Можно ли по узи понять насколько развиты легкие у плода

С помощью УЗИ с относительно недавнего времени будущие мамочки могут не только увидеть понятное объемное и цветное изображение своей крохи на экране монитора (ЗD УЗИ), но и проследить за его мимикой и движениями в режиме реального времени (4D УЗИ). Конечно же, функция УЗИ, как безопасного метода диагностики, намного шире, чем просто знакомство матери с малышом до родов. В акушерстве он необходим для определения внематочной беременности, оценки состояния плода, выявления пороков его развития, контроля при осуществлении инвазивных процедур (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза) и фетометрии, с помощью которой определяются размеры плода по УЗИ.

Прохождение обязательных УЗИ скринингов – залог успешной беременности

С целью диагностики нормального развития беременности, отсутствия угрозы ее прерывания и возможных отклонений от нормы, за период вынашивания малыша беременные должны обязательно проходить УЗИ скрининг 3-4 раза. Так, например, УЗИ плода на сроке 10-12 недель направлено на определение количества плодов, выявление таких серьезных пороков развития, как синдром Дауна, Эдвардса на основании исследования маркеров этих хромосомных патологий: толщины воротникового пространства (информативно при росте плода по УЗИ 45-83мм) и длины костей носа. С целью достоверности полученных данных дополнительно к УЗИ может быть назначен и «биохимический» скрининг. В рамках первого обязательного ультразвукового исследования определяются конечности плода, структура его мозга, сердце, желудок, мочевой пузырь, позвоночник и движения ребенка.

УЗИ плода в 20-24 недель оценивает состояние плаценты, амниотической жидкости в ней, проводится для возможности исключения пороков развития плода, в том числе в работе сердца, и более точно определяет пол ребенка. В 30-32 недели УЗИ плода необходимо для определения его приблизительного веса, состояния пуповины, для соизмерения размеров головы ребенка с родовыми путями матери.

Определение точного срока родов – задача фетометрии

На каждом сеансе обязательно определяется точный срок родов, но наиболее информативен он в случае его установления в первом триместре беременности. В этот период определенные с помощью УЗИ при беременности такие размеры плода, как КТР (копчико-теменной размер) и ДПР (диаметр плодного яйца), как правило, стандартны, позднее же на них могут влиять различные факторы. Итак, одновременно с указанными показателями, определение срока беременности и родов происходит путем оценки и сравнения других фетометрических показателей с нормами размеров плода по УЗИ.

Основными составляющими фетометрии являются:

  • БПР (бипариетальный размер, представляющий собой размер между височными костями). На исследовании может случиться так, что головка плода будет зафиксирована во входе в малый таз. В этом случае определить БПР обычно не получается, в связи с чем, протокол УЗИ будет иметь пункт «невозможно определить БПР». Все попытки его измерения могут привести к ошибкам диагностики, а в результате и неправильной тактике ведения родов. Также может быть, что размеры головки будут увеличены поперечно (брахицефалия) или продольно (долихоцефалия). Такие явления, наряду с обычной эллипсовидной формой, головки являются вариантами нормы, но могут привести к ошибкам в определении срока беременности и веса плода по УЗИ. Для постановки правильного диагноза нужно уделить внимание изучению других показателей фетометрии);
  • ЛЗР (лобно-затылочный размер);
  • ОГ (окружность головки);
  • ОЖ (окружность живота) – один из главных диагностических критериев внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП), так как помогает определить вес плода по УЗИ;
  • ДлБ (длина бедра). Этот показатель нужно использовать с целью определения срока беременности исключительно в случае невозможности получения БПР или при нестандартной форме головки, при этом он является важнейшим фактором выявления скелетной дисплазии;
  • ДГрК (диаметр грудной клетки) и др.
Рекомендуем прочесть:  Вероятность Беременности На 19 День Цикла

Научно доказано, что одновременное использование нескольких показателей делает намного точнее определение срока беременности. На сроке до 36 недель лучше всего изучать совокупность БПР, ДлБ и ОЖ, после же – ОЖ, ОГ и ДлБ.

Как правило, заключение делается на основании введенной в ультразвуковые аппараты таблицы размеров плода по УЗИ, пример которой представлен ниже:

По причине того, что каждый аппарат может быть настроен на различные таблицы с размерами плода по неделям, протоколы УЗИ могут иметь существенные разночтения.

В случае если размеры меньше указанного в таблице срока беременности, а также если по УЗИ был определен маленький вес плода, то обычно ставится диагноз ВЗРП. Для его подтверждения проводят дополнительные УЗИ в динамике, назначаются кардиотокографическое исследование и допплерография. В любом случае, при несоответствии параметров не стоит сразу паниковать, ведь причина может быть банальна – неправильно установлен срок беременности из-за неточности в определении даты овуляции. Зачастую такая ситуация характерна в период лактационной аменореи.

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
24.31%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
32.64%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
43.06%
Проголосовало: 144
  • БПР (бипариетальный размер, представляющий собой размер между височными костями). На исследовании может случиться так, что головка плода будет зафиксирована во входе в малый таз. В этом случае определить БПР обычно не получается, в связи с чем, протокол УЗИ будет иметь пункт «невозможно определить БПР». Все попытки его измерения могут привести к ошибкам диагностики, а в результате и неправильной тактике ведения родов. Также может быть, что размеры головки будут увеличены поперечно (брахицефалия) или продольно (долихоцефалия). Такие явления, наряду с обычной эллипсовидной формой, головки являются вариантами нормы, но могут привести к ошибкам в определении срока беременности и веса плода по УЗИ. Для постановки правильного диагноза нужно уделить внимание изучению других показателей фетометрии);
  • ЛЗР (лобно-затылочный размер);
  • ОГ (окружность головки);
  • ОЖ (окружность живота) – один из главных диагностических критериев внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП), так как помогает определить вес плода по УЗИ;
  • ДлБ (длина бедра). Этот показатель нужно использовать с целью определения срока беременности исключительно в случае невозможности получения БПР или при нестандартной форме головки, при этом он является важнейшим фактором выявления скелетной дисплазии;
  • ДГрК (диаметр грудной клетки) и др.

На любом узи врач смотрит, нормально ли развивается плод и нет ли паталогии.

Особое внимание надо уделить узи в 10-14 недель, воротничковую зону можно определить только в это время.

А так уже с первого дня задержки врач может заметиь неправильную форму яйца, и т. д.

Сердцебиение становится четко видно в 6 недель акушерских. Соответственно если УЗИ делается раньше, нужно отдавать себе отчет в том, что в течение ближайших двух недель его надо будет переделать, чтобы увидеть сердцебиение. Ожидать до 12 — в случае замершей — опасно. Поэтому если очень не хочется делать лишнего УЗИ и крепкие нервы — целесообразнее делать первое УЗИ не на первых днях задержки, а недели через 2 после нее, тогда оно будет единственным в первом триместре. Но если это выливается в 2 недели бессонницы, тогда надо не раздумывая ходить на него хоть каждый день. Тревога матери гораздо опаснее, чем лишнее УЗИ.

Второе (или первое) исследование целесообразно проводить с 10 до 14 недель, чтобы оценить всеми любимую воротниковую зону. Раньше и позже она не видна. Качественнее исследование влагалищным датчиком, особенно если есть подозрения или плохо видно, но это уже на усмотрение врача и женщины

Рекомендуем прочесть:  На 27 Неделе Беременности Болит Копчик

Следующее УЗИ обычно назначают в 20-21 неделю. Это объясняется древней традицией советского акушерства — разрешенный аборт по социальным показаниям до 21 недели. УЗИ должно было быть сделано до для диагностики возможных пороков и принятия решения женщиной. Реально точная диагностика состояния внутренних органов возможна с 24 полных недель, тогда и надо делать УЗИ, а в 20-22 спокойно можно пропустить. если вас действительно волнует состояние внутренних органов ребенка, надо опять идти теперь уже в 24-25, т. е. получается лишнее исследование. Мало кто хочет его делать, т. е. диагностика пороков отодвигается на третий триместр, что создает лишние проблемы. Очень часто бывает так, что обнаруживают пороки развития почек впервые на узи в 33 недели например, и родители возмущаются и сходят с ума, почему не поставили раньше. А были они в 19 недель. А не видно было! А потом пропали на триместр. Так что — 24 полные, не раньше. А требования женской консультации игнорировать.

следующий срок обязательный — в 33 полные недели. С этого срока возможно компьютерное КТГ, и производится одновременная совместная оценка состояния плода и его соответствия сроку. Предварительно ставится предлежание. Оценивается состояние плаценты. Рассчитываются предполагаемый рост и масса плода. Исключаются признаки гипотрофии. Очень важный срок.

Последнее УЗИ — чем ближе к родам, тем лучше. При выраженных предвестниках — в 36-37 недель, но лучше позже. Чтобы его результаты были близки к окончательным в родах — предлежание, оценка массы плода (крупный, нормальный, маловесный) , гипотрофии, состояния плаценты и шейки, количества вод. Лучше сделать это УЗИ в квалифицированном месте, не надеясь на последнее УЗИ в роддоме при плановой госпитализации. Роддом роддомом, но если у вас есть хороший узист, пусть посмотрит он.

Допплеровское исследование, на котором настаивает женская консультация, без показаний делать не нужно, оно небезопасно для ребенка, в нем используются очень жесткие параметры ультразвука. Оно нужно для оценки кровотока в случае неблагополучия на УЗИ.

А так уже с первого дня задержки врач может заметиь неправильную форму яйца, и т. д.

Именно диагностика при помощи ультразвука помогает врачам достоверно определить сроки вынашивания ребенка на основании показателей самого различного характера, но при этом непосредственно установленных для более информативного результата.

Установка точного срока также помогает спрогнозировать дату родов, что очень важно как с медицинской точки зрения, так и просто для успокоения будущей матери. Знать максимально точный срок нужно и для того, чтобы контролировать развитие плода, его состояние, соотношение норм с действительностью.

Что именно анализирует специалист?

Анализируемые показатели нормы зависят от триместра и конкретного срока.

В первом триместре особое внимание уделяется длине плода, поскольку это единственный параметр, который дает достоверную информацию. В этот период нет решительных различий в развитии эмбрионов у разных женщин, поэтому УЗИ устанавливает «возраст» ребенка с точностью до дня.

Определение КТР при УЗИ

Второй и третий триместр – это периоды, во время которых абсолютной точности добиться невозможно, потому что с этого момента эмбрионы начинают развиваться индивидуально. Врачами используются среднестатистические цифры, но даже в таком случае срок устанавливается максимально достоверно, и весьма возможно выявить возможные патологии. Специалисты при этом анализируют такие показатели как окружность головы ребенка, диаметр грудной клетки, копчико-теменное расстояние эмбриона.

Рекомендуем прочесть:  Обнаружен Рост Представителей Нормальной Бактериальной Флоры Что Это Значит

Теперь необходимо более подробно разобрать значение показателей, представленных в указанных таблицах, которые могут вызвать вопросы у пациенток.

Копчико-теменное расстояние – расстояние соответственно от темени эмбриона до копчика. Благодаря именно этому показателю удается наиболее точное определение срока, ведь эти размеры универсальны. Также если существуют факторы, препятствующие установлению сроков, КТР – единственный достоверный параметр в таком случае.

Диаметр плодного яйца – это непосредственно оплодотворенная яйцеклетка, из которой в будущем будет развиваться эмбрион. Его размеры, конечно, непосредственно зависят от конкретного срока и давно изучены – врачу достаточно посмотреть в соответствующую таблицу.

Диаметр желточного мешочка – также важный показатель, поскольку желточный мешок на протяжении всего развития ребенка играет очень важную роль (например, в первом триместре снабжает кровеносную систему зародыша ядерными эритроцитами). Размеры также всегда есть в таблице у врача.

Бипариетальный размер – расстояние между теменными костями эмбриона.

Лобно-затылочный размер – расстояние между лобной и затылочной костями соответственно.

Длина эмбриона – рассчитывается, когда ребенок находится в максимально «разогнутом» состоянии.

Толщина плаценты – от плаценты очень многое зависит: она и защищает ребенка, и снабжает его всем необходимым, и вырабатывает многие гормоны. Поэтому очень важна проверка на соответствие ее толщины нормам, положенным по сроку. Если состояние матери стабильно, нет никаких отклонений – по толщине плаценты достаточно просто установить «возраст» эмбриона.

Патологии

УЗИ плода информативно не только в качестве помощи для определения срока, но и при обнаружении патологий разного характера. Причем некоторые из них могут быть обнаружены только при помощи ультразвука, также важно отметить, что, поскольку УЗИ можно делать сколь угодно часто, то это достаточно действенный метод контроля за состоянием плода.

Итак, основными патологиями, которые можно определить, являются:

  • Отставание в развитии (выявляется путем сопоставления нормативных параметров с действительностью, показатели ниже пороговых бесспорно свидетельствуют о наличии аномалии).
  • Различные пороки (также обнаруживаются при несоответствии показателей).
  • Маловодие.
  • Многоводие.
  • Утолщение плаценты.
  • Неразвивающаяся беременность (показатели ниже нормативов (особенно копчико-теменной размер) в первом триместре).

Любая женщина вполне справедливо может посчитать, что размеры эмбриона – не самый надежный показатель для установки срока, потому что каждый ребенок развивается по-разному и определить точный его возраст – трудно. Но на самом деле за годы врачебной практики в правильности установленного на УЗИ плода срока можно уже не сомневаться.

Если женщина все-таки ставить под сомнение результаты УЗИ – всегда можно провести ряд дополнительных диагностических процедур, которые в свою очередь позволят уже на максимально точном уровне определить сроки.

УЗИ плода – это не только метод мониторинга состояния плода, контроля его развития, но и вполне надежный, точный, информативный, удобный и простой способ определения срока по неделям. По множеству параметров, которые за годы развития ультразвуковой медицины уже достаточно полно изучены, врач-диагност быстро определяет акушерский «возраст» эмбриона, используя специальные таблицы, на которые может опираться и простой пациент.

Некоторые пациентки считают, что врачу достаточно посмотреть на изображение на мониторе – и сразу визуально становится ясным «возраст» ребенка, но это, конечно же, не так. Специалист фиксирует полученные данные эмбриона и сопоставляет с вариантами нормы. Обычно в помощь врачу есть специальная таблица с фиксированными показателями, где расписаны все соответствующие нормы по неделям.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения