Предлежание головка тип 2 вид передний

3) вторая позиция, передний вид

4) головное предлежание, задний вид

5) вторая позиция, задний вид

Затылочное предлежание, 1-я позиция, задний вид:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади

Сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади

3) сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди

4) сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди

5) сагиттальный шов в поперечном размере, отклонен кпереди, малый родничок слева

Для проведения каких исследований производят амниоцентез:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
23.78%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
32.87%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
43.36%
Проголосовало: 143

Все перечисленное выше верно

К предположительным (сомнительным) признакам беременности относится:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

Все перечисленное выше

Беременная 20 лет. Беременность первая, 37 недель. Положение плода продольное, I позиция, передний вид. Третьим приемом Леопольда «баллотирование» не определяется. Сердцебиение плода выше пупка слева, без особенностей. Каков наиболее вероятный диагноз?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) продольное положение плода, головное предлежание

2) поперечное положение плода, I позиция

3) поперечное положение плода, II позиция

4) косое положение плода, головное предлежание

Продольное положение плода, тазовое предлежание

При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполня­ющая заднюю поверхность лонного со­членения и крестцовую впадину. При пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение. В ка­кой плоскости малого таза расположена головка плода?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) в плоскости входа в малый таз

3) в плоскости выхода из малого таза

4) в плоскости широкой части полости малого таза

В плоскости узкой части полости малого таза

Беременная, 22 года, поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью. Беременность I. Последняя менструация началась 22 августа. Положение плода продольное, I позиция, передний вид. Предлежит головка. Прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Определить предполагаемый срок родов по дате последней менструации.

Выберите один из 5 вариантов ответа:

Роженица 25 лет, II период родов. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью выполняет крестцовую впадину. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается. Где находится головка плода?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) в плоскости широкой части малого таза

2) малым сегментом в плоскости входа в малый таз

3) в плоскости узкой части малого таза

4) в плоскости выхода из малого таза

5) большим сегментом в плоскости входа в малый таз

С помощью первого приема пальпации плода в матке определяют:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

2) положение, позицию плода

3) отношение предлежащей части плода ко входу в малый таз

2) поперечное положение плода, I позиция

4. головное предлежание, задний вид;

5. головное предлежание, 1-я позиция.

Рекомендуем прочесть:  На Какой День Яйцеклетка Выходит В Матку

42. Затылочное предлежание, 2-я позиция:

Сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева;

2. сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа;

3. сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди;

4. сагиттальный шов в прямом размере, мальш родничок кзади;

5. сагиттальный шов в поперечном размере, отклонен кзади.

43. Затылочное предлежание, 1-я позиция:

Сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева;

2. сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа;

3. сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди;

4. сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кзади;

5. сагиттальный шов в поперечном размере, отклонен кпереди.

44. Затылочное предлежание, 2-я позиция, передний вид:

1. сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади;

2. сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади;

3. сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди;

Сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди;

5. сагиттальный шов в поперечном размере, отклонен кпереди, малый родничок слева.

45. Вид при лицевом вставлении определяется по:

46. Расстояние между серединой большого родничка головки плода и подзатылочной ямкой — это:

Малый косой размер;

5. большой поперечный размер.

47. В задачу влагалищного исследования не входит:

1. определение особенности вставления головки;

2. определение целостности околоплодных вод;

3. выяснения степени открытия маточного зева;

47. В задачу влагалищного исследования не входит:

Praesentatio occipitalis visus anterior.

(Первый вариант)

Затылочным предлежанием называют такое предлежание, когда головка плода находится в согнутом состоянии и наиболее низко расположенной областью ее является затылок. Роды в затылочном предлежании составляют около 96% всех родов.

Передний вид затылочного предлежания относится к физиологическому типу биомеханизма родов (сохранено естественное членорасположение плода). Биомеханизм родов – это закономерная совокупность всех движений, которые совершает плод, проходя по родовым путям матери. На фоне поступательного движения по родовому каналу плод осуществляет сгибательные, вращательные и разгибательные движения.

Биомеханизм родов состоит из четырех моментов.

1 моментflexio capitis – сгибание головки. При этом головка устанавливается стреловидным швом в поперечном, реже в одном из косых размеров плоскости входа малого таза. Стреловидный шов располагается на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и мыса — синклитическое (осевое) вставлениеВедущая (проводная) точка– малый родничок (fontanella minor).

Рис. 1. Первый момент биомеханизма родов.А – сгибание головки, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в поперечном размере таза (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

2 моментrotatio capitis interna normalis – нормальный внутренний поворот головки. Начинается при переходе из широкой части в узкую часть малого таза и заканчивается установлением стреловидного шва в прямом размере плоскости выхода малого таза затылком кпереди.

Рис. 2. Второй момент биомеханизма родов.А – внутренний поворот головки, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в правом косом размере таза (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

Рекомендуем прочесть:  Умеренное малоаодиена 40 неделе

Рис. 3. Второй момент биомеханизма родов.А – внутренний поворот головки закончен, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в прямом размере таза (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

3 моментdeflexio (extensio) capitis – разгибание головки. Разгибание головки происходит вокруг точки фиксации (puntum fixum seu hypomochlion), которой является подзатылочная ямка. В результате разгибания головки происходит ее рождение. Первым рождается затылок, затем теменные бугры, после этого лицевая часть черепа. Диаметр прорезывания — малый косой размер — diameter suboccipitobregmatica — 9,5 см, circumferentia suboccipitobregmatica – 32 см.

Рис. 4. Третий момент биомеханизма родов.А – начало разгибания, Б – разгибание головки (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

4 моментrotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода. Заднее плечико размещается в крестцовом углублении, а переднее плечико прорезывается до верхней трети (до места прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости) и упирается в нижний край симфиза; образуется точка фиксации, вокруг которой происходит сгибание туловища плода в шейно-грудном отделе в соответствии с направлением углубления родового канала. При этом над промежностью рождается заднее плечико, а затем полностью освобождается переднее плечико.

Рис. 6. Долихоцефалическая

Рис. 3. Второй момент биомеханизма родов.А – внутренний поворот головки закончен, Б – вид со стороны плоскости выхода малого таза; сагиттальный шов в прямом размере таза (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).

Биомеханизм родов. Обычно роды при переднеголовном предлежании протекают в заднем виде (затылок кзади, большой родничок кпереди). Чрезвычайно редко происходит поворот головки затылком кпереди, а лицевой частью кзади. Этот вид биомеханизма родов приводит к невозможности самопроизвольного родоразрешения.

Биомеханизм родов при переднеголовном предлежании состоит в том, что во входе в таз стреловидный шов устанавливается либо в поперечном, либо в одном из косых размеров, причем большой родничок является проводной точкой, малый же родничок находится выше, отстает в поступательном движении и трудно достижим. В полости малого таза внутренний поворот совершается таким образом, что большой родничок поворачивается к лону (рис. 85). В выходе таза головка совершает два движения: первое — сгибательное, в результате которого из-под промежности освобождаются темя и затылок; второе — разгибательное, при котором из-под симфиза освобождаются лобно-лицевые части. Точками фиксации при первом движении (сгибании) служит область переносья, при втором — подзатылочная ямка. Последний момент — наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков — совершается, как при затылочном предлежании. Наибольшее напряжение Бульварное кольцо испытывает, когда головка устанавливается своей окружностью, соответствующей прямому размеру головки, идущему от лба до затылка (circumferentia frontooccipitalis — 34 см).

Биомеханизм родов при переднеголовном предлежании часто смешивают с биомеханизмом родов при заднем виде затылочного предлежания, несмотря на несомненную разницу между ними (см. таблицу «Основные моменты биомеханизма родов»).

При переднем виде переднёголовного предлежания ведущей частью является область большого родничка, а точкой фиксации под симфизом является надпереносье, а в области копчика — затылочный бугор (рис. 86).

Рекомендуем прочесть:  Фемибион 1 отзывы при беременности на ранних сроках .можно.принемать.после.12.недели

При заднем виде затылочного предлежания ведущей точкой служит затылок (малый родничок), под симфизом устанавливается большой родничок или граница волосистой части лба, а в области копчика — подзатылочная ямка. Головка прорезывается окружностью, соответствующей среднему косому размеру, равному 10,5 см (окружность, соответствующая ему, равна 83 см).

Таким образом, различие между вставлениями головки при переднеголовном предлежании (в заднем виде) и заднем виде затылочного предлежания заключается в том, что при первом головка находится в состоянии начальной степени разгибания, а при втором в состоянии сгибания.

Роды при переднеголовном предлежании обычно затягиваются. Очень характерна конфигурация головки, которая представляется вытянутой вверх, будучи сдавленной в лобно-затылочном размере (башенный череп) (рис. 87). Лобная и затылочная кости бывают большей частью смещены под теменную, передняя теменная кость заходит на заднюю. Родовая опухоль располагается в окружности большого родничка и преимущественно на идущей впереди половине черепа.

Распознавание переднеголовного предлежания возможно лишь при влагалищном исследовании, при нем определяется, что ведущей точкой головки является большой родничок, склонный к смещению кпереди. Не следует смешивать понятий переднеголовное предлежание, при котором самой низкой точкой является большой родничок, с переднетеменным предлежанием, которое определяется по низко расположенной переднетеменной кости и по смещению стреловидного шва кзади (к мысу).

Предсказание зависит не только от особенностей биомеханизма родов при переднеголовном предлежании, но и от сопутствующих осложнений (узкий таз, преждевременный разрыв плодного пузыря, затруднения со стороны мягких частей и т. д.).

Тактика ведения родов при переднеголовном предлежании должна быть выжидательной. Необходимо положить роженицу на тот бок, где находится затылок плода, так как этим облегчается опускание последнего.

Самопроизвольные роды происходят в 74%. Смертность матерей не больше, чем при затылочном предлежании. Смертность детей, по данным некоторых авторов, при переднеголовном предлежании в три раза больше, чем при переднем виде затылочного предлежания, что объясняется частотой асфиксии при данном виде предлежания головки, а также более частым применением родоразрешающих операций. Всякого рода попытки ручного исправления должны быть отвергнуты, равно как и поспешные оперативные пособия. Если приходится накладывать щипцы, то при извлечении головки следует стараться воспроизводить естественный биомеханизм родов при переднеголовном предлежании. Первые тракции производят книзу и до тех пор, пока glabella не подойдет под лонное соединение; затем тракции делаются вверх до рождения затылка, после чего рукоятки опускаются книзу для выведения из-под лона лица. Тракции надо производить легко, и при этом необходимо внимательно наблюдать за продвижением головки, так как она может легко выйти из родовых путей и причинить серьезную травму влагалищу и промежности; в связи с этим при мертвом плоде показана перфорация головки с последующей краниоклазией.

При переднем виде переднёголовного предлежания ведущей частью является область большого родничка, а точкой фиксации под симфизом является надпереносье, а в области копчика — затылочный бугор (рис. 86).

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения