Фолликулярный аппарат не выражен что значит

Содержание

Гинекологи синдром истощения яичников часто именуют «преждевременная менопауза/климакс/недостаточность яичников». Такая патология встречается у более 1,5% женщин, а различные виды аменореи – среди 10%.

Синдром проявляется недостаточностью работы желез, которые ранее были сформированы полноценно и работали как полагается.

Синдром истощения яичников – что это такое

Синдром истощения яичников (СИЯ) – полная или частичная утрата полноценного функционала желез раньше положенного срока.

Патология очень часто диагностируется у женщин до 40 лет, которые ранее не жаловались на детородную функцию и менструальный цикл.

Для данного синдрома характерно обеднение фолликулярного аппарата яичников.

Истощенные яичники, с чем связан скудный фолликулярный аппарат, не имеющий резерва фолликулярного запаса яичников, приводят к вторичной аменорее, бесплодию, сбоям в вегетососудистой системе, являясь следствием стресса, неполноценного питания, наследственности и прочих факторов внешней среды.

В результате этого у женщин не происходит овуляция, сокращается продукция половых гормонов.

Женщины, столкнувшиеся с такой проблемой, могут заметить снижение сексуального влечения к своему партнеру, чувствовать приливы жара, отмечать нестабильное эмоциональное состояние.

Именно поэтому многие женщины путают синдром с приближающимся климаксом, откладывая визиты к гинекологу и лечение патологии.

Преждевременное истощение яичников

Преждевременное истощение яичников – неприятный синдром, с которым сталкиваются женщины.

Самая большая проблема на почве прогрессирования патологи – бесплодие. Но если своевременно диагностировать проблему и приступить к лечению, беременность может наступить.

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
23.78%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
32.87%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
43.36%
Проголосовало: 143

Синдром преждевременного истощения яичников сопровождается симптоматикой, схожей с ранней менопаузой.

Как правило, менопауза наступает после 45 лет. Но у женщин с диагнозом «синдром раннего истощения яичников» климакс наступает раньше – около 40 лет.

Это может быть следствием аутоиммунных недугов, при которых женский организм был вынужден вырабатывать антитела к тканям желез. Очень часто такое состояние приводит к хромосомным отклонениям.

Причины

Как мы уже отмечали, причины, вызывающие истощение яичников, могут иметь разную природу, но чаще всего этиология синдрома объясняется следующим:

  • аутоиммунными расстройствами;
  • воздействием ятрогенных факторов;
  • хромосомными отклонениями.

Как показывает медицинская статистика, около ½ пациенток «получили» болезнь по наследству. Особенно в группе риска девушки, в роду у которых по женской линии были: аменорея, ранняя менопауза, олигоменорея.

Кроме этого, спровоцировать развитие синдрома истощения яичников могут внутриутробные повреждения фолликулярного аппарата, например, гестоз, прием матерью медикаментов с тератогенным принципом работы, воздействие радиации и химикатов.

В постнатальном периоде высока вероятность «заражения» после перенесенной краснухи, гриппа, паротита, авитаминоза, частых стрессов.

Также предшествовать истощению может субтотальная резекция желез из-за образования кисты, к лечению чего приступают, как правило, во время консервативной миомэктомии либо при внематочной беременности.

Такие необдуманные действия оборачиваются снижением фолликулярного запаса в железах и, как результат, их истощением.

Симптоматика синдрома

Главный симптом, сопровождающий синдром истощения яичников, – отсутствие менструальных выделений.

Иногда перед полным прекращением цикла может наблюдаться олигоменорея, при которой регулярность цикла сбивается, а обильность выделений сокращается.

Также признаками истощения желез может быть внезапное прекращение менструации.

Этот процесс в большинстве случаев сопровождается симптоматикой, схожей с наступлением климакса, а именно:

  • повышается потливость;
  • случаются приливы жара;
  • во время полового акта возможен дискомфорт или возникновение болей;
  • снижается сексуальное влечение к партнеру;
  • женщина становится раздражительной, впадает в депрессию;
  • снижается память и работоспособность.

Вышеприведенные симптомы при истощенных яичниках вносят в повседневную жизнь женщин большой дискомфорт, снижая ее качество. Но только при наличии подобной симптоматики не стоит ставить диагноз.

В любом случае необходимо обратиться к врачу, сдать анализы и только в случае подтверждения диагноза приступить к качественному лечению патологии.

Методы диагностики

Благодаря высокоразвитой медицине сегодня диагностировать любую патологию не составляет труда. Давайте рассмотрим наиболее информативные методики, которые используются при синдроме истощенных яичников:

  • Вагинальное и бимануальное исследование. В ходе такой процедуры можно диагностировать сухость во влагалище и сокращение размеров матки.
  • Трансвагинальное УЗ сканирование. При сканировании гинеколог оценивает структуру яичников и матки, а также их размеры. При патологии яичников их размеры будут меньше нормы.
  • Диагностическая лапароскопия. Данная процедура позволяет выявить сморщенные яичники, где не отображаются ни фолликулы, ни желтое тело.
  • Гистология. В ходе исследования проводится забор биоптата желез, после чего подтверждается или опровергается отсутствие фолликулярного резерва.
  • Гормональные исследования. Помогают диагностировать увеличение показателей гонадотропинов на фоне резкого снижения эстрадиола.

Также для получения более конкретной и точной информации врачи назначают дополнительное гормональное тестирование.

Лечение

Лечение синдрома истощенных яичников должно базироваться на коррекции общего самочувствия женщины, а также устранении урогенитальных сбоев, остеопороза, сердечнососудистых заболеваний.

Наибольшей результативности можно добиться, если использовать заместительную гормональную терапию в качестве контрацепции до момента, пока женщина не достигнет возраста естественной менопаузы.

При заместительной гормональной терапии можно получать лечение внутрь либо внутримышечно.

Если же присутствуют сопутствующие заболевания мочеполовой системы, лечение может дополниться введением свечей или использованием мазей.

Медикаментозное

Для лечения истощения яичников у женщин принято использовать такие фармакологические препараты:

  • гормоны в высокой концентрации или дозировке (такое лечение не всем одинаково подходит из-за возможной отрицательной реакции со стороны организма);
  • мультикомпонентные средства (например, Овариамин);
  • заместительную терапию гормональными препаратами;
  • легкие успокоительные;
  • витаминные комплексы.

Народные средства

Лечение патологии народными средствами подбирается в зависимости от хода течения недуга.

Как правило, терапия направлена на поддержку работоспособности желез до наступления менопаузы, что может быть эффективно в качестве дополнения к традиционному комплексу лечения или в профилактических целях.

Богатыми продуктами на витамин Е являются:

  • семечки;
  • орешки;
  • яичный желток;
  • морепродукты.

Кроме того, что витамин Е оказывает положительное воздействие на женский организм, он также признан мощным антиоксидантом.

Очень полезно при истощении желез повысить употребление продуктов, богатых на лецитин, а именно:

  • икры;
  • бобовых;
  • соцветий цветной капусты.

Распространенным народным рецептом является яично-лимонная настойка. Ее можно принимать как при проблемах с железами, так и при раннем приходе менопаузы.

Для приготовления настойки нужно измельчить 5 средних лимонов (с кожицей) и смешать их с измельченной скорлупой 5 яиц.

Настаивать смесь до того момента, пока скорлупа не растворится. Принимать настойку 3 раза в день по 20 г. Длительность лечения – 1месяц.

Также полезно при проблемах с женским здоровьем принимать:

  • настой из перечной мяты;
  • настой ежевики и калины;
  • свежевыжатый сок из свежего буряка с добавлением меда.

Прочие методы

Кроме общепринятых медикаментозных методов лечения и проверенных народных средств, большую роль в выздоровлении играют:

  • лечебная гимнастика;
  • курс иглорефлексотерапии;
  • расслабляющие массажи.

Осложнения

Если женщина, независимо от своего возраста, услышала от врача диагноз «синдром истощенных яичников», нужно максимально четко соблюдать все рекомендации и наставления.

Если вовремя не диагностировать недуг и не приступить к лечению патологии, высока вероятность таких осложнений:

  • преждевременное старение организма;
  • увеличение вероятности попасть в число больных, перенесших дисфункцию сердечнососудистой системы;
  • остеопороз;
  • депрессивное состояние и прочие психоэмоциональные расстройства;
  • снижение уровня жизни;
  • потеря интереса к партнеру во время интимной близости.

Профилактика

Если по каким-либо показаниям женщина попадает в группу риска развития синдрома истощения желез, необходимо уже сегодня откорректировать образ жизни так, чтобы удалось избежать или хотя бы отсрочить первые звоночки патологии.

Чтобы достичь этой цели, нужно:

  • питаться правильно и здоровой пищей;
  • отказаться от всевозможных диет, особенно от приема любых препаратов для похудения;
  • начинать своевременное лечение вирусных инфекций, даже если они сопровождаются только выделениями из носа;
  • избегать химического и радиоактивного воздействия на организм;
  • не прибегать к самолечению медикаментами;
  • контролировать уровень антимюллерова гормона;
  • регулярно посещать гинеколога, не реже 1 раза в 6 месяцев.

Эти рекомендации не сложны, но их соблюдение позволит минимизировать вероятность заболевания.

Как синдром истощения яичников отражается на внешности женщины

Не важно, что послужило толчком для развития патологии, основная симптоматика недуга у всех женщин одинакова:

  • приливы жара по всему телу;
  • покраснение лица, области декольте;
  • повышение потливости;
  • нехватка воздуха.

Так как при синдроме уровень женских половых гормонов существенно снижается, сексуальное влечение у женщины также ослабевает.

При недостатке эстрогена стенки влагалища становятся сухими, что может вызывать боль и дискомфорт во время полового акта.

Такие, на первый взгляд, безобидные симптомы на внешности женщин не отражаются, но общая неудовлетворенность качеством жизни сразу становится заметна.

Женщины часто теряют интерес не только к интимной близости, но и к своей внешности, чувствуя себя непривлекательной, разбитой, прекращая ухаживать за собой.

Можно ли забеременеть при истощении яичников

Как мы говорили, терапия при данном синдроме направлена на облегчение симптоматики, то есть позволяет отсрочить старение, сохранив женщине не только внешнюю привлекательность, но и здоровье.

Для этого организм приходится подпитывать недостающими гормонами, которые не продуцируются непосредственно организмом женщины.

Были зафиксированы случаи, когда гормональная терапия играла роль толчка для женских половых желез, после которого организму удавалось возобновить овуляцию и даже зачать здорового ребенка. Но такие случаи исключительны, поэтому не стоит себя обнадеживать преждевременно.

На сегодняшний день специалисты придерживаются общепринятого мнения, что истощение яичников и беременность несовместимы.

Чтобы у женщины с синдромом состарившихся желез появилась возможность забеременеть, нужно прибегнуть к ЭКО, для проведения чего нужна яйцеклетка донора.

Как видите, патология желез – серьезный недуг, требующий максимально быстрой диагностики и качественного полноценного лечения.

  • Вагинальное и бимануальное исследование. В ходе такой процедуры можно диагностировать сухость во влагалище и сокращение размеров матки.
  • Трансвагинальное УЗ сканирование. При сканировании гинеколог оценивает структуру яичников и матки, а также их размеры. При патологии яичников их размеры будут меньше нормы.
  • Диагностическая лапароскопия. Данная процедура позволяет выявить сморщенные яичники, где не отображаются ни фолликулы, ни желтое тело.
  • Гистология. В ходе исследования проводится забор биоптата желез, после чего подтверждается или опровергается отсутствие фолликулярного резерва.
  • Гормональные исследования. Помогают диагностировать увеличение показателей гонадотропинов на фоне резкого снижения эстрадиола.

Подготовка к обследованиям

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза. Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д. Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Трактовка результатов

Расшифровка проводится только гинекологом на основании данных, полученных при УЗ-исследовании, уровня женских половых гормонов, а также данных осмотра женщины на гинекологическом кресле.

Оцениваются такие показатели исследования:

  • размер анэхогенных образований – фолликулов, особенно доминантного пузырька
  • наличие жидкости в пространстве позади матки
  • наличие и размеры желтого тела
  • уровень гормонов, соответствующий выявленной ультразвуковой картине.

Полученные размеры, а также состояние яичников, эндометрия и маточных труб сравнивают с нормой для соответствующего дня цикла (существуют определенные цифры).

3D УЗИ во время беременности для продвинутых родителей

Патология овуляции, которая выявляется с помощью данной методики, описана в разделе фолликулометрия.

Как проводят фолликулометрию

Фолликулометрия является достаточно сложной процедурой. Для ее правильного проведения от доктора требуются не только знания, но и большой опыт.

Во время проведения УЗИ доктор будет контролировать у пациентки такие признаки овуляции:

  • идет развитие доминантного фолликула;
  • в яичнике присутствует желтое тело;
  • если овуляция прошла, фолликул исчезает, а в малом тазу образовывается жидкость.

Специально подготавливаться к проведению фолликулометрии нет необходимости. УЗИ делают утром натощак.

День проведения обследования установит доктор, чаще всего это 7 – 10 день от начала менструального цикла. На первом обследовании врач осмотрит яичники, матку, маточные трубы.

Такой осмотр проводится, чтобы исключить появление патологий. Иногда полное обследование понадобится при прохождении каждой процедуры.

Следующие УЗИ проходят по определенным дням до того момента, пока доминантный фолликул не достигнет нужных размеров, после чего будет исчезать, образовывая желтое тело.

Рекомендуем прочесть:  Можно ли котёнку лежать у беременной женщине на животике

Девушкам, еще не вступившим в половые отношения, обследование проводят трансабдоминально. Перед процедурой пациентке нужно выпить воды.

Иногда женщине может быть назначена фолликулометрия, которая проводится трансвагинально. Такое обследование информативнее, чем осмотр через стенки живота.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник. Для этого можно сделать клизму или принять лекарственные препараты.

Желательно соблюдать диету — не включать в рацион бобовые, капусту, некоторые фрукты.

В ходе проведения УЗИ можно провести наблюдение за развитием фолликула в динамике. Обнаружить овуляторные размеры фолликула бывает сложно.

Может случиться, что он остановится в своем развитии или желтое тело появится очень рано, при этом яйцеклетка не выйдет. Подобные явления окажут влияние на овуляцию, оплодотворения не получится.

По этой причине необходимо выбирать доктора с большим опытом проведения фолликулометрии. В противном случае есть риск получить неправильный диагноз и неэффективное лечение.

УЗИ фолликулогенеза

УЗИ проводится двумя способами:

  • абдоминально, через брюшную стенку,
  • трансвагинально с использованием специального датчика, вводимого во влагалище.

При идеальном регулярном процессе в 28 дней первое УЗИ чаще всего делают на 8-10 день. К этому времени уже выделяется доминантная клетка, а все остальные значительно отстают от нее в росте, и начинают уменьшаться.

Вместе с ростом постепенно увеличивается уровень гормона первой фазы, который достигает своего пика при размере жидкостного образования 18-25 мм. Большое количество эстрогена провоцирует выброс лютеинизирующего гормона, являющегося предвестником овуляции.

Больше или меньше 28 дней

Если же длина регулярного цикла меньше или больше, чем 28 дней, то отслеживая фолликулогенез, дни цикла для начала УЗИ выбирают за 4-5 суток до предполагаемой даты выхода яйцеклетки. В этот момент доминантный фолликул достигает примерно 12-15 мм в диаметре (иногда их два).

С каждым днем он увеличивается в диаметре, достигая нужных параметров. Периодичность мониторинга регулируется по усмотрению врача. Обычно обследование проводят 2-3 раза.

При нерегулярных менструациях

При нерегулярных месячных, на какой день цикла мониторинг фолликулогенеза лучше начинать, подскажет гинеколог. Как правило, началом исследования выбирают 3-5 день после окончания менструации. Осмотр включает еще и определение толщины эндометрия, к ожидаемому моменту она должна достигать 12 мм. В этом случае количество мониторингов индивидуально: через каждые 1-2 дня.

Возможности ультразвукового мониторинга

  • позволяет оценить общее состояние матки и яичников, их соответствие фазе цикла и выявлять некоторые аномалии (например, кисты и миомы);
  • позволяет наблюдать за ростом фолликулов в яичниках, овуляцией и развитием жёлтого тела; выявлять нарушения овуляции;
  • позволяет оценивать циклические изменения в эндометрии и выявлять некоторые нарушения;
  • при нерегулярных циклах помогает выяснить причины задержки.

УЗИ так же позволяет определить косвенные признаки спаечного процесса и наружного эндометриоза большой степени распространения, а также аденомиоз. Но задача эта под силу только грамотному врачу.

– в руках неквалифицированного специалиста метод теряет всю свою ценность и информативность, превращается в пустую трату денег или (что еще хуже) ложные диагнозы, ненужное “лечение” и сплошную нервотрепку для женщины.

– ультразвуковое исследование не позволяет судить о проходимости труб, наличии спаечных процессов, воспалений, эндометриоза и др. (подобную информацию может дать только лапароскопия).

Основные стадии фолликулогенеза

Созревание фолликулов представляет собой непрерывный процесс. Первый фолликул созревает в антенатальном периоде, а последний — после наступления менопаузы

Важно понимать, что из-за апоптоза (запрограммированной самим организмом клеточной гибели) многие фолликулы уничтожаются сами собой; лишь немногие фолликулы принимают участие в созревании и вылупления яйцеклетки. К моменту наступлению менопаузы происходит истощение количества фолликулов, что и приводит к прекращению овуляции.
Врачи различают 4 стадии развития фолликул:

  • Примордиальная (нулевая) стадия. Примордиальные фолликулы — это такие фолликулы, которые образуются на раннем этапе беременности еще задолго до рождения (их общее число перед родами составляет около 2 миллионов штук). Такие фолликулы имеют диаметр около 50 микрометров (без специальных приборов их невозможно увидеть). Хотя таких клеток около 2 миллионов штук, нужно помнить, что из-за апоптоза большинство примордиальных фолликул гибнет.
  • Преантральная (первичная) стадия. Примордиальные фолликулы медленно превращаются в преантральные. Превращение первой «порции» (около 10 штук) примордиальных фолликул в преантральные происходит во время полового созревания. К этому моменту количество всех фолликул снижается с 2 миллионов до 300 тысяч из-за апоптоза. Диаметр преантральных фолликул составляет около 200 микрометров. Ядро фолликула растет и покрывается различными химическими соединениями. Со временем также появляется специальная полость, содержащая фолликулярную жидкость.
  • Антральная (вторичная) стадия. Диаметр фолликул становится около 500 микрометров. На данном этапе происходит выделение эстрогенов в фолликулярную полость. Начинается резкий рост фолликула.
  • Преовуляторная (третичная) стадия. Фолликул увеличивается до размера в 20 миллиметров. Яйцеклетка в фолликуле располагается на яйценосном холме. Такой фолликул считается практически созревшим.

Дальнейшая судьба таких фолликул достаточно проста: в норме за 24 часа до овуляции начинается выработка большого количества эстрогена, что приводит к выработке лютеинизирующего гормона, который фактически запускает овуляцию. При овуляции в стенке фолликулы образуется выпячивание, что приводит к трению, а после — к разрыву и выходу яйцеклетки из фолликула. Если яйцеклетка не повреждена, то попадание на нее спермы может вызывать беременность.

Результаты проведения процедуры

При проведении ультразвукового исследования врач учитывает показатели, свидетельствующие о характере проведения процедуры.

На первом обследовании специалист может обнаружить один или несколько фолликулов. В последнем случае доминантный фолликул определится спустя несколько дней.

Его диаметр составляет около 12 – 15 мм. Но день ото дня он будет увеличиваться, а при овуляции приобретет наибольший размер (норма — около 25 миллиметров).

После того как созревший фолликул разрывается, образовывается желтое тело. Его видно при исследовании ультразвуком еще 2-3 дня. Когда прошла овуляция, в пространстве за маткой находится свободная жидкость.

После УЗИ проводится анализ крови, который покажет уровень гормонов. Норма — повышенный уровень прогестерона.

При проведении процедуры иногда можно заметить, что фолликул остановил свое развитие, не достигнув нужной формы. Он может уменьшиться в размерах, но за маткой желтое тело также не обнаружится.

Доминантный фолликул может достигнуть нужного размера, но разрыв так и не произойдет. В подобном состоянии он может оставаться длительное время, вплоть до окончания менструального цикла.

После его окончания он может опять начать увеличиваться – так образовывается киста. Но после единичного ультразвукового обследования нельзя утверждать, что это именно киста, а не доминантный фолликул.

Для точной диагностики наблюдение следует проводить длительное время.

При проведении фолликулометрии врач может отметить отсутствие развития фолликулов в течение всего периода. Вместе с этим прогестерон в крови находится на низком уровне.

Такие показатели свидетельствуют о проблемах со здоровьем женщины, возможно, у нее нарушена репродуктивная функция.

Процедура помогает обнаружить кисты, миомы, прочие заболевания женских органов. Кроме того, такое УЗИ дает возможность оценить правильность проведения терапии, проанализировать действие медицинских препаратов.

Вместе с этим обследованием врач обязательно проведет контроль уровня гормонов.

При проведении такого мониторинга невозможно определить уровень проходимости маточных труб, диагностировать воспаления, спаечные процессы, эндометриоз и прочие заболевания. Чтобы их обнаружить, нужно будет сделать другие виды обследований.

После проведения фолликулометрии доктор систематизирует все данные, после чего оформляет заключение. На его основании определяется порядок терапевтических действий.

Как происходит обследование

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг функционирования репродуктивных органов во время одного из женских циклов.

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Первая процедура проходит, когда только что закончилась менструация. В этот период в одном из яичников обнаруживаются 2-3 фолликула. Их диаметр от 5-6 до 8-9 миллиметров. Толщина эндометрия — 2-3 миллиметра, по структуре он однороден, не имеет включений.

Второй раз на УЗИ нужно прийти в период с 10-го по 11-й день цикла. В этот раз обычно происходит определение доминантного фолликула. Он опережает в развитии все остальные, достигая 10-и миллиметров в диаметре. Далее он будет увеличиваться на 2-4 миллиметра ежедневно. В это время в эндометрии происходит фаза пролиферации — активное размножение клеток базального слоя. К окончанию этой фазы эндометрий утолщается до 4-5 миллиметров, а размеры доминантного фолликула достигают уже 15-ти и более миллиметров. Если на этом шаге обследования не удалось обнаружить доминантный фолликул, то в этом менструальном цикле ультразвуковые исследования можно закончить. Возможно, пациентке требуется стимуляция овуляции.

Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам. Эндометрий уже должен иметь толщину 8-12 миллиметров и четко прослеживаемую структуру из трех слоев. Если такого не наблюдается, то матка будет не готова принять оплодотворившуюся яйцеклетку, и беременность вряд ли наступит. Если же все признаки наступающей овуляции присутствуют, то мониторинг продолжается через сутки.

Четвертое УЗИ должно обнаружить овуляцию. Если она произошла, то доминантный фолликул исчезает, вместо него появляется тело с неровными контурами, наблюдается освободившаяся жидкость. Если она не случилась, то УЗИ повторяется ежедневно, пока она не произойдет, или пока не начнутся кровяные выделения.

Пятое УЗИ можно делать в том случает, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту — не менее 13-ти миллиметров.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

Как правильно расшифровать результат УЗИ

Данные, которые получает врач в результате проведения ультразвуковой диагностики, могут быть весьма разнообразны. При помощи фолликулометрии можно сразу установить диагноз или дать «толчок» для последующего обследования и лечения.

Например, при выявлении персистирующего фолликула, назначаются препараты для восстановления второй фазы цикла. Если требуется яйцеклетка на ЭКО, при помощи мониторинга определяется самый оптимальный день для забора материала.

Становится понятно, требуется ли женщине дополнительная стимуляция овуляции и если да, каким образом ее необходимо проводить.

Исследования позволяют следить не только за фолликулогинезом, наблюдение ведется и за уровнем гормонов. На основании диагностики доктор может выдать заключение о нормальной овуляции или, напротив, о наличии отклонений.

Какие параметры имеют яичники и фолликулы перед овуляцией

По мере созревания фолликула, роста и угасания жёлтого тела, размеры яичников периодически изменяются. В пределах нормы:

  • объем 4-10 см3;
  • длина 20-37 мм;
  • ширина 18-37 мм;
  • толщина 16-22 мм.

Основное влияние на параметры яичника перед овуляцией оказывает рост фолликулов. В начале каждого цикла начинают увеличиваться 7-8 фолликулов, затем среди них выделяется доминантный (реже — два). Он продолжает рост, а остальные возвращаются к своему первоначальному состоянию. Приблизительный размер доминантного фолликула на ранней стадии (5-7 день цикла) — 6 мм. Ближе к середине (10 день) его диаметр достигает 15 мм, а затем ежедневно увеличивается на один-несколько миллиметров в день. Размер фолликула при овуляции — 18-25 мм.

Как по УЗИ рассчитывается день овуляции

При стабильном 28-дневном цикле УЗИ-мониторинг начинают спустя 8-10 дней после окончания менструации. В это время уже можно увидеть доминантный фолликул. Следующие процедуры (одна или две), проведённые в 12-14 дни цикла, подтверждают его рост и созревание — прямое свидетельство приближения овуляции. Если процесс развивается нормально, УЗИ в 17-18 день цикла демонстрирует её наступление.

Если менструальный цикл стабильный, но его продолжительность меньше или больше 28 дней, первый сеанс УЗИ-мониторинга проводят за 4-5 дней до его предположительной середины цикла. Если месячные нерегулярные, фолликулометрию назначают на 4-й день после их окончания. В любом случае определить день овуляции на УЗИ удаётся за 2-3 сеанса.

На какой день проводить обследование

Чтобы мониторинг внутренних органов женщины прошел успешно, важно правильно рассчитать день цикла, когда нужно начать фолликулометрию. Если у пациентки менструальный цикл составляет 28 дней, первое обследование делают на 8 – 10 день

В первые дни невозможно определить доминантный фолликул, так как он только начинает свое развитие

Если у пациентки менструальный цикл составляет 28 дней, первое обследование делают на 8 – 10 день. В первые дни невозможно определить доминантный фолликул, так как он только начинает свое развитие.

Но в это время есть возможность диагностировать различные отклонения от нормы, например, кисту.

Вторая фаза цикла будет продолжаться 13-14 дней, независимо от продолжительности первой фазы. Если составление графика представляет сложность, доктор обязательно в этом поможет.

Уже на восьмой процедуре доминантный фолликул можно будет заметить с помощью ультразвукового исследования. Он будет иметь самый большой размер, внутри него идет развитие яйцеклетки.

Крайне редко бывают случаи, когда вызревает несколько фолликулов. Большого размера становится только один, все остальные постепенно будут уменьшаться.

При овуляции фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка вместе с жидкостью. Она уже может оплодотвориться, а фолликул в этот момент имеет размер около 25 миллиметров.

Рекомендуем прочесть:  Стрептодермия Что Это И Как Лечить Комаровский

На 15 – 17 день цикла на УЗИ можно увидеть желтое тело. По мере приближения к началу месячных тело уменьшается.

Случается, что желтое тело не развивается в обратном направлении. В этом случае формируется кистозное желтое тело.

Его размер может увеличиться, рассасывается оно спустя 4 – 8 недель. Образование такого кистозного тела не считают патологией.

При проведении фолликулометрии овуляция считается совершенной, если наблюдаются изменения:

  • перед началом овуляции обследование показало наличие зрелого фолликула;
  • фолликул исчез;
  • обнаружилось желтое тело;
  • сзади матки образовалось определенное количество жидкости — это показатель процесса, при котором фолликул разорвался, а яйцеклетка и жидкость вошли в брюшную полость;
  • после проведения анализа крови спустя 7 дней после овуляции прогестерон показал высокий уровень.

Фолликулометрия сегодня является востребованной процедурой, имеющей доступную стоимость. Отзывы женщин рекомендуют перед ее прохождением найти опытного специалиста.

Он подскажет, в какой день правильно начинать процедуру, сможет верно расшифровать полученные данные. Только в этом случае можно получить положительный результат от процедуры.

Определение овуляции зачем это нужно

Овуляция или выход созревшей в фолликуле яйцеклетки из яичника в брюшную полость – это «золотая середина» нормального менструального цикла. Это обязательное условие для нормального гормонального фона женского организма, регулярных менструаций, а также для зачатия и вынашивания ребенка.

Овуляция – это очень сложный процесс, регулируемый многоступенчатыми циклами гормонов яичников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников и многих других структур. Малейшие нарушения в работе этих систем могут вызвать нарушение фолликулогенеза, препятствовать созреванию фолликулов и овуляции и стать причиной бесплодия.

Принято считать, что яйцеклетка покидает яичник примерно на 14-15 день цикла. Эти сроки верны и правомочны только для пациенток с «книжной» или классической длиной месячного цикла в 28 дней. Однако совершенно неправильно считать отклонения от этих сроков патологией. Разумеется, все мы индивидуальны, и у каждой женщины свои особенности работы репродуктивной системы и гормонального фона. В норме длина менструального цикла колеблется от 21 до 45 дней, соответственно и овуляция наступает в абсолютно разные сроки – но в среднем всегда приходится на середину цикла.

Таким образом, у женщин, страдающих бесплодием, очень важно установить факт наличия овуляции. Особенно актуальны специальные методы определения овуляции у пациенток с нерегулярными месячными и длинными – свыше 35 дней – менструальными циклами

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Фолликулярный запас яичников – это базовый фактор, определяющий репродуктивное здоровье женщины. Чтобы зачать ребенка, в организме должен быть определённый баланс половых гормонов и фолликулов в яичниках. Его нарушение создает препятствия для оплодотворения созревшей яйцеклетки.

Чем старше становится девушка, тем меньше у нее шансов забеременеть. Это естественная физиологическая зависимость, связанная с изменением численных фолликулярных показателей.

Описание фолликулярного аппарата

Совокупность заполненных жидкостью пузырьков, регулярно созревающих в женских половых клетках – это фолликулярный аппарат. Он меняется на протяжении месячного цикла. Под воздействием факторов внешней и внутренней среды, в нем происходят преобразования, провоцирующие дисбаланс половых гормонов.

Цикл репродуктивно здоровой женщины стабилен, то есть, начало овуляции можно точно определить. К этому периоду, в яичниках зреют фолликулы. Из них выделяется 1, доминантный. Именно из него, в маточную трубу, выйдет яйцеклетка, чтобы встретиться там со сперматозоидом. На месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело, которое при зачатии снабжает организм прогестероном.

Самый высокий шанс забеременеть – в овуляцию, так как в этот период цикла в организме женщины создаются необходимые для зачатия условия.

Доминантный фолликул больше остальных. Поэтому, при разрыве его стенок в момент выхода яйцеклетки, девушка может столкнуться с незначительной кровопотерей. Симптом – выход из влагалища алых краплений.

Такое образование легко просматривается на УЗИ. Оно зреет то в левом, то в правом придатке. В каждом из них, доминантный фолликул образуется редко. Но если такое происходит, у женщины появляются высокие шансы зачать однояйцевых близнецов. Все остальные фолликулы в организме женщины — антральные. От их количественных показателей зависит успешность зачатия как при естественном способе, так и при искусственном.

Числовые пределы антральных образований в женских половых клетках:

Количество фолликулов Диагноз
Менее 4 Репродуктивная дисфункция, бесплодие
5-6 Низкая вероятность зачатия
7-12 Средняя вероятность зачатия
13-30 Высокий шанс забеременеть, является показателем нормы
Более 30 Поликистоз придатков

Обеднение фолликулярного аппарата яичников провоцирует репродуктивную дисфункцию. Девушка, столкнувшаяся с такой проблемой, не может забеременеть, однако, благодаря развитию современной медицины, процесс нормального течения овуляции можно нормализовать. В этом случае, шансы на зачатие, увеличатся.

Базовые факторы, определяющие дифференциацию фолликулярного аппарата – фаза цикла и возраст. С возрастом, количество вырабатываемых за цикл пузырьков в придатках, заполненных жидкостью, уменьшается. Поэтому, чем взрослее женщина, тем меньше шансов на зачатие и успешное деторождение.

Симптоматика патологии

Если яичники истощены, десквамация, то есть процесс отделения эндометрия от матки, происходит нерегулярно. В данном случае, месячные выделения наступают с большой задержкой, к тому же, они очень болезненные.

Насторожиться нужно при такой клинической картине:

  • Постоянный ноющий дискомфорт в нижнем отделе живота. Иногда, при скудном фолликулярном запасе, эта область спазмируется.
  • Продолжительное отсутствие менструации. Меняется и характер секреции во время месячных. Выделений может становиться слишком много или, наоборот, мало.
  • Значительное снижение трудоспособности, плохое самочувствие. Девушка чувствует себя подавленной. У неё могут наблюдаться проблемы со сном. Симптоматика дополняется депрессией и резкими перепадами настроения.
  • Признаки раннего климакса, например, жар, резко сменяющийся ознобом, прилив крови к лицу, повышенное потоотделение, мигрень и т. д.
  • Сильная головная боль и головокружение.

Следствие обеднения фолликулярного аппарата – отсутствие возможности зачать ребенка, даже при регулярной половой жизни.

Такая клиническая картина должна стать поводом для медицинского обследования. Ранее выявление истощения придатков увеличит шансы на возобновление репродуктивного функционирования.

Факторы изменения числовых пределов фолликулов

Резкое снижение фолликулярного резерва яичников не происходит самопроизвольно. Любой дисбаланс половых клеток в женском организме считается патологией. Уменьшение выработки пузырьков, содержащих яйцеклетку, может быть связано с такими причинами:

  • нарушение гипофиза, провоцирующего выработку половых гормонов;
  • воспаление органов брюшной полости инфекционной этиологии, включая аднексит. В этом случае, снижение фолликулярного запаса является следствием перехода заболевания в хроническую форму;
  • врожденные аномалии строения половых органов;
  • снижение иммунитета из-за развития аутоиммунного заболевания, например, сахарного диабета;
  • наследственность. По мнению генетиков, скудный фолликулярный аппарат в половозрелом возрасте возникает, если у женщины есть предрасположенность к раннему наступлению менопаузы;
  • нарушение эндокринной системы. Щитовидная железа, так же, как гипофиз и придатки, отвечает за выработку в организме половых гормонов. Поэтому любое нарушение её работоспособности провоцирует создание препятствий для оплодотворения яйцеклетки;
  • послеоперационное осложнение. Например, у многих женщин, которым удаляли кисту, возникала резекция придатка.

Это внутренние причины уменьшения запаса фолликулов в яичниках. Что касается факторов внешней среды, которые провоцируют появление этой патологии, то можно выделить:

  • Плохую экологию.
  • Токсическое отравление.
  • Злоупотребление жирной пищей.
  • Психоэмоциональное напряжение, стресс.
  • Употребление наркотиков.
  • Вирусы, инфекции.
  • Злоупотребление спиртными напитками.

Точно сказать, почему аппарат фолликулов скудный, не сможет ни один специалист. Иногда с этой проблемой сталкиваются абсолютно здоровые девушки. Но чаще она возникает из-за негативного сочетания нескольких провоцирующих факторов.

Диагностические мероприятия

Основной метод определения этой патологии – УЗИ органов малого таза. С его помощью можно не только установить точное количество вырабатываемых фолликулов, но и определить их размер.

Если скудный фолликулярный аппарат связан с патологиями яичников, это будет установлено с помощью ультразвукового исследования. Практически все аномалии строения детородных женских органов можно вылечить хирургическим методом, но сперва их нужно четко увидеть и проанализировать.

Чтобы определить количество вырабатываемых половых гормонов, женщина должна сдать кровь. А для анализа общего полового функционирования, проводится МРТ.

Если после сбора этих данных, у врачей нет оснований для постановки точного диагноза, пациентке назначают диагностическую лапароскопию. Она предусматривает двухразовое прокалывание нижнего отдела живота. В каждый прокол вводится специальный инструмент, один из которых оснащен микрокамерой.

Лабораторный анализ фолликулярного аппарата включает в себя определение уровня:

  • Ингибина В. Это гликопротеины, которые вырабатываются тека-клетками женских придатков. Они необходимы для поддержания процесса гаметогенеза. Во время беременности, ингибины В синтезируются плацентой.
  • АМГ в кровяной периферии. Это антимюллеров гормон, принимающий участие в развитии плода мужского рода. При его недостаточной выработке, у ребенка развиваются женские половые органы, включая влагалище.
  • Эстрадиола. Один из главнейших женских половых гормонов. Анализ на него нужно делать на 2 день месячного цикла.
  • ФСГ. Уровень фолликулостимулирующих гормонов напрямую зависит от выработки организмом эстрадиола. Аппарат этих химических соединений – это показатель объема гранулезных активных клеток, то есть, качественных ооцитов.

Кроме этого, необходимо провести подсчет антральных фолликулов (ПАФ). Это простое диагностическое мероприятие, которое заключается в проведении ультразвукового исследования органов малого таза. На этапе репродуктивного функционирования, количество антральных сферических образований у женщин с регулярной овуляцией составляет от 10 до 20.

Из всех перечисленных методов — ПАФ считается наиболее доступным и достоверным способом вычисления.

Шансы на зачатие после лечения скудного фолликулярного запаса

Мнение, что забеременеть при таком диагнозе нельзя – ошибочно. Но для того, чтобы такой шанс был, необходимо пройти полный лечебный курс, способный восстановить репродуктивную функцию. В результате проведённой терапии, стабилизации гормонального фона и купировании патологической симптоматики, женщина, страдающая недугом, сможет зачать и выносить ребёнка.

Если дифференцировать патологию трудно, девушке назначают гормональную терапию. А для улучшения работоспособности придатков, гинекологи рекомендуют пройти курс физиотерапии и фитотерапии.

Лечение истощения фолликулярного запаса народными средствами сводится к стимуляции иммунной защиты. Хорошо помогает приём витамина Е (синтетически выведенный или в продуктах — рыба, семечки, орехи, яичный желток). Продукты, богатые лецитином (фасоль, цветная капуста, чечевица), также помогают восстановить детородную функцию. Эффективны настои и отвары (ежевика с калиной), сок свеклы с мёдом.

С помощью таких мер, удастся восстановить цикличность, нормализовать овуляцию и увеличить шансы на оплодотворение яйцеклетки.

Если шансы забеременеть отсутствуют даже после принятия лечебных мер, гинекологи рекомендуют сделать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

В увеличении шансов на зачатие, женщина со скудным фолликулярным запасом, должна довериться профессионалам. Но в домашних условиях, она может принять меры, направленные на улучшение своего самочувствия. Речь идет о правильном питании, умеренной физической активности и полноценном отдыхе.

Если шансы забеременеть отсутствуют даже после принятия лечебных мер, гинекологи рекомендуют сделать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Процесс фолликулогенеза начинается у девочки ещё внутриутробно на 6 неделе беременности ее матери. К моменту рождения в ее яичниках насчитывается около 1-2 миллионов примордиальных фолликулов. Большинство из них погибает, и лишь немногие участвуют в овуляции. К моменту полового созревания насчитывается уже около 300 тысяч фолликулов. Из этого количества за весь период до климакса созреет только около 500 яйцеклеток. Определить, была ли овуляция в данном менструальном цикле, нам поможет такой метод УЗИ, как фолликулометрия.

В чем суть исследования

Фолликулометрия представляет собой наблюдение с помощью ультразвукового исследования за изменениями в яичниках в течение одного или нескольких менструальных циклов. Одновременно с этим регистрируется состояние эндометрия. Этот метод позволяет оценить овариальный запас и определить наличие овуляции. С помощью него можно планировать дату зачатия, принимать решение о стимуляции и использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Существуют различные методы определения овуляции: это и измерение базальной температуры, и использование тест-полосок, и ультразвуковое исследование. УЗИ на разные дни цикла с проведением фолликулометрии – наиболее информативный способ регистрации овуляции. Он достаточно популярен благодаря своей простоте, безопасности, доступности и точности.

Кому надо делать

Фолликулометрия не является скрининговым или профилактическим исследованием. Она используется по показаниям, которыми является:

  • Бесплодие. Отсутствие беременности в течение 12 месяцев и более при регулярной половой жизни без контрацепции.
  • Нарушения менструального цикла. Нерегулярный менструальный цикл, промежутки между менструациями 40 дней и более, аменорея, скудные и/или короткие (1-2 дня) месячные, межменструальные кровянистые выделения.
  • Наличие заболеваний, при которых может отсутствовать овуляция или иметь место другие нарушения менструального цикла (синдром склерополикистозных яичников, аденома гипофиза, недостаточность лютеиновой фазы цикла и др.).
  • Уточнение овариального резерва перед проведением стимуляции овуляции, инсеминации спермой, экстракорпорального оплодотворения.
  • Регистрация овуляции для планирования даты зачатия.
  • Планирование пола будущего малыша.
  • Определение овариального запаса для оценки способности к самостоятельному зачатию, к получению яйцеклетки при стимуляции овуляции, прогнозирования возраста менопаузы.

Как проводится

Процедура фолликулометрии ничем не отличается от стандартного проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Для лучшей визуализации особенностей строения яичников ее рекомендуют выполнять трансвагинальным способом. При этом женщина ложится на спину с согнутыми в коленях ногами. Ей во влагалище вводится датчик, защищённый презервативом.

Изменения в яичниках можно наблюдать и с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования. Во время его проведения женщина находится в положении на спине. Датчик перемешается по передней брюшной стенке. Для улучшения прохождения ультразвуковых волн используется специальный гель.

Выполнение фолликулометрии может быть затруднено из-за раздутых воздухом петель кишечника. Газ поглощает ультразвук, и яичники могут плохо визуализироваться, а в случае их маленького размера их можно даже не найти. Поэтому за 2-3 дня до проведения процедуры необходимо соблюдать диету с исключением продуктов, повышающих газообразование в кишечнике (бобовые, чёрный хлеб, сдоба, сырые овощи и фрукты и др.) При выполнении УЗИ трансвагинальным доступом мочевой пузырь необходимо опорожнить. Трансабдоминальный способ требует, чтобы женщина за 30-60 минут до процедуры выпила 1-1,5 литра воды для возникновения умеренного желания к мочеиспусканию.

Рекомендуем прочесть:  На 22 день цикла тест показал вторую яркую полоску

О чем может рассказать исследование

Главной задачей фолликулометрии является установление наличия или отсутствия овуляции у данной женщины.

  • Это исследование определяет время овуляции, что может помочь в выборе даты зачатия.
  • При обследовании в течение цикла можно оценить процесс фолликулогенеза.
  • Обращают внимание на наличие доминантного фолликула, на образование желтого тела после овуляции.
  • Оценивают овариальный резерв.
  • Параллельно с регистрацией изменений в яичниках ведут наблюдение за состоянием эндометрия в течение цикла.

Все вышеописанные факторы необходимо учитывать в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

В какой день менструального цикла проводить

Ответить на вопрос «Когда делать фолликулометрию?» невозможно без знаний о том, какие изменения происходят в яичниках в течение менструального цикла. Данный вид исследования проводится заданное количество раз в необходимые периоды в зависимости от поставленных задач и целей.

Определяющим моментом для выбора дня исследования является то, что именно хочет увидеть врач у данной конкретной женщины. Поэтому для определения периода выполнения обследования надо руководствоваться назначениями врача, а не собственным желанием.

В норме между половым созреванием и менопаузой в яичнике на ультразвуковом исследовании обнаруживаются фолликулы диаметром 1-2 и более миллиметров. Они рассредоточены по яичниковой ткани в виде анэхогенных образований.

Каждая женщина рождается с определённым запасом примордиальных фолликулов, часть которых под воздействием гормонов превращается в доминантный фолликул и дает жизнь яйцеклетке. Они настолько малы, что на УЗИ их не видно. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона происходит рост и созревание 5-12 фолликулов. Из них до овуляции доживает один или два. Эти фолликулы носят названия преантральных и антрактных, их уже хорошо видно на УЗИ.

  • Первое исследование может быть назначено на 2-3 день менструального цикла для оценки овариального резерва. В яичниках в этот период визуализируется определенное количество фолликулов диаметром от 2 до 8 мм. Их количество от 10 до 26 свидетельствует о хорошем овариальном запасе и благоприятном прогнозе при стимуляции овуляции.
  • Второе обследование может быть назначено на 5-7 день от начала месячных. В яичниках обнаруживают 2-3 фолликула размером от 5 до 10 мм.
  • Начиная с 10 дня менструального цикла, УЗИ проводят для регистрации созревания доминантного фолликула и установления факта свершившейся овуляции. Доминантный фолликул на этом этапе уже должен быть выражен. Его рост в этот период активный и составляет 2-4 мм в сутки. Доминантный фолликул достигает размера 20-25 мм в диаметре перед овуляцией.
  • Для подтверждения свершившейся овуляции УЗИ производят каждые два дня. О ней свидетельствует образование неправильной формы на месте доминантного фолликула и небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве.
  • Следующий осмотр можно провести на 21-23 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). В яичнике на месте доминантного фолликула определяется желтое тело. Его размеры составляют 15-20 мм. Желтое тело продуцирует прогестерон, способствующий сохранению беременности.

Оценка результатов

По полученным результатам с помощью фолликулометрии можно сделать вывод о работе яичников. Эти данные помогут врачу понять, может ли женщина сама зачать ребёнка либо необходимо применение вспомогательных репродуктивных технологий, найти причину нарушений менструального цикла и бесплодия.

При нормальной работе яичников на УЗИ отмечается образование доминантного фолликула, который впоследствии лопается, высвобождая яйцеклетку, и на его месте образуется желтое тело. Отклонениями работы яичников являются:

  • Персистенция фолликула. Это происходит, когда по каким-то причинам он не лопнул и на его месте не образовалось желтое тело. Такое состояние сохраняется до следующего менструального цикла.
  • Лютеинизация неовулировавшего фолликула. В этом случае на УЗИ не регистрируется овуляция, а фолликул превращается в желтое тело.
  • Атрезия фолликула. В этом случае он не лопается и постепенно сморщивается и рассасывается, признаков овуляции и желтого тела на УЗИ не находят.
  • Образование функциональной фолликулярной кисты. Фолликул, не разорвавшись в середине цикла, продолжает дальше активно расти и достигает размеров от 25 до 100 мм в диаметре.
  • Киста желтого тела. Она образуется на месте овулировавшего фолликула вместо желтого тела.

Вопрос, сколько должно быть фолликулов на УЗИ у женщины репродуктивного возраста, чрезвычайно важен. Это количество указывает на возможность к самостоятельному зачатию, определяет успешность и риски стимуляции овуляции, прогнозирует возраст наступления менопаузы. В норме должно выявляться10-26 фолликулов на 2-3 день менструального цикла. Фолликулярный аппарат не выражен при их количестве менее 4. Эта ситуация говорит об очень низкой вероятности наступления самостоятельной беременности и отсутствии или слабом эффекте от стимуляции овуляции.

Заключение

При анализе данных фолликулометрии следует иметь в виду, что часть циклов у женщины в норме ановуляторные. Поэтому зачастую исследование проводится в течение нескольких циклов. По результатам исследования в случае отклонения от нормы пациентке может быть предложено гормональное лечение, стимуляция овуляции или применение экстракорпорального оплодотворения.–

Изменения в яичниках можно наблюдать и с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования. Во время его проведения женщина находится в положении на спине. Датчик перемешается по передней брюшной стенке. Для улучшения прохождения ультразвуковых волн используется специальный гель.

Способность зачать и выносить здорового ребенка напрямую зависит от правильного соотношения фолликулов и половых гормонов в организме женщины. Их показатели являются решающими при планировании беременности. С возрастом численные показатели фолликулярного аппарата изменяются по естественным причинам в сторону уменьшения. Именно поэтому, чем старше женщина, тем сложнее забеременеть. Однако в некоторых случаях обеднение фолликулярного аппарата яичников происходит не в силу возраста, а по иным причинам. Тогда можно говорить о раннем климаксе, или синдроме истощенных яичников.

Фолликулярный аппарат – это совокупность всех фолликулов, которые созревают в яичниках за один менструальный цикл. На протяжении жизни женщины число фолликулов не является постоянным и может изменяться под воздействием внутренних и внешних факторов.

Фолликулярный запас и его показатели

К наступлению овуляции в яичниках созревает определенное количество фолликулов, один из которых является доминантным, и именно из него впоследствии выходит яйцеклетка. В этот период велика вероятность забеременеть. Доминантный (лидирующий) фолликул превосходит остальные по размеру (около 20 мм в диаметре) в несколько раз и хорошо просматривается на УЗИ. Доминантный фолликул созревает попеременно то в правом, то в левом яичнике, если процесс происходит одновременно в обоих органах, то велик шанс зачатия близнецов. Остальные фолликулы называются антральными и являются составляющей фолликулярного резерва. Их число важно в том случае, когда планируется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Фолликулярный аппарат дифференцируется в зависимости от возраста женщины и фазы менструального цикла. У девочек подросткового возраста их число велико и составляет порядка 300 тыс., со временем этот показатель уменьшается. В возрасте 18-35 лет каждый месяц в яичниках образуется около 10 элементов, к началу овуляции остается только один.

Число антральных фолликулов варьируется в следующих пределах:

  • свыше 30 – поликистоз,
  • 15-30 – нормальные показатели,
  • 7-14 – умеренно низкий уровень,
  • 4-6 – маленькая вероятность беременности,
  • до 4-х – бесплодие.

Размер антральных фолликулов , от 2-х до 8 мм

Причины обеднения фолликулярного запаса

Скудный фолликулярный аппарат может быть односторонним, чаще правого яичника, а иногда – двусторонним. Определяется эта патология следующими причинами:

  • Врожденные аномалии, при которых происходит нарушение развития еще во внутриутробном периоде. Например, если будущая мать принимала определенные лекарства во время беременности или проживала в местности с повышенным уровнем радиации.
  • Неправильное функционирование гипофиза, отвечающего за выработку половых гормонов.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания, к которым относят аднексит (сальпингоофорит). Если патология имеется в анамнезе в хронической форме, то при отсутствии квалифицированного лечения могут привести к нарушению созревания фолликулов.
  • Аутоиммунные заболевания и неправильная работа иммунитета. В эту группу можно отнести сахарный диабет второго типа, аутоиммунный тиреодит, системную красную волчанку.
  • Патологии щитовидки (например, токсический зоб, тиреотоксикоз). Дело в том, что щитовидная железа также может влиять на выработку половых гормонов, как яичники и гипофиз, поэтому ее заболевания могут отражаться на состоянии репродуктивной системы.
  • Генетический фактор и наследственность. Генетики полагают, что такое заболевание, как обеднение запаса яичников возникает, если в семье имеется предрасположенность к раннему климаксу. Это означает, что велика вероятность унаследования этой предрасположенности.
  • Перенесенные хирургические вмешательства, например, по удалению кисты, а также резекция яичника.
  • Внешние неблагоприятные факторы: стресс, плохая экологическая обстановка, неправильное питание, ожирение, злоупотребление алкогольными и/или наркотическими веществами, вирусные инфекции и т.д.

Установить точную причину, по которой фолликулярный аппарат не выражен, редко удается со стопроцентной точностью. Часто это происходит и у полностью здоровых женщин, а иногда имеет место сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Клинические проявления скудного фолликулярного запаса

Впервые симптоматика истощения яичников начинает наблюдаться после 35 лет, но в некоторых случаях может возникнуть и в более раннем возрасте.

При обнаружении следующих симптомов следует насторожиться:

  • Сбои менструального цикла, более длительные промежутки между месячными вплоть до их полного исчезновения. Процесс начинается постепенно с увеличения продолжительности цикла. Затем начинает меняться характер менструальных выделений, они могут стать более обильными или, наоборот, скудными. Затем месячные становятся нерегулярными или пропадают совсем.
  • Болевые ощущения в нижней части живота, или же просто некий дискомфорт. Он выражается в ноющих или тянущих ощущениях, похожих на предменструальный синдром. Иногда может присутствовать спазмирование указанной области.
  • Общее состояние женщины может ухудшиться. Это выражается в снижении активности и трудоспособности, подавленности настроения, проблемах со сном (бессонница или сонливость), перепадах настроения, слабости и депрессивном настрое.
  • Появляются климатические «приливы» , резкое ощущения жара в верхней части тела и в лице. При этом усиливается потоотделение, лицо краснеет, женщина чувствует удушье, перед глазами могут появиться «мушки». «Приливы» чаще появляются в вечернее время, после стресса, приема пищи, а также во время магнитных бурь, если имеется склонность к метеочувствительности.
  • Головокружение и головные боли также могут являться признаком раннего климакса. Это связано с сосудистыми аномалиями.
  • Невозможность забеременеть при регулярной половой жизни и здоровье партнера.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики и, по возможности, выявления причины их появления.

Как диагностируется патология

Первое, что следует сделать, это ультразвуковое исследование органов малого таза. При помощи УЗИ можно определить наличие или отсутствие фолликулов, их примерное количество и размеры, а также возможные патологии яичников, которые могут вызвать неприятную симптоматику. Т. е. на этом этапе нужно исключить иные органические аномалии репродуктивных органов.

Далее нужно провести анализ крови на определение соотношения количества половых гормонов, есть ли отклонения в их выработке.

При подозрении на неправильную работу щитовидной железы также исследуют этот орган при помощи УЗИ. Нелишним будет сделать МРТ гипофиза, так как он оказывает прямое влияние на выработку половых гормонов и общее функционирование половой сферы.

При недостаточности данных указанных исследований могут провести диагностическую лапароскопию – операцию, при которой делают в животе 2 прокола, и при помощи введения в брюшную полость специальной аппаратуры с датчиками исследуют ее.

Лечение

При обеднении фолликулярного аппарата яичников лечение должно быть направлено, прежде всего, на стабилизацию гормонального фона, а также на повышение качества жизни женщины и устранение неприятной симптоматики. Для этого применяется гормонотерапия, например, оральные контрацептивы, которые содержат эстроген и прогестерон.

Если фолликулярный аппарат вообще не дифференцируется, то применяют стимуляцию овуляцию также при помощи гормональных препаратов. Иногда используют физиотерапию, лечебную фитотерапию для улучшения функционирования яичников.

В тех случаях, когда нарушения формирования фолликулов вызваны неправильной работой других органов, например щитовидной железы, то необходимо восстановить ее работу при помощи препаратов йода и тиреоидных гормонов (в зависимости от вида патологии).

Так как женщина в период раннего климакса может испытывать нервное напряжение, то применяются седативные и иные препараты, направленные на улучшение работы нервной системы.

Самостоятельно можно применять ряд мер, которые помогут в устранении неприятной симптоматики. Это правильное питание, богатое необходимыми витаминами и микроэлементами, здоровый сон не менее 8 часов в сутки, а также регулярная умеренная физическая активность. Эти несложные меры помогут привести в норму нервную систему и улучшить общее самочувствие.

Можно ли забеременеть при скудном запасе яичников

Некоторые женщины, которым в сравнительно молодом возрасте поставлен диагноз обеднения фолликулярного аппарата, полагают, что это означает невозможность зачатия ребенка. Это не совсем так. В редких случаях после лечения гормонами наблюдается полное восстановление овуляции и наступление беременности. Также зачатие весьма вероятно при одностороннем истощении фолликулярного аппарата.

В самом неблагоприятном случае можно прибегнуть к искусственному методу зачатия – экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Уровень современной медицины настолько высок, что позволяет зачать и выносить здорового ребенка даже при скудном фолликулярном аппарате. Поэтому диагноз обеднения яичников – не приговор, нужно только своевременно начать лечение.

Число антральных фолликулов варьируется в следующих пределах:

http://endometriy.com/yaichniki/sindrom-istoshheniyahttp://ekovsem.ru/other/podgotovka-k-follikulometrii.htmlhttp://tvoiyaichniki.ru/narusheniya/snizhenie-follikulyarnogo-zapasahttp://uzikab.ru/mochepolovaya/uzi-follikulometriya.htmlhttp://kazandoctor.ru/ginekologiya/zabolevaniya/chto-takoe-skudnyj-follikulyarnyj-zapas-yaichnikov-i-ego-lechenie

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения