильтрат — место скопления кровяных клеток и лимфы под слоем кожи. Образование шишек происходит вследствие травматизации ткани иглой от шприца, которым в мышцу вводят лекарственное средство. Также уплотнения могут появляться вследствие введения препарата, который по каким-либо причинам не разошелся по тканям.

Важно помнить, что большинство уплотнений не проходят самостоятельно, а требуют лечения. Подобные образования, как правило, доставляют их «владельцу» некий дискомфорт, могут немного болеть, но не несут особой угрозы для здоровья. Однако случается, что после укола болит ягодица из-за инфицирования инфильтрата, что приводит к сепсису.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее частыми причинами появления инфильтратов можно считать:

  • скопление лекарственного средства в месте инъекции из-за слишком быстрого его введения или нарушения техники внутримышечной инъекции;
  • неверно подобранная для инъекций игла, а именно слишком короткая, что приводит к введению препарата не в мышечную ткань, а в подкожно-жировую клетчатку (особенно данный факт необходимо учитывать, если инъекция проводится пациенту с избыточной массой тела);
  • использование шприца старого образца (современные шприцы оснащены резиновым наконечником на поршне);
  • перенапряжение ягодичной мышцы, которое, как правило, происходит при проведении инъекции пациенту в положении стоя;
  • быстрое введение препаратов масляной структуры, которые необходимо вводить крайне медленно;
  • местная аллергическая реакция организма на используемое лекарственное средство, которая сопровождается также покраснением и зудом;
  • попадание иглой в кровеносный сосуд;
  • травмирование иглой нервного окончания, что сопровождается дополнительно онемением и потерей чувствительности на участке, куда был сделан укол.

Когда необходимо вмешательство врача?

Волноваться нет повода, если уплотнение не покраснело, прощупывается, но не приносит болевых ощущений, кожа в месте укола нормальной температуры.

Шишки от уколов чаще всего не несут угрозу для здоровья человека, однако вмешательство специалиста необходимо, если:

  • инфильтрат от укола не рассасывается в течение 2-3 месяцев;
  • в месте шишки образовался абсцесс после укола или нагноение;
  • больной ощущает жжение вокруг инфильтрата, температура поднимается локально;
  • температура тела без видимых причин поднялась выше 37,3 градусов;
  • у пациента озноб;
  • в месте инъекции появилось сильное покраснение или большая гематома;
  • место укола значительно отекло;
  • уплотнения сильно болят;
  • самочувствие больного резко ухудшилось.

Что такое гипертонус мышц, каковы его причины, симптомы и лечение у взрослых.

Как разпознать у себя менингоцеле поясничного отдела позвоночника? Подробнее здесь.

Особенности симптоматики и терапии миастении гравис.

Меры профилактики

Чтоб не дать инфильтратам появиться на попе, необходимо соблюдать определенные правила техники проведения инъекций:

  • Для уколов использовать шприцы, оснащенные черной резинкой на поршне. Движение поршня в таком шприце плавное, что позволяет делать укол без рывков, медленно. Препарат в данном случае равномерно распределяется по мышечной ткани.
  • Внутримышечное введение препарата в ягодицу должно проводиться шприцом, объем которого составляет не менее 5 мл. В таких шприцах длина иглы позволяет избежать попадания препарата под кожу.
  • Колоть иглу в мышцу необходимо под углом 90 градусов. Между муфтой иглы и кожей должно оставаться расстояние в 2-3 мм. Давить шприцом в ягодицу запрещено.
  • Инъекции необходимо делать в наружный верхний квадрат ягодицы.
  • Если пациенту проводится несколько уколов, их необходимо равномерно распределять по всему внешнему верхнему квадрату мышцы, а не вводить в одно и то же место.
  • Введение масляных препаратов должно проводиться очень медленно. Также перед использованием масляные лекарственные средства рекомендуется слегка разогреть (до температуры тела), некоторое время подержав ампулу с раствором в сжатом кулаке или в подмышечной впадине. Лекарство такой температуры не только снизит риск образования инфильтрата, но и принесет пациенту меньше боли при введении.
  • Во время проведения инъекции необходимо максимально расслабить ягодичную мышцу.
  • Важно соблюдать правила асептики. Ни в коем случае нельзя использовать 1 шприц для введения разных препаратов. Во-первых, повторное введение будет проводиться уже затупленной иглой, во-вторых возрастает риск инфицирования. Также следует помнить о том, что для одного укола нужно использовать 2 ватных тампона, смоченных в спирте. Первым нужно воспользоваться для обеззараживания поверхности перед введением препарата, второй необходим для протирания кожи после инъекции.
  • После укола категорически запрещено тереть место укола. Сделав укол, лучше приложить спиртовой тампон и некоторое время подержать (не давить!).

Медикаментозное лечение

Если после укола шишка на ягодице все же появилась, необходимо как можно скорее начать ее лечение. Бороться с шишками можно как медикаментозными препаратами, так и средствами народной медицины.

Важно: лечение шишек от уколов необходимо начинать только после того, как будут сделаны все инъекции.

Для лечения шишек от уколов существует множество аптечных средств, которые реализуются без рецепта от специалиста.

Одним из активных веществ мази выступает бензокаин, который способствует снижению болевого синдрома. Другим действующим веществом является гепарин, который постепенно высвобождается после нанесения и снижает воспалительный процесс. Применяя данную мазь каждые 8-12 часов в течение 3-12 дней, можно полностью избавиться от постинъекционных инфильтратов.

Важно: гепариновая мазь строго запрещена к применению при гемофилии.

Наиболее знаменитое средство для устранения шишек от уколов. Ватной палочкой йод наносится на больную ягодицу в форме частой сетки.

  • Линимент бальзамический по Вишневскому

В народе препарат называется просто «мазь Вишневского». Препарат способствует быстрой регенерации ткани, снятию воспаления, а также является сильным антисептиком. При появлении уплотнений мазь наносят в виде компресса: на марлевый тампон наносится небольшое количество линимента, после чего прикладывают на появившийся инфильтрат. Компресс следует выдерживать в течение 3-4 часов. Мазь Вишневского противопоказана при острых гнойных воспалениях.

Гель оказывает противовоспалительный, рассасывающий и противоотечный эффект, повышает капиллярный тонус. Использовать гель следует дважды в день, нанося его тонким слоем на участок, где есть уплотнения. Средство втирается в кожу легкими движениями по направлению мышцы. Длительность терапии Троксевазином индивидуальна для каждого пациента.

Препарат способствует рассасыванию сгустков крови, останавливает воспалительный процесс и оказывает местное обезболивающее воздействие. Димексид не используют в чистом виде, а готовят водный раствор (50 мл воды и 5 мл препарата). В полученной жидкости необходимо смочить небольшой лоскут чистой ткани или марлевую салфетку и приложить рядом с местом укола (не на него!) на 20-30 минут. Выдержав необходимый промежуток времени место, где находился компресс, протирают спиртом. Длительность лечения, при кратности нанесения 2 раза в день, составляет 7-10 дней.

Использование раствора с Димексидом противопоказано лицам с индивидуальной непереносимостью препарата, пациентам со стенокардией, нефропатией. Также нельзя использовать подобный компресс детям.

Магний способствует расслаблению мышц и регуляции метаболизма. Небольшой ватный тампон смачивают в магниевом растворе, приложить к месту уплотнения и закрепить на ночь. Такой компресс необходимо прикладывать каждый вечер в течение 10-15 дней.

Физиотерапия

Если медикаментозные средства по каким-либо причинам не дали должного эффекта и шишка после укола в ягодицу не рассасывается, можно пройти курс физиотерапии. Важным условием для проведения физиопроцедур является отсутствие воспаления и нагноения. Перед тем как убрать шишки от уколов методами физиотерапии, необходимо проконсультироваться с врачом.

Избавиться от безболезненных уплотнений в ягодице можно при помощи УВЧ-терапии и инфракрасной фотокоагуляцией.

УВЧ-терапия позволяет в короткие сроки рассасывать как свежие, так и застарелые шишки. Процедура безопасна и безболезненна, что позволяет прибегать к ней даже в случае с маленькими пациентами. Противопоказанием к проведению является беременность.

При ИК фотокоагуляции на место поражения воздействуют специальной лампой инфракрасного излучения, что обеспечивает глубокое прогревание больного участка.

Народные рецепты

Рассосать шишки после уколов можно, используя методы народной медицины, однако перед их использованием лучше проконсультироваться со специалистом.

Снять с вилка капусты (ближе к центру) лист и тщательно промыть его водой. Для того чтоб компресс оказал больше эффекта, лист можно слегка помять или проткнуть в нескольких местах вилкой, чтоб выделился сок. Лист приложить к ягодице и закрепить при помощи лейкопластыря. Процедуру проводить каждый вечер перед сном.

Интересно: при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства, поверхность листа, которая будет соприкасаться с кожей, можно смазать тонким слоем меда. Такой компресс, как уверяют народные целители, приносит более быстрый лечебный эффект.

Картофель является эффективным противовоспалительным средством, которое также снимает отечность и выводит излишки жидкости из организма. Для избавления от шишек на ягодицах необходимо измельчить корнеплод при помощи крупной терки и использовать в качестве компресса на ночь. Количество необходимых процедур зависит от выраженности воспалительного процесса и размера инфильтрата. Как правило, если у человека появляются шишки от уколов на ягодицах, лечение картофелем длится не дольше 10 дней.

Ржаную муку и мед смешать в равных частях, сформировать нечто подобное лепешке и приложить на инфильтрат. Поверх наложить бинт или марлю и закрепить при помощи пластыря. Компресс оставить на ночь. Процедуру проводить каждый вечер в течение 7 дней.

  • Мед, аспирин и спирт

1 ст. л. свежего меда смешать с 15 мл водки и ввести в смесь 1 измельченную таблетку аспирина. Тщательно размешав до однородной консистенции нанести на уплотнение, покрыть марлевой салфеткой и зафиксировать пластырем на ночь. Процедуру проделывать каждый день перед сном, аспирин включать в компресс через день.

1 желток куриного яйца смешать с 1 ст. л. меда и 1 ст. л. топленого масла, ввести немного муки и замесить тесто. Сформировать лепешку, которую следует прикладывать к больному месту каждый вечер перед сном.

От алоэ, возрастом не менее 5 лет, отрезать лист и поместить его в холодильник на 24 часа. Спустя сутки лист промыть проточной водой, измельчить до консистенции пасты и наложить на шишку. Компресс менять не реже 2 раз в день.

Избежать появления шишки после уколов на ягодицах достаточно просто, следует лишь следовать инструкции проведения инъекции. Важно помнить, что предотвратить появление постинъекционных инфильтратов намного легче, чем лечить их в дальнейшем.

Для лечения шишек от уколов существует множество аптечных средств, которые реализуются без рецепта от специалиста.

Тема постинъекционных осложнений, как правило, не поднимается в профессиональной среде.

Просто тем, кто серьёзно относится к этой теме, и так всё ясно, а те, кто трудится по принципу «и так сойдёт!», не «заморачиваются» такими «мелочами».

Изобретение одноразовых шприцев существенно снизило количество осложнений после инъекций, связанное с нарушениями асептики и антисептики, что несколько притупило бдительность врачей

Но… Растет (и, увы, уже не первое) новое поколение врачей, как ветеринарных, так и увы, гуманитарных, которое не привыкло внимательно читать толстые книжки, к тому же не предназначенные именно «для врачей». Ведь техника выполнения инъекций – это удел среднего персонала, нечего врачам такой «ерундой» заниматься, они думать должны, что с пациентом делать…

Кроме того, владельцы животных, которые учатся делать инъекции своим питомцам самостоятельно, тоже не всегда осведомлены о тонкостях этой процедуры, а научить их некому.

Какие же осложнения после инъекций встречаются наиболее часто?

Вот список тех осложнений, которые встречались в ветеринарной практике моей и моих коллег:

  • Инфильтрат в месте инъекции
  • Постинъекционнная саркома кошек
  • Абсцесс/флегмона в месте инъекции
  • Некроз окружающих тканей
  • Флебит
  • Парафлебит
  • Аллергическая реакция в месте введения
  • Пирогенная реакция
  • Аллергическая реакция системная
  • Воздушная эмболия сосуда
  • Жировая эмболия сосуда

Ниже мы разберём каждый из упомянутых в этом списке видов осложнений. Но, для начала, мы рекомендуем вам изучить общие правила введения лекарственных веществ, с облюдение которых существенно снижает вероятность возникновения любого постинъекционного осложнения.

Какие осложнения вызываются нарушением правил введения лекарственных препаратов

  • При нарушениях правил асептики и антисептики чаще всего наблюдаются следующие осложнения: воспалительный инфильтрат в месте инъекции, абсцесс и флебит.
  • При попадании раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань: воспалительный инфильтрат, стерильный абсцесс/флегмона, парафлебит или некроз тканей, а также постинъекционная саркома мягких тканей (особенно у кошек).
  • При попадании холодных веществ в ткани (особенно при использовании биопрепаратов, масляных растворов и суспензий): инфильтраты и постинъекционная саркома мягких тканей (особенно у кошек).
  • При нарушении техники извлечения иглы при введении раздражающих веществ и попадании этих веществ в толщу кожи: некроз кожи вокруг инъекционного канала, воспалительный инфильтрат.

  • При использовании просроченных или некачественных препаратов, а также при наличии индивидуальной чувствительности к препарату: аллергическая реакция в месте введения или системная, эозинофильный инфильтрат или пирогенная реакция.
  • При использовании препаратов, не предназначенных для внутрисосудистого введения или при нарушении техники внутрисосудистого введения препаратов: флебит, парафлебит, воздушная или жировая эмболия сосудов.

Таким образом, если у специалиста, выполняющего инъекции, возникает большое количество постинъекционных осложнений, необходимо срочно выполнить анализ техники производимых инъекций для выявления источника осложнений.

Инфильтрат в месте инъекции

Инфильтрат в месте инъекции может возникнуть в результате самых разных причин.

  • Если вводимое вещество обладает раздражающими свойствами (гипертонический раствор, избыточная кислотность или щелочность реакции и т.п.), то в ответ на введение такого вещества возникает воспалительная реакция.
  • Если при введении лекарственного вещества в зону инъекции попадают микроорганизмы, то в качестве ответной реакции на их внедрение возникает воспалительный процесс.
  • Если при введении лекарственного вещества на него возникает аллергическая реакция, то одним из её компонентов выступает воспалительная реакция в месте введения.

Воспалительная реакция проявляется усилением кровообращения в области введения препарата, выпотом жидкой части крови – серозного экссудата и выходом из кровеносных сосудов клеток иммунной защиты: нейтрофильных лейкоцитов, эозинофилов, лимфоцитов.

В обычной ситуации, даже если небольшая воспалительная реакция на введение лекарственного вещества присутствует, то это сопровождается выпотом серозного экссудата и выходом незначительного количества клеток. Этот выпот разбавляет введенный препарат, а усиленное кровообращение в месте реакции способствует быстрому всасыванию содержимого инфильтрата в кровь. Такой инфильтрат носит название серозного и быстро рассасывается.

Но бывает, что воспалительная реакция на введение препарата идет не так, как должно. Стадия выпота серозного экссудата и яркого усиления кровообращения сокращается, а воспалительные клетки выходят в большем количестве и дольше, чем это идёт при обычной воспалительной реакции.

  • Такое происходит, например, когда реакции организма ослаблены или извращены в результате болезни или стресса.
  • Такое происходит, когда вы вводите холодный препарат. В результате введения холодного препарата происходит реактивный спазм сосудов и быстрого рассасывания вводимого препарата не происходит.
  • Такое происходит тогда, когда доза вводимого в одно место препарата на масляной основе или в виде суспензии превышает возможности ткани по быстрому усвоению этого препарата.
  • Такое происходит тогда, когда сильное раздражение от введенного препарата вызывает гибель окружающих клеток и нарушение кровообращения в зоне введения.

Наиболее сильная воспалительная реакция наблюдается тогда, когда в рыхлую соединительную ткань (подкожную, околососудистую или межмышечную жировую клетчатку) попадает вещество, предназначенное для внутримышечного или внутривенного введения. Обильная капиллярная сеть, большие пространства между клетками и множество элементов соединительной ткани создаёт возможности для быстрого развития воспалительной реакции.

Но если реакции организма ослаблены, то яркого усиления кровообращения не происходит, а выход клеток лейкоцитарного ряда может растягиваться надолго. А вслед за лейкоцитами в зоне воспалительного инфильтрата начинают усиленно размножаться клетки соединительной ткани, надолго оставляя уплотнение в зоне воспалительной реакции.

Признаки асептического инфильтрата:

  • уплотнение в месте инъекции, которое растёт в течение 2-3 суток, а затем начинает постепенно уменьшаться и рассасываться
  • умеренная болезненность в зоне уплотнения
  • при внутримышечном введении — незначительное нарушение функции конечности (хромота), которая постепенно проходит
  • температура тела, как правило, в норме или слабо повышена,
  • изменений аппетита и жажды обычно не наблюдается (разве что у особо чувствительных пациентов)
  • нет чёткой границы между уплотнением и окружающими тканями уже к концу 4-5 суток

Как предотвратить образование инфильтратов

Не используйте для подкожного введения препараты, обладающие раздражающим действием. Используйте внутримышечное введение (кровообращение в мышцах сильнее, а элементов соединительной ткани меньше) или внутривенное введение (если это возможно, и обязательно в разведении) таких препаратов.

Грейте вводимые препараты. Это уменьшит раздражение окружающих тканей, предотвратит спазм капилляров и мелких сосудов в месте введения лекарства и ускорит рассасывание вводимого препарата.

Как бороться с инфильтратом

Если инфильтрат не сопровождается зудом и не растет в размерах, то с 3-5 дня после его образования для ускорения его рассасывания можно применять сухое тепло. Самый простой способ применения сухого тепла – это использование песка или крупной соли. Их можно греть на сковороде или в микроволновой печи и насыпать в тканный мешочек или просто в носок. Применять такую грелку следует по 15-20 минут несколько раз в день. Сухое тепло активизирует кровообращение и способствует скорому рассасыванию инфильтрата.

В этом случае стоит взять из области инфильтрата пункцию на цитологический анализ. По результатам этого анализа животному будет рекомендовано необходимое лечение.

Абсцесс/флегмона в месте инъекции

Если раздражение настолько сильное, что это вызывает гибель множества клеток в месте введения препарата или в область введения заносятся возбудители инфекции, то в ответ на это развивается гнойный воспалительный процесс.

Если этот процесс ограничен прочной демаркационной линией из нейтрофилов и гистиоцитов и не распространяется в окружающие ткани, то образуется абсцесс. Если же зона воспаления ограничивается только окружающими плотными тканями (кожей, фасциями), то такое воспаление носит название флегмоны – разлитого гнойного воспаления.

Признаки флегмоны и абсцесса на месте инъекции:

  • повышение местной и общей температуры,
  • нарастающая болезненность в месте инъекции и вокруг него,
  • увеличение и уплотнение припухлости в месте инъекции в первые дни с последующим размягчением по центру (абсцесс) или в нескольких местах (флегмона),
  • возможен отказ животного от корма, повышение или резкое снижение жажды, при флегмоне — признаки обезвоживания,
  • если укол сделан внутримышечно, то собака или кошка старается не пользоваться больной конечностью,
  • если укол подкожный, то нередко наблюдается «стекание» гнойного инфильтрата ниже места инъекции или его «растекание».

В любом случае гнойное воспаление (абсцесс или флегмона) отличается большей болезненностью и большими системными реакциями, чем асептический инфильтрат, который мы описывали выше.

Как предотвратить абсцесс и флегмону в месте инъекции

  • Строго соблюдайте правила асептики и антисептики. Мойте руки перед подготовкой к введению лекарств.
  • Не применяйте один шприц для последовательного введения нескольких лекарств.
  • Используйте стерильные препараты, не храните открытые ампулы. Если лекарство из одной ампулы планируется разделить на несколько инъекций, то лекарство сразу надо набрать в несколько шприцев и хранить их закрытыми в холодильнике.
  • Иглы от шприцев держите в колпачке до самого момента инъекции, не трогайте инъекционные иглы руками.
  • Место инъекции при внутримышечных и подкожных инъекциях обрабатывать антисептиком не обязательно, но развести руками или выстричь загрязненную шерсть в месте инъекции очень желательно. При внутривенных, внутриартериальных и внутрикостных инъекциях обработка места инъекции обязательна.

Как лечить гнойное воспаление в месте инъекции

Осуществлять такое лечение должен врач в зависимости от стадии гнойного воспаления. На начальных стадиях это могут быть новокаиновые блокады или другие методы физиотерапии, на более поздних – вскрытие и дренирование гнойной полости.

Грейте вводимые препараты. Это уменьшит раздражение окружающих тканей, предотвратит спазм капилляров и мелких сосудов в месте введения лекарства и ускорит рассасывание вводимого препарата.

Первые симптомы наступившей беременности похожи на проявления ПМС. Возникающие неприятные ощущения у каждой девушки особые, но можно отметить самые распространенные:

  • набухание и чувствительность молочных желез;
  • сонливость;
  • тяга к определённым видам пищи;
  • повышенная чувствительность к запахам;

Все эти проявления связаны с изменением гормонально фона в организме. Нарушается баланс прогестеронов и эстрогенов, что влияет на нервно-эмоциональное состояние и обуславливает ухудшение самочувствия.

Боли в груди

Набухание, боли в груди характерны как для ПМС, так и для беременности. Это связано с изменением уровня гормонов, поэтому этот признак не является определяющим. Единственное, можно учитывать длительность этого состояния.

Во время беременности этот симптом сопровождает молодую маму всё время, так как в груди происходят процессы, связанные с лактацией.

При ПМС этот признак продолжается нескольких дней.
Дискомфорт в области спины
Боли в спине при беременности возникают гораздо позже, ближе к третьему триместру. На ранних сроках это не является характерным признаком, может возникать из-за состояния общего недомогания. Более выраженные болевые ощущения в спине появляются при ПМС.

Кровянистые выделения

Кровянистые выделения при беременности не обильные, больше мажущие и длятся 2-3 дня, общее самочувствие лучше, чем при обычных менструациях. Эти выделения могут начаться немного раньше срока ожидаемых месячных, бывают бурого, коричневого цвета.

Кровянистые выделения во время беременности объясняются процессом присоединения эмбриона в слизистой оболочке матки. Такие явления при беременности бывают не часто, но 2 мои подруги столкнулись с этим.

Каждая женщина должна очень внимательно прислушиваться к своему организму, тогда такие симптомы не останутся без внимания. Этот симптом является достаточно показательным. Важно научиться определять разницу между кровянистыми выделениями при беременности и месячными.

Тошнота

Для ПМС тоже может быть характерна тошнота, но это кратковременное и редкое явление, и по срокам возникает гораздо раньше, чем при беременности.

Ранний токсикоз беременных приводит к отвращению от еды. Тошнота возникает не только утром, но и на протяжении дня в любое время. Под воздействием неприятных запахов, токсикоз усиливается.

Обычно этот симптом возникает после 5 недели, что связано с процессами жизнедеятельности плода. Обмен веществ ещё не налажен, и продукты распада плода попадают в кровь мамы, и вызывают незначительную интоксикацию. Это продолжается до 4-5 месяцев, пока созревает плацента. Периодически может возникать рвота.

У одной женщины при разных беременностях этот симптом может проявляться по-разному. У моей подруги при ожидании мальчика токсикоза не было, но когда она забеременела своей дочерью, тошнота и рвота сопровождали её постоянно. По собственному опыту скажу, что токсикоз сопровождал меня с 5 до 16 недели, но у двух моих подруг, чётко прекратился в 12 недель. Несколько моих хороших знакомых вообще не страдали ним.

Тяга к определённым видам пищи

В период беременности часто происходит изменение пищевых вкусов, возникает тяга к одним продуктам, а привычная еда может вызывать отвращение. Выражение «потянуло на солёненькое – к беременности» известно всем, и это объяснимо, часто возникает желание съесть сладкое и солёное.

При ранних сроках беременности женщины могут испытывать чувство голода, это связано со значительными затратами энергии организмом, в момент продвижения оплодотворённой яйцеклетки по маточным трубам и её имплантацией. Этот процесс занимает до двух дней.

Но такой симптом также не является определяющим, так как по собственному опыту скажу, что перед ПМС у меня сильно увеличивается аппетит, как и у большинства моих знакомых. Это также объяснимо с физиологической точки зрения – организм накапливает питательные вещества перед значительной потерей крови.

Ноющие боли внизу живота

При беременности – кратковременный, не навязчивый и вялый.

При ПМС боль более сильная и неприятная, наблюдается вздутие живота, особенно в первый день. У трети моих знакомых живот тянет на протяжении всего периода месячных. Есть и счастливицы, которые таких неприятных ощущений не испытывают.

При наступлении беременности, происходит оплодотворение яйцеклетки, начинается подготовка матки к её имплантации. Во время прикрепления плодового яйца в слизистую оболочку, возможны неприятные ощущения. Перед месячными происходит обратный процесс – отслаивается слизистая оболочка, которая и выделяется при месячных. Это вызывает похожие ощущения. В обоих случаях боль носит разный характер.

Резкие изменения эмоционального состояния

При беременности перепады настроения имеют крайнюю выраженность, эмоции более сильные и проявляются ярче. Одна моя подруга, на ранних сроках беременности, всё время хотела плакать, всех ей было жалко и обидно до слёз, или просто весело смеялась над незначительной шуткой. Капризность и беспричинное беспокойство также постоянно сопровождают женщину.

При ПМС чаще присутствуют негативные эмоции, повышенное нервное напряжение, приступы паники, гнев, злость. Всё нормализуется с началом месячных.

Именно этот показатель чаще всего и бросается в глаза окружающим. Природа этого симптома связана с гормонами, но есть и отличия в его проявлении.

Усталость и головокружение

Во время наступления беременности происходит резкое увеличение уровня прогестерона, что и обуславливает повышенную усталость на первых неделях.

  • Происходит снижение давления и уровня сахара
  • Увеличивается общее количество крови в организме

Это вызывает ухудшение самочувствия, возникает головокружение. Характерными являются рассеянность и быстрая утомляемость. Перед наступлением месячных происходят похожие изменения, но с их началом, уровень прогестерона снижается, и усталость проходит.

Сонливость

При беременности сонливость возникает достаточно часто и это носит защитный характер. Организм пытается уберечь маленького ребёночка от излишней эмоциональности его мамы, женщина становиться более вялая, хочет всё время спать, а «не бежать на передовую и рваться в бой».

Я во время своей беременности проспала просто весь первый триместр, ужасная сонливость была:

  • утром
  • в обед
  • вечером

Встречаются женщины, для которых в этот период характерна бессонница.

При ПМС этот симптом носит кратковременный характер.

Этот симптом возникает на фоне общей усталости организма.

Чувствительность к запахам

Этот симптом появляется одним из первых на ранних сроках беременности. Женщина ощущает утреннее недомогание. Некоторые запахи вызывают особое отвращение. Чаще всего это касается запахов бытовой химии, туалетной воды, духов, запахов от продуктов, особенно в процессе их приготовления. Все «ароматы» ощущаются очень остро.

Моя хорошая подруга во время беременности просто не могла заходить на кухню и открывать холодильник, с трудом ездила в общественном транспорте, ей всё ужасно воняло. Особенно неприятно этот период переживать летом, когда ко всем раздражающим факторам ещё добавляется жара, которая просто усиливает это.

Во время ПМС чувствительность к запахам также возникает, но проявляется она не так сильно, и по времени не долго.

Как определить точно

Ни один из вышеперечисленных признаков не является определяющим на все 100%, вы можете догадываться о возможной беременности или сомневаться. Даже отсутствие менструации точно не указывает на беременность.

Задержки могут быть вызваны сильным стрессом, переутомлением на работе, эмоциональным перенапряжением, возможно у вас экзамены или предстоит сложное собеседование, вы поссорились с любимым; бывают связаны со сменой климата, или быть сигналом развития болезни. Чтобы исключить всякие сомнения, лучшим методом является применение теста на беременность.

Все тесты имеют одинаковый принцип, реагируют на уровень гормона в моче – хорионический гонадотропин человек (ХГЧ).
Существуют различные виды тестов:

  • Тестовые полоски – не дорогие. Тест представляет собой полоску, с нанесёнными на неё разметками. Тест необходимо опустить в ёмкость с утренней мочой. Через несколько секунд материал положить на горизонтальную поверхность и подождать, пока индикаторная полоса отреагирует на уровень гормонов. В утренней моче находиться наибольшая концентрация ХГЧ, поэтому результат будет более достоверным. Две полоски на тесте свидетельствуют о беременности женщины. При маленьком сроке результат может быть неверным, лучше перепроверить спустя некоторое время.
  • Планшетный тест – относительно новый и удобный. Имеет большую чувствительность, что даёт возможность определить беременность на ранних сроках. Тест имеет вид планшета, где расположены окошки. Незначительное количество мочи необходимо нанести на специальное окошко, где находиться бесцветная ткань с реактивом. При попадании на ткань моча вступает в реакцию, окрашивает её и результат заметен в другом окне. Такой тест является более результативным.
  • Струйный тест – один из новых современных видов. Представляет собой пластиковый небольшой прибор, на конце расположены полоски с нанесёнными чувствительными частицами, которые сразу реагируют на наличие гормона ХГЧ в моче. Имеет очень высокую точность и надёжность.
  • Электронный тест – очень удобный и комфортный. По внешнему виду напоминает струйный, но имеет специальный экран, на котором будет находиться надпись: «pregnant»- вы беременны, и «not pregnant» – не беременны.

Если вы провели тест и у вас есть сомнения, то вы можете сделать лабораторный анализ крови на ХГЧ.
Помните, каждая женщина является индивидуальной и неповторимой, лучше неё никто не разберётся с её организмом. ПМС – ежемесячное явление, и каждая из нас лучше всего знает, какими особыми признаками оно сопровождается. Прислушивайтесь к своему организму, и вы обязательно заметите, если возникнут какие-то изменения.

Для доп. чтения

Менструальный цикл предполагает огромную и сложную работу организма, который подготавливается к зачатию ребёнка. В середине цикла выделяется яйцеклетка из яичников, и готовиться к оплодотворению. В матке образуется дополнительный слизистый слой, который будет принимать будущего малыша.

Если оплодотворение не произошло, то организм начинает избавляться от результатов своих достижений, а в следующем месяце всё начнется сначала. Перед началом нового цикла в женском организме происходит ряд изменений, которые возникают за несколько дней до наступления месячных и называются предменструальным синдромом (ПМС). Проявления ПМС у себя отмечает каждая вторая женщина, но в моем окружении, отдельные признаки встречаются у всех моих подруг и знакомых женского пола.

  • дискомфорт в области спины;
  • ноющие боли внизу живота;
  • резкие изменения эмоционального состояния;
  • усталость и головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • кровянистые выделения.

Если вы провели тест и у вас есть сомнения, то вы можете сделать лабораторный анализ крови на ХГЧ.
Помните, каждая женщина является индивидуальной и неповторимой, лучше неё никто не разберётся с её организмом. ПМС – ежемесячное явление, и каждая из нас лучше всего знает, какими особыми признаками оно сопровождается. Прислушивайтесь к своему организму, и вы обязательно заметите, если возникнут какие-то изменения.

Различить, ПМС или беременность проявляется в виде раздражительности и тянущей боли внизу живота, женщинам бывает проблематично. Действительно, симптомы приближающихся менструаций и удачного оплодотворения во многом схожи за счет интенсивной выработки прогестерона в этих состояниях. Первое, что нужно сделать, если задержка сопровождается ПМС – провести экспресс-тест. Но и он не всегда дает точный ответ.

Отличия ПМС от признаков беременности

Существуют определенные отличия между ПМС и беременностью. Если с приближением критических дней женщина испытывает смену настроение, беспокойство, тревогу и агрессию, то в случае удачного зачатия спектр ее эмоций намного шире. Могут наблюдаться резкие перепады настроения: то плаксивость, то радость.

Независимо от того, планируется забеременеть или нет, нужно внимательно следить за циклом менструаций. Задержка нередко отмечается не только при удачном оплодотворении, но и в случае развития серьезных патологий.

Именно поэтому так важно знать, какова разница между синдромом ПМС и беременностью, и уметь отличить одно состояние от другого.

Вкусовые предпочтения

Изменения вкусовых предпочтений для обоих состояний вполне характерно. При ПМС желание отведать каких-либо новых продуктов обусловлено нехваткой микроэлементов и витаминов. В период беременности на ранних сроках наблюдается повышенная тяга к соленым и кислым продуктам.

Разница между данными состояниями в том, что при предменструальном синдроме хочется попробовать что-то новое, а в первые недели беременности может появиться отвращение к определенным видам еды. Обусловлено это интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности плода.

Узнайте более подробно о том, почему перед месячными хочется есть, в нашей статье на сайте.

Пигментация

Отличить беременность от ПМС можно по изменениям состояния кожного покрова. Появление пигментации в области лица, сосков и по белой линии живота – признаки, характерные только для удачного оплодотворения. Во время предменструального синдрома такие симптомы не наблюдаются.

Гиперсаливация

Токсикоз начинается сразу после прикрепления зиготы к стенкам матки. Спустя всего неделю после того, как наступила беременность, возможны первые его проявления. Когда продукты обмена веществ в крови достигают достаточной концентрации, тошнота усиливается. При первой беременности именно по таким признакам проще всего отличить это состояние от ПМС.

Иногда на фоне токсикоза появляется еще один симптом – гиперсаливация (повышенное слюноотделение). При предменструальном синдроме подобных изменений не наблюдается.

Сентиментальность и вспыльчивость

Настроение женщины при ПМС и оплодотворении существенно отличается. В первом случае окраска эмоционального фона становится отрицательной, наблюдается депрессия перед месячными. Она испытывает гнев и злость, становится раздражительной. Именно эти чувства вызывают слезы.

В случае удачного зачатия все ощущается несколько иначе – намного ярче и острее. Женщина в этот период становится ранимой и чувствительной. Эмоции, которые она испытывает, могут быть как отрицательными, так и положительными, а настроение меняется резко и неожиданно.

Схожие признаки ПМС и беременности

Далеко не всегда удается с легкостью отличить ПМС от беременности. Обусловлено это тем, что во время лютеиновой фазы менструального цикла и при зачатии гормон прогестерон в организме содержится в большом количестве. Именно поэтому симптомы этих состояний во многом схожи.

Чувствительность груди

Чувствительность груди и ее набухание провоцирует гормональный сбой, характерный для беременности и ПМС. Поэтому такие симптомы появляются в обоих состояниях.

Единственное отличие заключается в том, что при предменструальном синдроме грудь болит несколько дней, а в случае зачатия набухание и чувствительность молочных желез сопровождают женщину длительное время.

Усталость

Ощущение усталости сопровождает женщину перед месячными и на начальных сроках беременности. При этих состояниях в организме содержится максимальное количество прогестерона, который и провоцирует появление такого ощущения. Как правило, с появлением менструаций усталость проходит, а при зачатии может оставаться на длительное время.

Боли внизу живота

Во время предменструального синдрома происходит активная выработка прогестерона, подготавливающего маточные ткани к прикреплению зародыша. Наблюдается нарастание эндометрия и последующее его отслоение. Поэтому появляются такие симптомы месячных, как болевые ощущения в нижней части живота.

При зачатии происходит прикрепление эмбриона к стенкам матки и его погружение в слизистые. Этим обусловлены в области живота боли на ранних сроках беременности.

Боли в пояснице

О приближающемся начале менструаций сигнализируют болевые ощущения в области поясницы. При беременности такие симптомы появляются со второго триместра, но иногда по причине гормональной перестройки наблюдаются и на ранних сроках.

Перепады настроения

Избыток прогестерона в организме провоцирует перепады настроения как при ПМС, так и в случае удачного оплодотворения. С наступлением менструации этот симптом исчезает, а у беременных женщин наблюдается длительный период.

Как определить точно

Определить приближающиеся месячные или беременность можно с помощью специального теста. Если есть задержка, то вероятность получения достоверного ответа достаточно велика. В редких случаях он оказывается ложноотрицательным.

Если менструации не появляются, спустя неделю рекомендуется провести повторное тестирование. К этому моменту в моче уже будет достаточная концентрация хорионического гонадотропина человека, от которого и зависит результат исследования.

Узнать, это точно беременность или ПМС, удастся с помощью анализа крови на ХГЧ. Этот гормон начинает вырабатываться только в случае зачатия.

Для получения точного ответа может понадобиться сделать УЗИ. С его помощью подтвердить факт зачатия удается уже на трехнедельном сроке, но прибегать к этому исследованию нужно по назначению врача.

Беременность на начальных сроках и предменструальный синдром имеют ряд схожих симптомов. Именно поэтому женщины нередко не подозревают о том, что забеременели, воспринимая изменения в организме за проявления ПМС. При любых сомнениях рекомендуется пройти обследование у гинеколога, который сможет без труда отличить одно состояние от другого.

О приближающемся начале менструаций сигнализируют болевые ощущения в области поясницы. При беременности такие симптомы появляются со второго триместра, но иногда по причине гормональной перестройки наблюдаются и на ранних сроках.

http://netbolezni.net/allergologiya/664-posle-ukola-v-yagodicu-poyavilos-uplotnenie.htmlhttp://artroz.taginoschool.ru/lechenie/posle-podkozhnogo-ukola-obrazovalas-shishka/http://xn—-8sbem0ax0ab0c.xn--p1ai/kopilka-professionalnyx-znanij/materialy-dlya-praktikuyushhix-i-nachinayushhix-veterinarnyx-vrachej/oslozhneniya-posle-inekcij-v-veterinarnoj-praktike-chast-1/http://zenmd.su/pms-ili-beremennost/http://topginekolog.ru/menstruation/pms/beremennosti-ili-pms

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Рекомендуем прочесть:  35 Недель Беременности Температура 38
Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения