Уфо солнышко местно при беременности

Содержание

Беременность и простуда – сочетание, которого в идеале быть не должно, поскольку простуда на ранних сроках беременности весьма опасна, в первую очередь, для малыша.
Конечно же неприятно неожиданно обнаружить, что горло покраснело и першит и предательски потекло из носа. Но когда это случается еще и в столь ответственный период ожидания малыша, ситуация обостряется.
Как лечить, чтобы не навредить?
Как все просто было раньше!

Закапало из носа, запершило в горле, почувствовали в теле неприятную ломоту — капли в нос, ударную дозу парацетамола, спрей для горла — и через три дня, как огурец. Если вовремя успеть, то можно даже избежать «больничного».
Не удалось, успела подскочить температура — спасут антибиотики. Но сейчас вас двое, зародившаяся в вас маленькая жизнь заставляет задуматься о том, как лечиться от банальной простуды во время беременности и каким образом ее предупредить.
И откладываются в сторонку таблетки, а сборник народных рецептов становится настольной книгой.
Вот только не всегда помогают советы бабушек. Что же делать?

Как найти золотую середину в вопросе лечения, если осенний сезон простуд не обошел своим вниманием и вас?

Профилактика простуды во время беременности.
Конечно, самое лучшее — не болеть. Когда кругом все начинают чихать и кашлять, нужно постараться бывать в общественных местах намного реже.
Не отказывать себе в прогулках (малышу нужен свежий воздух), но выбирать для них тихие, немноголюдные уголки парка.
Только одевайтесь по погоде, не кутайтесь, чтобы не вспотеть и не повысить этим вероятность про студиться.
Беременность — не лучшее время и для закаливания организма.

Береженого Бог бережет!
Если простудой заболели домашние, обезопасьте себя от вирусов с помощью марлевой повязки. И, хотя вакцины против гриппа беременным делать запрещено, можно устроить профилактику простуды во время беременности с помощью чеснока и лука.
Эти противомикробные средства можно не только есть, но и разложить по комнате, предварительно нарезав кусочками. Регулярно проветривайте квартиру.
Пропейте курс витаминов, рекомендованных беременным.
Поможет и ароматерапия с использованием масел пихты, эвкалипта и розмарина. Эти растения, а также лимон, лаванда и мята, повышают иммунитет, который у беременной женщины чуть снижен.

Процедура вдыхания приятных запахов в результате будет полезной и приятной. А из смеси трав можно приготовить отличный чай, богатый витаминами.

Врага надо знать в лицо.

Поскольку иммунитет у беременных, как правило, снижен, то простудные заболевания часто проходят без повышения температуры.
В этом случае, если не лечиться, можно нажить многочисленные неприятности как для себя — возможно преждевременное излитие околоплодных вод, увеличение кровопотери в родах, развитие воспалительных заболеваний внутренних половых органов, осложнения в послеродовом периоде,— так и для не родившегося еще малыша будучи инфицированным уже в организме матери, он может даже погибнуть или родиться с различными пороками развития, хроническими инфекциями.
А потому следует внимательно прислушиваться к своему организму.

Беременность и ОРВИ
Если вас беспокоит насморк и кашель во время беременности, а горло стало похрипывать, то, похоже, у вас ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).
Болезнь может протекать без высокой температуры. В течение 3-5 дней она может явно не проявляться, но вы при этом будете заразны для окружающих.
Болеть предстоит около недели, если, конечно, будете выполнять все рекомендации врача и избежите осложнений.

Беременность и грипп.
Озноб в течение 3 дней, головная боль, слабость, разбитость, боли в мышцах и глазах, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель во время беременности, сопровождающийся иногда тошнотой и рвотой, свидетельствуют о том, что вам не удалось избежать гриппа.
Это более опасное заболевание, так как вирус гриппа снижает иммунитет, на фоне чего могут обостриться хронические болезни.
Проникая через дыхательные пути, он поражает слизистую оболочку, повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов.
При гриппе нередки кишечные расстройства. Что особенно опасно, приблизительно в 10 % случаев осложнением гриппа во время беременности может стать пневмония.
Специалисты особенно опасаются токсической формы этого заболевания у беременных, которая встречается у 20-30 % больных.
Организм беременной особенно восприимчив не только к различным вирусам, но и к восприятию любых лекарственных препаратов.
К их применению в период ожидания малыша стоит подойти крайне ответственно!
Владимир Игоревич Гущин, кандидат.медицинских.наук, врач акушер-гинеколог «Медицинского женского центра «Эмили»: «Обычное ОРЗ с ринитом, как правило, не угрожает здоровью будущего ребенка.
Но это не значит, что его не нужно лечить. Затруднение носового дыхания доставляет страдание самой беременной, а частый кашель во время беременности может спровоцировать угрозу прерывания беременности. Не так страшна сама болезнь, как ее осложнения.

А вот вирусные инфекции при беременности

— ОРВИ, грипп и герпес с цитомегаловирусом, которые также передаются воздушно-капельным путем — могут вызвать патологии плода вплоть до замершей беременности и пороков формирования.
Все зависит от срока. Простуда во время беременности опасна на ранних сроках (первый триместр). Вирусные инфекции особенно опасны до 16 недель беременности, когда происходит формирование внутренних органов и плаценты.
При инфицировании плода в этот момент первой страдает центральная нервная система, возможны пороки развития головного мозга и внутренних органов.
Важно учесть, что опасно, как не лечить болезнь вовсе, так и заниматься самолечением!»
Камиль Рафаэльевич Бахтияров, зав. Гинекологическим отделением клиники «Семейная»: «Во время беременности снижается иммунитет, велика вероятность обострения хронических заболеваний при любой, даже самой легкой, простуде. Поэтому лечение необходимо.»

Простуда и беременность: Лекарства .

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
24.5%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
31.79%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
43.71%
Проголосовало: 151

Доктора различают три раз ряда лекарств по характеру воздействия на организм беременной.
В первый входят те, которые категорически противопоказаны, так как могут вызвать внезапное прерывание беременности или различные уродства плода.
Например, антибиотики теграциклинового ряда, такие, как доксициклин.
Препараты второй группы нежелательны, но необходимы по медпоказаниям.
Допустим, коринфар препарат для снижения давления. Такие лекарства рекомендуются с крайней осторожностью.
Есть и достаточно «безопасные» препараты во время беременности, которые могут облегчить то или иное заболевание: речь о ряде гормональных препаратов, ношпе, лекарствах пеницилинового ряда и др.
Насчет приема любых средств необходимо консультироваться с врачом».

Лечить ли простуду во время беременности? Главное уяснить, что лечение простуды во время беременности проводить можно, и даже нужно, но при этом усвоить, что во время лечения делать разрешается, а что строго-настрого запрещено.

Лечение простуды во время беременности.

Победить «вражеский» вирус или простуду при беременности, которая прокралась в организм беременной, конечно, непросто, будучи стесненными в выборе «орудий борьбы», поскольку многие медицинские препараты могут нанести удар не столько по болезни, сколько по будущему ребенку.
Придется вспоминать рецепты бабушек: высокую температуру вместо жаропонижающих сбивать обтиранием тела водой со слабым раствором уксуса, носо вые пазухи греть мешочками с нагретой солью или песком, или прикладывать яйцо, избавляться от насморка во время беременности с помощью раствора соли, а горло полоскать травками и фурацилином.
Остальное подскажет доктор. Он выберет оптимальную и безвредную терапию.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО:
Чаще пить что-нибудь теплое: зеленый чай или чай с молоком, отвар шиповника. Но при этом следить за объемом выпитой и выделенной жидкости.
Полоскать горло шалфеем, раствором питьевой соды (его же можно закапывать в нос). Эффективны также полоскания с морской солью, с настоем коры дуба, ромашки, календулы.
Принимать микстуру с алтейным корнем, термопсисом.
Сделать настой плодов шиповника и калины или мелиссы и шалфея, смешанных в равных пропорциях. Перед употреблением желательно добавить в отвар капли облепихового масла.
А между приемами пищи рассасывать по одной чайной ложке меда.
Капать в нос ментоловое масло по 3—5 капель в каждую ноздрю, делая вдох и выдох. А также смазывать этим маслом лоб, виски, кожу за ушами и нос.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ НЕЛЬЗЯ:

Принимать лекарственные препараты без разрешения врача, в том числе капли в нос.
Делать ножные ванны, парить ноги.
Сильные прогревания вообще лучше проводить только с одобрения лечащего врача!
О6 УВЧ и физиотерапевтических процедурах на время беременности рекомендуется забыть (можно проводить УФО носа и горла, ингаляции лекарственных препаратов по согласованию с акушером-гинекологом).
Проводить активную витаминизацию. Не все витамины вам сейчас будут полезны.

Беременность и грипп.
Озноб в течение 3 дней, головная боль, слабость, разбитость, боли в мышцах и глазах, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель во время беременности, сопровождающийся иногда тошнотой и рвотой, свидетельствуют о том, что вам не удалось избежать гриппа.
Это более опасное заболевание, так как вирус гриппа снижает иммунитет, на фоне чего могут обостриться хронические болезни.
Проникая через дыхательные пути, он поражает слизистую оболочку, повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов.
При гриппе нередки кишечные расстройства. Что особенно опасно, приблизительно в 10 % случаев осложнением гриппа во время беременности может стать пневмония.
Специалисты особенно опасаются токсической формы этого заболевания у беременных, которая встречается у 20-30 % больных.
Организм беременной особенно восприимчив не только к различным вирусам, но и к восприятию любых лекарственных препаратов.
К их применению в период ожидания малыша стоит подойти крайне ответственно!
Владимир Игоревич Гущин, кандидат.медицинских.наук, врач акушер-гинеколог «Медицинского женского центра «Эмили»: «Обычное ОРЗ с ринитом, как правило, не угрожает здоровью будущего ребенка.
Но это не значит, что его не нужно лечить. Затруднение носового дыхания доставляет страдание самой беременной, а частый кашель во время беременности может спровоцировать угрозу прерывания беременности. Не так страшна сама болезнь, как ее осложнения.

А вот вирусные инфекции при беременности

Существует много сфер применения ультрафиолетового облучения, или, сокращенно, УФО.

При беременности допускается применение УФО в комплексе с другими лечебными мероприятиями для усиления эффекта традиционных лекарств.

Что же такое УФО?

Ультрафиолетовые лучи – это электромагнитные волны, находящиеся в диапазоне между фиолетовым светом и рентгеновским излучением. В зависимости от длины волны бывает длинноволновое, средневолновое и коротковолновое ультрафиолетовое излучение. Каждый из этих видов используется в медицине для лечения определенных заболеваний.

Кроме того, УФО используется и в соляриях, которые в последние годы растут как грибы после дождя.

Но безопасно ли УФО при беременности или лучше от него воздержаться?

Каковы же эффекты УФО? Для начала следует разделить его на местное и общее.

Общее чаще всего как раз и используется в соляриях. Основным его эффектом является стимуляция выработки витамина D. В нашей стране, особенно в северных ее широтах, нехватка солнца является довольно важной проблемой, ведь витамин D вырабатывается в коже только под воздействием солнца. Заменой солнцу может служить УФО.

Но, как и любая другая процедура, УФО при беременности должно использоваться только по назначению врача! Дело в том, что УФО, во-первых, может вызывать усиление пигментных пятен, и это может создать некоторые эстетические проблемы будущей маме.

Во-вторых, и это доказано десятками исследований, чрезмерное увлечение общим УФО серьезно повышает риск развития рака кожи. Кроме того, при избыточном воздействии ультрафиолета на кожу в организме повышается концентрация свободных радикалов (биологические вещества, обладающие высокой химической активностью), которые разрушающе действуют на клетки всех органов.

Несмотря на то, что общее облучение благотворно влияет на сопротивляемость инфекционным заболеваниям (что очень важно для беременных), некоторые специфические эффекты этого метода заставляют относиться к нему очень серьезно. Именно по этим причинам общее облучение ультрафиолетом у беременных женщин должно проводиться только под контролем врача и строго по медицинским показаниям.

Можно ли УФО при беременности использовать для местного лечения? Да, можно. И даже нужно, ведь использование УФО в лечении заболеваний миндалин (ангина), полости рта, глотки и наружного слухового прохода позволяет уменьшить дозу лекарственных препаратов, многие из которых хотя и допустимы к использованию при беременности, но с оговоркой «если риск от болезни превышает риск от лечения».

Местное бактерицидное действие ультрафиолетовых лучей в этих случаях помогает уничтожить болезнетворные микробы, а эффект стимуляции заживления, которым обладают ультрафиолетовые лучи, значительно ускоряет выздоровление.

Кроме того, местно УФО используется при лечении инфицированных ран и рожистых воспалений различной локализации – здесь оно также способствует быстрейшему устранению микробов, очистке ран и их заживлению. При местном применении УФО не обладает настолько выраженными побочными эффектами, как общее, хотя и у него имеются противопоказания.

УФО (как местное, так и общее) противопоказано при распространенных воспалениях кожи различного происхождения, острых гнойничковых заболеваниях кожи, псориазе, экземе, нарушении функций щитовидной железы (ее усиленная активность), заболеваниях надпочечников, тяжелых заболеваниях печени и почек, некоторых других патологических состояниях кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.

Все тонкости применения УФО, особенно при беременности, может учесть врач, принимающий решение о назначении вам этого метода лечения, поэтому не пытайтесь заниматься им самостоятельно. Вы можете навредить и себе, и своему будущему малышу. Поэтому, если вы заболели, откажитесь от самолечения, обратитесь к врачу и будьте спокойны за свое здоровье.

УФО (как местное, так и общее) противопоказано при распространенных воспалениях кожи различного происхождения, острых гнойничковых заболеваниях кожи, псориазе, экземе, нарушении функций щитовидной железы (ее усиленная активность), заболеваниях надпочечников, тяжелых заболеваниях печени и почек, некоторых других патологических состояниях кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.

Вся медицина построена на том, что помогает организму справиться с последствиями травматических событий. Многие лекарства и лечебные механизмы были подсмотрены у природы и максимально усилены для получения лучшего эффекта. И именно к таким относится аппарат Солнышко (ОУФК-1), который имитирует ультрафиолетовые лучи солнца.

Его используют для прогревания носа, горла и уха, а также для кожных заболеваний. Он помогает обеззараживать поверхность, что превосходно действует для уничтожения небольших очагов инфекции или предотвращения ее возникновения. Также его можно использовать для кварцевания помещений, но тогда лампа быстрее выйдет из строя.

Облучатель ультрафиолетовый кварцевый

Можно выделить следующий достоинства лампы Солнышко для кварцевания:

  • невысокая цена;
  • эффективно справляется со многими болезнями, купируя острые воспаления и боль;
  • уничтожает микробы и вирусы;
  • к лампе производитель положил подробную инструкцию, где указано время воздействия;
  • в комплекте с прибором идет несколько тубусов для горла, носа, ушей и гинекологических патологий.

Есть у лампы минусы:

  • корпус аппарата металлический, без заземления;
  • платы и кабеля находятся около металлических стенок;
  • разобрать прибор очень трудно, а собрать еще сложно в домашних условиях;
  • отсутствие таймера, что не совсем удобно в плане проведения кварцевания;
  • минимальная передозировка УФ излучением приводит к высыханию слизистой и заболевание начинает новое развитие;
  • при включении лампа Солнышко создает серьезные помехи в работе телевизора, компьютера.

Комплектация семейная: лампы Солнышко для кварцевания:

  • одинарная лампа с длинными волнами;
  • насадка-тубус с выходным отверстием диаметром 5 мм – 2 шт.;
  • тубус с выходным отверстием диаметром 15 мм – 1 шт.;
  • тубус с выходным отверстием диаметром 15 мм под углом 45 градусов – 1 шт.;
  • очки защитные – 1 шт.;
  • сумка для хранения – 1 шт.;
  • инструкция – 1 шт.;
  • руководство по использованию – 1 шт.

Суть лечебного метода

При местном повышении температуры на обрабатываемом участке кожи развивается гиперемия. Он краснеет в результате расширения капилляров и притока крови. Прогревание вызывает увеличение количества клеток иммунитета фагоцитов, рост их активности. Эти клетки уничтожают вредоносные бактерии и вирусы, которые стали причиной инфекции.

Кроме того, при прогревании растет количество антител. Это белковые соединения, которые маркируют чужеродные объекты. Благодаря им иммунитет “понимает”, с кем именно необходимо бороться.

При прогревании полостей или пазух обычно облегчается отток жидкого секрета (слизи). Это улучшает общее состояние больного. Поэтому врачи часто рекомендуют проведение прогревания при насморке, негнойном отите, иногда аллергии.

Методы локального прогревания заключаются в том, что лечебное действие оказывается непосредственно на больную область. Они имеют определенные ограничения и могут существенно различаться в зависимости от места их приложения. Рассмотрим наиболее эффективные методы подробнее.

Рекомендуем прочесть:  19 Недель Беременности Живот Твердый Но Не Болит

Для чего применяется УФ кварцеватель?

Солнышко ОУФК-01 показана для лечения заболеваний, нуждающихся в системных, локальных и внутриполостных облучениях эффективным интегральным спектром излучения в диапазоне 230-400 нм.

Назначается кварцевание при болезнях инфекционного, инфекционно-аллергического, воспалительного происхождения. А применять прибор можно как дома, так и в лечебно-профилактических учреждениях.

Другое применение кварцевых ламп вы можете прочитать на нашем сайте перейдя по ссылке.

Сухое тепло

Этот метод можно использовать, не прилагая больших усилий. Приготовить мешочек из плотной хлопчатобумажной ткани, нагреть на сковороде или в духовке песок или крупную соль. Затем наполненный горячий мешок использовать как грелку: просто положить на колено или даже прибинтовать. Нельзя забывать, что после воздействия на коленный сустав сухим теплом, необходимо носить лечебный наколенник, чтобы не подвергать поражённый участок резкой смене температур.

Сухое тепло очень хорошо сочетается с другими процедурами: лечебной гимнастикой, согревающим массажем, горячим душем, а также с различными физиопроцедурами. Например, эффективен в этом сочетании ультразвук, магнитные поля, ультрафиолет. Очень часто врачи назначают лечение озокеритом или парафином (вещества, полученные от распада нефтепродуктов). При ревматоидном артрите колено подвергается деформации, страдают и голеностоп, и тазобедренный сустав.

У каждого из способов прогревания сухим теплом для суставов есть и пользы и вред, у каждого есть и противопоказания, и преимущества, и недостатки. Например, свежие раны ни в коем случае нельзя греть во избежание нагноения. Многие травмы также не рекомендуется греть сухим теплом. Для суставов в каждом отдельном случае врач находит собственный метод лечения. Если прогревание не только не принесло пользу, но и вызвала любого плана недомогание, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как возможно этим недомоганием организм показывает начало осложнения.

Любые согревающие процедуры могут спровоцировать подобные процессы, именно поэтому рекомендации врача относительно комплексной терапии нужно соблюдать неукоснительно. А более всего важно не допустить переохлаждений при лечении ревматоидного артрита. Не только самолечение недопустимо, нужно ещё и следить за тем, чтобы лечение не пошло во вред. Для успешного прохождения каждой процедуры необходимо купить лечебные наколенники, чтобы разница температур не отразилась негативно на общем течении заболевания.

Наблюдение врача должно быть постоянным. Советами его пренебрегать не следует и самостоятельно не выбирать для себя ту или иную процедуру. Как только появляется острая боль и сустав воспаляется, все прогревающие действия нужно прекратить и немедленно обратиться к лечащему врачу. Заболевание это тяжёлое и коварное, очень трудно излечимое. Только врач может выбрать оптимальную температурную нагрузку, длительность процедур и их количество. А самое главное — нужный период, когда их можно и нужно применять.

Использование этого метода не требует больших усилий. Достаточно будет взять плотный мешочек из полотна, нагреть соль или песок в духовке либо на плите и всыпать в него. При коксатрозе на мешок лучше просто сесть. При воспалении коленного сустава импровизированную грелку можно положить на ногу или привязать к колену на некоторое время. Эффективно использование грелки электрической, но прежде чем прикладывать ее к телу, необходимо подложить натуральную ткань во избежание ожогов. Йодная сетка на ночь, согревающий пластырь и недолгое прогревание на солнце — тоже действенные методы терапии.

При мучительном кашле на помощь могут прийти и травы: принятие ванны с отваром лекарственных растений не только поднимет настроение, но и значительно уменьшит проявление болезненного симптома. Терапевтический эффект метода достигается через комплексное воздействие паров эфирных масел, которые пациент вдыхает во время процедуры, и действие эфиров, проникающих в поры. Для ванн используются такие травы как , душица. Идеальная температура воды – 37 °C.

Чтобы приготовить ванну, необходимо залить 400 гр. трав кипятком и настаивать в течение часа. Затем настой выливается в ванну с водой. Максимальный эффект достигается в течение 15 минут. Процедура противопоказана тем, у кого повышенная температура тела.

Как правильно пользоваться аппаратом УФО для лечения?

При ОРВИ для горла и прогревания носа

В первые дни болезни используют УФ облучение грудной клетки межлопаточной поверхности, области грудины и трахеи через перфорированный локалиатор.
Чтобы его изготовить, нужно использовать медицинскую клеенку 40х40 см, сделать в ней отверстия 1,0–1,5 см.

Облучение пациент должен получать с дистанции 10 см, а длится процедура не более 10 минут. На следующий день локалиатор предстоит сдвинуть и подвергать облучение новые участки кожи, используя ту же дозировку.

Общий курс терапии включает 5–6 процедур. За один сеанс можно облучать подошвенные поверхности стоп, соблюдая дистанцию от прибора в 10 см, по времени это займет 10–15 минут.

Рахит

Кварцевание при рахите в основном проходит зимой. Сеансы выполняются каждый день, а если кожа краснеет, то через день. Общий курс включает 10–15 процедур. Перед сеансом кроху раздеть, на глаза надеть темные очки. Если кожа светлая, то первый сеанс не должен превышать 15 секунд, для смуглой – 30 секунд. Длительность манипуляции постепенно повышать, но не более 5 минут.

Ринит

На начальной стадии болезни УФ облучение проводится для подошвенных поверхностей стоп. Пациент должен находиться на расстоянии 10 см, а длительность манипуляции составит 10–15 минут. Общий курс терапии 3–4 дня.

ВАЖНО! Когда наблюдается стихание клинической картины, то в целях предотвращения вторичного присоединения инфекции и развития осложнений в виде отита, гайморита, назначают УФ облучение слизистой носа и глотки с использованием тубуса.

По времени процедура занимает 1 минуту, проводить ее с ежедневным увеличением до 3 минут. Курс терапии составит 5–6 дней.

Гайморит

УФ облучение лампой Солнышко показано при гайморите после выполнения диагностических и лечебных манипуляций, промывания пазух носа. Для облучения используется тубус диаметром 5 мм. Длится процедура 2 минуты, но с каждым днем увеличивать продолжительность на 1 минуту до 4 минут. Общий курс лечения составляет 5–6 минут.

Тубоотит

Эта болезнь развивается в виде осложнения ОРВИ, острого ринита. УФ облучение слизистой оболочки задней стенки глотки, носовых ходов осуществляется через тубус 15 мм. Длится процедура 1 минуту, но с каждым днем постепенно увеличивать время, дойдя до 2–3 минут. Одновременно выполняется облучение через тубус 5 мм внешнего слухового прохода в течение 5 минут. Всего курс облучений включает 5–6 процедур.

УФ облучение проводится передней поверхности грудной клетки в области трахеи. Пациент должен находиться на расстоянии 10 см от прибора. По времени манипуляция занимает 5–8 минут. Для облучения задней стенки шеи при помощи тубуса потребуется 1 минута. Длительность процедуры увеличивать через каждые 2 дня, доводя до 3–5 минут. Общий курс лечения составляет 5–6 процедур.

Бронхит и трахеобронхит

УФ облучение показано с первого дня болезни. Облучению подвергают переднюю поверхность грудной клетки в зоне трахеи, грудины и межлопаточной области. Для этих целей применяют перфорированный локалиатор, который каждый день нужно смещать на необработанные области кожи. Длительность процедуры 10 минут, проводить облучение на дистанции 10 см от прибора. Лечение составит 5–6 процедур.

Обработка раневой поверхности

Все открытые раны (резанные, рвано-ушибленные) и загрязненные микробами перед первичной хирургической обработкой подвергают воздействию УФ облучения в течение 10 минут для получения бактерицидного эффекта. В дальнейшем при перевязке, снятии швов облучение повторять в такой же дозировке.

После чистки гнойной раны от омертвевших тканей и гнойного налета, для активного процесса заживления также показано УФО. Во время перевязки и после обработки раны ее облучают УФ излучением с расстояния 10 см от прибора в течение 2-3 минут. Через 2 дня длительность процедуры можно увеличить на 1 минуту 10 секунд. Терапевтический курс составит 10-12 процедур.

Угревая сыпь

УФ облучение предстоит выполнять по очереди:

  • первый день – лицо;
  • второй день – передняя часть грудной клетки;
  • третий день – задняя поверхность грудной клетки.

Цикл повторять 8-10 раз. УФ облучение проводится с дистанции 10–15 см, а длится процедура 10–15 минут.

Мастит во время грудного вскармливания

Сосок и молочную грудь можно облучать с расстояния 10 см. Длительность процедуры составит 6–8 минут. Повторять ее через 1 день. Курс включает 10 манипуляций до полного заживления трещин сосков обратного развития воспаления в молочной железе.

Рожистые воспаления

Область, пораженную розовыми воспалениями, с захватом на 5 см окружающих тканей подвергают облучению на расстоянии прибора от кожи 10–12 см. Длительность процедуры составляет 10 минут, но с каждым днем это время нужно увеличивать на 1 минуту, доведя до 15 минут. Курс терапии включает 12–15 манипуляций.

Воспаления наружных половых органов у женщин

Местное УФ облучение проводится в гинекологическом кабинете с применением гинекологического зеркала. Для выполнения процедуры необходимо задействовать тубус 15 мм, а длится облучение 2 минуты. Каждый день время процедуры увеличивать на 1 минуту, доведя до 6–8 минут. Одновременно проводится обработка наружных половых органов с соблюдением дистанции 10 см по 10–12 минут. Курс терапии 6–8 процедур.

Переломы

Как только был наложен компрессионно-дистракционный аппарат Г.А. Илизарова, накостного или внутрикостного металлоостеосинтеза соединяющих костные отломки, то на область перелома нужно воздействовать УФ облучением. В процессе процедуры достигается бактериостатическое, обезболивающее, рассасывающее кровоизлияние действие.

Облучение выполняют на расстоянии 10–15 см от прибора. Длится процедура 10–15 минут, а общий курс терапии составляет 10 облучений.

В более поздний период перелома костей (спустя 2 недели) при замедленном образовании костной мозоли УФ облучение показано в целях нормализации фосфорно-кальциевого обмена, стимуляции образования костного мозоля. Обработку УФ-лучами всей конечности нужно проводить с двух сторон с соблюдением дистанции 30–50 см. Длится процедура 10–15 минут на каждую сторону, а курс терапии включает 10–12 манипуляций.

Прогревание уха

С органом слуха нужно действовать осторожнее, чем с прочими частями тела. При прогревании уха путем помещения внутрь турунды нужно быть уверенным в целостности барабанной перепонки. Чаще всего процедуру прописывают при отите, который не сопровождается гнойным процессом.

К распространенным способам проведение процедуры можно отнести следующие:

  • Прогревание солью или крупой, подогретыми на сковородке. Их так же, как и при насморке, фасуют в мешочки или заворачивают в кусок ткани.
  • Спиртовой заушный компресс. Для его изготовления используется цельный кусок марли. В нем делается разрез, через который должно проходить ухо. Марля смачивается спиртом или водкой. Она закрывается со всех сторон полиэтиленом или целлофаном. Для фиксации используют вату, бинты. Ухо при наложении компресса остается открытым. Время процедуры – до 4 часов.
  • Закладывание в ушной проход турунды со спиртом. Для этого можно использовать борный или фурацилиновый спирт. Его слегка подогревают перед процедурой. Турунду оставляют до момента высыхания. Доктор медицинских наук, И. А. Тихомирова отмечает: “Можно закапывать подогретый спирт по 2-3 капли, лучше на ночь, снаружи прикрыть ваткой”. Однако такой метод рекомендуют далеко не все врачи.
  • Прогревание камфорным маслом. Помимо гиперемии препарат снимает болевой синдром, действует успокаивающе. Его наносят на ватную турунду или кусочек ткани, который вводят в ухо.

Противопоказания

Кварцевание лампой Солнышко противопоказано в следующих случаях:

  • злокачественные опухоли;
  • общие болезни соединительной ткани;
  • туберкулез легких в активной форме;
  • гипертиреоз;
  • лихорадка;
  • склонность к кровотечению;
  • недостаточность кровообращения 2 и 3 степени;
  • артериальная гипертензия 3-й степени;
  • выраженная форма атеросклероза;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • болезни почек и печени с нарушенным их функционированием;
  • язва желудка в период обострения;
  • панкреатит, гепатит в хронической форме;
  • кахексия;
  • повышенная чувствительность к УФ-излучению.

Как кварцевать комнату?

Для кварцевания комнаты лампой Солнышко необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • удалить из помещения всех людей и животных.
  • Снять выдвижную стенку излучателя и оставить его на 30 минут.
  • Включать и выключать прибор нужно только в светозащитных очках.

Кварцевание комнаты позволяет очистить воздух от микробов и бактерий, а еще наполнить ее чистотой и свежестью.

НА ЗАМЕТКУ! Таким способом можно санировать детские игрушки, постельное белье, предметы личной гигиены.

Общее прогревание организма

К таким методам относятся баня и псаммотерапия (прогревание песком). Первый способ является для нашей страны привычным и традиционным. Он позволяет совместить прогревание с ингаляцией, если в бане оставить настой из трав или взять с собой эфирные масла. При ее посещении происходить активное потение организма. Это позволяет избавиться от токсинов, которые выделяются некоторыми бактериями-возбудителями простудных заболеваний (стафилококками и стрептококками).

Песочные ванны можно принимать в специальных клиниках или на знакомом чистом пляже в солнечный день. Это процедура рекомендована в основном при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Однако при незначительных простудах она тоже может быть полезна. Главное – убедиться в отсутствии ветра на выбранном месте. Такой вид прогревания может быть интересен тем, кто оказался в “диких условиях” – в палаточном лагере, на полевой практике.

Как и чем заменить бактерицидный облучатель?

Если приобрести кварцевую лапу Солнышко нет возможности, то сделать ее можно своими руками, используя такие инструменты и материалы:

  • Необходимо подготовить лампу ДРЛ (дроссельно-ртутная люминесцентная). Она используется для освещения улиц. Ее мощность должна быть не более 125 Вт.
  • Выйти на улицу и поместить лампу в пластиковой пакет, надев перчатки и очки, чтобы обеспечить безопасность.
  • Используя молоток осторожно разбить внешнюю колбу лампы. Помните, что лампа ДРЛ содержит ртуть, так что, если нет возможности выйти на улицу, то обязательно после процедуры проветрить хорошо помещение.
  • Стекло собрать в мусорный бак. В результате остается запаянная трубка, которая и является необходимой кварцевой лапой.
  • Отыскать или приобрести дроссель для самодельного прибора или же подключить последовательно к лампе ДРЛ лампу накаливания.
  • Используя любой настольный светильник, собрать кварцевую лампу. Удобно использовать направленный светильник с прищепкой, который позволит направить поток излучения в нужную сторону.

Правильно ли парить ноги с травами?

Как правило, вода с травами оказывает эффект при поверхностных поражениях кожи. Например: полезно подержать ноги в отваре чистотела или череды при грибковых или гнойничковых заболеваниях кожи. Но парить ноги с травами при простуде в совершенно бесполезно. Эффект будет только, как от тепловой, водной процедуры. Воду, с заваренными травами, более эффективно использовать в ингаляциях, либо просто принимать внутрь. Известно, что при простудах хорошо вместо чая пить отвары трав: ромашки зверобоя, тысячелистника, шалфея, календулы. Надо запомнить, что ножка ребенка наиболее чувствительна к температуре.

Другое дело, если попарить ноги с горчицей. Она оказывает хорошее раздражающее действие. Тем самым стимулирует рефлексогенные зоны на стопе. Об этом говорилось выше. Также же действие наблюдается если парить ноги с горчицей ребенку.

Методы локального прогревания заключаются в том, что лечебное действие оказывается непосредственно на больную область. Они имеют определенные ограничения и могут существенно различаться в зависимости от места их приложения. Рассмотрим наиболее эффективные методы подробнее.

Беременность — важный и ответственный период в жизни каждой женщины. К сожалению, в это время проблемы со здоровьем — отнюдь не редкость. И в некоторых случаях врач рекомендует пациентке специальную процедуру, во время которой накладывается шов. На шейке матки во время беременности швы нужны для того, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды.

С другой стороны, оперативное вмешательство во время вынашивания ребенка пугает женщин. Так в каких именно случаях назначается подобная процедура? С какими рисками она сопряжена? Что собой представляет методика хирургического вмешательства и как проходит реабилитационный период? Ответы на эти вопросы интересуют многих пациенток.

Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?

Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка матки женщины начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.

Это чревато крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть еще нежизнеспособным. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать. Именно в таких ситуациях врачи и назначают наложение швов на шейку матки при беременности – подобная процедура может спасти ребенку жизнь.

Основные показания к проведению процедуры

Безусловно, бывают ситуации, когда швы на шейке матки при беременности просто необходимы. Показания к проведению процедуры следующие:

  • Истмико-цервикальная недостаточность — патология, которая сопровождается расширением или укорачиванием цервикального канала шейки матки. Подобное явление развивается при анатомических дефектах шейки матки, которые в свою очередь могут быть связаны с механическими повреждениями, ранее перенесенными воспалительными заболеваниями, раком и т. д.
  • Гормональные сбои, ведь именно гормоны контролируют состояние стенок детородного органа. Изменение количества тех или иных гормонов в крови может вызвать расслабление или сокращение мышц матки, раннее открытие шейки.
  • Если в анамнезе пациентки есть сведения о предыдущих выкидышах или преждевременных родах, то врач наверняка будет внимательно следить за состояние здоровья пациентки и при необходимости назначит хирургическое вмешательство.

Шов на шейке матки при беременности может обеспечить нормальное развитие ребенка. Тем не менее только опытный акушер-гинеколог способен принять решение о проведении процедуры.

Какой подготовки требует наложение шва?

Наложение шва на шейку матки при беременности — процедура не слишком сложная. Тем не менее врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства только после сдачи всех необходимых анализов и тестов.

Начиная с 12 недели беременности женщин направляют на ультразвуковое исследование, во время которого специалист может определить раннее раскрытие матки. Для подтверждения диагноза УЗИ может быть проведено повторно. Естественно, как и перед любой другой операцией, необходимо сдать анализы крови и мочи, проверить уровень гормонов в крови беременной женщины и провести прочие тесты. Непосредственно за день до операции проводится санация влагалища.

Рекомендуем прочесть:  Можно ли лампу кварцевую при болях в горле в 26 недель беременности

Особенности оперативного вмешательства

Естественно, пациентки интересуются вопросами о том, как именно происходит хирургическое вмешательство. На самом деле это не такая уж сложная процедура, да и длится она не более 15-20 минут. Наложение швов осуществляют под общей анестезией. Для укрепления матки, как правило, используются прочные нейлоновые нити.

Врач может наложить шов на внешние или внутренние края зева. Доступ к тканям, как правило, осуществляется через влагалище, но в некоторых случаях требуется лапароскопическая процедура (через небольшие проколы в брюшной стенке). Количество швов зависит от того, насколько сильно успела раскрыться шейка.

Когда снимают швы?

Уже наложенные швы на шейке матки при беременности помогают сохранить плод внутри утробы матери. Как правило, их снимают на 37-й неделе. Естественно, до этого женщина проходит осмотр и ультразвуковое исследование, в ходе которого удается выяснить, достаточно ли развит ребенок для того, чтобы появиться на свет.

Снятие шовного материала проводится без анестезии — процедура эта, может, не слишком приятная, но безболезненная и быстрая. В большинстве случаев роды происходят в этот же день. Но даже если схватки отсутствуют, женщина должна находиться в условиях стационара.

Стоит сказать, что в некоторых (редких) случаях шов на шейке матки при беременности, увы, не может предотвратить ранний родовой процесс. Тогда швы снимают в экстренном порядке. Если не провести процедуру вовремя, то шовные нити могут сильно повредить зев, осложнить роды и создать проблемы в будущем (если женщина захочет еще одного ребенка).

Послеоперационный период: правила и предосторожности

Швы на шейке матки во время беременности обеспечивают ребенку нормальное внутриутробное развитие. Тем не менее успех процедуры во многом зависит от того, как проходит реабилитационный период. Первые 3-7 дней после операции женщина проводит в условиях стационара, под постоянным наблюдением врачей. Ей назначают строгий постельный режим, прием антибактериальных средств (в качестве профилактики воспаления) и спазмолитиков (предотвращают сокращение стенок матки). Кроме того, регулярно проводится промывание швов антисептическими растворами.

В первые несколько дней пациентки чувствуют несильные боли внизу живота. Возможно появление выделений из влагалища в виде сукровицы, с примесями крови. Подобные явления считаются нормальными и проходят сами по себе. Постепенно женщина возвращается к привычному образу жизни.

Есть некоторые требования, который стоит соблюдать до конца беременности. В частности, будущей матери нельзя поднимать тяжести, заниматься физическим трудом, перенапрягаться (физически или эмоционально). Противопоказана и половая жизнь. Важным для женщины и ребенка является отдых и здоровый сон. Положительно на состоянии здоровья скажется правильное питание (поможет предотвратить запоры) и прогулки на свежем воздухе.

Шов на шейке матки при беременности: осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, наложение швов сопряжено с некоторыми рисками. Процедура может вызвать некоторые осложнения, в частности воспалительный процесс. Подобная патология может иметь разные причины — иногда патогенные микроорганизмы проникают в ткани во время проведения процедуры, порой уже во время реабилитации. Кроме того, возможно развитие аллергической воспалительной реакции при контакте тканей с шовным материалом. Данные осложнения, как правило, сопровождаются появлением нехарактерных влагалищных выделений, болей внизу живота, повышением температуры тела.

Шейка матки после наложения швов при беременности может становиться гиперактивной. Из-за гипертонуса женщины ощущают тянущие, схваткообразные боли внизу живота. Как правило, вернуть состояние пациентки в норму можно с помощью специальных препаратов и соблюдения постельного режима.

Не стоит забывать и о том, что преждевременное раскрытие матки является следствием, а не самостоятельной проблемой. Нужно провести тщательную диагностику, узнать о том, что именно вызвало патологию, и устранить первичную причину. Например, при гормональных расстройствах пациентке назначают прием специальных гормональных препаратов. Хроническое воспаление также требуется определенной терапии.

Противопоказания к проведению процедуры

Стоит отметить, что данную процедуру можно проводить далеко не в каждом случае. Шов на шейке матки при беременности противопоказан в следующих случаях:

  • Наличие вялотекущего воспалительного процесса в органах половой системы.
  • Повышенная возбудимость матки (имеются в виду случаи, когда ее нельзя устранить медикаментозно).
  • Кровотечение.
  • Нарушение свертываемости крови, так как возможна массивная потеря крови.
  • Тяжелые хронические заболевания, включая поражения почек, сердца или печени.
  • Замершая беременность, смерть ребенка в утробе матери.
  • Наличие тех или иных аномалий в процессе развития ребенка (если это подтверждено с помощью диагностических процедур и анализов).
  • Наложение швов имеет ограничение во времени — вмешательство не проводят после 25-й недели беременности.

Стоит сказать, что если по каким-то причинам проведение хирургической процедуры невозможно (например, если проблема была диагностирована слишком поздно), то на матку накладывают специальный пессарий, изготовленный из прочного пластика. Он не только удерживает шейку в закрытом состоянии, но и частично снимает нагрузку с маточных стенок. Кроме того, пациентке рекомендуется строгий постельный режим.

Отзывы врачей и пациенток об оперативном вмешательстве

Безусловно, массу полезной информации можно получить, пообщавшись с женщинами, которым наложили шов на шейку матки при беременности. Отзывы о процедуре, к слову, по большей части положительные. Многие специалисты утверждают, что иногда подобное хирургическое вмешательство — единственный способ сохранить жизнь ребенку и дать ему достаточно времени для нормального развития.

Женщины также оставляют положительные отзывы. Процедура проходит легко — лишь в первые сутки после операции возможен некоторый дискомфорт. Конечно, существует вероятность развития осложнений. Здесь многое зависит от компетенции, опыта и умений врача, а потому беременным женщинам можно порекомендовать лишь ответственно отнестись к выбору специалиста и неукоснительно соблюдать все его рекомендации после наложения швов.

Снятие шовного материала проводится без анестезии — процедура эта, может, не слишком приятная, но безболезненная и быстрая. В большинстве случаев роды происходят в этот же день. Но даже если схватки отсутствуют, женщина должна находиться в условиях стационара.

При беременности шейка детородного органа удерживает плод внутри организма матери и ближе к сроку родов она постепенно раскрывается. В некоторых случаях такой процесс начинается намного раньше, когда ребенок еще не готов к существованию вне утробы матери. Такое патологическое состояние матки получило название истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и считается одной из основных причин выкидышей и преждевременной родовой деятельности. К операции кесарево сечение прибегают при наличии определенных показаний, и одним из них считается несостоятельность мышц матки. Многих мамочек беспокоит вопрос о том, когда снимают швы с шейки матки при кесаревом сечении, возможно ли их прорезание, как долго продолжается восстановительный период после операции и может ли в дальнейшем такая операция повлиять на жизнь?

При беременности шейка детородного органа представляет собой своеобразный затвор, благодаря которому ребенок удерживается внутри тела матери. В некоторых ситуациях повышается опасность того, что она может преждевременно открыться у беременной. Для того, чтобы предотвратить такое патологическое состояние, женщине проводится операция – стягивание шейки детородного органа швами.

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать раскрытие шейки матки, при выявлении которых врач примет решение налагать швы. У некоторых пациентов ткани шейки детородного органа слишком слабые и связано это с их генетической особенностью организма. По мере роста будущего ребенка существенно повышается нагрузка на ткани и в определенный момент они могут с нею просто не справиться.

Риск раскрытия шейки матки повышается и у тех женщин, которые имеют неправильную форму органа с , поэтому во время беременности их предупреждают об их состоянии. Причиной ИЦН нередко становятся повреждения детородного органа, его и изменения гормонального фона женского организма. Внимательными к своему здоровью должны быть те будущие мамочки, которые уже сталкивались с проблемами во время предыдущей беременности. Поставить правильный диагноз и вывить такую патологию возможно после проведения влагалищного осмотра врача-гинеколога и УЗИ. В отдельных случаях для подтверждения ИЦН необходимы специальные обследования, которые нужно проходить с 12 по 25 неделю. Каким образом будет рожать женщина с такой патологией, естественным путем или с помощью кесарева сечения, определяет лишь врач.

Хирургическое лечение ИЦН у будущих матерей обычно применяется в следующих случаях:

  • Выявление у пациентки после проведения гинекологического осмотра и УЗИ следующих патологических состояний организма:
  • несостоятельная шейка детородного органа;
  • размягчение и укорочение зева матки;
  • раскрытие цервикального канала либо внутреннего зева на 20-30 мм;

  • Присутствие в анамнезе женщины преждевременной родовой деятельности и самопроизвольных выкидышей на большом сроке;
  • Пациентка беременна двойней.

В некоторых случаях от наложения швов на шейку матки придется отказаться, поскольку существуют некоторые противопоказания к проведению такой операции:

  • выявление у плодов пороков развития;
  • беременность, которая осложняется кровотечениями;
  • подозрение на замершую беременность;
  • повышенная возбудимость детородного органа, от которой не удается избавиться с помощью медикаментозных средств;
  • осложненные соматические патологии, при которых дальнейшее сохранение беременности просто невозможно;
  • половых органов;
  • патогенная микрофлора в цервикальном канале.

Важно: В том случае, если шейка матки начинает преждевременно раскрываться раньше положенного срока, то может наступать разрыв оболочек, в которых находится ребенок. При небольшом сроке до 22 недель происходит прерывание беременности, а после 28 недель на свет рождается ребенок раньше срока.

Процедура по наложению швов на шейку осуществляется в стационарных условиях. После поступления женщины в медицинское учреждение на протяжении нескольких дней специалисты проводят некоторые подготовительные процедуры перед хирургическим вмешательством:

  • снятие напряжения детородного органа с использованием токолитического лечения;
  • санация влагалища с использованием антибиотиков.

Непосредственно перед проведением плановой операции назначается проведение крови. Кроме этого, показано общее исследование урины и мазок на выявление чувствительности микрофлоры к антибиотикам, а при наличии показаний проводится УЗИ.

Операция по наложению швов на шейку детородного органа может проводиться следующими способами:

  • Зашивание наружного зева. В медицинской практике широко используется такой метод, при котором выполняется стык задней и передней губы маточного зева с использованием шелковых либо кенгутовых ниток. Однако, наложение швов на детородный орган таким способом может отрицательно отразиться на течении беременности. Дело в том, что в ходе операции образуется замкнутое пространство, которое может спровоцировать обострение скрытых инфекций. Кроме этого, такое наложение швов считается неэффективным при наличии у будущей матери такой патологии, как .
  • Механическое сужение внутреннего зева детородного органа. Такой способ наложения швов чаще всего применяется в медицинской практике, поскольку считается наиболее благоприятным. Особенность такой операции кроется в том, что после ее проведения в цервикальном канале сохраняется отверстие для дренажа. Ушивание шейки детородного органа может проводиться по Макдональду, то есть женщине выполняется круговой кисетный шов. Кроме этого такое хирургическое лечение нередко выполняется по методу Любимовой и Мамедалиевой.

Процедура по наложению швов продолжается около 10-15 минут, и во время ее проведения пациентка находится под наркозом, поэтому ей совершенно не больно. После операции пациентка может жаловаться на то, что сильно низ живота, и появились небольшие кровянистые выделения, которые обычно исчезают спустя несколько суток без специального лечения.

Показания к снятию швов

Профилактика ИЦН

В том случае, если во время ожидания ребенка выявили ИЦН, то при планировании следующей беременности необходимо обязательно обратиться за консультацией к гинекологу. Он обследует женщину и на основе полученных результатов назначит пациентке необходимое лечение.

При выявлении у женщины ИЦН не нужно расстраиваться, поскольку сегодня такая патология успешно лечиться. Для этого необходимо соблюдать лечебный режим и поддерживать психологический настрой, что позволит доносить ребенка до нужно срока и успешно родить. Кесаревый путь рождения ребенка применяется при определенных показаниях и считается довольно сложной операцией. Для быстрого восстановления необходимо соблюдать все рекомендации врача и беречь себя.

Многие женщины утверждают, что им удалось успешно доносить ребенка до срока при соблюдении всех рекомендаций врача. Обычно при своевременном наложении швов беременность заканчивается удачно, но случаи ее прерывания по причине слабости маточного зева все же встречаются.

Шейка матки в то время, когда происходит вынашивание ребёнка, выполняет очень важную функцию. Благодаря ей удерживается плод. Закрытое её состояние на протяжении всего срока беременности способствует удержанию зародыша в теле матери, а, кроме этого, защите его от попадания инфекций извне. Своевременное открытие шеечного (цервикального) канала должно происходить после 37 недели. Но если этот процесс начинается преждевременно, врачи рекомендуют такую операцию, как ушивание шейки матки.

Причиной являются такие факторы, которые способствуют началу родовой деятельности в то время, когда плод ещё не жизнеспособен вне утробы. Возникает эта ситуация при несостоятельности маточных мышц, называемой истмико-цервикальной недостаточностью, или, сокращённо, ИЦН. Следствием заболевания становятся преждевременные роды нежизнеспособного младенца.

Какие есть методы терапии при ИЦН?

Чаще всего врачи рекомендуют метод ушивания, проводимый в стационаре. Он лучше всего зарекомендовал себя. В течение недели женщинам предписывается находиться в больнице, под наблюдением гинеколога, а потом можно переходить к обычному образу жизни с небольшими ограничениями.

Оперативный метод ушивания матки у женщины

Консервативное лечение несостоятельности матки

Этот метод заключается в использовании для предупреждения угрозы акушерских разгрузочных пессариев. Они помогают удерживать увеличивающийся в размерах плод в утробе путём уменьшения нагрузки на шейку. При помощи их возможность сохранить беременность значительно увеличивается.

Акушерский пессарий — это конструкция особой формы, которая выполнена из пластика или силикона. Помещается он в ранние сроки беременности во влагалище, а удаляется после 37 недель.

Способ хирургической коррекции

Этот вид лечения проводится путём наложения шовного материала на шейку матки. После его проведения значительно снижается частота преждевременных родов, которые обычно возникают до 33 недели беременности. Хирургический метод при лечении ИЦН считается наиболее эффективным. Чаще всего при такой коррекции применяются следующие методики наложения шовных материалов: п-образный, выполняемый по Любимовой, и ушивание по McDonald и Shirodkar, имеющее различные модификации.

Именно они дают наибольший эффект, когда предотвращают зияние зева. Чтобы были достигнуты наилучшие результаты, операция проводится не позднее 18 недель беременности. Снимается шовный материал перед самыми родами, на 37 неделе.

Признаки ИЦН, при которых показана операция

Такое заболевание, как несостоятельность маточной шейки, возникающее во время вынашивания плода, может протекать совершенно без симптомов. Однако, когда его образ становится прогрессирующим, у женщины проявляются следующие признаки:

  • Позывы к мочеиспусканию значительно учащаются, а внизу живота появляется дискомфорт, чувство неприятного давления;
  • Во влагалище ощущается мягкое инородное тело;
  • Начинаются водянистые выделения, являющиеся предвестниками разрывов плодных оболочек.

Гинекологическое исследование показывает, что начинает разрываться плодный пузырь, длина и консистенция шейки матки изменяются, она сглаживается, цервикальный канал расширяется. Если проявились такие признаки, необходимо срочно провести ушивание маточной шейки. После операции полностью исчезает угроза жизни будущего ребёнка.

Дополнительную информацию о таком признаке как разрыв плодных оболочек можно узнать, просмотрев это видео:

Условия, необходимые для хирургической коррекции ИЦН

Пациенткам, которым поставлен такой диагноз, как несостоятельность шейки матки, рекомендовано оперативное вмешательство. Для успешного его проведения необходимы несколько обязательных условий:

  • Хорошая жизнеспособность плода, отсутствие у него любых пороков в развитии;
  • Плодный пузырь без повреждений;
  • Срок беременности, не превышающий 25 недель;
  • Матка, находящаяся в нормальном тонусе;
  • Отсутствие из половых путей кровянистых выделений;
  • Отсутствие вульвовагинита, любых признаков хориоамнионита.

Перед этой операцией должно быть обязательно проведено микробиологическое исследование выделений шейного канала матки и влагалища. Кроме этого, по определённым показаниям назначается токолитическая терапия. После того как проведено оперативное вмешательство, необходима антибактериальная терапия.

Имеющиеся противопоказания и показания для хирургической операции

Если при беременности по данным УЗИ и визуального осмотра выявлены признаки ИЦН, будет назначена коррекция шейки матки при помощи наложения шовных материалов. Это достаточно несложная операция, которая не наносит вред ни матери, ни ребёнку.

Дополнительную информацию об УЗИ при беременности можно узнать с этого видео:

Показания для операции по ушиванию

  • Весь цервикальный канал практически раскрылся;
  • Наружный зев укорочен, заметно его зияние;
  • Консистенция шейки матки изменилась, стала размягчённой.

Когда такие симптомы проявились, стоит не задумываясь соглашаться на оперативное вмешательство, ведь под вопросом находится жизнь будущего малыша.

Противопоказания к проведению процедуры

Но существуют и такие признаки, при которых проведение операции категорически не разрешается. К ним относятся:

  • Соматические заболевания, после которых становится невозможным дальнейшее сохранение беременности. Это инфекционные процессы и различные патологии, как генетические, так и внутренних органов;
  • Какие-либо пороки в развитии плода;
  • Патогенная микрофлора, присутствующая в цервикальном канале;
  • Не снимающаяся медикаментозно повышенная возбудимость матки;
  • Осложнение беременности кровотечением;
  • Подозрение на замершую, неразвивающуюся беременность;
  • Флора влагалища, имеющая 3–4 степени чистоты.

Если выявлено наличие хоть одного из них, стоит посоветоваться с врачом о дальнейших действиях.

Оперативное вмешательство, его особенности

Если у женщины проявились симптомы угрозы выкидыша, ей рекомендуется такая хирургическая процедура, как ушивание маточной шейки, необходимая для того, чтобы сохранить ребёнка.

Только благодаря ей появится возможность сохранить плод. Помимо этого, при соблюдении после неё всех рекомендаций врача, последние недели беременности будут протекать спокойно.

Проводимые подготовительные мероприятия

Операция по коррекции шейки матки выполняется только в стационаре. Первые 3 дня отводятся на проведение врачом подготовительных мероприятий перед плановой процедурой. Они заключаются в санации влагалища антибактериальными препаратами, а, кроме этого, в применении токолитической терапии, которая эффективно снимает маточный тонус.

Кроме этого, женщине будет необходимо пройти УЗИ и сдать анализы для лабораторного исследования. Это мазок, определяющий чувствительность флоры влагалища к антибиотикам, анализ мочи, полное исследование крови. После того как все их результаты получены, пациентке назначается плановая коррекция маточной шейки, дающая возможность избежать самопроизвольного выкидыша.

Как проводится операция?

Для коррекции шейки при беременности хирургическим путём обычно применяют один из двух способов. К первому относится метод Czendi, который получил наибольшее распространение и заключается в сшивании губ шейки матки. При нём передняя и задняя губы скрепляются между собой с помощью кетгутовых или шёлковых ниток.

Рекомендуем прочесть:  19 Неделя Беременности Толчки Стали Менее Интенсивными

Но у этого способа имеется существенный минус. Он состоит в том, что после такого вмешательства дальнейшее развитие беременности может иметь патологии. Ведь замкнутое пространство, которое при его применении создаётся в матке, становится причиной обострения любой имеющейся в наличии скрытой инфекции. Достаточно мала его эффективность и тогда, когда присутствует эрозия на шейке матки.

Второй, более благоприятный вид манипуляций — это уменьшение внутреннего зева шейки механическим способом. При этом в цервикальном канале сохраняется отверстие, необходимое для дренажа. Наибольшее применение здесь нашли такие методы, как кисетный круговой шов по МакДональду и круговой по методу Любимовой. Также распространён П-образный, по Любимовой и Мамедалиевой.

Время операции не превышает 15 минут. Проводится она под наркозом и полностью безболезненна. Нормальными проявлениями, возникающими после операции, считаются скудные кровянистые выделения и неярко выраженные тянущие боли, которые быстро проходят.

Послеоперационный период, особенности его ведения

Такая операция по коррекции, назначаемая в зависимости от определённых медицинских показателей во время беременности, атравматична и полностью безопасна для будущего ребёнка. Осложнений после неё обычно не возникает. Послеоперационный период, проводимый в стационаре, длится не более недели. Обязательный постельный режим врачами не практикуется. Вставать можно сразу после проведения коррекции.

В течение всего срока нахождения в стационаре проводится антибактериальная и гормональная терапии, а при необходимости, если тонус матки повышен, к ним добавляется токолитическая. Кроме этого, назначаются спазмолитики. Те места, где проводилось оперативное вмешательство, обрабатываются антибактериальными составами.

Образ жизни, рекомендуемый женщинам после операции и до того времени, когда будут сняты швы, должен быть особым, чтобы избежать возникновения каких-либо неблагоприятных последствий и сохранить беременность. Следует избегать любых эмоциональных потрясений, физические нагрузки ограничиваются до минимума.

Необходимо также наблюдение у гинеколога с неукоснительным выполнением всех его рекомендаций. Половые контакты должны быть исключены на весь период беременности.

Во время беременности шейка матки удерживает малыша внутри тела матери и начинает постепенно раскрываться ближе к сроку родов. Однако по ряду причин этот процесс может начаться гораздо раньше — уже с 14-15 недель, когда плод вне утробы еще не жизнеспособен. Несостоятельность мышц матки называют (ИЦН), и именно это заболевание является одной из наиболее распространенных причин самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности и преждевременных родов.

Лечение ИЦН при беременности включает в себя комплекс мер, благодаря которым вероятность репродуктивных потерь сводится к минимуму. Один из наиболее важных методов терапии — хирургический — стягивание шейки матки специальными швами. Об этой процедуре и пойдет речь в нашей статье.

Что представляет собой операция по наложению швов на шейку матки?

Операция по наложению швов на шейку матки (или цервикальный серкляж) — несложная манипуляция, но делают ее только в специализированных стационарах. Во время операции врач с помощью иглы и нитей через влагалище зашивает шейку матки одним из нескольких способов (в зависимости от показаний и размеров зева). В исключительных случаях, если трансвагинальный способ наложения невозможен или такой шов уже разошелся, швы при ИЦН накладывают лапароскопически или через разрез нижней части живота.

Процедура проводится индивидуально, оптимальный срок — на 14-20 неделях беременности (чаще всего — до 17, но не позднее 27), когда плод еще не очень велик, поэтому нет высокого риска развития послеоперационных осложнений. Как правило, перед операцией в условиях стационара осуществляется подготовка матки и половых путей к оперативному вмешательству. Иногда операцию проводят экстренно.

Перед началом операции будущей маме, как правило, внутривенно (местно или эпидурально) вводят обезболивающий препарат, который не вредит здоровью плода, и женщина ненадолго засыпает.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Хирургический метод лечения ИЦН при беременности показан при:

  • прогрессировании заболевания по данным визуального осмотра и ультразвукового исследования (изменение консистенции шейки матки, ее размягчение, укорочение, зияние наружного зева, раскрытие всего цервикального канала или внутреннего зева);
  • наличии в анамнезе и самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности.

Противопоказаниями к проведению цервикального серкляжа служат:

  • тяжелые соматические заболевания, при которых дальнейшее сохранение беременности невозможно (патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени, инфекционные процессы, генетические патологии);
  • подозрение на неразвивающуюся беременность;
  • беременность, осложненная кровотечением;
  • повышенная возбудимость матки, не снимающаяся медикаментозно;
  • пороки развития плода;
  • 3-4 степень чистоты флоры влагалища, наличие патогенной микрофлоры в цервикальном канале.

Как проводится операция?

  • После поступления в стационар в течение двух-трех дней дней врач проводит подготовительные мероприятия перед операцией: для этого применяется токолитическая терапия для снятия тонуса матки, а также осуществляется санация влагалища с помощью антибактериальных препаратов.
  • Кроме того, перед операцией вас попросят сдать общие и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, мазок на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, при необходимости — пройти ультразвуковое исследование.
  • Само наложение швов на шейку матки осуществляется одним из двух способов:
  • Зашивание наружного зева.Наибольшее распространение получил метод Czendi, который заключается в сшивании передней и задней губы шейки матки между собой шелковыми или кенгутовым нитками. Однако зашивание данным способом может стать неблагоприятным фактором для развития беременности: во время операции в матке создается замкнутое пространство, что может стать причиной обострения скрытой инфекции (при ее наличии). Также он неэффективен при наличии .
  • Механическое сужение внутреннего зева шейки матки.Данный вид манипуляций более благоприятен, поскольку при таких манипуляциях в цервикальном канале остается отверстие для дренажа. Наиболее распространены методы наложения швов на внутренний зев по МакДональду (круговой кисетный шов), круговой шов по методу Любимовой, швы в форме буквы П по методу Любимовой и Мамедалиевой.

Операция длится не более 10-15 минут, во время ее проведения женщина находится под наркозом и не ощущает боли. После вмешательства в норме возможно появление тянущих болей и скудных кровянистых выделений, которые самостоятельно пройдут через несколько дней.

Особенности послеоперационного периода

Если перед операцией не было выявлено пролабирования плодного пузыря в цервикальный канал, будущей маме врачи разрешают ходить уже через несколько часов. Для профилактики назначают уколы или , прием Магне-В6, при повышенной возбудимости матки применяют препараты для снижения тонуса (гинипрал или индометацин). Возможно назначение электрофореза магния, иглорефлексотерапии.

Кроме того, в первые несколько дней производится обработка шейки и влагалища раствором фурациллина, перекиси водорода, хлоргексидина. При обширной эрозии и изменениях формулы крови показана антибактериальная терапия с помощью разрешенных препаратов.

Через 5-7 дней беременную выписывают из стационара. Далее осмотр женщины происходит не реже 1 раза в 2 недели. Швы снимают в 37 недель: это процесс быстрый и безболезненный.

При пролабировавшем плодном пузыре постельный режим длится не менее 10 дней. Дополнительно приподнимают ножной конец кровати для уменьшения давления плодного пузыря на нижний сегмент матки. Поскольку при выпячивании плодного пузыря в цервикальный канал велик риск инфицирования его нижней области, в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Одновременно назначаются препараты для профилактики вирусной инфекции (иммуноглобулин, виферон), производят санацию влагалища, назначают токолитическую терапию.

Будущие мамы, имеющие такую патологию, как правило, находятся в стационаре не менее 1 месяца в зависимости от дальнейшего течения беременности. Снятие швов с шейки матки также проводится в 37 недель. После операции всем женщинам не рекомендуется:

  • вести половую жизнь;
  • поднимать тяжести;
  • долго сидеть;
  • много работать.

Возможные осложнения

Наиболее частыми осложнениями хирургического лечения ИЦН являются:

  • прорезывание швов (при повышении тонуса матки, неправильном выполнении операции или при выраженном воспалении шейки матки);
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • разрывы и свищи шейки матки;
  • травма плодного пузыря (происходит во время операции);
  • эндотоксический шок;
  • сепсис;
  • затруднения в родах.

Однако в большинстве случаев при соблюдении всех правил операции и послеоперационного периода беременность завершается рождением здорового малыша в нужный срок.

Но главное, помните, что если вам наложили швы, это полностью не исключает ИЦН при беременности и не снимает угрозы преждевременных родов. Поэтому необходимо быть предельно внимательной к своим ощущениям, а при появлении необычных симптомов (болей внизу живота, в промежности, выделений, повышения температуры) нужно сразу же обратиться к своему врачу для исключения развития осложнений.

Почему иногда женщинам приходиться делать ушивание шейки матки при беременности? Беременность – это длительный и не всегда легкий процесс. В это время все органы матери работают с двойной силой. А шейка матки к тому же выполняет очень важную роль – она защищает плод от внешних воздействий, инфекций и других вредных факторов, а также не дает ребенку возможности родиться преждевременно. Цервикальный канал находится в закрытом состоянии до назначенного срока родов. Если открытие шейки происходит раньше, это значит, что необходимо оперативное вмешательство врача посредством коррекции шейки матки, иначе грозят преждевременные роды и плод будет мертвым.

Очень часто открытие цервикального канала происходит из-за ослабления маточных мышц. Возникает такая патология, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она может вызвать появление на свет малыша, у которого еще не сформировались все органы для жизнедеятельности.

Если открытие шейки матки произошло задолго до 37 недели беременности, нужно немедленно назначать лечение. Оно бывает консервативным (без оперативного вмешательства) и хирургическим. Случается, когда протекание болезни требует объединения этих двух способов для более эффективного лечения.

Если шейка матки открылась незначительно можно применять специальное приспособление (акушерский пессарий). Он поможет уменьшить нагрузку на стенки и шейку матки, тем самым увеличит шансы довести беременность до своевременных родов, не потеряв ребенка. Если заболевание прогрессирует, необходимо оперативное вмешательство.

Показания для операции коррекции шейки:

Основные симптомы расширения цервикального канала:

  • Появляется неприятная с признаками давления. Дискомфорт носит постоянный характер. Увеличиваются позывы на мочеиспускание.
  • Наличие выделений водянистой консистенции, что говорит о разрыве оболочек вокруг плода.
  • Ощущение инородного тела внутри влагалища, мягкого на ощупь.

При таких симптомах нужно срочно провести ушивание цервикального канала. Иначе будут преждевременные роды. Такие признаки указываю на то, что шейка матки расширилась, и воды уже готовы отойти. Плод начинает двигаться по направлению к выходу. При своевременном хирургическом вмешательстве угроза выкидыша полностью исключается.

Процесс ушивания шейки матки и условия ее успешности

В большинстве случаев, при раннем открытии внешнего и внутреннего зева рекомендуется провести операцию. В данном случае несостоятельность цервикального канала очень опасна для жизни ребенка и должна быть немедленно устранена методом ушивания.

В это время важны сроки беременности. Эту операцию можно проводить не позднее, чем до 21 недели беременности. Также она рекомендуется с 15 недели вынашивания плода, если существует большая угроза преждевременных родов. Это объясняется тем, что на таких ранних сроках, шейка матки еще открыта недостаточно и мышцы не сильно растянуты. Операция подобным способом пройдет в этом случает быстро и без затруднений. На более поздних неделях беременности коррекция шейки становится гораздо сложнее, так как матка очень ослаблена и канал открыт довольно сильно.

Важно! Операция занимает немного времени (15 минут) и проходит под общим наркозом, который подбирается в соответствии со сроками и особенностями протекания беременности.

Ушивание может быть либо внешнего, либо внутреннего зева. Это зависит от их состояния и уровня преждевременного открытия, а также от того, нет ли на них каких-либо новообразований. Например, внешний зев не может быть зашит, если на нем присутствует эрозия. В остальных случаях он ушивается методом соединения нитью переднего и заднего края цервикального канала. Конечно, есть риск развития инфекционных заболеваний, так как после операции образуется замкнутое пространство в шейке матки. В этом случае врач более тщательно наблюдает за пациенткой и при возникновении воспаления назначает своевременное лечение.

Обратите внимание! Коррекция внутреннего зева более приемлема, так как имеет преимущества, в канале остается небольшое отверстие для дренажа. Этот метод операции снижает риск развития разного рода инфекций в цервикальном канале.

Существует множество факторов, которые являются залогом хорошего истечения операции по коррекции и дальнейшего безопасного вынашивания плода:

  • срок беременности не должен быть больше, чем 25 недель;
  • отсутствие любых пороков и патологий в развитии ребенка;
  • не должно быть никаких выделений с кровью из влагалища;
  • отсутствие воспалительных процессов оболочки влагалища и других инфекций;
  • тонус матки должен быть в нормальном состоянии без каких-либо отклонений;
  • отсутствие на плодном пузыре даже незначительных повреждений.

Перед операцией проводятся анализы выделений из влагалища, исследуется микрофлора эндометрия и цервикального канала. После коррекции шейки методом операции с наложением швов, врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя терапию на основе антибактериальных средств.

Важно отметить, что существуют противопоказания для операции по ушиванию канала матки при беременности. Этот метод оперативного вмешательства невозможен при следующих отклонениях в организме женщины:

  • Постоянно повышенный тонус матки, который не приходит в норму, даже после медикаментозного лечения.
  • Кровотечение из влагалища во время протекания беременности.
  • Риск выкидыша или замершей беременности.
  • Патологии в развитии ребенка, пороки разной сложности.
  • Наличие заболеваний мочеполовой системы или других органов организма женщины (сердца, печени, почек), которые являются препятствием для того, чтобы сохранить беременность.
  • Нарушение в развитии цервикального канала.

При любых отклонениях, которые могут негативно сказаться на последствиях операции, коррекция методом ушивания не рекомендуется и может быть запрещена. Врач в этом случае ищет другие пути лечения.

Период после процедуры коррекции шейки

Выписки происходит на 3–5 день после операции. Значительных ограничений в жизни женщины не наблюдается. Единственное, что нужно делать, это быть предельно внимательной к любым изменениям в организме. Необходимо придерживаться правильного режима сна, не перенапрягать себя физическими нагрузками, больше отдыхать и воздерживаться от интимных отношений. Все эти способы помогут снизить риск или вообще исключить повышение тонуса матки, который способен вызвать выкидыш. Также посещение врача теперь будет гораздо чаще, чем при нормальном протекании беременности. Это объясняется необходимостью постоянного контроля над состоянием шейки матки, и вообще развитием беременности, чтобы сохранить плод. Осмотр осуществляется через влагалище очень аккуратно, чтобы не травмировать канал.

Во время беременности после операции методом коррекции шейки матки следует внимательно следить за своим питанием. Потуги запрещены, а значит, нежелательны запоры. Вот почему так важен правильный рацион. Необходимо кушать сухофрукты, они хорошо влияют на стул женщины и наполняют организм необходимыми элементами, витаминами и минералами.

К концу беременности, на сроке вынашивания от 35 до 37 недель, будущей маме назначают стационар для дальнейшего наблюдения. С помощью УЗИ определяется готовность ребенка к родам и выбирается необходимая процедура (естественные роды или операция посредством кесарева сечения). Когда беременность достигнет 37 недель, начинается подготовка женщины. В это время происходит снятие швов с шейки матки перед родами. После этого ребенок может родиться в любой момент.

Осложнения после ушивания шейки матки

Любое оперативное вмешательство, даже самое незначительное, и наиболее безопасным методом, может повлечь за собой какие-либо отклонения. При ушивание цервикального канала есть риск воспалительного процесса и значительного повышения тонуса матки. Развитие инфекций может быть ответной реакцией на инородные тела (нити в швах), отсюда и воспаление. Также после такой процедуры наблюдаются незначительные выделения разной консистенции, в том числе и кровянистого типа. Чтобы все держать под контролем, а также избежать ненужных проблем, необходимо регулярно посещать своего лечащего врача и вовремя сдавать все анализы. Также особое внимание следует уделить личной гигиене и любым способом избегать физических нагрузок. В этот период они крайне нежелательны.

Повышенный тонус матки может являться тоже реакцией на внешние раздражители и механическое вмешательство. В этом случае назначается специальное лечение и, как правило, матка приходит в нормальное состояние за короткое время. Также следует избегать любых стрессов и потрясений, на которые сейчас очень болезненно реагирует матка. Женщине нужны только положительные эмоции и здоровое питание, никаких поднятий тяжестей и полное исключение интимной жизни вплоть до родов. Все это благоприятно влияет на дальнейшее протекание беременности и является одним из способов ее сохранить.

В наше время многочисленные патологии шейки матки стали причиной для многих прерванных беременностей или преждевременных родов. В основном самый опасный период припадает на второй триместр. В это время плод еще не может жить вне матери, так как его органы жизнедеятельности сформированы очень слабо, а некоторых еще и вовсе нет. Поэтому преждевременные роды – это угроза потерять ребенка. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют при первых же проявлениях нежелательной болезни обращаться к гинекологу. Выявленная патология на ранних стадиях, позволяет устранить проблему без вреда для матери и будущего малыша. А внимательное отношение к себе и к своему организму – это залог здорового будущего для вас и вашего малыша. Нельзя терять ни единого способа, чтобы сохранить беременность.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

  • Вы давно хотите зачать ребенка?
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • Диагностировали тонкий эндометрий.
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

верхней конечности , в частности кисти, могут наступать вследствие.

Важно отметить, что существуют противопоказания для операции по ушиванию канала матки при беременности. Этот метод оперативного вмешательства невозможен при следующих отклонениях в организме женщины:

http://www.baby.ru/blogs/post/5087061-5074790/http://nedeli.org/ufo_in_pregnancy_medication-guide/http://gaimorit-stop.ru/detskie-bolezni/kak-gret-pyatki-solnyshkom-2.htmlhttp://fb.ru/article/260990/shov-na-sheyke-matki-pri-beremennosti-pokazaniya-vozmojnyie-oslojneniya-i-posledstviyahttp://papeleta.ru/angina/rekomendacii-posle-zashivaniya-sheiki-matki-pri-beremennosti-kak-prohodyat-rody/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения