Преждевременные уоровьи роды

Преждевременные роды (ПР) являются наиболее частой причиной перинатальной заболеваемости и смертности, поэтому вопросы, связанные с их предупреждением и ведением являются одними из самых важных в акушерстве. Чacmoma и тяжесть осложнений, связанных с преждевременными родами, возрастает по мере уменьшения гестационного возраста новорожденных. Кроме перинатальной смертности глубоко недоношенных новорожденных, частыми осложнениями преждевременных родов являются: респираторный дистресс-синдром (РДС), также именуемый болезнью гиалиновых мембран, внутрижеледочковые кровоизлияния, некротические энтероколиты, сепсис и приступы судорог.

К отдаленным заболеваниям, обусловленным преждевременным рождением, относятся бронхопульмональная дисплазия и нарушения развития. Значительность проблемы преждевременных родов отражает следующий факт: в США только 10% новорожденных являются недоношенными, но они формируют более 50% перинатальной заболеваемости и смертности.

Относительно последствий преждевременных родов очень важно дифференцировать понятия «недоношенность», «маловесность». Недоношенность отражает срок гестации, маловесность только один параметр новорожденного — массу тела (обычно 2500 г и меньше). Например, у пациентки с синдромом артериальной гипертензии может иметь место задержка развития плода и масса тела новорожденного может быть менее 2500 г в сроке 40 недель.

Такой новорожденный является маловесным, но не недоношенным и может страдать от осложнений, связанных с низкой массой тела и материнской гипертензией, но не с преждевременным рождением. У матерей, страдающих диабетом, могут преждевременно рождаться дети с массой тела более 500 г, но имеющие значительную перинатальную патологию, свойственную недоношенности.

В ряде случаев досрочное родоразрешение производится намеренно ввиду различных осложнений беременности и перинатальные осложнения при них являются неизбежными. Основной же причиной появления недоношенных детей являются спонтанные преждевременные роды. Преждевременными называют роды на 20—36-й неделе беременности. Они характеризуются регулярными маточными схватками, которые происходят с частотой не реже одной схватки за 10 минут и длятся не менее 30 секунд. Этим схваткам сопуттвует сглаживание и раскрытие шейки матки, и/или опускание предлежащей части в полость малого таза.

Существуют варианты данного определения, что затрудняет установление диагноза преждевременных родов. Это является значимой проблемой, т. к. лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато; отсрочка начала лечения в ожидании изменений состояния шейки матки для постановки окончательного диагноза может снизить эффективность терапии.

Преждевременные роды могут быть вызываны целым рядом причин и сопутствующих факторов. К сожалению, во многих случаях преждевременные роды являются идиопатическими, т. е. их этиологию установить не удается.

Внимание врача и пациентки должно быть сфокусировано на распознавании признаков и симптомов, указывающих на возможность начала преждевременных родов. Пациенток надо убедить, что при появлении данных симптомов следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Обучение беременных является важной частью системы акушерского наблюдения, хотя сама женщина не всегда может точно распознать маточные сокращения, ведущие к изменениям шейки матки. Есть симптомы-индикаторы, которые часто предшествуют началу преждевременных родов. За несколько месяцев до появления схваток пациентки могут ощущать повышенную возбудимость матки и более частые ее сокращения. Временами появляется чувство тяжести в малом тазу.

Электронный мониторинг состояния плода и маточной активности, периодически проводимый в домашних условиях, является важным методом контроля у пациенток с повышенным риском невынашивания.

В настоящее время принято выполнять вагинальное исследование в сроке 24—28 недель. Это позволяет своевременно диагностировать раннее бессимптомное сглаживание и раскрытие шейки матки, являющееся признаком угрожающих преждевременных родов. Пациентки группы повышенного риска преждевременных родов должны обследоваться в более ранние сроки, а затем более часто во второй половине беременности.

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
24.31%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
32.64%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
43.06%
Проголосовало: 144

Существуют варианты данного определения, что затрудняет установление диагноза преждевременных родов. Это является значимой проблемой, т. к. лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато; отсрочка начала лечения в ожидании изменений состояния шейки матки для постановки окончательного диагноза может снизить эффективность терапии.

Преждевременными являются роды, начавшиеся на сроке до 28 недель беременности. Чаще всего самопроизвольное прерывание беременности наступает на сроке 34-37 недель. Вес рожденных детей составляет от 500 граммов. К счастью, современная медицина позволяет надеяться на то, что ребенок выживет. Их выхаживание в специальных условиях часто оканчивается вполне благополучно.

Почему происходят преждевременные роды?

Что же может спровоцировать преждевременные роды? Почему случаются преждевременные роды, скажем, в 35 недель и раньше? У этого явления существует ряд причин. Рассмотрим их подробнее.

Итак, причины преждевременных родов:

  • пороки развития матки могут приводить к нарушению прикрепления плодного яйца (двурогая матка, внутриматочная перегородка);
  • миома матки может стать причиной родов раньше срока;
  • общие заболевания матери инфекционного характера (грипп, краснуха, тонзиллит);
  • риск преждевременных родов повышают и пороки сердца, заболевания почек, крови, диабет;
  • поздний гестоз – если обнаружили излишнюю отечность, это является опасным симптомом;
  • нейро-эндокринные заболевания;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – то есть несостоятельность шейки матки, из-за чего она не может удерживать плод в матке.
Рекомендуем прочесть:  Как Помочь Кошке Родить Если Застрял Котенок

Среди основных причин ИЦН:

  • травмы шейки матки в предыдущих родах, быстрые роды, крупный плод, использование акушерских щипцов, разрывы шейки матки в родах;
  • ранее производимые аборты и выскабливания;
  • операции на шейке матки;
  • генные дефекты шейки матки, которые приводят к нарушению синтеза соединительной ткани;
  • эндокринные нарушения, приведшие к изменениям структуры шейки матки;
  • инфекционные заболевания половых органов, которые вызывают неполноценность шейки матки;
  • пороки развития – генитальный инфантилизм и гипоплазия шейки матки;
  • повышенная нагрузка на шейку матки при многоплодной беременности, многоводии или крупном плоде;
  • предлежание и низкое расположение плаценты.

Чем можно вызвать преждевременные роды?

Помимо этих физиологических причин, могут начаться преждевременные роды при падении женщины, различных видах травмирования, особенно в область живота. Сильные и продолжительные стрессы, негативные эмоции, страхи и сильные переживания могут привести к тонусу матки и преждевременным родам. В связи с этим существуют меры профилактики преждевременных родов.

Как избежать преждевременных родов?

Старайтесь не нервничать и не злиться, не испытывать никаких сильных эмоциональных всплесков. Следите за своим весом на протяжении беременности, пейте витамины и питайтесь полноценно. Много пейте, это предотвратит обезвоживание, которое приводит к преждевременным схваткам.

Не запускайте болезни десен и зубов. Болезни десен могут спровоцировать начало преждевременных родов. Фактором риска является и переполненный мочевой пузырь, который давит на матку и может вызвать ее сокращения. Научитесь мочиться и не терпеть.

Если у вас появились подозрения на начало родов, не ощупывайте живот – этим вы еще больше стимулируете схватки. Признаками начала преждевременной родовой деятельности, как и своевременной, являются боли в области поясницы и живота, сначала редкие и несильные, но со временем усиливающиеся схватки, которые к тому же становятся регулярными, отхождение слизистой пробки.

На этой стадии вам просто необходима медицинская помощь. Вероятно, удастся продлить беременность, остановив родовую деятельность. Не отказывайтесь от госпитализации, подумайте о здоровье своего малыша и о своем собственном здоровье.

Преждевременными являются роды, начавшиеся на сроке до 28 недель беременности. Чаще всего самопроизвольное прерывание беременности наступает на сроке 34-37 недель. Вес рожденных детей составляет от 500 граммов. К счастью, современная медицина позволяет надеяться на то, что ребенок выживет. Их выхаживание в специальных условиях часто оканчивается вполне благополучно.

Полностью созревшей считается беременность с 37 недели. Наступление родов до этого срока называют преждевременным. Но существует одно очень важное уточнение: родами (а не выкидышем) положено называть рождение ребенка в сроке от 22 недель. Более того, если вес плода при этом достигает, по меньшей мере, 500 г, врачи вынуждены отчаянно бороться за его жизнь. Это прописано законодательством. Но на практике, к сожалению, нередко все выглядит не совсем так. Спасение и поддержка такого крохи — процесс очень дорогостоящий, ответственный и требующий высокой квалификации медперсонала. Органы и системы такого малюсенького ребеночка еще не сформированы и не развиты должным образом, он даже не может самостоятельно дышать. Вот почему при существующей угрозе преждевременных родов имеет значение буквально каждый день, который поможет крохе хоть немного, но все же подрасти и окрепнуть в мамином животике: это, безусловно, повышает шансы на выживание в случае наступления родов. Поэтому будьте ответственными, если врач говорит вам о необходимости стационарного наблюдения в связи с высоким риском преждевременных родов.

Особо бдительными нужно быть мамочкам, попадающим в группу риска по родоразрешению раньше положенного срока. А причин преждевременного появления малыша на свет может быть много.

В первую очередь, это генитальные инфекции. Инфицированная матка не в состоянии довести дело до конца. Она растягивается, пока может, после чего просто отвергает плод.

Раньше положенного срока наступают роды и при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), когда шеечный канал матки не может удерживать плод в утробе матери по причине своей мышечной несостоятельности.

Среди других акушерско-гинекологических причин преждевременных родов — отслойка или предлежание плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек, врожденные пороки развития матки, а также слишком большие на нее нагрузки в период вынашивания: многоводие, многоплодная беременность, вынашивание очень крупного плода. Вовремя не удаленная внутриматочная спираль, пороки в развитии плода или его внутриутробная гибель также заканчиваются преждевременными родами. Если в прошлом вы делали аборты или предыдущая беременность проходила с угрозой преждевременных родов или были разрывы шейки матки, то риски заметно возрастают.

Рекомендуем прочесть:  Укоротилась шейка матки при беременности причины через сколько роды

Врачи могут принять решение о вызове преждевременных родов при тяжелой степени гестоза, когда над жизнью женщины и плода нависла реальная угроза.

Кроме того, существует множество других факторов, которые могут спровоцировать ранее начало родов: тяжелый физический труд беременной женщины, плохое питание, неблагоприятные психоэмоциональные условия в семье или на работе, перенесенные ОРЗ, эндокринопатии, нарушения работы сердца или почек, варикоз. Беременность в очень молодом или зрелом возрасте также составляет определенный риск.

Нельзя не сказать и о том, что нередко роды, воспринимающиеся как преждевременные, на самом деле происходят в срок, просто была допущена ошибка в определении предполагаемой даты родов. Поэтому важно максимально точно определить дату зачатия и высчитать свой срок беременности.

Большое значение имеет и то, как женщина реагирует на диагноз угрозы преждевременных родов. Поскольку переживания и волнения лишь усугубляют ситуацию. Поэтому необходимо научиться расслабляться и настроить себя на позитивный лад. Но все же бдительность не терять и в случае необходимости — действовать соответствующе.

Раньше положенного срока наступают роды и при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), когда шеечный канал матки не может удерживать плод в утробе матери по причине своей мышечной несостоятельности.

Согласно медицинскому справочнику, преждевременные роды — это роды, наступившие раньше положенного срока беременности (между 28 и 37 неделями). При этом родившийся при таких родах плод обычно недоношен, но жизнеспособен.

Чем раньше родится ребенок, тем больше вероятности, что его здоровье пострадает из-за недостаточного уровня «созревания» в утробе матери. Ведь только после 28-й недели кроха начинает быстрее набирать вес, прибавлять в росте, и даже реагировать на внешний свет морганием глаз. Он уже видит, слышит, различает запах и вкус. Но самое главное, именно в это время начинает ускоренно развиваться его мозг и легкие (то есть он сможет дышать самостоятельно, если ему вдруг придется появиться на свет).

Ранние роды на 32 неделе или позже дают больше шансов ребенку вырасти здоровым (его внутренние органы уже будут хорошо сформированы, а легкие – подготовлены к дыханию). Родившиеся в это время малыши, скорее всего, смогут самостоятельно сосать грудное молочко или молочную смесь.

Причины

Почему происходят преждевременные роды

Причины родов отличаются большим разнообразием.

  • Инфекция, проникнувшая в организм женщины до беременности или во время нее. Воспалительный процесс мешает стенкам матки растягиваться, и в итоге происходит избавление от плода, у которого нет возможности полноценно развиваться и расти. О том, что в организме могут присутствовать возбудители инфекционных заболеваний, будут свидетельствовать перенесенные заболевания придатков матки или эндометрия, аборты, выскабливания по медицинским показаниям, а также выкидыши. Поэтому прежде чем забеременеть, каждой женщине лучше пройти полное обследование и вылечить все выявленные инфекционные заболевания.
  • ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность), выражающаяся в неспособности шейки матки удерживаться все время беременности в плотно сжатом состоянии, предотвращая проникновение инфекции, а также «выдавливание» плодного пузыря под действием силы тяжести наружу.
  • Врожденные (встречаются очень редко);
  • Приобретенные — травмы шейки матки при абортах (особенно при первой беременности), в предыдущих родах при рождении крупного ребенка или их стремительном течение, и даже при грубых медицинских манипуляциях для проведения различных процедур непосредственно внутри матки (например, при выскабливании эндометрия).
  • Нарушения в работе желез внутренней секреции (яичников, щитовидной железы, гипофиза).
  • Перерастяжение матки, вызванное слишком тяжелым для организма данной женщины плодом, либо многоплодной беременностью.
  • Тяжелая физическая работа во время беременности.
  • Сильные или продолжительные стрессы (на работе или дома), а также вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм) и плохое питание.
  • Острое респираторное заболевание, потребовавшее внутреннего «перераспределения» защитных возможностей организма для сохранения жизни женщине.

Кроме перечисленных причин, связанных со здоровьем самой женщины, существует еще несколько факторов, способных вызвать незапланированные роды:

  • аномалии и различные пороки развития плода, а также генетические заболевания (то есть происходит своеобразная «выбраковка» нежизнеспособного плода);
  • иммунологические нарушения, вызывающие отторжение плода, как чуждого организму женщине;
  • гестоз, «блокирующее» выход из матки предлежание плаценты, а также ряд других осложнений беременности (тазовое предлежание, многоводие, преждевременная отслойка плаценты и прочее).

Беременным женщинам не рекомендуется выполнять резкие физические движения, а также поднимать и переносить тяжелые предметы, что может спровоцировать ранние роды. К стрессовым факторам можно отнести и вождение автомобиля в сложных городских условиях, как по причине повышения вероятности попадания в ДТП из-за рассеивания внимания во время беременности, так и из-за нервного напряжения, возникающего при управлении машиной.

Также для женщины опасны любые падения, даже с небольшой высоты (поэтому будьте особенно внимательны, спускаясь по лестнице).

В роддоме

Угроза таких родов – это еще не сами роды. Прибыв в роддом, женщина попадает в руки специалистов, способных прекратить схватки, если плоду ничего не угрожает (то есть не отошли окружающие ребенка околоплодные воды, и в матку не проникла инфекция). Назначают при этом препараты, снижающие тонус матки (например, гинипрал).

Рекомендуем прочесть:  29 Неделя Беременности Какой Триместр

Следующий шаг медиков – это устранение причины, вызвавшей начало родов. Если это инфекция, то будут назначены антибактериальные препараты; если нервный стресс – успокаивающие. Осложняется процесс лечения повышенным волнением женщины о судьбе своего малыша, которое опять приводит к возникновению тонуса матки.

Если же причиной ранних родов может стать ИЦН, проявившаяся на сроке до 28 недель, то шейку матки «зашивают» под внутривенным наркозом (наиболее безопасным для ребенка), предотвращая выпадение плодного пузыря.

При сроке более 28 недель врачи прибегают к другому способу: на шейку матки надевают специальное кольцо, блокирующее ее дальнейшее раскрытие и поддерживающее плод, не давая ему «опираться» на шейку. Кольца бывают нескольких размеров и подбираются индивидуально к каждой женщине. Однако установка кольца – это еще не 100% гарантия того, что схватки не начнутся вновь. Поэтому женщине рекомендуется не только значительно снизить свою физическую активность, но и предпочесть постельный режим (лучше в условиях стационара и под контролем врачей). При этом исключается любая тяжелая физическая работа, долгое стояние или сидение.

Оказавшись в такой ситуации, работающим женщинам придется немедленно покинуть место своей работы (независимо от ее сложности), чтобы сохранить жизнь и здоровье ребенка (даже если врач-гинеколог не посчитал нужным оставить будущую маму в стационаре, а просто выписал больничный лист). К тому же приоткрывшаяся шейка матки может стать «воротами» для инфекции и поэтому требуется постоянное врачебное наблюдение за состоянием беременной женщины.

Лечение преждевременных родов обычно дополняется микродозами дексаметазона (гормонального препарата, стимулирующего в данном случае развитие легких ребенка).

Другой вариант ранних родов – частичное излитие околоплодных вод до 34 недели. Такой вариант считается более сложным с медицинской точки зрения и требует назначения антибактериальных препаратов (чтобы предотвратить попадание инфекции через потерявший целостность плодный пузырь), при условии подавления родовой деятельности и без ухудшения состояния ребенка и его мамы. Ведь каждая неделя сохраненной беременности увеличивает шансы ребенка выжить, а также избежать каких-либо физических заболеваний.

Но иногда симптомы преждевременных родов не «подавляются» врачами. Происходит это, если существует угроза жизни женщины или ребенка. Например, при тяжелых формах токсикоза или хронических заболеваниях внутренних органов. Также не приостанавливают родовую деятельность, если околоплодный пузырь лопнул после 34 недели беременности, начались регулярные схватки с открытием шейки матки больше, чем на 4 см («естественные» роды). В таких случаях основная задача врачей — наиболее мягко провести роды, которые очень часто бывают осложнены неправильным положением малыша (головой вверх, а не вниз).

Профилактика

Профилактика преждевременных родов

Каждой беременной женщине, не имеющей физической предрасположенности к самопроизвольному прерыванию беременности, следует позаботиться, чтобы доносить ребенка до полного срока. Общая профилактика таких родов заключается в выполнении нескольких довольно простых действий:

  • обеспечьте себе во время беременности и во время родов (может быть, платное, но качественное) профессиональное медицинское обслуживание;
  • откажитесь от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя еще до беременности;
  • подготовьте свой организм физически, начав посещать спортивные занятия до планирования своей беременности, и при отсутствии противопоказаний продолжайте небольшие и непродолжительные физические нагрузки во время вынашивания ребенка (пешие прогулки, посещение специальных занятий и плавание);
  • питайтесь разнообразно и правильно;
  • старайтесь не употреблять любые лекарственные средства без крайней необходимости и без их назначения врачом;
  • при большой вероятности возникновения стрессовой ситуации на Вашем рабочем месте из-за предстоящего ухода в декрет, постарайтесь «обезопасить» себя, уходя на «больничные», или (если есть такая возможность) поменяйте место работы еще на стадии планирования беременности.

Помните, что около 90% беременных женщин без осложнений донашивают ребенка как минимум до 37 недель.

  • Инфекция, проникнувшая в организм женщины до беременности или во время нее. Воспалительный процесс мешает стенкам матки растягиваться, и в итоге происходит избавление от плода, у которого нет возможности полноценно развиваться и расти. О том, что в организме могут присутствовать возбудители инфекционных заболеваний, будут свидетельствовать перенесенные заболевания придатков матки или эндометрия, аборты, выскабливания по медицинским показаниям, а также выкидыши. Поэтому прежде чем забеременеть, каждой женщине лучше пройти полное обследование и вылечить все выявленные инфекционные заболевания.
  • ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность), выражающаяся в неспособности шейки матки удерживаться все время беременности в плотно сжатом состоянии, предотвращая проникновение инфекции, а также «выдавливание» плодного пузыря под действием силы тяжести наружу.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения