После шва на шейке матки может ли шейка увеличиться

Существуют патологические отклонения, которые вызывают риск неконтролируемого прерывания беременности. Зашивание шейки матки позволяет бороться с самопроизвольными выкидышами при беременности и значительно повышает вероятность рождения нормального ребенка.

В настоящее время известно несколько различных способов этой операции, главное, хирургическое воздействие должно проводиться в специализированной клинике. Зашивание шейки матки в кустарных условиях — очень опасное для жизни мероприятие. Проведение же подобных манипуляций специалистами показало высокую эффективность и безопасность.

Особенности хирургической операции

Лечение ИЦН на определенных стадиях может проводиться медикаментозным способом и другими методами, например, с помощью акушерского пессария. Однако наиболее эффективным способом, с высокой вероятностью обеспечивающим положительный результат, считается зашитие шейки матки. В своей основе наложение швов на шейку матки (цервикальный серкляж) является достаточно простым хирургическим мероприятием, если оно проводится в специализированном учреждении.

Манипуляция заключается в том, что хирурги, используя иглу и нить, зашивают шейку матки через влагалище, применяя одну из нескольких известных методик с учетом индивидуальных особенностей организма. Только в исключительных обстоятельствах швы на шейке матки производятся лапароскопическим методом (через разрез тканей живота).

У любой методики есть общие правила: операция опирается на индивидуальные показания к операции в период 14-20 недель беременности; при этом наиболее распространенный срок 14-17 недель, а позднее 27 недель вмешательство не производится по причине увеличенных размеров плода, что вызывает риск осложнений. Швы накладываются под общей анестезией, снимаются в срок 37 недель беременности. Операция обычно проводится после предварительной подготовки, но может быть произведена в экстренном порядке при высоком риске выкидыша.

Показания и противопоказания зашивания

Хирургическое вмешательство показано при выраженной форме ИЦН, которая оценивается по бальной системе путем УЗИ и трансвагинальной сонографии. При оценке учитываются следующие показатели: длина шейки на участке влагалища; проходимость маточного канала; расположение шейки (сакральное, центральное, смещенное вперед); консистенция шеечной ткани; расположение ближайшего участка плода. Выраженность ИЦН принимается при укорочении шейки до 20 мм и менее; расширение внутреннего зева (цервикального канала) более 9 мм.

Признаются следующие возможные условия для осуществления зашивания шейки матки:

  • срок беременности 14-25 недель;
  • цельность плодного пузыря;
  • отсутствие увеличенного сглаживания шейки и явного пролабирования пузыря плода;
  • исключение хориоамнионита и вульвовагинита.

Для проведения операции существуют следующие противопоказания:

  • опасные болезни соматического характера, при которых необходимо прерывание беременности;
  • вероятность прекращения развития беременности;
  • заметные кровотечения в период беременности;
  • аномальная возбудимость матки, не устраняемая путем медикаментозной терапии;
  • патология развития плода;
  • возникновение патогенной микрофлоры в маточном канале.

Послеоперационный период

Операция по наложению швов обычно не предусматривает жесткого постельного режима, и после устранения признаков анестезии пациент может ходить. Для ликвидации возможных последствий принимаются следующие профилактические меры:

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
23.78%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
32.87%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
43.36%
Проголосовало: 143
  • Дезинфекция зоны операции пероксидом водорода или хлоргексидином в течение 4-5 суток.
  • Назначение спазмалитиков: дротаверин в течение 3 дней.
  • Назначение адреномиметиков: гексопреналин и верапамил в течение 10 суток.
  • Противобактериальные препараты по необходимости при отрицательных микробиологических исследованиях.
  • При отсутствии осложнений пациент выписывается из стационара через 7 суток после операции.

Швы снимаются на 37 неделе беременности. После хирургического вмешательства пациенткам не рекомендуется иметь половые контакты, поднимать груз, долго находиться в сидячем положении, переутомляться, находиться под действием стресса.

Эффективность зашивания шейки матки при сохранении беременности оценивается выше 90%, что дает высокий шанс родить нормально выношенного ребенка. Для обеспечения положительного результата необходимо соблюдать все предписания врача и постоянно находиться на обследовании у гинеколога, в т.ч. с применением УЗИ. Важно правильно соблюдать щадящий профилактический режим до родов.

Благополучное течение беременности во многом зависит от состояния шейки матки, которая фактически удерживает малыша в материнской утробе. В период внутриутробной жизни крохи она отгораживает его от внешнего мира и начинает постепенно раскрываться только накануне родов. Если беременность протекает без осложнений, это происходит после 36 недели. К сожалению, есть множество факторов, которые заставляют природный «затвор» открыться раньше. В этом случае проблему решают наложением швов на шейку матки при беременности.

Преждевременное раскрытие маточного зева может быть спровоцировано повторным развитием локальной воспалительной реакции, повторными родами или же врожденной анатомической особенностью органа. Все эти факторы делают мышцы, из которых состоит шейка матки, менее эластичными. Из-за этого зев не может в полной мере реализовать свою запирательную функцию, а это в 40% случаев – печальная предпосылка преждевременного родоразрешения.

Механический аспект проблемы сегодня устраняют оперативным способом: хирург «стягивает» зев женщины специальными швами, которые исключают раскрытие и дарят будущей маме надежду на благополучный исход вынашивания крохи.

  • срок беременности 14-25 недель;
  • цельность плодного пузыря;
  • отсутствие увеличенного сглаживания шейки и явного пролабирования пузыря плода;
  • исключение хориоамнионита и вульвовагинита.

В последние годы участилось количество преждевременных родов. Связано это с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, осложненные предшествующие роды, аномалии строения. Дети, родившиеся на свет значительно раньше своего срока, часто оказываются нежизнеспособными.

Поэтому врачи в настоящее время используют целый комплекс лечебных мероприятий для избежания преждевременных родов. Когда терапевтические методы воздействия оказываются неэффективными, назначаются хирургические вмешательства. Одно из них – наложение швов (цервикальный серкляж) на шейку матки при беременности.

Как проводится цервикальный серкляж?

До проведения хирургического вмешательства необходимо провести следующее обследование:

При наличии в мазке «плохой» флоры, способной вызвать инфекционный процесс, обязательное проведение антибактериальной терапии.

Цервикальный серкляж шейки матки при беременности осуществляется только при «чистом» мазке, когда микрофлора влагалища не нарушена. За несколько дней до процедуры, помимо антибиотиков, врач может назначить препараты, снимающие тонус матки (нош-па, папаверин, магнезия в виде внутривенных инъекций) и седативные вещества (валерианка, пустырник).

Поскольку данная процедура является хирургическим вмешательством, то проводят ее в стерильных операционных под общим наркозом!

В настоящее время разработаны специальные схемы проведения анестезии, которые не несут опасность для плода. Общий наркоз может проводиться внутривенно или путем эпидурального введения (в спинной мозг). При втором варианте анестезии воздействие на плод минимально. Недостатком такого метода является увеличение времени наблюдения за беременной в условиях реанимации.

Проведение при беременности процедуры наложения швов на шейку матки допустимо с 11 недели, но не позднее 27 недели. Согласно клиническим рекомендациям, целесообразнее данную процедуру проводить с 13-ой по 17-ю недели. Сама операция длится недолго – около 15-20 минут в зависимости от выбранной тактики хирурга:

Диагностика

При осмотре беременной врач не может увидеть, что шейка укорочена. А потому предвидеть выкидыш, руководствуясь только осмотром, нельзя.

Самым информативным методом диагностики патологии является . Этот способ исследования позволяет определить размер шейки. Укорочение шейного канала до 25 мм сигнализирует об опасности выкидыша и помогает подтвердить диагноз УЗИ. Иногда пациентке предлагают прокашляться немного или слегка надавливают на дно маточной полости. При этом происходит увеличение просвета шейки, что является признаком цервикальной недостаточности. Установить укорочение шейки можно уже с 20 недели, когда плод начинает быстро расти. Именно на этом сроке чаще всего и происходят выкидыши. По этой причине беременным рекомендуется пройти ультразвуковое исследование.

Какие есть методы терапии при ИЦН?

Чаще всего врачи рекомендуют метод ушивания, проводимый в стационаре. Он лучше всего зарекомендовал себя. В течение недели женщинам предписывается находиться в больнице, под наблюдением гинеколога, а потом можно переходить к обычному образу жизни с небольшими ограничениями.

Оперативный метод ушивания матки у женщины

Консервативное лечение несостоятельности матки

Этот метод заключается в использовании для предупреждения угрозы акушерских разгрузочных пессариев. Они помогают удерживать увеличивающийся в размерах плод в утробе путём уменьшения нагрузки на шейку. При помощи их возможность сохранить беременность значительно увеличивается.

Акушерский пессарий — это конструкция особой формы, которая выполнена из пластика или силикона. Помещается он в ранние сроки беременности во влагалище, а удаляется после 37 недель.

Способ хирургической коррекции

Этот вид лечения проводится путём наложения шовного материала на шейку матки. После его проведения значительно снижается частота преждевременных родов, которые обычно возникают до 33 недели беременности. Хирургический метод при лечении ИЦН считается наиболее эффективным. Чаще всего при такой коррекции применяются следующие методики наложения шовных материалов: п-образный, выполняемый по Любимовой, и ушивание по McDonald и Shirodkar, имеющее различные модификации.

Именно они дают наибольший эффект, когда предотвращают зияние зева. Чтобы были достигнуты наилучшие результаты, операция проводится не позднее 18 недель беременности. Снимается шовный материал перед самыми родами, на 37 неделе.

Он изготовлен из гипоаллергенного пластика и имеет специальную форму, благодаря которой не только смыкаются края шейки матки, но и снижается нагрузка от стенок плодного пузыря и внутренних органов. Таким образом, пессарий выполняет еще и роль бандажа.

Может ли шейка матки удлиниться после наложения шва

Просмотреть полную версию : Короткая шейка матки, 22 недели

Поставили короткую шейку, очень :(. Прооверили на наличие схваток, их, ттт, нет. Раскрытия тоже нет (ТТТ).
Сказали, будем ждать неделю, если положительной динамики не будет, то будут зашивать. Может ли она быть (динамика)? Может ли шейка удлиниться?
Из рекомендаций только побольше лежать, тяжестей не поднимать, беречь себя.
У кого как было? Насколько это все серьезно?

Это очень серьёзно:( .Выполняйте все рекомендации врача,иначе можно потерять ребёнка.Если шейка начнёт открываться,то зашить её уже не смогут.Поэтому лежите,лежите,и ещё раз лежите,посторайтесь ни чем себя не напрягать.А почему вас не кладут в стационар?

Это безусловно серьезно, но не критично. Далеко не всех с короткой шейкой госпитализируют. Да и зашивают в том числе с открытием — не пугайте сверх меры.

Я вот вторую неделю хожу с установленной короткой шейкой. Раз в неделю меня смотрят, замеряют, наблюдают динамику. Скорее всего будут ставить пессарий. О госпитализации течь не идет. На процедуры буду ходить амбулаторно.

Рекомендации были стандартные по образу жизни, больше лежать, никаких тяжестей не больше 1 кг, никакого мытья полов и т.п., + следить за работой кишечника + терапия гинепрал, магне Б6

Удачи и здоровья вам и малышу!

У меня с 16 недель проблемы с шейкой, до 16 была 40 мм, после 25 и раскр.внутр зев — лежала на сохранениии 2 недели, выписали с шейкой 30 мм внутр.зев закрыт. Когда выписали домой — никаких нагрузок, лежала в основном и принимала сохраняющую терапию ( до 24 недель Магне В6, 17ОПК прогестерон, утрожестан, после гинипрал и Магне В6 до 35 недель). И так было еще три раза за беременность. Тьфу-тьфу все обошлось — теперь срок почти доношенный. Слушала врачи и без комментариев исполняла все ее назначения. При этом я была удивлена, что ни швов мне не накладывали ни пессарий не устанавливали. Она была против.

Все достаточно серьезно. Но также и все еще поправимо, только надо беречься.
Шейка может удлиниться. У меня с 25 мм до 30мм удлинялась несколько раз.

Рекомендуем прочесть:  Тест За 4 Дня До Месячных Отрицательный

Конечно серьёзно,если скажут зашиваться-не бойтесь,
это многим помогает выносить.Знаю женщину которая
только благодаря зашиванию выносила троих деток.
Берегите себя-никаких тяжестей,бандаж.Удачи вам!

.А почему вас не кладут в стационар?

Я в Штатах, здесь не кладут. Лечение амбулаторно.

Я вот вторую неделю хожу с установленной короткой шейкой. Раз в неделю меня смотрят, замеряют, наблюдают динамику. Скорее всего будут ставить пессарий. О госпитализации течь не идет. На процедуры буду ходить амбулаторно.

И как динамика? Лекарства вам никакие не прописали?
Меня тоже через неделю смотреть будут.
Зашивать и пессарий — это разные вещи, я правильно понимаю? Мне почему-то о пессарии даже не говорили, сразу про зашивать.

А с низкой планцентацией ( у меня еще и эта напасть :() зашивают?

И еще вопрос: может ли быть шейка на таком сроке (22 нед) 1 см (:001:) или это все-таки мужу послышалось?
Просто тут результаты на руки не выдают, все ко врачу в офис отправили (узи в госпитале делали). До врача пока не дозвонилась, но мужу показалось (?), что врач сказал что-то о длине в 1 см. Я склоняюсь к тому, что речь шла об 1 инче, т.е 2.4 см.

А с низкой планцентацией ( у меня еще и эта напасть :() зашивают?

И еще вопрос: может ли быть шейка на таком сроке (22 нед) 1 см (:001:) или это все-таки мужу послышалось?
Просто тут результаты на руки не выдают, все ко врачу в офис отправили (узи в госпитале делали). До врача пока не дозвонилась, но мужу показалось (?), что врач сказал что-то о длине в 1 см. Я склоняюсь к тому, что речь шла об 1 инче, т.е 2.4 см.
Пессарий — это кольцо пластмассовое, устанавливается на большем сроке ок 26 нед. иногда накладывают и шов и ставят его. когда у меня встал ребром вопрос про шов, то я пыталась требовать пессарий, оч боялась общего наркоза, но мой врач выказала мнение, что шов лучше и держит лучше и менее опасен в плане инфицирования род. путей. Как не промывай, можно пропустить))) какую-нибудь каку
Думаю, что дюйм, так 1 см, это оч критично. У меня была ситуевина, что по цервикометрии (УЗИ вагинальным датчиком) все было вроде ОК шейка 4, 1 см, в реале ок 2,5 и мягкая.
С подозрением на низкую плацентацию, у Вас этого еще нет, зашивают. У меня было тоже самое, в итоге плацента поднялась и я родила сама.

у меня увидели, что шейка короткая на 23 неделе — 1,7 см, да еще внутренний зев был раскрыт на 1 см.Положили на сохранение на 2 недели — 10 дней кололи магнезию, 4 раза делали 17 ОПК, пила и пью гинепрал, верапомил, магне б6,канефрон и валерьянку!Результат шейка удлинилась до 4 см, зев закрыт!каждые три недели надо делать узи шейки, вот в понедельник иду к врачу.боюсь. пессарий ставить не стали, и зашивать отказались. удачи вам!все будет оки!:017:

vBulletin® v3.6.12, Copyright ©2000-2019, Jelsoft Enterprises Ltd.

Если на шейке матки швы

Беременность и ее исход зависят от того, в каком состоянии шейка матки женщины. Ведь именно она удерживает плод, отгораживая его от мира до тех пор, пока не придет пора появиться на свет. Если все протекает нормально, перед этим событием шейка матки постепенно раскрывается. Но есть множество причин, которые вызывают природный процесс открытия начаться раньше. На помощь приходят врачи, накладывая шов на шейку. Эта операция называется еще цервикальным серкляжем и порой позволяет спасти жизнь будущему малышу.

Диагностика

При осмотре беременной врач не может увидеть, что шейка укорочена. А потому предвидеть выкидыш, руководствуясь только осмотром, нельзя.

Самым информативным методом диагностики патологии является УЗИ. Этот способ исследования позволяет определить размер шейки. Укорочение шейного канала до 25 мм сигнализирует об опасности выкидыша и помогает подтвердить диагноз УЗИ. Иногда пациентке предлагают прокашляться немного или слегка надавливают на дно маточной полости. При этом происходит увеличение просвета шейки, что является признаком цервикальной недостаточности. Установить укорочение шейки можно уже с 20 недели, когда плод начинает быстро расти. Именно на этом сроке чаще всего и происходят выкидыши. По этой причине беременным рекомендуется пройти ультразвуковое исследование.

Рекомендации

После операции по наложению швов женщина некоторое время находится в стационаре во избежание осложнений. Ей выписывают спазмолитики, чтобы снизить мышечный тонус матки, и препараты для того, чтобы избежать инфицирования. Ежедневно проводят также санацию влагалища во избежание инфекции. На пятый-шестой день пациентку отпускают домой, если состояние ее нормальное.

Перед выпиской женщине дают рекомендации, которые придется выполнять до родов:

  • недопустимы физические нагрузки и длительная ходьба;
  • поднимать тяжести тоже нельзя;
  • стоять или сидеть можно только недолго;
  • за несколько дней до родов лечь в стационар.

Секс после наложения швов

Нередко у женщин возникает вопрос о том, можно ли заниматься сексом после проведенной операции. Шейка после наложения швов становится гиперактивной. Для ее «успокоения» назначаются специальные препараты. Сексуальная жизнь возбуждает матку, По этой причине секс при шве на шейке матки может привести к выкидышу, а если срок небольшой, к преждевременным родам или прорезыванию матки. Даже при спокойном течении беременности после наложения шва от половой жизни следует отказаться до самых родов.

Воды при швах как отходят?

Бывает протекание вод после операции, не связанное с родовой деятельностью. Это явление происходит при инфекции в полости влагалища. Тогда нужно обратиться к лечащему гинекологу. Он назначит соответствующее лечение.

Обычно при начале родов лопается околоплодный пузырь, начинаются схватки. Женщина может ощутить хлопок. Но бывает, что на пузыре только трещины образуются, а воды отходят до начала схваток. При открытой шейке воды вытекают потоком, и женщина сделать ничего не может, чтобы остановить воды. При швах на шейке матки воды могут отойти раньше, и они не настолько обильны.

Если они начали отходить вне медицинского учреждения и роддома, следует вызвать скорую. Но предварительно следует проверить, воды ли это. Ведь после установки швов часто бывают подтекания. Для этого в аптеке можно приобрести амниотест, чтобы дома определить природу жидкости. Тест похож на ежедневную прокладку с двумя полосками. Как пользоваться таким тестом, описано в прилагаемой инструкции. Результат получается 100-процентный.

Если теста нет, а до аптеки далеко, можно проверку выполнить самостоятельно. Для такой проверки нужно подмыться, лечь на спину, подложив чистую салфетку на трусики. Если тряпочка быстро намокла, это воды. Выделения будут сильнее, если поворачиваться лежа с боку на бок.

Обычно швы снимают до начала отхождения вод и родовой деятельности, но иногда бывает, что роды наступают раньше. Если беременность уже составляет 36-37 недель, швы снимаются непосредственно в родзале. Это делается быстро и безболезненно.

Качество околоплодных вод

При каких бы обстоятельствах не начали отходить воды, необходимо обратить на них внимание, это важно. Особенно важен цвет вод при цервикальном серкляже. Он зависит от того, как протекают роды:

  • бесцветные – роды проходят нормально;
  • желтого цвета воды тоже бывают при нормальном течении родовой деятельности;
  • зеленый оттенок сигнализирует о маловодии и гипоксии плода или о том, что малыш опорожнил кишечник;
  • прожилки крови всегда присутствуют при отхождении вод, поскольку при этом раскрывается шейка;
  • в водах много крови, это возможно, когда отслоилась плацента и нужно срочно вызывать скорую.

Пробка при швах

Нередко женщины, которым установи или собираются установить швы, волнуются по поводу отхождения пробки, боятся, что она не отойдет вовремя. Бояться этого не стоит. Пробка после цервикального серкляжа отходит так же, как при нормально протекающей беременности. Если швы на матке не были сняты до отхождения пробки, врач их снимет после обращения к нему.

Прорезывание швов

Снимать швы назначают обычно на 37 неделе, хотя бывает, что беременная приходит рожать с еще не снятым швом, и он не доставляет ей неудобств. Снятие проходит безболезненно.

Прорезавшийся шов порой доставляет не просто дискомфорт. Болит внизу живота, начинается воспаление.
Если швы на шейке матки прорезались, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Их снимут и поставят новые при необходимости.

Происходит прорезывание, если:

  • была нарушена техника операции;
  • врач повредил ткани шейки;
  • не соблюдалась гигиена влагалища, что привело к инфицированию, свищам;
  • сильно повысился тонус матки;
  • произошло воспаление внутри влагалища или зева.

Иногда наступает прорезывание шва при установке его на большом сроке беременности и во время схваток, когда врач не успел его снять. Но все эти осложнения после операции редко проявляются. Женщине достаточно выполнять все рекомендации врача.

Если же поставлен такой диагноз и предлагается оперативный цервикальный серкляж, не стоит расстраиваться. Главное, настроить себя на положительный исход, и роды пройдут успешно.

И еще вопрос: может ли быть шейка на таком сроке (22 нед) 1 см (:001:) или это все-таки мужу послышалось?
Просто тут результаты на руки не выдают, все ко врачу в офис отправили (узи в госпитале делали). До врача пока не дозвонилась, но мужу показалось (?), что врач сказал что-то о длине в 1 см. Я склоняюсь к тому, что речь шла об 1 инче, т.е 2.4 см.
Пессарий — это кольцо пластмассовое, устанавливается на большем сроке ок 26 нед. иногда накладывают и шов и ставят его. когда у меня встал ребром вопрос про шов, то я пыталась требовать пессарий, оч боялась общего наркоза, но мой врач выказала мнение, что шов лучше и держит лучше и менее опасен в плане инфицирования род. путей. Как не промывай, можно пропустить))) какую-нибудь каку
Думаю, что дюйм, так 1 см, это оч критично. У меня была ситуевина, что по цервикометрии (УЗИ вагинальным датчиком) все было вроде ОК шейка 4, 1 см, в реале ок 2,5 и мягкая.
С подозрением на низкую плацентацию, у Вас этого еще нет, зашивают. У меня было тоже самое, в итоге плацента поднялась и я родила сама.

Cерьезная проблема при беременности — это неоднократные выкидыши особенно на поздних сроках, носит название невынашивание.

Причиной тому часто являются анатомические дефекты шейки матки, связанные с ее механическим повреждением во время предыдущих родов, абортов, конизации в связи с эрозией, дисплазией и раком. Эти изменения характеризуются укорочением или расширением внутреннего (цервикального) канала этого органа, возникает так называемая истмико-цервикальная недостаточность. На процесс развития этого состояния кроме анатомических дефектов также оказывает влияет недостаток гормона прогестерона.

Далее при беременности нагрузка на шейку возрастает за счет плода и плодный пузырь с околоплодными водами опускается ниже чем он должен находиться, развивается воспаление в его стенке, амнионит и последующий разрыв, далее происходит гибель плода и выкидыш. Если срок беременности позволяет, то ребенка получается спасти, но это чаще уже после 26 недель.

Если эта беда уже произошла, то следует обратиться к гинекологу, который занимается планированием беременности, будет проведена оценка состояния шейки матки, определены и устранены другие возможные причины, приводящие к невынашиванию. В случае если выявляется укорочение или посттравматическое расширение шейки матки, то врач должен определиться с методами коррекции этих изменений. Как правило, тогда определяется истмико-цервикальная недостаточность и при возникновении беременности на определенных сроках рекомендуется наложение циркляжного или кругового шва на шейке матки вокруг цервикального канала, точнее поверх его.

Это вмешательство проводится в качестве меры предосторожности, и его целью является предотвращение преждевременного открытия шейки матки и выкидыша или родов до срока. Если же Вы не успели обратиться вовремя к врачу, и время упущено, то помочь могут специальные устройства, пессарии, которые вставляются во влагалище и опираясь на стенки таза поддерживают матку тем самым снижая давление плода.

Рекомендуем прочесть:  32 Неделя Беременности Снижается Вес

Если шов на шейку матки наложен

Итак, шов на шейку матки может быть наложен как в «плановом» порядке, так и в качестве «чрезвычайной» меры. При первом варианте все планируется еще до наступления беременности, во втором уже после ее наступления если при контрольных осмотрах и УЗИ определяются изменения шейки, а именно укорочение и расширение.

Как правило, для плановой постановки шва на шейку матки выбирается срок 14 недель, это и есть ситуация «на всякий случай», когда врач, оценивая предполагаемые риски пытается предотвратить вероятное осложнение. Изменения в шейке матки, укорочение и расширение внутреннего зева, цервикального канала если они и происходят, то чаще уже после 18 недель.

Именно в этот период важно своевременно принять решение и не допустить необратимых и трагических последствий. Поэтому врач, который ведет беременность должен быть опытным, ему также помогает ультразвуковая диагностика, так называемая цервикометрия. Ситуации, когда все происходит планово конечно предпочтительней, но нужно понимать, что гинеколог подготавливающий женщину к беременности только определяет риски и составляет план дальнейшего ведения с их учетом. В женской же консультации в будущем он может быть изменен, на «аварийный» сценарий, то есть шов будет наложен, только если разовьются конкретные осложнения. В любом случае факт невынашивания в прошлом заставит всех более внимательно относиться к ведению данной беременности.

Это, прежде всего хирургическая процедура, и осуществляется она в условиях операционной с использованием достаточно безопасной внутривенной анестезии. Существует большое количество разновидностей швов и используемых нитей и материалов. Основные из них носят название по именам изобретателей методик, это циркляж по Шродкару и Макдональду. При возможности желательно, чтобы использовался современный шовный материал, что существенно снижает риски. Чем шире нитка, тем меньше она травмирует шейку, лучше применять специальную ленту, однако это не всегда доступно по экономическим соображениям и врачи вынуждены чаще шить обычным шелком.

Вы сможете через несколько часов после этого уехать домой, однако в России так не принято, чаще пациентка госпитализируется до трех суток, хотя с точки зрения здоровья это не оказывает никакого положительного эффекта, простая перестраховка и желание стационара получить дополнительные средства от страховой компании. Этот срок может быть продлен до 5 дней и более, особенно если будет повышен тонус матки, это сопровождается болями внизу живота или кровянистыми выделениями.

Ограничения в оставшуюся часть беременности

Вам необходимо продолжить избежать напряженной деятельности, физических и психологических нагрузок максимально в течение оставшегося срока беременности. Скорее всего, будут установлены некоторые конкретные ограничения:

Половой покой до самых родов. Это делается для снижения риска инфекции или кровотечения.

Нельзя стоять более 90 минут одномоментно.

Не поднимать ничего тяжелого более трех кг.

Придется посещать врача чаще, чем при нормальном течении беременности.

Нить или лента удаляется при сроке беременности 37-38 недель, удалить шов с шейки матки можно в условиях обычного кабинета или родильном доме. Иногда шов необходимо снять раньше. Например, если отошли околоплодные воды, начались схватки, развилась инфекция в матке или неожиданно появились кровянистые выделения, в дальнейшем роды происходят по традиционному сценарию в зависимости от развившегося осложнения и срока гестации.

Проблемы и риски связанные со швом

Когда шейка подвергается любому хирургическому воздействию, высвобождают местные простагландины, которые могут стимулировать сокращение матки. Эта реакция может варьироваться от легкой до тяжелой, вплоть до регулярных родовых схваток. Помочь может внутривенное введение средств, снижающих тонус стенки матки. Также редко, но все же может произойти преждевременное излитие околоплодных вод, что остановить к сожалению, невозможно, так как связано это с проникновением инфекции в стерильную среду матки.

Незначительные кровянистые выделения после этой процедуры является абсолютно нормальным событием, но вследствие сокращения матки может случиться и отслойка плаценты, тогда это уже носит характер достаточно тяжелого кровотечения, требующего незамедлительного участия.

Независимо от типа нити и способа ее наложения, она является инородным телом и на фоне какой-то инфекции возможно развитие острого воспаления. Наиболее распространенным вариантом этого осложнения является хорионамнионит, предотвратить его помогает назначение антибиотиков с профилактической целью. Травма шейки матки может быть следствием запоздалых действий врача при развитии схваток, когда давление настолько сильно, что происходят ее разрывы если не снят вовремя шов.

Дистоция, при которой из-за нити развиваются рубцовые изменения в структуре ткани. Во время родов при этом состоянии шейка матки не раскрывается вовремя, чаще разрываясь.

Во время беременности шейка матки служит «затвором», который удерживает будущего малыша внутри маминого тела. В некоторых ситуациях появляется риск, что она откроется раньше времени. Чтобы этого не случилось, врачи делают женщине несложную операцию — стягивают шейку матки специальными швами.

Может открыться раньше срока по нескольким причинам. У некоторых женщин (к счастью, их не так много) ткани шейки матки от рождения слишком слабые. По мере того как будущий малыш растет, нагрузка на ткани увеличивается, и однажды они могут с ней не справиться. Шейка может раскрыться раньше времени и у женщин с неправильной формой матки; в том случае, если матка повреждена; а еще — при некоторых гормональных нарушениях (к примеру, при повышенном уровне мужских гормонов). Особенно внимательными надо быть будущим мамам, у которых уже были трудности во время предыдущей беременности, например . Заранее выявить проблему, поставить точный диагноз и вовремя провести лечение женщине поможет осмотр акушера-гинеколога и УЗИ. Иногда для этого требуется несколько обследований; их проводят с 12-й по 25-ю неделю беременности.

Что же происходит, когда шейка матки открывается прежде положенного срока? В этом случае оболочки, в которых находится малыш, опустятся по ее каналу во влагалище и разорвутся. Если срок еще небольшой (до 22 недель), беременность после этого прервется. Если же шейка матки «без спроса» откроется к тому моменту, когда кроха уже достаточно подрастет (после 28 недель), малыш появится на свет раньше времени.

Чтобы предотвратить эту проблему, врачи «зашивают» шейку матки специальными швами — «кольцом». А есть и еще один выход — будущей маме назначают постельный режим до конца беременности. Правда, этот способ может помочь лишь в том случае, когда накладывать шов уже поздно (после 25 недель беременности) или делать операцию по каким-то причинам не стоит.

Наложение швов на шейку матки — несложная операция, но делают ее только в больнице. Этот метод изобрел 50 лет назад индийский врач Широдкар. Хирург зашивает шейку нерассасываемой нейлоновой или лавсановой нитью, а затем закрепляет нить узлом.

Чаще всего такую процедуру проводят на 13-20-й неделе беременности. Перед началом операции женщине вводят безопасный для малыша обезболивающий препарат, и она ненадолго засыпает.

После наложения шва будущая мама обычно остается в больнице на несколько дней. За это время врачи проводят ей короткий курс лечения антибиотиками и препаратами, расслабляющими матку. Сразу после операции многие женщины чувствуют небольшие тянущие боли; появляются . Такие симптомы абсолютно нормальны и обычно сами проходят за несколько дней.

Швы с шейки матки снимают на 37-й неделе беременности. Эта операция безболезненна; ее проводят в женской консультации или в роддоме без обезболивания. Даже если малыш решит родиться сразу после этого — ничего страшного. Но чаще всего будущая мама отправляется домой, и роды у нее наступают, как и положено, примерно через полмесяца.

Как правило, операция на шейке матки не слишком влияет на образ жизни будущей мамы; особенно беречь себя нужно только в первую неделю после процедуры. Но, как и всем женщинам «в положении», будущей маме не стоит много работать, долго ездить за рулем и — что особенно важно — ни в коем случае не поднимать тяжести. Кроме того, ей нужно каждые 2-3 недели проходить осмотр у врача.

После наложения швов на шейку матки врачи часто советуют женщинам воздержаться от занятий сексом, ведь сокращения матки во время близости могут вызвать преждевременные схватки. Но даже если врач найдет, что препятствий для любви нет, стоит помнить: несмотря на наложенный шов, во втором триместре беременности шейка матки остается раскрытой и становится более уязвимой для микробов. Так что будущей маме стоит попросить партнера сдать анализы на половые инфекции или пользоваться презервативом.

От состояния шейки матки во многом зависит успешность вынашивания беременности — этот орган удерживает плод в утробе, защищает ребенка от негативного влияния внешних факторов. Если зев начинает раскрываться раньше положенного срока, врач посоветует наложить швы — эта манипуляция безопасна для мамы и малыша.

Какие виды используют

Если не возникает осложнений, процедура по наложению шва на шейку матки занимает примерно 15-20 минут, операцию проводят под общим обезболиванием, через влагалище, для скрепления зева используют нити высокой прочности из нейлона или лавсана.

  • метод Б. Сценди — наружный зев полностью зашивают;
  • циркулярный шов;
  • метод Мак Дональда — наложение швов проводят на внутреннем зеве, который суживают. Метод А. И Любимовой, Н. М. Мамедалиевой также являются разновидностями суживания внутреннего зева. Во время операции производят коррекцию внутреннего зева, путем наложения П-образного шва на шейку матки, такая методика считается наиболее щадящей и эффективной.

Во время наложения швов на шейку матки не возникает дискомфорта у беременной женщины — перед началом операции делают эпидуральную или внутривенную анестезию.

Как проходит восстановительный период

Для снижения риска развития осложнений после оперативного вмешательства женщина должна находиться в стационаре на протяжении 5-7 дней, ей назначают антибиотики, спазмолитики, влагалище обрабатывают антисептическими растворами. В течение нескольких дней беременную могут беспокоить боли внизу живота, выделение сукровицы — такие явления не считаются патологическими, чаще всего проходят самостоятельно.

В первый день после операции показан строгий постельный режим, в дальнейшем женщине придется уделять повышенное внимание питанию, режиму дня, чтобы избежать возникновения осложнений. Снимают швы на 37 неделе.

Что можно и нельзя делать после наложения швов:

  • нельзя поднимать тяжелые предметы;
  • от сексуальных контактов врачи рекомендуют воздержаться до родов;
  • правильное питание должно быть направлено на предотвращение запоров — в рационе должно быть больше овощей и фруктов, количество сладкой, жирной пищи, сдобы следует ограничить;
  • регулярно употреблять сухофрукты — это поможет нормализовать стул, насытить организм всеми необходимыми микроэлементами.

Женщине после оперативного вмешательства нужно своевременно лечить все возникающие заболевания, избегать стрессов, соблюдать гигиенические правила.

Наложение швов на маточную шейку — безопасный и эффективный способ сохранения беременности при преждевременном раскрытии зева. Большинство женщин хорошо переносят операцию, осложнения возникают редко, необходимо только четко соблюдать все предписания врача.

Несостоятельность шейки матки представляет реальную опасность для беременной женщины. эффективного метода устранения данной патологии особенно актуален по мере увеличения срока беременности. Наложение швов на шейку матки при беременности является одним из методов устранения истмико-цервикальной недостаточности на сроке до 21 недели. Комплекс диагностических мероприятий, предшествующих хирургическому вмешательству, позволит врачу определить вид пластики и дальнейшую терапию.

Техника оперативного вмешательства

Правильный выбор конкретного вида оперативного вмешательства — залог успешного лечения.

Как именно наложить швы, решает врач, изучив данные анамнеза пациентки, ее возраст, общее состояние организма, индивидуальные особенности. А также гинеколог определяет вид обезболивания: эпидуральную анестезию или внутривенный наркоз. Операция обычно длится не дольше 15-20 минут.

  • Полное зашивание наружного зева (авторская методика Б. Сценди). Кетгутовые швы накладывают после предварительного усечения эпителиального слоя шейки по кругу (5 мм). В результате проводимого вмешательства образуется рубец, удалить который можно только скальпелем в момент начала родовой деятельности. Эта методика наиболее опасна из-за вероятности развития сепсиса при недостаточной санации области влагалища и цервикального канала. Не назначают при наличии эрозии, дисплазии и других патологических состояниях.
  • Ушивание (сужение) внутреннего зева (методика Мак Дональда). Швы на шейке матки накладывают кисетным способом при беременности. При этом методе производят сшивание передней и задней стенки шейки матки, не применяя резекцию слизистой оболочки.
  • Коррекция внутреннего зева. Современные гинекологи практикуют метод А.И. Любимовой и Н. М. Мамедалиевой (который предусматривает двойной П-образный шов на шейку матки). Эффективность данной методики наблюдают более чем в 90% случаев. Наложенные швы снимают на сроке 37 недель беременности или при начале родовой деятельности.

Зашивание шейки матки следует доверить только опытному специалисту при беременности.

  • внутривенное введение токолитиков (Гинипрал) для снятия гипертонуса матки;
  • применение спазмолитиков для устранения тонуса мышц малого таза (Но-шпа, Туринал);
  • симптоматическое использование обезболивающих препаратов (Нурофен, Парацетамол);
  • антибактериальная терапия с целью предупреждения вторичного инфицирования патогенной флорой (преимущественно цефалоспорины и макролиды);
  • применение витаминных комплексов для беременных с целью повышения резистентности организма (Прегнавит, Магне В6);
  • растворами антисептиков (Фурацилин, Мирамистин, раствор марганцовокалиевый или перекиси водорода);
  • применение седативных препаратов при нарушении психоэмоционального состояния (настойка валерианы, пустырника, Седавит).
  • угроза для жизни ребенка, особенно если в анамнезе у женщины есть выкидыши и преждевременные роды;
  • длина шейки матки на сроке до 20 недель равна 2,5 см;
  • раскрытие внутреннего зева;
  • рубцы на шейке.

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Рекомендуем прочесть:  Низкий Папп При Беременности

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

  • болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
  • кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
  • грубые пороки развития малыша;
  • гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
  • хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
  • позднее выявление патологий шейки— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома . Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.

Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.

Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.

Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.

В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе . Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.

Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.

Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?

Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.

Это чревато крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть еще нежизнеспособным. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать. Именно в таких ситуациях врачи и назначают наложение швов на шейку матки при беременности — подобная процедура может спасти ребенку жизнь.

В настоящее время известно несколько различных способов этой операции, главное, хирургическое воздействие должно проводиться в специализированной клинике. Зашивание шейки матки в кустарных условиях — очень опасное для жизни мероприятие. Проведение же подобных манипуляций специалистами показало высокую эффективность и безопасность.

В последние годы участилось количество преждевременных родов. Связано это с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, осложненные предшествующие роды, аномалии строения. Дети, родившиеся на свет значительно раньше своего срока, часто оказываются нежизнеспособными.

Поэтому врачи в настоящее время используют целый комплекс лечебных мероприятий для избежания преждевременных родов. Когда терапевтические методы воздействия оказываются неэффективными, назначаются хирургические вмешательства. Одно из них – наложение швов (цервикальный серкляж) на шейку матки при беременности.

Как проводится цервикальный серкляж?

До проведения хирургического вмешательства необходимо провести следующее обследование:

При наличии в мазке «плохой» флоры, способной вызвать инфекционный процесс, обязательное проведение антибактериальной терапии.

Цервикальный серкляж шейки матки при беременности осуществляется только при «чистом» мазке, когда микрофлора влагалища не нарушена. За несколько дней до процедуры, помимо антибиотиков, врач может назначить препараты, снимающие тонус матки (нош-па, папаверин, магнезия в виде внутривенных инъекций) и седативные вещества (валерианка, пустырник).

Поскольку данная процедура является хирургическим вмешательством, то проводят ее в стерильных операционных под общим наркозом!

В настоящее время разработаны специальные схемы проведения анестезии, которые не несут опасность для плода. Общий наркоз может проводиться внутривенно или путем эпидурального введения (в спинной мозг). При втором варианте анестезии воздействие на плод минимально. Недостатком такого метода является увеличение времени наблюдения за беременной в условиях реанимации.

Проведение при беременности процедуры наложения швов на шейку матки допустимо с 11 недели, но не позднее 27 недели. Согласно клиническим рекомендациям, целесообразнее данную процедуру проводить с 13-ой по 17-ю недели. Сама операция длится недолго – около 15-20 минут в зависимости от выбранной тактики хирурга:

Причины хирургического воздействия

При нормальном течении беременности шейка матки должна удерживать плод внутри и постепенно раскрываться только перед родами. В ряде случаев может наблюдаться патология при беременности, когда процесс раскрывания шейки начинается с 14 недель, когда будущий малыш еще не жизнеспособен. Такое явление обуславливает расслабление маточных мышц, получившее название истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Это заболевание чаще всего объясняет проблему ранних выкидышей.

ИЦН представляет собой укорочение и размягчение шейки, увеличение внутреннего зева, ведущее к повреждению плодного пузыря и самопроизвольному выкидышу.

Основные причины, приводящие к патологии: избыток мужских гормонов, прежние аборты, аномалии при предыдущих родах или физиологическая недоразвитость органа. В результате изменений шейка матки теряет функциональную запирающую роль, а нижняя часть плодного пузыря инфицируется, околоплодные воды преждевременно отходят.

Способы проведения операции

В настоящее время разработано несколько способов проведения хирургической операции, позволяющей зашить патологическое изменение. Принципиально выделяется 2 способа воздействия: зашивание наружного зева и сужение внутреннего зева. Из первого варианта применение находит метод Czendi, заключающийся в соединении передней и задней губ шейки матки путем сшивания шелковыми или кенгутовыми нитями. Таким методом обеспечивается замкнутое пространство в полости матки, что создает риск проявления скрытой инфекции.

К методам наложения швов в области внутреннего зева можно отнести следующие:

  • Метод Пальмера: трахелоистмикопластика — рассечение стенки влагалища, смещение мочевого пузыря, иссечение овального лоскута в зоне истмуса и наложение швов из хромированного кетгута без повреждения цервикального канала.
  • Метод Лаша: иссечение участка от наружного зева до истмуса с последующим наложением швов.
  • Способ Широдкара: наложение циркулярного нейлонового шва на шейку матки во внутреннем зеве после разрезания стенки влагалища и поднятии мочевого пузыря.
  • Способ Макдональда: наложение кисетного шва на участке стыка влагалищной слизистой оболочки и шейки матки при многочисленном прокалывании влагалищной стенки без ее разрезания.
  • Метод Любимовой: шейка подтягивается вперед щипцами Мюзо, в зоне входа крестцово-маточных связок накладывается круговой шелковый шов, которым закрепляется медная проволока диаметром 0,2 мм в полиэтиленовой оболочке.
  • Способ Любимовой и Мамедалиевой: П-образный шов в развитии метода Любимовой.

Эффективность зашивания шейки матки при сохранении беременности оценивается выше 90%, что дает высокий шанс родить нормально выношенного ребенка. Для обеспечения положительного результата необходимо соблюдать все предписания врача и постоянно находиться на обследовании у гинеколога, в т.ч. с применением УЗИ. Важно правильно соблюдать щадящий профилактический режим до родов.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения