Яйцо прикрепилось к третьей части матки

Содержание

Подскажите может кто знает? сегодня была на узи , Плод 5мм -5 нед,2дня. Расположен в нижний трети полости матки! Узист сказал что высокий риск прирывания бере-сти. У меня ттт, Слава Богу ничего не болит, и надеюсь не будет. Вообщем вопрос кто выносил с таким расположением плода?

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

знаю, что вынашивали при таком. но практически всю беременность пролежали, ограничивая ЛЮБЫЕ нагрузки и отказываясь от поездок куда-либо далеко

Да еще не известно, может плод поднимтеся, случаи бывали. Надейтесь и верьте, все будет хорошо.

Для ответов на такие вопросы есть участковый гинеколог, который в курсе всей ситуации. А вы пани Докторица вместо того, чтобы на ссылки отправлять, посоветовали лучше бы к доктору обратиться. Вообще считаю, что лучше общения с доктором лицом к лицу в данной ситуации ничего не придумать. Желаю удачи!

Какой на..рен доктор, на дворе суббота, умники нашлись, а в платную даже и не пойду, на той неделе эти простите ур.ды-врачи в платной, сказали что у меня аднексит, а за неделю он сам прошол, так что давайте не будем учить ученого. Я спрашиваю есть ли такие у кого при беременности были такие показатели, вот и все? Нечего сказать идите мимо.

автор, сохраните вы свою беременность, только сейчас уже приготовьтесь к тому, что вам придется вести полулежачий образ жизни, а это очень тяжело морально и физически.

Диана, только поменьше злости и агрессии к окружающим, иначе сами себе навредите.

Диана,что ж Вы так психуете?Во-первых ничего о том,что Вы в понедельник к врачу пойдете сказано не было,где ж нам догадаться.И Вы сами ,наверное,знаете как много здесь народу с очень серьезными проблемами спрашивают совет в то время как им надо со скоростью звука нестись к врачу.И поймите,даже если здесь будет 100 человек с такими показателями как у Вас ничего ценного они Вам не скажут.Любая беременность уникальна и как вести ВАШУ конкретную беременность может посоветовать только врач,а не девушки на форуме.В любом случае ,удачи Вам.Пусть все будет у Вас хорошо.

ну у меня так было. Со временем плод поднимается. Ну и ни в чём себя не ограничивала, врач даже не заикнулась Аб чём-то таком(Европа), играла в боулинг на 6-ом месяце, работала до 36 недели беременности, родила на 41 неделе. Ребёнок 10/10 по шкале агаптера.

Полностью согласна с ╧10. А, вы , Диана извините, ничего плохого сказать не хотела, не обижайтесь.

Меня удивляет то, что некоторые считают, что я не врач. Уважаемые, откуда такая информация?

Обратите внимание, автор уже была у врача (узист) — была бы сильная проблема, уже положили бы.

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
23.27%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
32.7%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
44.03%
Проголосовало: 159

Мне тоже так сегодня сказали. Эту беременность я так ждала. Девочки неужели я его потеряю?

Да еще не известно, может плод поднимтеся, случаи бывали. Надейтесь и верьте, все будет хорошо.

Я тоже слышала, что плод может подняться. У вас маленький срок, все будет хорошо.

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Какой на..рен доктор, на дворе суббота, умники нашлись, а в платную даже и не пойду, на той неделе эти простите ур.ды-врачи в платной, сказали что у меня аднексит, а за неделю он сам прошол, так что давайте не будем учить ученого. Я спрашиваю есть ли такие у кого при беременности были такие показатели, вот и все? Нечего сказать идите мимо.

. Вы знаете у меня тоже недавно был КТР 5 мм,и тоже ближе к зеву матки,врачи платные(клиника) и гематомка,врачи сказали иди домой -все нормально,а я на сл утро потеряла ребенка,очень плохо было особенно психологически,так что вам точно надо в больницу на сохранение,утрожестан внутрь и спазмы снимающие!Удачи вам!!

Боль в ноге без причины

Задержка

Откуда у девушек повальное желание сесть на шпагат?

Цистит, уреаплазма

Вы следите за питанием или едите всё подряд?

Коронавирус, коронавирус, и ещё раз коронавирус

Вопрос к переболевшим ковид

Откуда у девушек повальное желание сесть на шпагат?

Не помогает от депрессии

понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

(Женщина.РУ)

ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

«Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Воронова Ю. В.

(в том числе, для Роскомнадзора):

Воронова Ю. В.

Если врач во время ультразвукового исследования сообщает, что видит в полости матки плодное яйцо — женщину можно поздравить, ведь через 9 месяцев она станет мамой. Установить наличие плодного яйца можно уже на 7-9 день задержки менструации. Если плодное яйцо в матке – значит беременность нормальная, маточная. Специалист сразу же определит размер плодного яйца, его форму и расположение. Кроме этого, обратит особое внимание, не имеет ли место отслойка или другие патологические состояния.

Как выглядит плодное яйцо?

Плодное яйцо – овальное или круглое тело диаметром в несколько миллиметров. Диаметр плодного яйца замеряется во время первого же УЗИ. Учитывая его размеры, специалист может установить срок беременности. Но в некоторых случаях погрешность в определении составляет 1-1,5 недели. Поэтому врач, пытаясь установить срок, учитывает также показатели копчико-теменного размера.

На 3-8 неделе беременности

плодное яйцо выглядит как образование в виде шара или овала. Уже в 5-6 недель желточный мешок, который обеспечивает питание эмбриона и выполняет кроветворную функцию на ранних стадиях развития эмбриона, похож на пузырек внутри полости плодного яйца. Размер плодного яйца на этой стадии беременности составляет от 1,5 до 2,5 сантиметров. Рассмотреть зародыш в это время уже можно. Он выглядит, как пятимиллиметровая полоска, расположенная рядом с желточным мешком. И хотя определить, где у зародыша какая структура и часть пока невозможно, сердцебиение уже регистрируется. В это время сердечко крохи бьется с частотой 150-230 ударов в минуту.

Кроме этого, уже сейчас у плода формируется нервная трубка, а клетки распределяют между собой «обязанности», кто какие органы будет создавать.

К концу 7-й недели зародыш уже приобретает свою характерную форму в виде буквы С. В это время он уже открепился от поверхности плодного яйца. На УЗИ уже можно различить голову, туловище и крохотные зачатки ручек и ножек. В плодном яйце просматривается уже сформированная пуповина.

Неправильная форма плодного яйца

В норме форма плодного яйца – овальная или округлая. Если же оно приплюснуто с боков и похоже на фасолину, это может свидетельствовать о тонусе матки. Такое состояние должно отслеживаться врачом. Если женщину ничего не беспокоит, то деформация не представляет угрозы состоявшейся беременности. В случае повышенного тонуса матки врачи прописывают комплекс мер (постельный режим, прием лекарственных препаратов), чтобы снять гипертонус и вернуть плодному яйцу правильную форму. Этого можно добиться, расслабив мышцы женского детородного органа.

Рекомендуем прочесть:  14 День После Переноса Эмбрионов Тест Отрицательный

Но, если плодное яйцо имеет неправильную форму, а у женщины наблюдаются боли, выделения или симптомы раскрытия шейки матки, необходимо принятие срочных мер. В таких случаях женщину определяют в стационарное отделение больницы на сохранение.

К концу 7-й недели зародыш уже приобретает свою характерную форму в виде буквы С. В это время он уже открепился от поверхности плодного яйца. На УЗИ уже можно различить голову, туловище и крохотные зачатки ручек и ножек. В плодном яйце просматривается уже сформированная пуповина.

Девочки, все привет! Была сегодня у гинеколога — подтвердили беременность, срок 6 недель. Всё в порядке, кроме одного: низкое расположение плодного яйца. Сказали, есть угроза выкидыша, спросили несколько раз: хочу ли я оставить лялю(((

Кто-нибудь сталкивался с таким?:((((
ПС: мне 24 года, рожать хочу

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Если вас ничего не беспокоит, то просто расслабьтесь и поменьше ходите ко врачам. А плодное яйцо еще может перебраться выше.

А мне кажется, что надо поговорить с врачом, может какое-то время в больничке полежать на сохранении. Ради ребеночка можно и потерпеть)) По-меньше нервничать, по-больше отдыхать)

я честно скажу, что это не знаю. но раз врачи не настаивают на аборте, значит паталогии нет. некоторые всю беременность лежат на сохранении с различными отклонениями. так что крепитесь! Найдите хорошего врача, который будет Вас консультировать! А Вы из какого города?

Главное половой физический покой! Никаких нервов! Позитивные эмоции, свежий воздух, правильное питание и прекрасно выносите свою лялю вы! Не вы первая не вы последняя! Потом бывает яйцо растет и перебирается выше! Ничего страшного, это тоже вариант нормы, но у вас больше угроз, поэтому забудте о сексе и физнагрузках! Чтобы не дай бог тонус не спровоцировать! Встанете на учет и вам все подробно расскажут!

я честно скажу, что это не знаю. но раз врачи не настаивают на аборте, значит паталогии нет. некоторые всю беременность лежат на сохранении с различными отклонениями. так что крепитесь! Найдите хорошего врача, который будет Вас консультировать! А Вы из какого города?

Я 5й день лежу в больнице с этим диагнозом с таким же сроком,сказали поднимиться еше

Я 5й день лежу в больнице с этим диагнозом с таким же сроком,сказали поднимиться еше

А мне лечь не предлагали. завтра иду кровь сдавать, через неделю на учёт в ЖК

А мне лечь не предлагали. завтра иду кровь сдавать, через неделю на учёт в ЖК

на самом деле, Вы можете настоять. у нас конечно не очень любят на сохранение класть. но лучше самим перебздеть, никому кроме нас самих это не нужно!

У меня так было. И вообще почти сразу после полосатого теста началась коричневая мазня, я думала, вообще беременность сорвалась или внематочная. Побежала на узи — сказали, сердечко уже видно, эмбрион живой, только ПЯ очень низко, прям на выходе. И тоже переспрашивали, хочу ли я беременность эту сохранять. Я хотела, он же живой, у него сердечко!
Врач выписал утрожестан, хотя это перестраховка — если прогестерон в норме, то его принимать не нужно. Я анализы не делала, сразу начала принимать, очень боялась потерять малыша.
В общем, постепенно плодное яйцо переползло повыше, но выделения с кровью были целый месяц, и особенно кровило, похоже, когда ПЯ как раз повыше передвигалось, я же на узи регулярно бегала. )) А так лежала дома, старалась не напрягаться, насколько была возможность (у меня еще один ребенок есть, внимания требует). Сумку собрала на всякий — чтоб если что в больницу ехать. Врач сказала — будет кровить сильнее, вызывай скорую, но у нас в городе жуткое отделение гинекологии, и я туда очень не хотела попасть.
К 20 неделям было все уже в норме. Сейчас ребенку 7 месяцев. ))
Вообще, я много форумов читала, и низкое прикрепление — это не так страшно, только нужно беречься. Даже вот с такими кровяными выделениями, как у меня, большинство беременностей сохраняют люди, если хотят этого.

Низкий ХГЧ

Низкий рост ХГЧ

Низкий хгч, положительные тесты, кровяные выделения-беременна или нет?

Низкий хгч после эко

Возможна ли ЗБ?

У меня так было. И вообще почти сразу после полосатого теста началась коричневая мазня, я думала, вообще беременность сорвалась или внематочная. Побежала на узи — сказали, сердечко уже видно, эмбрион живой, только ПЯ очень низко, прям на выходе. И тоже переспрашивали, хочу ли я беременность эту сохранять. Я хотела, он же живой, у него сердечко!
Врач выписал утрожестан, хотя это перестраховка — если прогестерон в норме, то его принимать не нужно. Я анализы не делала, сразу начала принимать, очень боялась потерять малыша.
В общем, постепенно плодное яйцо переползло повыше, но выделения с кровью были целый месяц, и особенно кровило, похоже, когда ПЯ как раз повыше передвигалось, я же на узи регулярно бегала. )) А так лежала дома, старалась не напрягаться, насколько была возможность (у меня еще один ребенок есть, внимания требует). Сумку собрала на всякий — чтоб если что в больницу ехать. Врач сказала — будет кровить сильнее, вызывай скорую, но у нас в городе жуткое отделение гинекологии, и я туда очень не хотела попасть.
К 20 неделям было все уже в норме. Сейчас ребенку 7 месяцев. ))
Вообще, я много форумов читала, и низкое прикрепление — это не так страшно, только нужно беречься. Даже вот с такими кровяными выделениями, как у меня, большинство беременностей сохраняют люди, если хотят этого.

Меня тоже спрашивали, есть ли кровяные выделения. у меня их, пока что, слава богу, нет.

на самом деле, Вы можете настоять. у нас конечно не очень любят на сохранение класть. но лучше самим перебздеть, никому кроме нас самих это не нужно!

Привет! Спасибо за отзыв! Ну вот просто в моем понимании 3 часа в день в дороге с пересадками уже исключает физический покой))) И если действительно есть вероятность угрозы, то это страшно… Но пока лава богу все хорошо, выделений нет, хотя живот периодически побаливает, но не сильно. 31 марта на контрольное узи пойду — интересно, что скажут.

Мне показалось, что физический покой имеется ввиду не поднимать тяжести, исключить спорт.
Если самочувствие хорошее и ничего не беспокоит просто исключить нагрузки.
Я вчера была на узи, все хорошо) Это было крайнее узи у репродуктолога, буду скучать по Витроклиник. С ними как-то спокойнее).Дальше скрининг, выдали направление в ЖК уже.
Надеюсь в ЖК будет все хорошо проходить.

Согласна, в Витре спокойнее было! Я тоже на учёт в жк встала. Хотела продолжить платно в Витроклинник наблюдаться, но поняла, что ездить очень уж далеко!

Оль, лучше предостеречься и выбить больничный. Не должны беременной отказать. Так и скажи, токсикоз и тяжело тебе сейчас ездить на работу. На пару недель пусть дадут, а потом можешь у терапевта ещё на 2 выбить… Столько мы ждём, что не хочется в одночасье всё потерять( Я сейчас тоже на больничном, но с токсикозом.

Отказали, Кать)) сказали, что просто плодное яйцо матку заполняет, все нормально. Заведующая подтвердила. Оснований для больничного нет. На учёт поставили зато.

Блин Оль не знаю, знаю что при таких проблемах надо лежать и лежать ни а коем случает ничего не поднимай

Ой, Кать, не знаю что и думать! Сейчас на учёт меня в жк поставили! Моя врач и заведующая жк посмотрели УЗИ, сказали, что все отлично, просто плодное яйцо матку заполняет

Я, конечно, ЭКО не делала! Но вам желаю легкой беременности! ))

Спасибо большое!))) У нас 4 года стоял диагноз бесплодие неясного генеза, вот и решились на ЭКО. С 1 попытки удача, я даже не ожидала такого!

Надо верить! И не сдаваться! Все получится!))

Да у нас тоже было бесплодие 4 года но забеременела естественно а теперь второго не можем зачать теперь на ЭКО идём, можно с Вами переговорить про ЭКО в личку?

Ольга, здравствуйте ) у меня тоже Эко 7 недель, все будет хорошо, главное отдыхайте побольше )

Юля, добавляйтесь в друзья! У меня не выходит вас добавить( обязательно все будет хорошо!:) А после особенно у всех все просто обязано быть хорошо!)))

Это вряд ли)) У меня был крио протокол и перенос 1 эмбриона) Да и на УЗИ видно только 1 плодное яйцо и 1 эмбрион.

Скажите ей что плоховато вам, тошнит и тп, должна дать без проблем

У меня было низко, что в 7 недель не стали на УЗИ смотреть вагинальным датчиком, врач сказала, что сразу выкидыш им спровоцирует. Больничный дали, но мне все равно приходилось ходить на работу. Но лучше конечно прям полежать дома.

А как поняли, что низко без УЗИ? Или абдоминальное делали? Мне вагинально смотрели(

У Мамы с моей сестрой было низко прикреплено, ничего, в покое побыла немного и дальше все хорошо было.

Вот в интернете тоже в основном пишут, что не слишком страшно, потом с ростом матки и плодного яйца уже вопрос о низком прикреплении не встаёт. Надеюсь, на лучшее. Спасибо вам за позитивную историю)

Гинекологи и терапевты спокойно дают больничный

Завтра проверю с утра! В платных клиниках, как я поняла больничный не любят давать

А им разрешено вообще больничные давать?

Да, сказали, что лицензия есть.

Рекомендуем прочесть:  12 День После Переноса Эмбрионов Тест Отрицательный Отзывы

Не бойтесь просить больничный! Не даст-сходите к терапевту.
Я с 6 недель сидела на больничном до декрета и ни разу не вышла на работу ?

Уз ты! Как вы так умудрились?) Я в принципе не против работы, я против угрозы. Мы 4 года ждали эту беременность, поэтому сейчас не хочется рисковать лишний раз.

Ну у меня сын *дорогой*
4 года планирования. 4 стимуляции. 4 платных эко. Это больше миллиона рублей.
Ну ещё потеряла двойню в 20 недель в прошлую беременность. Ицн был и в тот раз и в этот. Короче гинеколог нормальный был.

Ой, какой тяжёлый путь. Хорошо, что у вашей истории в итоге хороший конец. У нас ЭКО с 1 раза получилось, но я в ходе стимуляции слух на правом ухе потеряла(( А до этого тоже 4 года планирования

У меня до этого были проблемы со слухом. Но вот стимуляция дала такой эффект, что справа слух ушел(( Да, приятного мало, но жить можно. Зато, дай Бог, я скоро стану мамой!)))

Если не даст, то вызовите на следующий день терапевта, скажите беременны и простыли, температура, а она у беременных всегда есть в первом триместре

Спасибо! Да, думаю тоже, если что к терапевту схожу. Хотя почитала в интернете: у многих такая проблема и на работу ходят, а потом все поднимается к 9-13 неделе.

Яйцо не может сползти. Ещё раз сходите на УЗИ. Оно может низко прикрепится но не сползти.

Ну посмотрите я выше кинула фотки с УЗИ. Может сползти — не слишком удачный термин, но по картинкам так и есть

Значит одно УЗИ было… ну скажем мягко. Кривое(((

В одном и том же месте, на одном и том же аппарате, один и тот же врач делал. Наблюдалась в Витроклинник на Тушинской у хорошего врача. Не знаю, если честно, что и думать. Послушаю ещё завтра мнение врача в жк, если сумею на приём к ней попасть.

Ну я тоже порой отлично работаю. А порой ((((((

Если в больничном откажет, просите написать официальный отказ, сразу даст точно все

Спасибо за совет! Не знала про такую фишку.

Она побоится, что с вами может что то случится под ее ответственность, поэтому либо ещё к заведующей. Но думаю будет все ?не переживайте, угроза почти у всех в начале. Просто Берегите себя, малыша и нервы )

Спасибо большое. Так приятно слышать слова поддержки!)

У меня нет такой проблемы.Но если в ЖК скажете, что у вас острая боль, то дадут больничный, могут даже госпитализировать в больницу. Но я сначала бы попробовала объяснить как есть, что репродуктолог так советовал, вы беременны чаще врачи идут навстречу и дают больничный.

Спасибо за поддержку. Так и хочу сделать.

Здравствуйте, у меня первая беременность была схожая с Вами может Вам поможет поделюсь опытом, как только у меня появилась задержка я сделала тест все подтвердилось, через 3 дня у меня была мазня я думала наверное ничего страшного на работе завал я просто работала на износ и в один прекрасный день у меня открылось кровотечение вот я и попала в больницу где меня лечили 14 дней и узост больницы мне сказала что ребёнок расположен низко что мне нельзя волноваться и беречь себя. В женской консультаций продлили больничный а после я тупа открывала больничный за деньги, ребёнок важнее всего, задумайтесь и забейте на все

Да, сказали, что лицензия есть.

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока.

В соответствии с определением ВОЗ, выкидышем является самопроизвольное изгнание или экстракция эмбриона (плода) массой до 500 г, что соответствует гестационному возрасту менее 22 недель беременности.

O03 Самопроизвольный выкидыш

O02.1 Несостоявшийся выкидыш

Ранее используемый термин

Потери беременности, происходящие до

22 недель с весом плода менее

Угроза прерывания беременности

Кровянистые выделения из матки до 22 недель беременности

Выкидыш неизбежен, продукт зачатия находится в процессе изгнания из матки

Часть продуктов зачатия осталась в

Выкидыш произошел полностью, нет необходимости в медицинском или хирургическом вмешательстве

УЗИ подтвердило нежизнеспособность беременности, кровотечения нет

Выкидыш, осложненный инфекцией

Привычное невынашивание беременности

3 или более выкидышей подряд у одной и той же женщины

Беременность неясной (неизвестной)

Отсутствие УЗИ-признаков маточной или внематочной беременности при положительном ХГЧ-тесте

Средний внутренний диаметр плодного яйца менее 20 мм, желточный мешок или плод не видны или КТР эмбриона менее

Локализация плодного яйца вне полости матки (например, в маточных трубах, шейке матки, яичниках, брюшной полости)

яйцеклетки в стенку матки произошла, но развития плода не начинается. В полости матки определяется плодное яйцо с или

без желточного мешка, эмбриона нет

Патология трофобласта, также известна как пузырный занос (полный или частичный)

Клинические варианты ранних потерь беременности

  • Угрожающий выкидыш — тянущие боли внизу живота и поясничной области, скудные кровяные выделения из половых путей. Тонус матки повышен, шейка матки не укорочена, внутренний зев закрыт, тело матки соответствует сроку беременности. При ультразвуковом исследовании регистрируют сердцебиение плода.
  • Начавшийся выкидыш — боли и кровяные выделения из влагалища более выражены, цервикальный канал приоткрыт. Необходимо диагностировать следующие акушерские осложнения: отслойку хориона(плаценты), предлежание или низкое расположение хориона (плаценты), кровотечение из второго рога матки при пороках ее развития, гибель одного плодного яйца при многоплодной беременности.
  • Выкидыш в ходу — тело матки, как правило, меньше предполагаемого срока беременности, определяются регулярные схваткообразные сокращения миометрия, в более поздние сроки беременности возможно подтекание околоплодных вод. Внутренний и наружный зевы открыты, элементы плодного яйца находятся в цервикальном канале или во влагалище. Кровяные выделения могут быть различной интенсивности, чаще обильные.
  • Неполный выкидыш — беременность прервалась, но в полости матки имеются задержавшиеся элементы плодного яйца. Отсутствие полноценного сокращения матки и смыкания ее полости приводит к продолжающемуся кровотечению, что в некоторых случаях может вести к большой кровопотере и гиповолемическому шоку. Чаще встречается после 12 недель беременности, в случае, когда выкидыш начинается с излития околоплодных вод. При бимануальном исследовании матка меньше предполагаемого срока беременности, кровяные выделения из цервикального канала обильные, при ультразвуковом исследовании в полости матки определяются остатки плодного яйца, во II триместре — плацентарной ткани.
  • Септический (инфицированный) выкидыш — прерывание беременности, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, недомоганием, болями внизу живота, кровяными, иногда гноевидными выделениями из половых путей. При физикальном осмотре — тахикардия, тахипноэ, дефанс мышц передней брюшной стенки; при бимануальном исследовании — болезненная, мягкой консистенции матка, шейка матки расширена. Воспалительный процесс чаще всего вызван золотистым стафилококком, стрептококком, грамотрицательными микроорганизмами, грамположительными кокками. При отсутствии лечения возможна генерализация инфекции в виде сальпингита, локального или разлитого перитонита, септицемии.
  • Неразвивающаяся беременность — гибель эмбриона (до 9 недель) или плода на сроке до 22 недель беременности при отсутствии экспульсии продуктов зачатия из полости матки.

Диагностика

  • Жалобы
  • Жалобы на кровяные выделения из половых путей, боли внизу живота и поясничной области, возникшие на фоне задержки менструации.

Анамнез

  • Характер менструального цикла и дата последней менструации.
  • Предыдущие беременности, их исходы, особенно наличие выкидышей.
  • Гинекологические заболевания и операции.
  • Если применялись ВРТ, указать вид и дату.
  • Заключение УЗИ (если было).
  • Симптомы ранних сроков беременности.

Наличие ассоциированных симптомов:

  • вагинальное кровотечение (сроки, степень и тяжесть);
  • боли (внизу живота / схваткообразные / боли в спине);
  • синкопальные состояния при перемене положения тела;
  • рвота;
  • боль в плече;
  • выделение из половых путей продуктов зачатия (элементов плодного яйца).

Подтверждение беременности: всем женщинам репродуктивного возраста, обращающимся с жалобами на недавние/текущие боли в животе, боли в области таза, плеча и/или вагинальное кровотечение, обморок или признаки шока (слабость, головокружение) необходимо срочно выполнить исследование сыворотки крови на беременность (независимо от начала последней менструации, контрацепции, стерилизации, указание на отсутствие половой жизни).

По клиническим показаниям может использоваться исследование b-чХГв моче.

  • В сыворотке кровиb-чХГстановится положительным в первые 9 дней после зачатия,b-чХГ больше 5 МЕ/Л подтверждает беременность (уровень достиг 9 дней).
  • Отрицательный анализ сывороточногоb-чХГ, по существу, исключает внематочную беременность (кроме редких случаев эктопической беременности, где b-чХГбыл положительным в недавнем прошлом).

Физикальное обследование

  • Базовые обследования (температура, ЧСС, частота дыхания, артериальное давление).
  • Обследование живота (болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, вздутие, наличие свободной жидкости).

Влагалищное исследование:

  • Осмотр при помощи зеркал: источник и объем кровотечения, наличие продуктов зачатия в цервикальном канале (если есть возможность, удалить и отправить на гистологическое исследование).
  • Бимануальное исследование: консистенция и длина шейки матки, состояние цервикального канала и внутреннего зева шейки матки, величина матки (в зависимости от даты последней менструации), состояние и болезненность придатков, сводов влагалища.
  • Ультразвуковое сканирование
  • Большинству женщин с осложнениями ранних сроков беременности требуется ультразвуковое сканирование. Трансвагинальное сканирование (ТВС), проводимое опытным специалистом, является «золотым стандартом». Если ТВС недоступно, может использоваться трансабдоминальное сканирование (ТАС), однако этот метод не так точен, как ТВС, для диагностики осложнений ранних сроков беременности.

Жизнеспособная маточная беременность:

  • П лодное яйцо расположено обычно, эмбрион визуализируется, четко определяется сердечная деятельность. Наличие сердечной деятельности ассоциируется с успешным завершением данной беременности в в зависимости от срока гестации. Последующие назначения лекарственных препаратов и дополнительных обследований могут потребоваться в следующих ситуациях: значительное вагинальное кровотечение, субхориальная гематома, а также у пациенток с выкидышами в анамнезе или после удаления внутриматочных контрацептивов.

Беременность неопределенной жизнеспособности:

  • 1 вариант — плодное яйцо расположено обычно, средний внутренний диаметр плодного яйца 20 мм, эмбрион не визуализируется;
  • 2 вариант — плодное яйцо расположено нормально, эмбрион 7 мм, сердцебиение плода не визуализируется.

Этим пациенткам следует провести повторное сканирование через 7 дней и оценить в динамике, прогрессирует ли беременность (рост эмбриона, сердечная деятельность плода).

Ранние потери беременности:

  • Трансвагинальное УЗИ должно являться стандартом обследования женщин на ранних сроках б еременности. Трансабдоминальное УЗИ проводится при невозможности выполнить трансвагинальное УЗИ или для уточнения полученных данных.

Признаки ранних потерь беременности с задержкой продуктов зачатия в матке:

  • при трансвагинальном исследовании средний внутренний диаметр плодного яйца > 20 мм, эмбрион не визуализируется, или при трансабдоминальном сканировании средний внутренний диаметр плодного яйца > 25 мм, эмбрион не визуализируется;
  • эмбрион > 7 мм, сердцебиение отсутствует при трансвагинальном сканировании, или эмбрион > 8 мм, сердцебиение не визуализируется при трансабдоминальном УЗИ.
Рекомендуем прочесть:  39 Неделя Беременности Белые Выделения Без Запаха И Зуда Как Крем

Если средний внутренний диаметр плодного яйца 25 мм и эмбрион не визуализируется, или если эмбрион 7 мм и нет сердцебиения, необходимо повторить УЗИ не ранее 7 дней от первоначального и оценить, есть ли динамика показателей.

NB! Вариабельность результатов измерений среднего внутреннего диаметра плодного яйца и эмбриона разными специалистами составляет 18%. В ряде случаев это может привести к ложно-положительному диагнозу неразвивающейся беременности. В сомнительных случаях, когда получены пограничные величины среднего внутреннего диаметра плодного яйца и размеров эмбриона, необходимо провести повторное сканирование через Диагноз неразвивающаяся беременность должен быть подтвержден двумя специалистами по функциональной диагностике, данные сохранены на бумажном и, желательно, электронном носителе.

Неполный выкидыш:

Полный выкидыш:

Беременность неизвестной локализации:

  • Нет признаков маточной или внематочной беременности или остатков плодного яйца при наличии положительного теста на беременность или уровне ХГЧ выше 1000 МЕ/л.
  • Может быть три причины того, что локализация беременности при УЗИ не выявлена: маточная беременность очень ранних сроков, полный выкидыш или ранняя внематочная беременность. Диагноз может быть установлен при последующем контрольном исследовании.
  • Следует отметить, что при первом визите даже при трансвагинальном УЗИ с использованием всех критериев исследования, в случаев невозможно установить маточная или внематочная беременность.

Уровень прогестерона

  • Определение прогестерона в сыворотке крови может быть полезным дополнением к УЗИ. Уровень прогестерона в сыворотке крови ниже 25 нмоль/л является предиктором нежизнеспособности беременности. Уровень прогестерона выше 25 нмоль/л, вероятно, будет указывать на жизнеспособность беременности, а уровень выше 60 нмоль/л надежно свидетельствует о нормальном течении беременности.
  • При беременности неуточненной локализации рекомендуется исследовать уровень ХГЧ в динамике, без определения прогестерона в сыворотке крови.

УЗИ с динамическим измерением уровня b-чХГ

  • Тактику лечения женщины определяют индивидуально в зависимости от клинической ситуации, предпочтений пациентки, результатов УЗИ и исследования b-чХГ.
  • У женщин при первом визите невозможно установить локализацию беременности: маточная или внематочная.
  • Если поставлен диагноз полного выкидыша, следует применить все необходимые обследования, чтобы полностью исключить недиагностированную внематочную беременность.

Маточная беременность

Для потенциально жизнеспособной маточной беременности до недель беременности, действуют следующие правила:

  • Среднее время удвоения величины b-чХГсоставляет
  • У 85% пациенток каждые 48 часов уровеньb-чХГувеличивается на 66% и более, у 15% — на (более 48 часов зафиксирован самый медленный прирост b-чХГуровня на 53%).
  • Маточная беременность обычно визуализируется при УЗИ, когда плодное яйцо больше или равно 3мм. Это соответствует величине b-чХГ: — при трансвагинальном сканировании (иногда при величине b-чХГ1000 МЕ/л), или примерно 6500 МЕ/л — при трансабдоминальном сканировании, которое должно применяться только при невозможности провести трансвагинальное сканирование.

Не установлено доказанного диапазона значений для при многоплоднойбеременности.

Тактика ведения

Тактика ведения женщин с выкидышами в ранние сроки беременности зависит от наличия/отсутствия симптомов и того, к какой из клинических групп относится пациентка.

  • При возникновении умеренных болей и/или скудных кровянистых выделений, наличии сомнительных данных УЗИ о жизнеспособности беременности, многие пациентки выражают желание избрать «выжидательную» позицию в надежде, что беременность все-таки закончится благополучно, или свершится выкидыш без необходимости последующего медицинского вмешательства.
  • Выжидательная тактика при угрожающих и начавшихся выкидышах возможна в первом триместре беременности, когда нет клинически значимого (умеренного, обильного) маточного кровотечения, признаков инфекции, чрезмерного болевого синдрома, нарушений гемодинамики.
  • Неразвивающаяся беременность — при сомнительных данных ультразвукового исследования и подозрении на неразвивающуюся беременность показано динамическое УЗИ и наблюдение за состоянием пациентки.
  • В случае возникновения кровотечения из половых путей в этих случаях наблюдение должно проводиться в условиях гинекологического стационара. Необходимо проинформировать пациентку оивысокой частоте хромосомной патологии плода при спорадических ранних выкидышах, разъяснить обоснованность выжидательной тактики и нецелесообразность проведения избыточной лекарственной терапии при сомнительных данных УЗИ.

Медикаментозная терапия

  • Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности.
  • При начавшемся выкидыше (схваткообразные боли, кровотечение при стабильной гемодинамике и отсутствии признаков инфекции), когда при УЗИ в полости матки обнаружено жизнеспособное плодное яйцо, показано назначение симптоматической терапии, направленной на купирование болевого синдрома и остановку кровотечения.
  • Начавшийся выкидыш является показанием для госпитализации в гинекологическое отделение.

Эффективно

  • Для купирования выраженных болевых ощущений (O02.1 Несостоявшийся выкидыш; O02.8 Другие уточненные аномальные продукты зачатия; O02.9 Аномальный продукт зачатия неуточненный) допустимо применение дротаверина гидрохлорида в дозе внутривенно или внутримышечно.
  • При выраженных кровянистых выделениях из половых путей с гемостатической целью используют транексамовую кислоту в суточной дозе В случае обильного кровотечения возможно внутривенное капельное введение транексамовой кислоты по в сутки в течение 3 дней; при умеренных кровяных выделениях препарат применяют внутрь по 3 раза в день в течение 5-7дней.

Эффективно

Применение гестагенов при привычном выкидыше: снижается частота выкидыша по сравнению с плацебо или отсутствием лечении, не увеличивая ни частоту послеродовых кровотечений, ни вызванной беременностью гипертензии у матери.

Схемы назначения гестагенов.

  • Угрожающий выкидыш — 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 часов до исчезновения симптомов.
  • Привычный выкидыш — 10 мг 2 раза в день до недели беременности с последующим постепенным снижением.

Микронизированный прогестерон (утрожестан)

  • Привычный и угрожающий выкидыш — интравагиналъно, по 2 раза в сутки до 12 недели гестации.

NB! Недопустимо одновременное назначение препаратов, имеющих однонаправленное фармакологическое действие (в данном случае — комбинировать различные гестагены).

Необоснованное назначение лекарственной терапии; одновременное назначение лекарственных средств-синонимов, аналогов или антагонистов по фармакологическому действию и т.п., связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию лечения.

Недопустимо превышать дозировку препаратов, установленную инструкцией к препарату:

  • избыточные дозы препарата блокируют рецепторы, т.е. превышение доз гестагенов нарушаетчувствительность рецепторов прогестерона и вместо сохранения беременности может спровоцировать выкидыш.

Согласно инструкциям, показаниями к назначению гестагенных препаратов в первом триместре беременности являются: профилактика привычного и угрожающего аборта вследствие недостаточности прогестерона.

Эффективность назначения гестагенов с лечебной целью при угрожающем и начавшемся с порадическом спонтанном выкидыше в настоящее время убедительно не доказана.

Однако в систематизированном обзоре 2012 года показано, что при использовании дидрогестерона риск самопроизвольного аборта снижается на 47%.

Назначение постельного режима при начавшемся выкидыше не повышает частоту благоприятных исходов беременности (уровень доказательности В).

В настоящее время отсутствуют убедительные доказательства эффективности и обоснованности применения препаратов магния при выкидыше в ранние сроки беременности.

При неэффективности проводимой медикаментозной терапии и/или отрицательной динамике по данным УЗИ следует пересмотреть тактику ведения, обсудив ее с пациенткой.

NB! Ультразвуковые признаки, свидетельствующие о неблагоприятном исходе маточной беременности:

  • отсутствие сердцебиения эмбриона с копчиково-теменным размером более 7 мм;
  • отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца (измеренных в трех ортогональных плоскостях) более 25 мм при трансвагинальном сканировании.

Дополнительные признаки

  • аномальный желточный мешок, который может быть больше гестационного срока, неправильной формы, смещен к периферии или кальцифицирован;
  • частота сердечных сокращений эмбриона менее 100 в минуту при гестационном сроке беременности;
  • большие размеры ретрохориальной гематомы — более 25% поверхности плодного яйца.

Профилактика спонтанного выкидыша

Методов специфической профилактики спорадического выкидыша не существует. Пациентки должны быть проинформированы о необходимости своевременного обращения к врачу во время беременности при появлении болей внизу живота и кровянистых выделений из половых путей.

  • п остельный режим
  • половой покой
  • ХГЧ
  • средства, релаксирующие матку
  • эстрогены
  • прогестерон (перорально, интравагинально, внутримышечно) — за исключением пациенток с привычным невынашиванием
  • моно- и поливитамины
  • профилактическое введение препаратов прогестерона (перорально, внутримышечно, вагинально) женщинам с привычным выкидышем в первом триместре.

Для профилактики дефектов нервной трубки и других пороков развития, которые частично приводят к ранним самопроизвольным выкидышам, рекомендован прием фолиевой кислоты за два-три менструальных цикла до зачатия и в первые 12 недель беременности в суточной дозе 400 мкг (0,4 мг).

Если в анамнезе у женщины в течение предыдущих беременностей отмечены дефекты нервной трубки плода, профилактическая доза фолиевой кислоты должна быть увеличена до терапевтической

Профилактика имплантационных потерь после применения ВРТ.

Эффективно: применение прогестерона для поддержки лютеиновой фазы после применения ВРТ, так как позволяет повысить частоту прогрессирования беременности и живорождения. Способ введения прогестерона не имеет значения . При назначении гестагенной поддержки после ВРТ следует следовать инструкциям к препаратам и соблюдать общие принципы назначения лекарственных средств.

Неэффективно: использование эстрогенов и ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы после применения ВРТ не улучшает исходы, при этом использование ХГЧ ассоциировано с увеличением частоты синдрома гиперстимуляции яичников.

Прогноз, как правило, благоприятный. После одного самопроизвольного выкидыша риск потери следующей беременности возрастает незначительно и достигает по сравнению с 15% при отсутствии выкидышей в анамнезе.

При наличии двух последовательных самопроизвольных прерываний беременности рекомендовано обследование до наступления желательной беременности для выявления причин невынашивания у данной супружеской пары.

Психологические аспекты невынашивания беременности на ранних сроках.

Врачи всех специальностей должны знать психологические последствия, связанные с выкидышем, и должны оказать психологическую поддержку и последующее наблюдение, а также обеспечить доступ к профессиональному психологическому консультированию (уровень доказательности рекомендаций В).

Ранний выкидыш отрицательно воздействует на психическое состояние определенной части женщин, их супругов и других членов семьи (уровень доказательности III). Для некоторых женщин психологическая травма оказывается достаточно серьезной и продолжительной, даже если выкидыш происходит в самом начале беременности. И этот факт не может быть не принят во внимание специалистами, оказывающими медицинскую помощь таким пациенткам.

Женщинам, перенесшим выкидыш, должна быть предоставлена возможность для получения дальнейшей помощи. В оказание помощи могут быть вовлечены не только врачи, занимавшиеся пациенткой на этапе выкидыша, но и работники службы первичной медицинской помощи (врачи общей практики, медсестры, акушерки, патронажный персонал), службы психологической поддержки и консультирования.

Планы давнейшего ведения должны быть ясно изложены пациентке в рекомендациях при выписке

При неэффективности проводимой медикаментозной терапии и/или отрицательной динамике по данным УЗИ следует пересмотреть тактику ведения, обсудив ее с пациенткой.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3912223/http://beremennost.net/plodnoe-yaitsohttp://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4434440/http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/609442932/http://rd2.ru/articles/antenatal_clinic/92/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения