Мочеприемник для катетера фолея как сделать

При проведении обычного дренирования емкость баллона на катетере Фолея должна быть 10 мл (у детей — 5 мл). Использование баллона большего размера может привести к тому, что он будет касаться очень чувствительных стенок треугольника мочевого пузыря, что вызовет у пациента неприятные ощущения дискомфорта. В послеоперационном периоде используются баллоны емкостью 30 мл и более.

Баллоны рекомендуется наполнять только стерильной водой.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

У мужчин при катетеризации ощущущаются 2 сопротивления – первое у ооснования крайней плоти, где уретра делает S- образный изгиб, второе- у входа в мочевой пузырь , сфинктер.

Профилактика внутрибольничной инфекции

Мочевыводящих путей у пациента

С постоянным уретральным катетером

Постоянный катетер (Фолея), как правило, вводят тяжелобольному человеку (после

операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бессознательном

состоянии и т. п.). Тяжелобольной имеет большой риск развития внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе. Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5 — 8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде биопленки, которую трудно, а иногда невозможно убрать.

Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:

• через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника;

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
23.78%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
32.87%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
43.36%
Проголосовало: 143

• по внешней поверхности катетера

Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия:

• Вводить катетер строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.

• Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала.

• Держать катетер не дольше, чем это необходимо.

• Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.

• Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой; разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.

• Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.

• При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.

• При необходимости взять пробу мочи для анализа, продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.

• Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.

• Поддерживать постоянный отток мочи.

• Разместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.

• Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом 2 раза в день.

Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента и введенным катетером.

Возможные нарушения в работе системы

«катетер — дренажный мешок», их устранение.

Не происходит дренирования (оттока) мочи:

•проверьте, не перекручены ли трубки системы;

• выясните, нет ли у пациента запоров;

• проверьте состояние катетера: нет ли на нем образований, изменяющих проходимость системы.

• небольшое количество крови может быть вызвано травмой при катетеризации, или инфекцией мочевыводящих путей;

• при наличии большого количества крови в моче немедленно сообщите об этом врачу.

Подтекание мочи мимо катетера:

• проверьте, не скручены ли трубки системы;

• установите, нет ли у пациента запора;

• замените катетер, осмотрите его на предмет образования мочевых камней;

• увеличьте потребление пациентом жидкости, чтобы уменьшить концентрацию

• проверьте, не скручены ли трубки системы;

• установите, нет ли у пациента запора;

• замените катетер, осмотрите его на предмет образования мочевых камней;

• увеличьте потребление пациентом жидкости, чтобы уменьшить концентрацию

• проверьте, нет ли у пациента постоянных признаков инфекции мочевыводящих путей;

• сообщите врачу обо всех выявленных изменениях.

Боли в области мочевого пузыря:

• замените используемый катетер на катетер меньшего размера;

Системы для сбора мочи (мочеприемники)

Для пациентов с не­держанием мочи существуют особые мочеприемники, изго­товленные из эластичного легкомоющегося материала; ре­зины, полимерных материалов — нейлона, капрона.

Мочеприемник состоит из катетера, дренажного меш­ка, соединяющегося с катетером. Дренажный мешок кре­пится на бедре пациента (у женщин), или на голени (у мужчин), или на раме кровати тяжелобольного.

В настоящее время вместо постоянного мочеприемника при недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых, они надежны и комфортны вне зависимости от степени насыщения жидкостью благодаря наличию барьеров. Впитывающие прокладки, внутрен­няя сторона которых изготовлена из гидрофобного нежно­го материала, не раздражают кожу.

Промывание мочевого пузыря проводится с целью механического удаления продуктов распада тканей, гноя или мелких камней, а также перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения. Предварительно перед промыванием мочевого пузыря определяют его вместимость путем измерения количества мочи, выделенной за одно мочеиспускание.

По данным исследований, катетер и дренажный мешок могут быть соединены в течение 5—7 дней.

Существуют самые разнообразные системы для дренирования и выбор того или иного приспособления зависит от цели катетеризации и от ее предполагаемой продолжительности.

Размер мочеприемника (дренажного мешка), соединительной трубки, а также легкость и простота слива собранной мочи — все это является важными факторами, которые следует учитывать.

Чтобы обеспечить хороший отток мочи, приемник должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря. Это особенно важно в ночное время: нельзя допускать перекручивания трубки, по которой осуществляется отток, поскольку это может привести к нарушению оттока мочи по катетеру.

При сливании мочи следует обязательно пользоваться перчатками, а также мыть руки как до, так и после процедуры.

Уход за цистостомой

Меняют катетер 1 раз в месяц, так как он может закупориваться мочевыми солями, трескаться при замене или удалении, надрываться на уровне головки. При наличии цистостомы больной нуждается в промывании мочевого пузыря не реже 2 раз в неделю.

При уходе за кожей вокруг цистостомы:

1. кожу вокруг эпицистостомы промывают теплой кипяченой водой или раствором фурацилина (также можно использовать слабый раствор марганцовокислого калия);

2. поверхность кожи подсушивают с помощью салфеток;

3. на кожу вокруг эпицистостомы наносят пасту Лассара или мазь «Стомагезив»;

4. после впитывания остатки мази удаляют с помощью салфетки.

При уходе за цистостомой необходимо наблюдать за функционированием дренажей. Если в отделяемом появилась свежая кровь и сгустки, то это не опасно только в первые дни после операции. Важно вовремя заметить прекращение оттока мочи по дренажу, так как это может быть связано с закупоркой дренажа, выпадением или перегибом катетера.

Для промывания мочевого пузыря через головчатый катетер:

1. надевают стерильные перчатки;

2. набирают в стерильный шприц Жанэ 200 мл стерильного раствора фурацилина в концентрации 1:5000 или 3 % раствора борной кислоты;

3. отсоединяют головчатый катетер от мочеприемника;

4. вставляют канюлю шприца в отверстие катетера;

5. осторожно вводят в пузырь 30-40 миллилитров раствора;

6. отсоединяют канюлю шприца от катетера;

7. подставляют лоток или другую емкость под вытекающую жидкость;

8. процедуру повторяют до появления чистых промывных вод.

Для сбора мочи в дневное время наружный конец катетера опускают в мочеприемник, который у ходячих больных подвешивают под одеждой у живота или бедра.

На ночь, а также, если больной не ходит, наружный конец катетера опускают в контейнер, прикрепленный к кровати.

При замене мочеприемника:

1. готовят чистый мочеприемник;

2. отделяют трубку мочеприемника от катетера;

3. из использованного мочеприемника мочу сливают, старый мочеприемник кладут в целлофановый пакет и выбрасывают (если мочеприемник не будет заменен на новый, его можно повторно использовать, промыв водой и замочив на 1 ч в 3 % растворе хлорамина, затем вновь промыв его водой);

4. соединяют чистый мочеприемник с катетером;

5. с помощью мерки проверяют размер эпицистостомы;

6. снимают перчатки и моют руки после процедуры.

Промывание желудка

Диспепсия – расстройство пищеварения. Клинические признаки диспепсии: отрыжка, изжога, тошнота, рвота, дискомфорт в области живота. Рвота – сложный рефлекторный акт при возбуждении рвотного центра с последующим непроизвольным выбросом содержимого желудка через пищевод, глотку, иногда носовые ходы.

Рвота может быть центрального или периферического происхождения (отравления пищевые, химические, медикаментозные) приносит пациенту облегчение, а промывание желудка способствует детоксикации организма. В этом случае рвота – защитно-приспособительная реакция организма человека, вызванная разрежением слизистой оболочки желудка. Предвестником рвоты могут быть тошнота, чаще при заболеваниях желудка. У тяжелобольных и пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, возможна угроза асфиксии и развитие воспаления легких.

Рекомендуем прочесть:  Фото месячных при выкидыше 4 неделя беременности

Во время рвоты из желудка удаляются вредные для организма химические вещества или недоброкачественная пища, при этом человек испытывает облегчение. Рвотные массы содержат остатки непереваренной пищи, имеют кислотный запах.Рвота центрального происхождения (расстройство мозгового кровообращения) или рефлекторного характера (инфаркт миокарда) не облегчает состояния пациента.

Рвота цвета «кофейной гущи» — признак желудочного кровотечения. Клинические признаки острой кровопотери: слабость, головокружение, потемнение в глазах, одышка, тошнота, жажда, обморок. У пациента отмечают бледность кожных покровов, конечности холодные, частый пульс, артериальное давление снижено. В этом случае сестра должна срочно вызвать врача. Независимые сестринские вмешательства: уложить пациента на спину, на область эпигастрия положить пузырь со льдом, исключить прием пищи и жидкости

Сестринские наблюдения за пациентом при рвоте требуют врачебной оценки клинической ситуации. При диагностики пищевого отравления сестра выполняет процедуру зондирования желудка.

Зондирование (франц. исследовать) – инструментальное исследование полых и трубчатых органов, каналов, ран с помощью зондов.

Цели зондовых процедур:

-Лечебное – детоксикационная – прекращение всасывания ядовитых веществ и их удаление из желудка;

-Диагностическая – лабораторная –забор содержимого желудка/кишечника для исследования

Различают зонды по:

1.Назначению — Желудочные и дуоденальные(Резиновая трубка диаметром 3 – 5 мм и длиной 1,5 мДуоденальный зонд в рабочем конце имеет оливу для преодоления привратника желудка при прохождении из желудка в двенадцатиперстную кишку во время процедуры зондирования.)

2. Виду материала — полимерные (одноразовые) и резиновые (многоразовые)

3. По диаметру- тонкие (желудочные, дуоденальные) ,средние ,толстые (желудочные)

-Тонкий желудочный зонд представляет собой резиновую трубку длиной 1,5 м и диаметром 2 3 мм.

— На зонде через каждые 10 см имеются метки.

Зондовые процедуры:

1. промывание желудка – толстый желудочный зонд, банка 200мл .

2. фракционное исследование желудочного сока с парентеральным раздражителем- тонкий желудочный зонд, 9 пробирок, парентеральный раздражитель.

3. фракционное исследование желудочного сока с энтеральным раздражителем- тонкий желудочный зонд, 11 пробирок, капустный отвар.

4. дуоденальное зондирование- дуоденальный зонд с оливой, 3 пробирки А,В,С и 2 дополнительные, магния сульфат для открытия сфинктера Одди.

Лечебные зондовые процедуры этоЗависимое сестринское вмешательство при отравлении недоброкачественной пищи, лекарствами, химическими вещества с удалением остатков пищи, газов, слизи или ядовитых веществ- это промывание желудка. Процедуру в лечебном учреждении проводят с помощью зонда. Показания определяет врач. Процедуру проводят зондовым и без зондовым способами( с помощью вызывания рвоты после обильного приема воды) .Цель:лечебная – прекращение воздействия токсических веществ и их эвакуация из организма;диагностическая – обнаружение в промывных водах химических веществ, микроорганизмов и их токсинов.

Своевременное промывание желудка может явиться основным и единственным мероприятием, предупреждающим всасывание токсинов в кровь и предотвращая осложнения болезни. Даже серьезное отравление протекает легче и завершается благополучно, при своевременном промывании желудка.

Наиболее эффективен зондовый метод промывания по принципу сообщающих сосудов (метод сифона). В желудок многократно дробными порциями вводят жидкость по системе двух сообщающихся сосудов: желудка и воронки, соединенных наружным концом зонда. Процедуру повторяют до «чистой воды», пока все содержимое желудка не будет выведено из него с водой. Клинический диагноз подтверждают лабораторными исследованиями промывных вод желудка. Система для промывания желудка: воронка емкостью 0,5 – 1 л, два толстых желудочных зонда, соединенных стеклянным переходников. Промывание проводят водой комнатной температуры (теплая вода усиливает всасывание).При введении зонда пациент делает глотательные движения. При позыве на тошноту/ рвоту следует пережать зонд зубами и делать глубокие вдохи для подавления рвотного рефлекса.

Глубину введения зонда пациенту определяют измерением расстояния:

1. Мочка уха – резцы – мечевидный отросток

2.от резцов до пупка пациента

3. От резцов до мечевидного отростка + ширина ладони пациента

4..или по формуле: рост в см – 100 .

Показания к промыванию желудка:

-пищевые, лекарственные (передозировка) отравления,отравления кишечные инфекции, острые расстройства пищеварения (в виде доврачебной помощи).

-диагностическое промывание желудка применяют при заболеваниях желудка (главным образом при подозрении на рак желудка)

Противопоказания к промыванию желудка :

-пищеводные и желудочные кровотечения (язва, рак, варикозное расширение вен пищевода и желудка)

-воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки (ожог слизистой оболочки рта и глотки в первые часы после отравления едкими кислотами и щелочами не является противопоказанием для промывания желудка)

-выраженные сердечно сосудистые заболевания (аневризма аорты, грудная жаба, инфаркт миокарда).

-Относительными противопоказаниями являются гипертоническая (неосложненная) болезнь, беременность, эпилепсия.

При отравлениях химическими веществами промывать желудок противопоказано, потому что кислота или щелочь могут воздействовать на стенки желудка, истончая их. Нередко симптомы такого отравления видны уже на слизистой полости рта (белая изъязвленная слизистая оболочка). В этом случае введенный в желудок зонд может повредить стенку желудка и вызвать осложнение, поэтому зондирование и промывание желудка противопоказаны. Лечение- введение антидотов, если отравление кислотой- ввести щелочь и наоборот.

Правила техники безопасности при проведении зондовых процедур:

1. Если при любой зондовой манипуляции в полученном материале кровь- прекратить зондирование

2. Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться и лицо становится синюшным, немедленно извлечь зонд, т.к.он попал в гортань или трахею, а не в пищевод

3. В случае выраженного рвотного рефлекса у пациента корень языка обработать аэрозольным 10% раствором лидокаина

4. Перед процедурой выявить противопоказания

Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда :

— Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок. Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть.

— прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками. В этом случае следует извлечь зонд и прследует извлечь зонд и прочистить.

-При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что в некоторых случаях может привести к кровотечению и попаданию крови в дыхательные пути.

-Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточности.

— повреждение ых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровождается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица ).

Частые ошибки при промывании желудка :

— Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник .

— Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям. Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента.

— Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.

Виды исследования секреторной функции желудка:

Все существующие виды исследования секреторной функции желудка делятся на: зондовые и беззондовые.

1. Зондовый метод является основным методом клинико-лабораторного изучения желудочной секреции. Наиболее информативен фракционный метод получения желудочного сока с применением энтеральных и парентеральных раздражителей.

А)Фракционное желудочное зондирование по методу Лепорского

Цель манипуляции:Получение желудочного сока для исследования.

Б)Фракционное желудочное зондирование с парентеральным раздражителем

-Исследования желудочного сока. Применяются тогда, когда имеются противопоказания для проведения исследования зондовым методом, или когда пациент отказывается от него. «Ацидо — тест» основан на обнаружении в моче красителя, образующегося в желудке при взаимодействии принятой внутрь ионообменной смолы (желтое драже) со свободной соляной кислотой. Окраска мочи разной интенсивности в зависимости от количества свободной соляной кислоты. Результат условно достоверен.

Для возбуждения желудочной секреции применяют :

1.парентеральные раздражители — пробные завтраки, 0,1% раствор гистамина 0,08 мг на 10кг на массу тела (0,008 мг/кг) или 0,025% раствор пентагастрина

2. Энтеральные раздражители — капустный отвар.

Парентеральные раздражители физиологичны , но действуют сильнее энтералтных , точно дозируются и при их применении получаем чистый желудочный сок.

При введении гистамина у пациентов появляется чувство жара, головокружение, тошнота, затруднение дыхания, покраснение кожи ,тахикардияможет быть гипотония.

Поэтому вместо гистамина для проведения максимальной стимуляции желудочных желез используется пентагастрин, который не вызывает побочных явлений. Вид раздражителя определяет врач лаборант. Все извлеченные порции желудочного сока отправляют в лабораторию, где определяют его количество, цвет, консистенцию, запах, наличие примесей. С помощью титрования желудочного сока 0,1 раствором едкого натра определяют свободную и общую кислотность, а затем, по специальной форме рассчитывают базальную и стимулированную продукцию -дебит, HCI.

Методы исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка :

1.внутриполостная pH метрия- определение pH содержимого раздличных отделов желудка и 12перстной кишки с помощью измерения электродвижущей силы, образуемой ионами водорода. Для этого исследования применяют pHметрический зонд. Нормальные показатели внутрижелудочногоpH колеблются в пределах 1,3-1,7.

2.Также применяется внутриполостной 24часовое непрерывное мониторированиеpH — в течении суток измеряют pH с учетом межпищеварительной и ночной секреции кислоты при ЯБЖ.

3. Определяют с помощью радиокапсул, снабженных миниатюрнымирадиодатчиками. После проглатывания датчик передает сигнал о pH ,t и гидростатическом давлении в просвете желудка и 12перстной кишки, которая регистрируется устройством.утром натощак пациент проглатывает радиокапсулу, укрепленную на тонкой шелковой нити или на зонде (чтобы удержать капсулу в верхнем отделе ЖКТ). Заьем на пациента надевают специальный пояс , в котый вмонтирована гибкая антенна для приема сигналов радиокапсулы и включают лентопротяжный механизм.

Рекомендуем прочесть:  Форум большое плодное яйцо

4. Радиотелемический метод

5. Применение ионообменных смол в методике ацидотест. Метод основан на обнаружении в моче красителя, образующегося в желудке при взаимодействии принятой смолы (желтые дрвже) со свободной HCI. В качестве энтерального раздражителя применяют кофеин — белые таблетки. Интенсивность окраски мочи определяют по цветовой шкале в лаборатории.

Дуоденальное зондирование

При его проведении получают 3 порции:

А — сок 12перстной кишки. Получают в положении лежа на спине.

Б — пузырная желчь. Получают в переведя в положении на правом боку после введения сульфата магния.( грелка под правым подреберьем и сульфат магния вызывают расслабление мышц) .

С- желчь из печеночных протоков – получают лежа на спине.

В некоторых случаях получают порцию ВС , так называемый пузырный рефлекс имеющий место у детей при гипокинезии ЖП, а у взрослых при ЖКБ. Порция ВС это порция С на фоне порции В. Учитывая важное диагностическое значение этой порции ее собирают в отдельную пробирку с соответствующей записью и м/с должна наблюдать за цветом желчи при получении порции В и С.

Сестринские вмешательства при рвоте.

Приготовить: не промокаемую салфетку / полотенце, перчатки, емкость для сбора рвотных масс, стакан с водой, контейнер с дезинфектантом.

1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

2. Положить на грудь пациента салфетку/полотенце.

3. Поставить таз на пол у ног пациента.

4. Придерживать лоб и плечи пациента.

5. Подать воду для полоскания рта после каждого акта рвоты.

7. Оставить рвотные массы до прихода врача, при необходимости отправить в лабораторию.

8.Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

9. Обеспечить пациенту комфортное положение.

10. Рвотные массы показать врачу, отправить порцию в бактериологическую лабораторию и затем дезинфицировать путем засыпания методом встряхивания хлорной извести из расчета 1:5.

Рекомендации для медсестры при уходе за тяжелобольным пациентом в постели в сознании или без сознания:

1. повернуть голову набок для профилактики аспирации рвотными массами дыхательных путей.

2. убрать подушку, снять зубные протезы.

3. положить пеленку на грудь.

4. подставить ко рту почкообразный лоток.

5. аспирировать грушей содержимое полости рта.

6 провести пациенту гигиену полости рта антисептиком (раствором соды, фурацилина)

Особенности промывания желудка пациенту в бессознательном состоянии:

сестра вводит пациенту назогостральный зонд после интубации трахеи, выполняемой врачом, и промывает полость желудка водой с помощью шприца Жане.

Беззондовый способ промывания желудка

Вне стационара допустимо промывание желудка естественным способом. Готовят 2 – 3 литра воды. Побуждают рвотный рефлекс, раздражая механическим путем (шпателем, пальцем) корень языка. Процедуру повторяют несколько раз до «чистых промывных вод». Это способствует детоксикации – прекращению воздействия токсических веществ и их удалению из организма.

Фракционное желудочное зондирование с парентеральным раздражителем

Цель манипуляции:Получение для исследования желудочного сока.

Противопоказания:Желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Подготовка пациента:Утром, натощак.

Оснащение: мыло; 2 салфетки; кожный антисептик; стерильные ватные шарики; емкость с 70% спиртом; стерильный лоток; лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина); одноразовый шприц 2 гр.; одноразовая игла для подкожной инъекции; муляж; накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет); стерильные перчатки маска; ампула с лекарственным препаратом, пилочка для вскрытия ампулы; аптечка «Анти-СПИД»; 2 полотенца (для медсестры и пациента); стерильный тонкий желудочный зонд (одноразовый); шприц емкостью 20 мл для аспирации желудочного содержимого (электроотсос); набор для подкожного введения препарата; 0,025% раствор пентагастрина; штатив с 9 пробирками; емкость для сбора желудочного сока; ёмкости с дезсредствами; фонендоскоп.

Направление в клиническую лабораторию для исследования анализ желудочного сока, полученного с помощью парентерального раздражителя.

Алгоритм действия медсестры:

1.Объяснить пациенту цель ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие на выполнение манипуляции;

2.Убедиться, что пациент правильно следовал вашим рекомендациям и готов к манипуляции;

3.Определить массу пациента, измерить АД, выяснить, не было ли у него ранее аллергических реакций на введение препарата пентагастрин;

4.Рассчитать дозу стимулятора желудочной секреции;

5.Предложить пациенту правильно и удобно сесть (плотно прислониться к спинке стула и слегка наклонить голову вперед), Дать пациенту в руки салфетку и предупредить, что на протяжении всего исследования он должен собирать слюну в салфетку;

6.Застелить грудь пациента клеенкой и пеленкой;

7.Обработать руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки;

8.Определить расстояние, на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост в см – 100).

9.Вскрыть пакет, извлеките из него стерильный желудочный зонд, возьмите его одной рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживайте его свободный конец.

10.Предложить пациенту открыть рот, положите слепой конец зонда на корень языка, а затем продвиньте его глубже в глотку. Пациент при этом должен делать активные глотательные движения по команде медсестры и дышать глубоко через нос, пациент заглатывает зонд до метки;Примечание: если пациент закашлялся, немедленно извлеките зонд.

11.Проконтролировать положение зонда, подсоединив шприц Жанне к системе и ввести воздух, если зонд в желудке, то над областью желудка появится звук прохождения воздуха через жидкость;

12.Уложить пациента на левый бок после введения зонда в желудок.

13.Извлекайте в течение 5 минут шприцем или электроотсосом содержимое желудка (остаток голодного желудка), после чего измерьте его объем и слейте в емкость.

14. Аспирируйте непрерывно в течение 60 минут базальный желудочный секрет, меняя емкости каждые 15 минут (2-я, 3-я, 4-я 5-я порции). При этом измеряйте объем каждой 15-минутной порции, отливайте в пробирки по 5-10 мл секрета для исследования, а излишки сливайте в емкость.

15. Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

16.Набрать в шприц нужную дозу пентагастрина и выполнить подкожную инъекцию;

17.Извлекайте в течение часа желудочное содержимое, меняя емкости через каждые 15 минут (6-я, 7-я, 8-я, 9-я порции), измеряйте их объемы, отливайте по 5-10 мл для исследования, а излишки сливайте.

18.Помочь пациенту сесть, через стерильную салфетку извлечь зонд, забрать салфетку сбросить зонд и салфетку в лоток для отработанного материала;

19.Дать пациенту стакан теплой воды, прополоскать полость рта, пациент сплевывает в лоток;

20.Снять с пациента клеенку, пеленку;

21. Убедиться, что пациент чувствует себя удовлетворительно, проводить его;

22.Обработать руки на гигиеническом уровне.

23.Доставьте в лабораторию все полученные порции с указанием на бланке отделения, Ф.И.О., пола, возраста, веса пациента, объемов всех порций, характера исследования.

Лекция 10-11

Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 86.

2. Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться и лицо становится синюшным, немедленно извлечь зонд, т.к.он попал в гортань или трахею, а не в пищевод

Цель:лечебная и диагностическая.

Показания:острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, промывание мочевого пузыря, послеоперационный период, последовый период родов.

Обязательное условие:процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции, ежедневное промывание мочевого пузыря, наличие закрытой герметичной системы для сбора мочи.

№ п/п Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить. как к ней обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если она с нею не знакома. Получить согласие на проведение процедуры (если пациентка в сознании). Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Подготовить оснащение для гигиенической обработки промежности. Необходимое условие для эффективности процедуры.
3. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности
4. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведёнными ногами (поза «лягушачья нога»). Примечание: для женщин, которые не способны развести бёдра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре. Обеспечение доступа к уретре.
5. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку; подать судно. Поставить между ногами пациентки предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов.Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов и промежности. Убрать судно. Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемый мешок. Обеспечение инфекционной безопасности
7. Вымыть руки на гигиеническом уровне и приготовить всё необходимое оснащение для катетеризации. Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
8. Вымыть руки на гигиеническом уровне. Надеть стерильные перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности
9. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. Обеспечение инфекционной безопасности
10. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала движениями сверху вниз. Поместить салфетку в лоток для использованного инструментария. При необходимости повторить процедуру. Обеспечение инфекционной безопасности
11. Попросить ассистента вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5 – 6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами. Необходимое условие для эффективности процедуры.
12. Попросить ассистента обильно обработать катетер глицерином (методом полива над стерильным лотком) или специальной желеобразной смазкой. Необходимое условие для эффективности процедуры.
13. Ввести катетер в отверстие уретры до появления мочи, а потом еще на 5 см, вывести мочу в лоток. Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется, требуется консультация врача. Необходимое условие для эффективности процедуры.
14. Зафиксировать катетер, наполнив физиологическим раствором надувную манжету. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован. Манжета, заполненная физиологическим раствором, фиксирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи.
15. Соединить наружный конец катетера с мочеприемником (лучше градуированным). Убедиться, что трубки не перегибаются, Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру, не натягивая катетер. Обеспечение подсчета диуреза, обеспечение более комфортного состояния пациента.
16. Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой. Не промывать! В случае непроходимости заменить на новый — стерильный. Обеспечение инфекционной безопасности.
17. Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже её плоскости. Обеспечение комфорта.
18. Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть её. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась. Обеспечение психологической безопасности.
19. Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности системы, через отводной порт. Обеспечение инфекционной безопасности.
20. Дважды в сутки осматривать область уретры вокруг катетера и область промежности; обрабатывать промежность и 10 см проксимального участка катетера водой с жидким мылом, осушать одноразовым полотенцем. Обеспечение возможности убедиться, что моча не подтекает. Обеспечение инфекционной безопасности.
Окончание процедуры
21. Удалять катетер по истечении назначенного времени после удаления физиологического раствора из надувной манжеты. Выполнение обязательного условия удаления катетера из мочевого пузыря.
22. Дезинфицировать весь использованный инструментарий. Утилизировать одноразовый материал после дезинфекции. Обеспечение инфекционной безопасности.
23. Убрать пеленку. Снять перчатки. Вымыть руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
24. Записать реакцию пациентки на процедуру в «медицинской карте». Обеспечение преемственности ухода.

Цель:лечебная и диагностическая.

В условиях стационара для стимуляции родовой деятельности раньше часто использовали специальную трубку с баллончиком. Это катетер для раскрытия шейки матки перед родами, который нельзя применять самостоятельно. В настоящее время такое медицинское приспособление редко привлекают для стимуляции, однако оно по-прежнему актуально.

Это медицинский прибор, требуемый для отведения жидкости из мочевого пузыря (его полного опорожнения) принудительным путем. Необходимость в этом возникает при проблемах в работе мочевыделительной системы либо при подготовке к хирургическому вмешательству. Некоторым женщинам трубка Фолея может потребоваться при беременности, чтобы стимулировать родовую деятельность.

Предусмотрено сразу несколько разновидностей такого катетера, где принцип действия идентичный, а форма и материал изготовления несколько отличаются. Кроме того, важно индивидуально подобрать размер медицинского приспособления, иначе по незнанию и халатности оно нанесет ощутимый вред здоровью. Самостоятельно вводить устройство категорически запрещено.

Катетер Фолея силиконовый

Это самая распространенная модель, предназначенная для многократного применения. Материал имеет высокую степень биодоступности, исключает риск раздражения тканей и дискомфорт пациентки. Катетер Фолея из силикона подлежит термической обработке, что снижает риск распространения в организме бактериальной флоры. Его можно использовать в домашних условиях, но при участии дипломированного медработника. Такая латексная продукция стоит недорого, доступна всем пациентам.

Посеребренный

Это более дорогостоящий прибор, поскольку состоит из драгоценного металла. Его активно используют для обследования и лечения мочевого пузыря, ускорения родовой деятельности. К тому же, серебро продуктивно истребляет патогенную флору, убивает болезнетворных инфекций мочеполовой сферы. Катетер Фолея с серебряным покрытием предусматривает безопасное лечение, поэтому многие пациенты выбирают его даже ввиду повышенной стоимости в аптеке.

Катетер Фолея — виды

Учитывая многообразие моделей, врач определяет, какой катетер подходит в конкретной клинической картине. Чаще это 2-х ходовый и 3-х ходовый катетер разновидности Фолей, предназначенные для катетеризации мочевого пузыря в женском или мужском организме с целью эффективного проведения хирургических манипуляций. Выполняются из серебра, латекса или силикона, имеют одинаковый принцип действия. Фиксация катетера происходит за счет раздувания баллона, который находится на его дистальном конце.

2 х ходовой

Это классический инструмент, который имеет только один общий канал. Катетер Фолея двухходовой необходим для закачки воды или введения лекарственных препаратов в полость мочевого пузыря. Среди его преимуществ врачи выделяют стерильность, гидрофобные свойства, химическую инертность и отсутствие побочных эффектов; недостатком считается высокая цена конструкции.

3 х ходовой

Такое медицинское приспособление конструктивно имеет дополнительный канал, через который можно дополнительно вводить лечебные растворы в полость матки, мочевой пузырь. Катетер Фолея трехходовой считается многофункциональной моделью, имеет обширный спектр действия, отличается большим количеством показаний по сравнению со своим выше представленным «конкурентом».

Инструкция по использованию

Прежде чем купить такое медицинское приспособление, требуется дополнительно изучить инструкцию, ознакомиться со всеми существующими противопоказаниями. Поскольку этот инвазивный метод стимуляции родов отличается своей болезненностью, нанесением психологической травмы, врачи отошли от него, на практике задействуют более прогрессивные методики. Если же решено, что в конкретной клинической картине уместно применение катетера Фолея, ниже представлен алгоритм действий в условиях стационара, госпитализации.

Постановка­

Прежде чем преступить к манипуляциям, врач должен делать все необходимое, чтобы минимизировать риск крайне нежелательного инфицирования мочеполовой сферы пациентки. Установка катетера Фолея начинается с тщательной обработки поверхности влагалища специальными антисептическими растворами. После этого специалист преступает к инвазивным манипуляциям. Итак:

  • В стерильных условиях устанавливает зеркала.
  • При помощи специального зажима вводит катетер в шейку матки.
  • Раздувает баллон при помощи стерильного шприца на 10 мл жидкости.
  • Такое давление оказывает на матку стимулирующее, тонизирующее действие, в результате чего она начинает усиленно сокращаться.
  • Сам прибор крепится к внутренней части бедра, остаток трубок прячется во влагалище.
  • Если в течение 24 часов родовая деятельность не началась, ее стимуляция проводится уже не водой или физраствором, а Окситоцином.
  • Чтобы вытащить жидкость из баллона при схватках, врач задействует специальный шприц, которым вручную откачивает содержимое.
  • Убирать катетер должен только врач, иначе можно травмировать шейку матки.

Как промыть в домашних условиях

Поскольку этот медицинский прибор предназначен для многократного применения, после каждого сеанса требуется обеспечить качественный уход и хранение. Особенно если такой прибор использовать в домашней обстановке. Промывание катетера Фолея – обязательное условие, соблюдение которого имеет свои тонкости и нюансы. Последовательность действий пациента подробно изложена ниже:

  • Перед началом проведения сеанса тщательно вымыть руки с мылом, можно использовать местные антисептики.
  • Очистить катетер с наружной стороны, а для этого использовать спирт. Особое внимание уделить соединению дренажной трубки и катетера.
  • Отсоединить катетер от дренажной трубки, залить в него физраствор при помощи стерильного шприца. Остатки жидкости вместе с остатками мочи сливать в отдельную емкость.
  • Проделать такие несложные манипуляции несколько раз, пока катетер окончательно не очистится.
  • Обратно соединить его с дренажной трубкой, после чего убрать на хранение в стерильное место до следующей процедуры. Можно воспользоваться фото или видеоинструкцией.

Удаление

Этот медицинский прибор сложно и неприятно вставить, трудности возникают и при его изъятии. Замена катетера Фолея на дому должна проводиться медсестрой, иначе поверхностное самолечение может вызвать серьезные осложнения. Чтобы поменять приспособление, первым делом его требуется благополучно изъять. Если необходимо удалить катетер Фолея, последовательность действий такова:

  • Перед началом процедуры помыть руки, можно использовать мыло или любые антисептики.
  • Убрать зажим, чтобы полностью опорожнить содержимое мешочка катетера в отдельную емкость.
  • Занять положение лежа на мягкой поверхности, при этом развести ноги в сторону, согнуть их в коленях. Это может быть позиция «бабочка».
  • Расслабиться, постепенно извлекать из мочевого пузыря тонкую трубку, можно использовать специальный зажим для стерильности.
  • Осмотреть катетер, визуально убедиться в отсутствии нарушений целостности указанной конструкции.

Зачем нужна цистостома?

Цистостому устанавливают пациенту в урологической практике при различных заболеваниях и состояниях. Самая частая причина — невозможность самостоятельного мочеиспускания пациента, которая может наблюдаться при следующих состояниях: 1) доброкачественная гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты), 2) травмы мочеиспускательного канала (уретры), 3) травмы мочевого пузыря, 4) восстановительный период после операции на уретре, предстательной железы, мочевом пузыре, половом члене, 5) повреждения спинного мозка у пациента (лежачие пациенты).

Его установку или замену аккуратно произведут наши урологи у вас дома. Благодаря работе профессионалов и стерильным инструментам исчезает риск развития инфекции.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Рекомендуем прочесть:  Температура 37 При Беременности Во Втором Триместре При Простуде
Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения