Эмбриональный срок беременности по узи

Содержание

Доступность ультразвуковой диагностики позволяет женщине, которая только-только узнала о наступившей беременности не строить догадок относительно срока, а узнать точно, как развивается ее малыш. Естественно, при посещении кабинета УЗИ женщина примерно предполагает, какой срок назовет врач, но случается, что ее ожидания не оправдываются.

Насколько часто это происходит, чем объяснить ситуацию, когда срок по УЗИ отличается от срока по месячным, или размеры плода отличаются от стандартных на конкретном сроке?

Насколько можно доверять ультразвуку?

Дамы, сильно желающие забеременеть, хотят узнать о свершении чуда в своей жизни как можно раньше, буквально в первые дни задержки. Конечно, всегда можно купить тест на беременность. Но даже сверхчувствительные тесты способны лишь точно дать конкретный ответ на вопрос «наступила ли беременность?». Они способны ответить да или нет, но чтобы установить срок, потребуются более точные способы.

Положительный тест на беременность

При ручном осмотре беременной, врач акушер-гинеколог может заметить, что матка рыхлая и чуть увеличена. Но такое явление наблюдается и перед месячными. Чтобы точно прояснить ситуацию, понадобиться ультразвуковое исследование.

Ультразвук способен точно определить беременность тогда, когда уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови женщины превысит тысячу единиц. В этом случае врач уже способен увидеть в полости матки плодное яйцо (при многоплодной беременности – два или три плодных яйца). Чем больше срок, тем более полную картину показывает исследование – врач констатирует наличие не только плодного яйца, но и желточного мешочка в нем, или же даже увидит эмбрион и его сердцебиение, и сможет померить КТР эмбриона (расстояние от копчика до темечка).

Если ваш менструальный цикл составляет больше 30 дней, срок беременности по УЗИ и по менструации может существенно отличаться.

Нередко складывается такая ситуация: женщина приходит на УЗИ, врач интересуется датой последних месячных, проводит исследование, а после объявляет, что беременность, скорее всего, точно оказалась замершей – эмбрион и его сердцебиение не визуализируются, видно плодное яйцо, размеры которого меньше, чем должны быть. Врач может ошибаться в случае, если у женщины была поздняя овуляция. У значительной части женщин менструальный цикл составляет не стандартные 28 дней, а 33, или даже 35-40. Это значит, что зачатие произошло не на 14-16 день цикла, а на неделю или две позже, и женщина просто пришла на УЗИ слишком рано, поэтому плод не увидели. Скорее всего беременность не окажется замершей и плод развивается нормально, просто исследование стоит повторить через пару недель, чтобы точно не ошибиться. Также можно объяснить ситуацию, когда на УЗИ и вовсе не видно беременность: вероятно, уровень ХГЧ в крови меньше того, при котором можно увидеть беременность.

Различия сроков беременности по месячным и по УЗИ

Акушерский срок беременности рассчитывается по неделям

Все акушеры-гинекологи при установлении срока беременности используют термин «акушерский срок». Это позволяет всем гинекологам мира разговаривать на одном языке. Он ведется в неделях, отсчет которых начинается от первого дня последних месячных. Первая и вторая акушерские недели – это те недели, в течение которых в организме еще только зреет яйцеклетка, которая впоследствии выйдет из яичника во время овуляции и встретиться со сперматозоидом.

Таким образом, женщине, имеющей стандартный менструальный цикл в 28 дней и пришедшей к врачу с задержкой в одну неделю, будет установлена беременность точно в пять акушерских недель. Одновременно при ультразвуковом исследовании может быть установлен срок немного меньше — в три, в четыре недели. Насколько это оправданно и почему срок не совпадает? Эта ситуация нормальна, поскольку УЗИ ставит своей целью не определить точный срок в неделях, а определить, на сколько недель от зачатия по своим параметрам развит плод (его гестационный возраст). Понимать разницу между двумя этими понятиями важно. Поэтому расхождение в 1-2 недели между сроком по месячным и по УЗИ в пользу месячных (т.е. срок по месячным больше, а по УЗИ меньше) – обычное явление, в нем нет ничего страшного.

Как установить срок беременности при нерегулярном цикле?

Некоторые женщины страдают от гормональных нарушений и, как следствие, нерегулярного цикла. При таких патологиях как поликистоз, мультифолликулярные яичники, избыточное количество мужских половых гормонов менструации могут не приходить по нескольку месяцев. Тем не менее, овуляция при таких нарушениях время от времени все же происходит, а значит, шансов забеременеть у таких женщин почти столько же, сколько у остальных.

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
23.78%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
32.87%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
43.36%
Проголосовало: 143

Девушка вспоминает дату последней менструации

Если беременность для вас нежелательна, использование средств контрацепции обязательно, даже если вы страдаете от нерегулярного цикла и месячные отсутствуют по нескольку месяцев.

Нередко женщины с нерегулярным циклом не считают нужным предохраняться, полагая, что забеременеть им точно не удастся. В этом случае можно обнаружить беременность на третьем, а то и четвертом месяце, ведь отсутствие месячных по нескольку месяцев становится своеобразной нормой. Верный расчет акушерского срока в такой ситуации практически невозможен, поэтому при определении срока врач может опираться исключительно на данные ультразвукового исследования. Если плод не является слишком крупным или слишком мелким, УЗИ может установить гестационный возраст плода с точностью до 2-3 недель. Дата родов также будет установлена нетрадиционным методом – отсчитав 40 недель от первого дня последних месячных, а опираясь на данные УЗИ.

В каких случаях срок по УЗИ опережает акушерский?

В настоящее время в России всем беременным предоставляется право три раза пройти бесплатное ультразвуковое исследование. Обычно их назначают между 11 и 14 неделями, между 18 и 22, и между 32 и 34. Каждое из этих УЗИ преследует свои цели (первое – определить, увидели ли грубые пороки развития плода и генетические аномалии, второе – контроль за развитием внутренних органов, третье – определение состояния плаценты, положения плода и его примерного веса). Тем не менее, при каждом исследовании врач определяет, на сколько недель развит плод. И нередко этот срок опережает акушерский. К примеру, женщина точно знает, что ее беременность составляет 20 недель, а врач указал в заключении, что размеры плода соответствуют 22 неделям. Почему складывается такая ситуация? Никакой ошибки в ней нет. Это можно объяснить следующим образом:

  • Плод крупный. Крупные размеры плода, опережающие его гестационный возраст, не являются патологией. Точно так же, как и все люди, плод уже в утробе имеет свои индивидуальные особенности.
  • Размеры плода чуть меньше, чем должны быть. Это вполне может быть вариантом нормы, возможно, малыш просто небольшой, особенно если его родители не отличаются высоким ростом и внушительным весом.
  • Неверно определены акушерские недели. Бывают случаи, когда кровотечение, которое женщина принимает за очередные месячные, на самом деле является угрозой выкидыша при уже наступившей в предыдущем цикле беременности. В народе такое явление носит название «омывание плода». Получается, что женщина называет врачу одну дату последних месячных, полагая что зачатие произошло в этом цикле, тогда как на самом деле это случилось в предыдущем, и соответственно, акушерский срок будет больше.

Как часто ошибается УЗИ?

Всегда существует вероятность ошибки как в большую, так и в меньшую сторону при определении срока по УЗИ. Почему так происходит и сколько факторов виновны в этом? Их несколько: устаревшая аппаратура, недостаточная квалификация врача функциональной диагностики, путаница с датой последних месячных, не сразу увидели плод, индивидуальные особенности плода (слишком крупный или слишком мелкий). Можно свести к минимуму риск возникновения ошибки. Достаточно посещать проверенные медицинские центры, в которых уровень квалификации врачей и качество аппаратуры не вызывает сомнений, а также внимательно следить за своим циклом и точно знать дату последней менструации.

Продолжительность беременности — это значимый показатель. По нему оценивают то, как развивается плод, узнают предполагаемую дату родов. Существует много способов, с помощью которых у беременной женщины можно установить срок (например, по дате начавшихся в последний раз месячных, по овуляции).

Особого внимания заслуживает ультразвуковая диагностика (УЗД). Она назначается во время периода вынашивания плода по нескольким причинам. В первую очередь УЗД необходима для подтверждения развития маточной беременности. В число причин выполнения сканирования входит и определение продолжительности периода вынашивания плода.

С помощью ультразвуковой диагностики продолжительность периода вынашивания может быть максимально точно определена в I триместре. В следующих триместрах получаемая информация является не совсем верной. Ошибки возникают из-за конституциональных особенностей развития плода, а также из-за имеющихся и прогрессирующих у некоторых женщин осложнений в период беременности.

Как определяется продолжительность вынашивания с помощью УЗД?

В первые 3 месяца, когда эмбриона разглядеть невозможно, срок по УЗИ специалисты узнают по рассчитываемому СВД плодного яйца — среднему внутреннему диаметру. Этот параметр определяется по нижеуказанному алгоритму:

  • осуществляется измерение переднезаднего и продольного размеров плодного яйца при продольном сканировании;
  • выполняется замер ширины при поперечном сканировании;
  • из полученных чисел рассчитывается среднее арифметическое.

В 5,5 нед. для среднего внутреннего диаметра характерны значения от 0,6 до 0,7 см. С каждым днем эмбрион растет при нормально развивающейся беременности:

  • в 6 нед. рассматриваемый показатель уже становится равным 1,1 см;
  • в 6,5 нед. — 1,4 см;
  • в 7 нед. — 1,9 см;
  • в 7,5 нед. — 2,3 см;
  • в 8 нед. — 2,7 см.

Когда начинает визуализироваться эмбрион, показателем, позволяющим узнать продолжительность периода вынашивания, становится КТР — размер, называемый копчико-теменным.

Он определяется при сагиттальном сканировании. Под этим параметром подразумевается максимальное расстояние от копчика до наружного контура головного конца:

  • в 1 мес. и 3 нед. КТР равен 0,81 см;
  • в 2 мес. — 1,48 см;
  • в 2 мес. и 1 нед. — 2,24 см;
  • в 2 мес. и 2 нед. — 3,12 см;
  • в 2 мес. и 3 нед. — 4,21 см;
  • в 3 мес. — 5,11 см;
  • в 3 мес. и 1 нед. — 6,32 см;
  • в 3 мес. и 2 нед. — 7,67 см.

Во II и следующем триместрах продолжительность беременности определяется по различным фетометрическим показателям .

Специалисты могут учитывать размер головки плода по окружности, бипариетальный размер, средние диаметры живота и грудной клетки, размер живота по окружности, бедренную кость по длине.

Какой срок показывает УЗД: акушерский или от момента зачатия?

Акушеры-гинекологи используют в своей работе такие термины, как акушерский и гестационный (эмбриональный) сроки беременности. Между этими понятиями есть небольшая разница. Под акушерским сроком подразумевается количество недель, прошедших с начала последних месячных. Гестационным (эмбриональным) сроком называется период, начавшийся с момента оплодотворения яйцеклетки.

Определяемый по УЗИ срок считается эмбриональным. В акушерской же практике применяется широко первое понятие. Именно поэтому для того чтобы избежать путаницы, специалисты переводят гестационный срок в акушерский, прибавляя к нему 2 недели.

Если срок, рассчитанный по данным УЗД, превышает акушерский…

Теоретически гестационный срок на пару недель меньше акушерского. Однако иногда ультразвуковая диагностика демонстрирует совершенно иное. Некоторые женщины отмечают, что у них срок беременности по УЗИ оказывается больше, чем акушерский . Это вполне допустимое явление.

Различие объясняется уменьшением точности определения срока по мере развития плода. Максимально верную информацию дает ультразвуковое сканирование, проводимое в первые 3 месяца беременности. В этот период у всех женщин практически одинаково развивается плод, поэтому погрешности в определении срока минимальны.

Во II триместре довольно точно может быть определен срок беременности по фетометрическим параметрам, а вот в III триместре уже возникают ошибки в связи с тем, что каждый плод начинает развиваться индивидуально, оказывают воздействие генетические факторы. Погрешности в некоторых случаях составляют ±3-4 недели. В последнем триместре беременности фетометрию рекомендуется использовать не для уточнения продолжительности вынашивания, а для определения того, соответствуют ли размеры плода уже известному сроку.

Для чего с помощью УЗД уточняется срок?

Переношенная беременность — одна из проблем, с которыми сталкиваются женщины в положении. При этом состоянии эмбриональный и акушерский срок больше установленных значений. В норме беременность длится 38 эмбриональных или 40 акушерских недель. Переношенную беременность относят к факторам, которые влияют на увеличение вероятности возникновения осложнений во время родоразрешения и приводят к возрастанию показателей перинатальной заболеваемости и смертности.

Для предупреждения последствий переношенной беременности существуют определенные профилактические меры. Одна из них — точное установление срока беременности по результатам ультразвуковой диагностики (желательно, чтобы сканирование женщины, находящиеся в положении, проходили не позднее 20 недели). Определение количества недель также позволяет избежать ненужного стимулирования родовой деятельности.

Знание продолжительности периода вынашивания дает возможность врачу определять, развивается ли плод согласно норме, имеются ли какие-нибудь отклонения. Еще одна причина, по которой нужно знать точное количество недель, — это необходимость женщине проходить скрининги, сдавать различные анализы в определенное время (если сдать тот или иной анализ позже или раньше, то можно получить недостоверный результат).

В заключение стоит отметить, что ультразвуковое сканирование — довольно простой способ установления срока беременности. Метод дает максимально точную информацию в I триместре. Именно от срока, рассчитанного в начале беременности, врачи отталкиваются в будущем. Также стоит отметить, что многие мамы интересуются безопасностью УЗИ. Ультразвуковые волны способны нанести вред. Однако современные приборы оказывают минимальное воздействие на организм, поэтому диагностический метод считается безопасным как для будущей матери, так и для плода.

Многие будущие мамочки переживают, что по результатам УЗИ обследования срок беременности оказывается вдруг меньше на две недели или наоборот, больше, чем по месячным. Их волнения можно понять. Правильно рассчитать предполагаемую дату родов необходимо. Поскольку как запоздалые, так и преждевременные роды могут существенно повлиять на здоровье ребенка.

Однако прежде, чем паниковать, надо разобраться, каким методом подсчета пользовался доктор, при проведении УЗИ диагностики. И скорее всего окажется, что с малышом все в порядке. Просто считать можно по-разному.

Меньший или больший срок связан с разным подходом к его определению

Как и зачем считают недели заветных девяти месяцев?

И все же, почему на исследовании вдруг ставят срок меньше на 2 недели или больше, чем по месячным, и как же правильно ? Для этого в медицинской практике существует несколько методов.

Рекомендуем прочесть:  Если Ттг В Норме Нужно Ли Сдавать Другие Гормоны Щитовидной

Самый простой из них опирается на то, что в среднем беременность продолжается не больше 40 недель или 280 дней. Это, так называемый, «акушерский срок». Именно столько времени обычно проходит с начала последних месячных до рождения ребенка. Первый вопрос, который будущей мамочке задают в женской консультации: «Когда в последний раз начинались месячные?»

Чтобы узнать предполагаемую дату рождения наследника, нужно от этого дня отсчитать три месяца назад, а потом прибавить 7 дней.

Эту «акушерскую» формулу вывел французский гинеколог Ф.К. Негеле. Однако она хорошо подходит только дамам с регулярным 28-дневным циклом месячных. Обязательно нужно иметь в виду, что предсказать конкретную дату родов невозможно. Она лишь предполагается. Это промежуток, который составляет ± 10-12 дней. Ведь для каждой женщины все строго индивидуально.

Определение эмбрионального периода

Другой метод применяется для подсчета «эмбрионального срока». Он считается не по месячным, а со дня зачатия, который, как правило, совпадает с овуляцией. Женская яйцеклетка созревает к началу третьей недели менструального цикла. Современные медики знают, что оплодотворение может произойти после овуляции в течение ещё двух суток. Активность же мужских сперматозоидов длится больше — четверо суток. Таким образом, зачатие может случиться в течение примерно шести суток. «Эмбриональный срок», таким образом, отличается от «акушерского», который больше примерно на четырнадцать дней.

Как правило, и в ходе УЗИ диагностики применяют больше расчеты, исходя из «акушерского срока», потому что проще узнать у пациенток, когда были месячные, чем выяснить точную дату зачатия. Почти все затрудняются ее назвать.

Используют и иные способы определения срока. Например, по размерам матки или по шевелению плода. Однако эти критерии имеют сугубо индивидуальный характер у каждой роженицы и из-за этого являются менее точными. Ведь при одинаковых временных интервалах вынашивания плода у разных женщин маточные параметры варьируются в весьма широком диапазоне, что не дает возможности оценить срок с недельной точностью в каждом конкретном случае.

Внутриутробные движения плода тоже ощущаются очень субъективно, влияние на это оказывает порог чувствительности, различный у всех женщин. Так, к примеру, одна будущая мать начинает чувствовать, как пинается изнутри малыш, с восемнадцатой недели, а другая — только с двадцать второй. И это при том, что в действительности активность плода проявляется уже со второго месяца незаметно для матери.

Ставят ли срок беременности по УЗИ?

Весьма часто среди будущих матерей бытует ошибочное мнение, что УЗИ устанавливает период беременности и решает исключительно эту задачу. В действительности, данное исследование дает врачам совсем другие знания. Процедура помогает решить актуальную для контроля за состоянием будущего младенца задачу, а именно — с каким периодом ожидания малыша сопоставимы в настоящее время сведения о размерах и других характеристиках плода.

Если предполагаемый период ожидания ребенка — , а при УЗИ обследовании видны параметры, присущие по характеристикам для 19-ти, то врачи не станут думать, что дата будущих родов определена неверно. Они придут к заключению, что малыш запаздывает в развитии. А это значит, что требуются еще и другие анализы для полного понимания причин проблемы. Также установка соответствия с длительностью беременности позволяет дать оценку темпов роста. У большинства они нормальные, поэтому и возникает иллюзия, что ультразвук верно показал, сколько времени прошло со дня зачатия.

Обязательно нужно принять к сведению еще и следующий факт: в первые 3 месяца соотношение данных, полученных при УЗИ обследовании плода, больше ведется по таблицам, которые опираются на «эмбриональный срок». производят оценку (копчико-теменного размера), а также рассчитывают (средний диаметр плодного яйца). А вот позднее, то есть после трех месяцев ожидания малыша, используются таблицы, рассчитанные уже по данным «акушерского срока», а не «эмбрионального», который как мы выяснили почти на полмесяца меньше.

Если доктор, который обследовал пациентку, сначала не прибавлял эти 2 недели, то позже появляются несоответствия между периодами по данным УЗИ до 12 недель и после. А ведь на деле выходит, что никакого разногласия нет. Всего лишь нужно прибавить пару недель к результату, полученному при первых УЗИ обследованиях.

Цель УЗИ — контроль за протеканием беременности

Добавим, что конкретные выводы о темпах роста плода и его развитии можно сделать, только основываясь на объединении данных, включающих дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике.

Точное определение момента зачатия имеет большое акушерское значение для будущих мам. Благодаря этому можно с точностью до дня назвать дату родоразрешения, оценить состояние плода и соответствие его развития норме. Срок по УЗИ может оцениваться в каждом триместре беременности. Методика основывается на определении эмбриональных показателей и соотнесением этих данных со средними значениями, в соответствии со временем гестации. Как правило, для определения срока в I и II, III триместры используют разные показатели для оценки, в соответствии с клиническими рекомендациями «Российской ассоциации акушеров-гинекологов». Это позволяет выполнять процедуру с большей точностью.

Важно отметить, что помимо инструментальног о метода определения срока беременности, существуют вычислительные способы. Они имеют значительную погрешность (7-10 дней), но позволяют врачу сориентироваться по ожидаемой картине на УЗИ. Существуют 2 основных алгоритма определения срока гестации:

  • вычисление акушерского срока – это временной промежуток, от начала последней менструации до настоящего момента;
  • определение эмбрионального срока – времени от даты последней овуляции до настоящего момента.

Эмбриональный срок беременности всегда получается короче акушерского на 12-16 дней. Вычислительные методы не являются альтернативой УЗИ-диагностике, а только дополняют ее и помогают определиться при нарушениях внутриутробного развития плода. Наиболее точным остается ультразвуковое исследование.

Определение срока беременности в первом триместре

Ультразвуковым признаком, который максимально точно показывает срок зачатия в первые 13 недель, является КТР (копчико-теменной размер). Его достаточно просто определить – для этого измеряют длину тела плода от наиболее выступающих точек крестца и черепа (теменных бугров). Достаточно использовать трансабдоминальный метод УЗИ, так как он более прост. Использование дополнительно вагинального датчика показано только при нетипичном положении зародыша. Приведем нормальные эмбриональные показатели развития, в соответствии со сроком беременности:

При наличии разницы между этапом гестации и копчико-теменным размером, значительно повышается риск развития внутриутробных заболеваний. Профессор Г.М. Савельева рекомендует считать значимым отклонение параметра на 2 недели, в большую или меньшую сторону. Эта разница принята за «отправную точку», чтобы исключить погрешность УЗИ исследования.

В том случае, если КТР определяется в пределах 45-86 мм и срок беременности 11-14 недель, для оценки состояния зародыша используется дополнительный диагностический метод – измерение воротникового пространства. Это расстояние между поверхностью кожи эмбриона и внутренней поверхностью мягких тканей полости матки. Воротниковое пространство доступно для измерения в 96-100% случаев, так как эта область обладает хорошими эхографическими свойствами. Разница между нормальными показателями более 5 мм, в 73% свидетельствует о развитии внутриутробной или акушерской (в будущем) патологии.

Определение срока беременности во II и III триместрах

Точность определения срока гестации после первого триместра значительно снижается, так как плод может иметь индивидуальные особенности в размерах частей тела и других фетометрических показателях. По рекомендациям профессора М.А. Курцер, для оценки даты зачатия оптимальным считается этап беременности до 24-х недель. Поэтому при ультразвуковом исследовании важно учитывать несколько параметров в комплексе. Разница между показателями должна быть приведена к среднему арифметическому значению.

К наиболее значимым эмбриональным показателям развития относятся:

  • БПР (бипариетальный размер) – это расстояние между наиболее выступающими точками теменных костей. Для его измерения врач-диагност измеряет ширину горизонтального среза УЗИ-изображения. Обладает большей диагностической значимостью, как акушерский показатель;
  • Лобно-затылочный размер – длина между наиболее удаленными точками черепа зародыша в сагиттальной плоскости;
  • Окружность головы;
  • Диаметр грудной клетки;
  • Диаметр и окружность живота;
  • Длина бедренной кости.

Средние значения, которые взяты из клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, приведены в фетометрической таблице:

При оценке фетометрических показателей важно помнить о возможной погрешности УЗИ-диагностики и небольшой индивидуальной изменчивости плода. Поэтому обращать внимание следует на значительные отклонения от нормальных значений (3-5 мм).

Определение сроков беременности в трудных диагностических случаях

В акушерской практике имеют место ситуации, когда точный возраст плода определить крайне затруднительно. Как правило, это поздние сроки гестации с осложненным течением беременности или внутриутробными патологиями. В этом случае, соотнести результаты ультразвукового исследования с нормальными эмбриональными показателями практически невозможно, так как они не будут определять реальную дату зачатия.

Для успешных акушерских манипуляций необходимо определить примерный срок беременности. Для этого используют менее специфичные, но более независимые эхографические признаки. Главный критерий их выбора – параметр должен отражать течение гестации преимущественно со стороны материнского организма.

Клинически значимыми ультразвуковыми признаками являются:

    • высота стояния матки и ее симметричность – ассиметричность этого органа исчезает только после 3-го месяца внутриутробного развития плода. Этот параметр может определяться не только ультразвуковым методом, но и способом прощупывания (пальпации). Он более значим для акушерских исследований;
    • состояние плаценты – существует 4 степени развития плаценты во время гестации, которые позволяют судить об истинном сроке зачатия. Их отличительные черты достаточно сложные, поэтому разницу между ними должен определять квалифицированны й врач-УЗИ. Приведем временные промежутки каждой степени:
  • проявление жизнедеятельности плода – первым признаком является сердечная деятельность. Она впервые регистрируется на 7-8 неделях. Какой срок беременности по ЧСС определять нерационально при нетипичном течении беременности. Первые внутриутробные движения плода регистрируются на 20-й неделе.

Определение срока беременности имеет большое значение в акушерской практике. Эта процедура позволяет не только предположить дату родов, но и оценить развитие плода. Как правило, с этой целью проводят измерение фетометрических показателей на ультразвуковом исследовании. В том случае, если с помощью стандартных методик определить срок гестации невозможно, врачи-диагносты вынуждены прибегать к дополнительным способам диагностики, которые менее точны, но более объективны.

Знание продолжительности периода вынашивания дает возможность врачу определять, развивается ли плод согласно норме, имеются ли какие-нибудь отклонения. Еще одна причина, по которой нужно знать точное количество недель, — это необходимость женщине проходить скрининги, сдавать различные анализы в определенное время (если сдать тот или иной анализ позже или раньше, то можно получить недостоверный результат).

Сроки 1-го триместра

Тест на беременность показал две полоски? Поздравляем! В нашем календаре вы узнаете все о том, что будет происходить с вашим телом и как будет развиваться ребенок. Необходимые медицинские обследования, особенности рациона и режима дня, допустимые физические нагрузки и другая полезная, важная для будущей мамы и ее близких информация ждет вас!

Отсчет беременности ведется двумя способами.

Акушерский срок беременности отсчитывается от 1-го дня последней менструации: с этого дня начинает созревать яйцеклетка, которая будет оплодотворена сперматозоидом. Общая продолжительность акушерского срока – 40 недель, и именно на него ориентируются врачи, когда ведут беременность. Результаты УЗИ-исследований также интерпретируются на основе акушерского подсчета.

Истинный, или эмбриональный, срок беременности отсчитывается от дня овуляции и зачатия, а потому он на 2 недели короче акушерского. Врачи не используют этот способ подсчета, так как без медицинского наблюдения невозможно с абсолютной точностью установить, в какой именно день менструального цикла произошла овуляция и случилось зачатие.

Время ожидания малыша, как известно, составляет 9 месяцев, и период этот принято делить на три равных части: 1-й, 2-й и 3-й триместр.

1-й триместр включает в себя 1-й, 2-й и 3-й месяц беременности и длится с 1-й по 13-ю акушерскую неделю включительно.

Что происходит в организме будущей мамы

1-й триместр – и счастливое, и трудное время для беременной женщины. Ее самочувствие, ее тело меняется, и эти изменения нужно принять (разумеется, обсуждая все, что беспокоит, с акушером-гинекологом и другими докторами).

Тошнота по утрам. Токсикоз – самый известный симптом беременности. Он знаком 60–80 % будущих мам и вызван изменением гормонального фона. Также тошноту может провоцировать дефицит витаминов и минералов или резком падении уровня сахара в крови. Начинается токсикоз на 2–3-й либо 4–5-й неделе беременности, завершается на 12–14-й. Если неприятный симптом длится дольше или настигает на позднем сроке беременности, необходима помощь врача. Если рвота больше 5 раз за день, то также требуется наблюдение доктора, чтобы изежать угрозы выкидыша из-за обезвоживания.

Проблемы с пищеварением. У будущих мам из-за гормональных игр может быть и сильный аппетит, и его полное отсутствие, и запор (это вообще частая проблема при беременности, опасная угрозой выкидыша), и диарея. А еще меняются пищевые пристрастия, реакция на запахи.

Набор веса. Ориентировочная норма прибавки в весе в первый триместр – 1–2 кг. Этот показатель варьируется с учетом индивидуальных особенностей здоровья беременной: недобор, перебор или норма на весах, решает врач.

Более частое мочеиспускание. На протяжении всей беременности позывы в туалет будут более частыми: чем больше увеличивается матка в размерах, тем сильнее она давит на мочевой пузырь. Сказывается и изменение гормонального фона: повышение уровня прогестерона в крови провоцирует большее потребление и, соответственно, выделение жидкости.

Кровянистые выделения. Небольшое выделение крови из влагалища встречается у 75 % беременных на первых неделях срока. Оно означает, что плод прошел имплантацию – закрепился в матке. Важно! Мажущее кровотечение может свидетельствовать о внематочной беременности, сильное – о выкидыше, необходима врачебная помощь.

Набухание груди. Молочные железы слегка увеличиваются и становятся более чувствительными (вплоть до болезненных ощущений), как перед началом менструации. Так организм будущей мамы начинает подготовку к грудному вскармливанию.

Чувство усталости и сонливости, обмороки и предобморочные состояния. Опять-таки следствие гормональной перестройки организма, в частности увеличения выработки прогестерона, которое сказывается на кровеносных сосудах, вызывая спазмы, застойные явления и снижение кровяного давления.

Как развивается ребенок

Вместе с радостью от осознания того, что вы ждете малыша, возникает и тревога за него: первые 3 месяца самые опасные с точки зрения статистики выкидышей и самые важные для формирования здоровья ребенка.

1-й месяц. После полового акта происходит оплодотворение – слияние мужской и женской половых клеток (сперматозоида и яйцеклетки) в маточной трубе. Получившаяся новая клетка – зигота – попадает в матку и закрепляется в ней. Формируется эмбрион с зачатками скелета и мускулатуры, пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной систем, а также плаценты и пуповины. К концу месяца размер зародыша составляет 4–5 мм.

2-й месяц. У эмбриона видны зачатки рук и ног с пальчиками. Формируется шея, зачатки органов чувств, половых органов. Мозг начинает координировать работу других органов, появляется сердцебиение, желудок выделяет желудочный сок, печень выполняет функцию кроветворения. В конце второго месяца зародыш уже считается плодом. Размер его достигает 25–30 мм, при этом размер головы равен половине «роста» плода.

3-й месяц. Формируются веки, зачатки ногтей и волос, мочеполовое и анальное отверстия, в хрящевидном скелете появляются окостеневшие участки. Плод уже обладает мимикой, может двигать ручками и ножками. По форме наружных половых органов можно определить пол будущего ребенка. Длина плода составляет 7–8 см, при этом голова остается большой относительно пропорций тела.

Если у вас двойня

Статистика утверждает: на каждые 87–90 случаев беременности приходится одна беременность двойней (по другим данным, 3 случая из 100). Для будущих родителей, особенно для мамы, это двойное счастье и двойная ответственность. Что важно знать?

– двойня может быть монозиготной (и тогда на свет появятся близнецы) и дизиготной (оплодотворяется не одна, а две созревших яйцеклетки, и рожденные малыши, даже одного пола, не будут внешне копиями друг друга). Наличие разнояйцевой двойни определяется с помощью УЗИ на 4–5-й неделе беременности, однояйцевой – на 12-й неделе;

Рекомендуем прочесть:  35 Неделя Беременности Ночью Хочется Постоянно Писать

– при многоплодной беременности уровень гормона ХГЧ в организме будущей мамы в 2 раза выше, чем при обычной беременности;

– в целом самочувствие будущей дважды мамы не отличается от состояния здоровья тех, кто ждет одного малыша, хотя токсикоз, анемия, изжога, боли в пояснице и набор веса могут быть более выраженными. Идеальная прибавка в весе с двойней за 9 месяцев должна составить не менее 7 кг и не более 18–20 кг;

– предрасположенность к многоплодной беременности передается генетически (как правило, через поколение), а шанс забеременеть двойней выше у женщин в возрасте 30–40+. Ученые объясняют это подстраховкой организма, который запрограммирован природой на продолжение рода. Также на предрасположенность к зачатию двойни влияет отказ от оральных контрацептивов на фоне их длительного приема, лечение от бесплодия, ЭКО;

– двойняшки развиваются внутриутробно теми же темпами, что и малыши при одноплодной беременности, но, как правило, имеют меньший вес и размеры (впрочем, они легко догоняют по этому параметру сверстников после рождения). Так, к концу 1-го триместра оба плода достигают 6 см в длину и весят около 8 г каждый.

Медицинское обследование

  • акушер-гинеколог (встать на учет в женской консультации лучше всего на сроке беременности 6–8 недель, посещать гинеколога в 1-м триместре необходимо как минимум 1 раз в месяц)
  • терапевт
  • офтальмолог
  • эндокринолог
  • кардиолог
  • отоларинголог
  • консультации других специалистов при наличии у будущей мамы хронических заболеваний и/или осложненной беременности
  • электрокардиограмма (проводится как минимум 2 раза за время беременности, в 1-м и 3-м триместре, первый раз – при постановке на учет в женской консультации; выявляет наличие/отсутствие нарушений работы сердца будущей матери в условиях возрастающей нагрузки на него)
  • УЗИ (проводится как минимум 3 раза за время беременности, первый раз – на 10–12-й неделе, возможна и более ранняя диагностика; подтверждает сам факт ожидания малыша, выявляет наличие/отсутствие внематочной беременности, рисков выкидыша и патологий плода, позволяет оценить его развитие)
  • проба на ворсины хориона (ПВХ) (проводится 1 раз за время беременности на 10–12-й неделе при наличии показаний, например при поздней беременности; выявляет наличие/отсутствие у плода генетических отклонений)
  • скрининг (проводится 3 раза за время беременности, первый раз – на 11–12-й неделе; включает в себя УЗИ, анализ крови на ХГЧ, анализ крови на РАРР-А; выявляет наличие/отсутствие у плода генетических отклонений).

Трудности вынашивания

Гормональные сбои, плохая наследственность, сильный стресс, заболевания матери и другие неблагоприятные факторы могут приводить к различным порокам плода и его потере. Справиться с трудностями вынашивания можно во многих случаях, если находиться под наблюдением врачей и следовать их рекомендациям.

Выкидыш. Медицинская статистика гласит: 15–20 % беременностей (то есть примерно каждое пятое зачатие) заканчивается самопроизвольным абортом, когда организм матери отторгает зародыш. При этом более 80 % выкидышей приходится на 1-й триместр. Причин потери ребенка много, среди них и плохая экология (включая тяжелые условия труда), и вредные привычки, и естественный отбор (мудрая природа избавляется от нежизнеспособного эмбриона), и TORCH-инфекции, которыми заболевает будущая мама, и ранее сделанный аборт.

Неразвивающаяся беременность. 10–15 % беременностей останавливается в развитии, то есть оканчивается гибелью плода. Чаще всего это происходит на сроке до 28 недель, а самые опасные – недели 1-го триместра, хотя прекратить развиваться плод, к сожалению, может и на поздних сроках. Причины замирания беременности схожи с факторами, провоцирующими выкидыш: от вредных привычек и побочного действия некоторых медикаментов до генетической предрасположенности, стрессов и перенесенных абортов.

Внематочная беременность. 1–2 % беременностей – это случаи, когда плодное яйцо прикрепляется не внутри матки, а внутри одной из двух ее труб или, реже, к шейке матки либо яичнику. Выявить патологию можно на 3–4-й неделе беременности при помощи УЗИ и анализа крови на ХГЧ (уровень этого гормона будет ниже, чем при вынашивании плода, закрепившегося правильно, в матке). Начиная с 4–5-й недели будущая мама с внематочной беременностью оказывается в группе риска: растущий плод приводит к разрыву трубы и внутреннему кровотечению – угрозе здоровью и жизни женщины. Какой путь выбрать для удаления плодного яйца: хирургический или химический, – решает врач. Причинами внематочной беременности могут быть вредные привычки будущей мамы и перенесенные ею аборты, воспалительные заболевания придатков матки, операции на маточных трубах, предыдущие внематочные беременности, использование внутриматочной спирали в качестве средства контрацепции и т. д.

Развитие патологий плода. Примерно 5 % здоровых пар становятся родителями особенных детей – с нарушениями психического или физического развития. При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения, пороки развития могут быть вызваны генетическими, инфекционными, социально-экономическими или экологическими причинами. Помните: во-первых, данные диагностики нужно перепроверять дополнительными обследованиями, в том числе у разных специалистов одного профиля. А во-вторых, уровень современной медицины таков, что то или иное заболевание крохи можно скорректировать либо на этапе внутриутробного развития, либо после рождения.

1-й триместр – и счастливое, и трудное время для беременной женщины. Ее самочувствие, ее тело меняется, и эти изменения нужно принять (разумеется, обсуждая все, что беспокоит, с акушером-гинекологом и другими докторами).

УЗИ в 1 триместре беременности делают для оценки состояния репродуктивных органов матери и контроля внутриутробного развития ребенка. Это дает возможность своевременно выявить гинекологические болезни или аномалии строения плода, и разработать меры для решения проблем.

Показания и ограничения первого ультразвукового скрининга

Проводят УЗИ в первом триместре для подтверждения внутриматочной беременности, определения количества плодов, их жизнеспособности, анатомии, а также уточнения сроков гестации. Аномальное строение повышает вероятность рождения ребенка с инвалидностью, синдромом Патау, Эдвардса, Тернера, Дауна. Отсутствие шевеления с сердцебиением указывает на замирание эмбриона. Во всех случаях женщину берут под наблюдение, делают повторное УЗИ.

К показаниям внепланового обследования относят в анамнезе женщины наличие выкидышей, внематочной имплантации эмбриона, кесарево сечения.

В 1 триместре экстренную сонографию делают при:

  • влагалищном кровотечении любой интенсивности;
  • болях в животе;
  • подозрении замирания плода;
  • других осложнениях гестации.

К противопоказаниям сонографии в 1 триместре относят ранний срок беременности до 6 недели гестации. Аппарат не видит эмбриона, есть риск срыва плодного яйца. Трансвагинальное обследование не проводят в случае признаков выкидыша.

Трансабдоминальное УЗИ нельзя делать при:

  • повреждениях кожи внизу живота;
  • ожирении;
  • недержании мочи.

В 1 триместре по плану УЗИ проводится между 77 и 97 днем беременности: 11, 12, 13 недели гестации включительно. Это примерно через 3 месяца с первых суток последней менструации (в расчете учитывается фаза цикла до овуляции). На этом сроке возможно определить у ребенка размеры и анатомическое строение тела, мозга, внутренних органов, костей, функционирование сердца, двигательную способность.

Комитет общества «ISUOG» причислил сонографию к обязательным видам обследования в 1 триместре. Она позволяет выявить опасные для ребенка или матери состояния с 6 недели периода вынашивания. Отказ женщины от УЗИ снимает с врачей всю ответственность в случае рождения малыша с дефектом мозга, внутренних органов или скелета.

Рекомендуем к просмотру видеоролик по теме:

Подготовка к первому УЗ-скринингу

За три дня до трансабдоминального УЗИ надо из рациона исключить продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике. Составить меню можно согласно рекомендациям Певзнера по лечебному столу № 1б.

Из рациона обязательно исключают:

  • кефир, простоквашу;
  • соленую/консервированную/маринованную пищу;
  • ржаной хлеб;
  • газированную воду, напитки;
  • кофе, крепкий чай;
  • блюда из бобовых;
  • квашеную капусту;
  • сырые овощи;
  • свежие плоды, ягоды, тропические фрукты.

Людям с метеоризмом врач назначает прием ветрогонных средств, безопасных для плода. В день сонографии принимают душ без мыла/геля. На кожу живота нежелательно наносить косметические либо лечебные кремы. С собой в женскую консультацию берут пеленку, полотенце, бахилы, на ТВУЗИ – презерватив. Перед трансабдоминальным УЗИ наполненным должен быть мочевой пузырь. Беременной за полчаса до процедуры нужно пить 3―4 стакана негазированной воды, и не ходить в туалет.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ не требуется. Но перед обследованием надо опорожнить мочевой пузырь.

Алгоритм первого скрининга беременности

В 1 триместре разрешено делать УЗИ сквозь кожу внизу живота (трансабдоминально) или с помощью вагинального датчика со стороны маточной шейки. Последний способ более достоверен. Но этот метод требует осторожности диагноста, чтобы не спровоцировать срыв беременности.

Алгоритм проведения трансабдоминального УЗИ в первом триместре:

  • Кушетка возле сонографа застилается одноразовой пеленкой.
  • Женщина ложится на спину, оголяет живот.
  • Диагност мажет надлобковую зону акустическим гелем, прикладывает датчик перпендикулярно к коже.
  • Сканируют низ живота по продольным, вертикальным линиям. Во время обследования вычисляют размеры и рост, строение всех структур плода, делают снимки.
  • В ходе процедуры диагност может потребовать сменить позу: согнуть колени, под поясницу подложить ладони, перевернуться на бок.
  • После процедуры гель стирают салфеткой/полотенцем. Врач распечатывает протокол.

Для трансвагинального УЗИ женщина раздевается как для гинекологического осмотра. Затем ложится на кушетку животом вверх, ноги сгибает, пятки ставит ближе к ягодицам на ширине плеч. Диагност датчик защищает презервативом, смазывает гелем, вводит аккуратно во влагалище. Плод обследуют с нескольких ракурсов. Потом женщина одевается, врач готовит протокол.

Обследование проводится 2―7 минут с минимальной частотой УЗ-волн в режиме «B», «M». Такая техника выполнения УЗИ достоверна и исключает повреждение эмбриона или срыв плода в 1 триместре.

Расшифровка результатов первого УЗ-скрининга

Для трактовки протокол УЗИ отдают гинекологу-акушеру, ведущему беременность. Чтобы получить второе медицинское мнение, документ предоставляют квалифицированному врачу независимого медучреждения.

Норма развития плода в 1 триместре:

Что обследуют Медицинские стандарты по неделям гестации
11 12 13
Желточный мешок (мм) От 7 Нет возможности оценки Не получается обследовать
Воротниковое пространство (толщина в мм) От 1.5 До 2.5 2.6―3
Носовая кость (мм) Видно на УЗИ От 2 3―4.2
Сердцебиение (удары в минуту) 140―170 140―170 140―170
КТР (размер плода от темени до копчика в мм) От 42 От 51 73―88
БПР (бипариетальный диаметр головы, размер между висками в мм) От 13 18―24 20―27

С нормой сверяют место имплантации яйца, развитие плаценты, закрытость шейки, величину желтого тела в яичнике, строение матки. До 14 недели гестации у женщины могут выявить кисту, миому, полипы, опухоль, другие гинекологические болезни.

Расшифровка УЗИ первого триместра:

  • гипертонус матки – утолщен слой миометрия;
  • недоразвитость амниона – маленький диаметр водной околоплодной оболочки;
  • внутриутробная инфекция – большой диаметр амниона;
  • риск срыва беременности – аномалии ворсинок хориона, изменение частоты сердцебиения, аритмия;
  • грыжа спинного мозга – выпячивание темного цвета в 1 из отделов хребта;
  • замирание беременности – нет сердцебиения, плод не двигается;
  • гиперэхогенность кишечника – кишечный тракт плода выделяется белым цветом;
  • пороки развития – строение мозга, органов, костей или тела отличаются от анатомических норм плода, соответствующих 11―13 неделе гестации.

В 1 триместре отклонение от норм свидетельствует только о возможности хромосомного нарушения, пороков развития. Для подтверждения аномалии проводят контрольное обследование минимум через 1 неделю.

К просмотру видеообзор от специалиста по теме:

Стоимость первого ультразвукового скрининга беременности

В женских консультациях государственного статуса УЗИ делают бесплатно по направлению гинеколога-акушера. В частных медцентрах стоимость скрининга в 1 триместре варьируется в пределах 600―6500 рублей. При многоплодной беременности цена возрастает на 100―1000 руб.

В 1 триместре УЗИ абсолютно безопасно и проводится комплексно с анализами крови. После трансвагинальной сонографии в течение суток из влагалища возможно небольшое выделение сукровицы. При отсутствии болей, тянущих ощущений внизу живота это считается нормой.

Комментируйте статью, распространяйте информацию в социальных сетях, делитесь опытом обследования в 1 триместре. Благополучной вам беременности и родов.

К показаниям внепланового обследования относят в анамнезе женщины наличие выкидышей, внематочной имплантации эмбриона, кесарево сечения.

УЗИ в 1 триместре является распространенным методом, который на ранних сроках дает много информации для врача, повышает шансы на нормальное протекание беременности, а также увеличивает вероятность рождения здорового ребенка. Подробнее о современной диагностике, ее сроках и нормах можно прочитать в данной статье.

Зачем проводится УЗИ в 1 триместре

Применение данного метода позволяет наблюдать за ростом и развитием ребенка, оценивать, соответствуют ли сроку беременности размеры плода, нет ли задержек в развитии, и патологических изменений в органах ребенка. На основании данного исследования устанавливаются наиболее точные сроки беременности.

Сроки проведения

Женщине необходимо проходить такое обследование раз в триместр. УЗИ в 1 триместре проводят до конца 13 недели беременности, но не ранее 11 недели, так как это слишком ранний срок, который не позволит определить ряд важных факторов развития плода.

СПРАВКА! До 10 недель УЗИ часто назначают с целью подтверждения факта беременности, при подозрении на неразвивающуюся беременность, при болях внизу живота и кровотечении.

Когда делают УЗИ скрининг в 1 триместре

Данное мероприятие является очень важным, проводится с целью выявления различных патологий на ранней стадии беременности. Скрининг может проводиться по желанию будущей матери, но иногда врач убедительно рекомендует пройти полное обследование с целью получения знания о возможных опасностях, а также для правильного ведения беременности.

Существуют следующие группы риска, при которых важно пройти УЗИ в 1 триместре:

  • возраст женщины более 35 лет;
  • имелась замершая беременность или мертворождение;
  • наблюдались преждевременные роды или выкидыши;
  • во время беременности обнаружено вирусное или бактериальное заболевание;
  • наличие родственников с генетическими заболеваниями;
  • женщина во время беременности подвергалась лечению препаратами, которые противопоказаны для беременных;
  • отцом ребенка является кровный родственник беременной.

СПРАВКА! Нахождение каких-либо патологий на ранних стадиях могут не являться поводом для паники и прерывания беременности. Данный факт необходимо воспринимать как сигнал о более тщательном наблюдении за течением беременности. Чем раньше будет выявлен негативный фактор, тем больше возможностей для его лечения и предотвращения.

Зачем делают УЗИ в 1 триместре

Первый скрининг позволяет:

  • установить срок беременности, что позволяет указать предполагаемую дату родов;
  • диагностировать одноплодную или многоплодную беременность;
  • дать возможность своевременного назначения необходимых дополнительных исследований;
  • уделить внимание формированию плаценты и пуповины, изучению околоплодной оболочки;
  • в 1 триместре с 11 по 14 неделю дает возможность выявить пороки развития ребенка, получить время на проведение генетического исследования;
  • выделить группу риска по рождению детей с хромосомными аномалиями (синдром Дауна и прочее).

Как подготовиться к УЗИ в 1 триместре

В целях предотвращения образования газов в кишечнике, которое может стать помехой при постановке точного диагноза, за трое суток до УЗИ важно исключить из рациона:

  • газированные напитки;
  • капусту в любом виде;
  • бобовые;
  • молочные продукты;
  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • дрожжевой хлеб;
  • орехи и семечки;
  • обилие сладостей.

Также следует избегать чрезмерного приема пищи.

Оптимальные блюда для УЗИ в 1 триместре могут состоять из следующих продуктов:

  • курица;
  • индейка;
  • телятина;
  • нежирная рыба;
  • тушеные и паровые овощи:
  • пшенка или гречка;
  • бездрожжевой хлеб.

ВАЖНО! В день проведения процедуры ни в коем случае нельзя голодать, лучше скушать в этот день легкие продукты.

При проведении скрининга через брюшную стенку необходимо выпить не меньше 1,5 литра воды. В случае введения датчика через половые органы за несколько часов до процедуры не рекомендуется пить воду, чтобы кишечник был свободным, а также необходимо отсутствие метеоризма. До начала исследования обязательно должен быть стул. Он может быть как самостоятельным, так и при помощи эспумизана, либо с использованием клизмы.

Нормы УЗИ в 1 триместре

Первостепенное значение имеет оценка толщины воротникового пространства (ТВП), который позволяет выявить заболевания плода на генетическом уровне. При аномалиях ТВП — расширена. Предельные нормы:

  • 10-ая неделя: 1,5-2,2 мм;
  • 11-ая неделя: 1,6-2,4 мм;
  • 12-ая неделя: 1,6-2,5 мм;
  • 13-ая неделя: 1,7-2,7 мм.

На 10-ти недельном сроке обращают внимание на наличие и параметры носовой кости плода. Патологией носовой кости считается:

  • аплазия — отсутствие носовой кости;
  • гипоплазия — изменение длины кости;
  • эхогенность — степень плотности ткани.
Рекомендуем прочесть:  Задержка Месячных После 42 Лет Причина

Важно зафиксировать частоту сердечных сокращений ребенка. К предельным нормам в 1 триместре относится:

  • 10-ая неделя: 161-179 уд/мин;
  • 11-ая неделя: 153-177 уд/мин;
  • 12-ая неделя: 150-174 уд/мин;
  • 13-ая неделя: 147-171 уд/мин.

Копчико-теменной размер (КТР) — длина эмбриона в первом триместре беременности от макушки до копчика. При таком сроке нормой считается 45-80 мм.

Бипариентальный размер головы (БПР) — фактически это размер головы от одного виска к другому. Примерная норма на 12-ой недели — 21 мм.

Наравне с БПР важно учитывать и лобно-затылочный размер (ЛЗР) — расстояние от лобной до затылочной кости. При первом скрининге он обычно не более 31 мм и постепенно увеличивается параллельно с БПР.

Учитывают также рост и вес плода. Данный показатель весьма условный, но имеет место быть. На 11-й неделе вес составляет 11-16 г, а рост — 6-9 см

ВАЖНО! Все приведенные выше цифровые значения не являются однозначной нормой и их всегда сравнивают с другими параметрами, в том числе и с анализами крови.

Почему рекомендуется выбрать платную клинику

Платные клиники оснащены современным оборудованием для проведения исследования. В государственных учреждениях необходимо брать с собой ряд вещей (пеленку, бахилы, полотенце и пр.), а в платных клиниках обычно все это предоставляется.

Стоит учесть, что такая процедура проводится не только для беременных. При бесплатном проведении УЗИ возникают очереди, как правило, процедура проводится по записи, и люди записываются в очередь за месяц-два, а в платной клинике редко бывают очереди. При подборе клиники стоит обратить внимание на наличие лицензии, стаж работы и квалификацию специалистов. При обращении в клиники «Диамед» все необходимые документы вам будут предоставлены. Приходите к нам!

Питание во время беременности должно быть сбалансированным, поскольку гармония и баланс в питании улучшат самочувствие будущей мамы и помогут развитию плода. Ведь во время беременности все процессы в организме женщины перестраиваются. И чтобы все изменения проходили так, как нужно, беременной просто необходимо питаться правильно. Читать дальше.

Показатели фетометрии – метода ультразвукового измерения плода – позволяют точно определить срок беременности, выявить признаки отставания малыша в развитии, своевременно заподозрить врожденную патологию. Читать дальше.

Оптимальные блюда для УЗИ в 1 триместре могут состоять из следующих продуктов:

Первый скрининг входит в комплекс диагностических процедур во время гестации. С помощью скрининговых исследований специалист может выявить ранние отклонения в протекании беременности, что позволит своевременно откорректировать возможные нарушения. Результаты интерпретируются врачом в совокупности со всеми методами скрининга.

Сроки проведения

В гестационный период беременная проходит всего три обязательных обследования. Сроки первого обследования – I триместр. Точную дату при естественном зачатии определить затруднительно, сроки могут колебаться в пределах 3-5 дней. Поэтому при акушерском подсчете сроков беременности отталкиваются от даты последних месячных, начало беременности – это первый день последней менструации.

При назначении первого скрининга при беременности руководствуются акушерскими сроками хотя возможны правки в дате, если менструальный цикл длительный. Минимальный гестационный срок, когда можно обнаружить признаки неправильного развития плода, а также оценить реакцию материнского организма на беременность – 11 недель. Крайний срок первого скрининга – 14 недель, точнее, 13 недель плюс 6 суток от начала последней перед беременностью менструации.

Данный срок скрининга при беременности не случаен. В 12 недель (акушерских) эмбрион становится плодом, то есть переходит на другую стадию развития. Если на этом сроке у эмбриона сформировались определенные структуры, то он приобретает новый статус в перинатальном развитии (фетальный или плодный). Беременная женщина должна понимать, что важно соблюдать сроки скрининга при беременности, поскольку от этого зависят результаты диагностики.

Кому нужен скрининг

Некоторые женщины считают, что при хорошем самочувствии необязательно проходить скрининг при беременности, тем более что далеко не все беременные становятся на учет к гинекологу в I триместре. Таким образом, женщины особенно из группы риска могут родить малыша с физическими или/и психическими отклонениями в развитии. Ведь если не выявить хромосомную мутацию в раннем периоде гестации, то заболевание само по себе никуда не денется, а эмбриогенез далее пойдет по неправильному пути и наступит момент, когда исправить что-либо не представится возможным.

Поэтому вне зависимости от самочувствия беременной, ее возраста, рождения ранее здоровых детей, наличия отличных условий проживания и питания скрининг при беременности рекомендуется проходить на всех этапах гестации. Даже при хорошем здоровье женщины и неотягощенной наследственности отклонения в эмбриогенезе все равно могут происходить. Несмотря на это беременная может отказаться от обследования, насильно проходить диагностику ее никто заставит.

Особое внимание скринингу при беременности нужно уделить женщинам, относящимся к группе риска:

  • будущие матери 35-летнего возраста и старше даже если они уже рожали здоровых детей. После данного возрастного периода организм начинает стареть, запускаются процессы при которых вероятность возникновения хромосомных аномалий у плода увеличивается;
  • наличие в анамнезе либо выявление признаков замершей или внематочной беременности, невынашивание, риск самопроизвольного выкидыша, преждевременные роды;
  • ОРВИ или другая инфекция вначале гестационного периода;
  • хронический инфекционный процесс, вялотекущие инфекционные заболевания;
  • мертворожденные дети в семье либо дети с хромосомными аномалиями;
  • близкие кровные родственники будущих родителей, у которых диагностировано генетическое нарушение;
  • прием различных лекарственных средств, вакцинация, анестезия при хирургическом вмешательстве непосредственно до зачатия и в начале гестации;
  • зачатие в результате инцеста или насильственных действий;
  • табакокурение, злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотических средств;
  • резус-конфликт.

Скрининг при беременности не представляет никакой опасности для будущей мамы и ребенка поэтому исследований от обследования неразумно.

Что входит в обследование

В первый скрининг входят два основных диагностических мероприятия:

  • Ультрасонография плода и матки будущей матери позволяет оценить ход фетального развития, соответствие частей тела гестационному сроку, развитие структур, соответствующих возрасту. Также оценивается здоровье матки и плаценты
  • Биохимия крови дает возможность определить концентрацию необходимых для здорового развития гормонов и определенных маркеров характерных для данного периода.

Совокупные результаты скрининга (УЗИ и исследование крови) дадут врачу понять, насколько корректно происходит эмбриогенез, имеются ли риски или признаки генетических отклонений, какова физическая реакция женщины на развитие в ней другого организма, новой жизни.

Подготовка и проведение

Чтобы на результаты диагностики не повлияли никакие факторы и не исказили их, к скринингу при беременности нужно подготовиться.

Этапы подготовки включают:

  • отказ от продуктов питания, которые теоретически могут вызвать аллергию или ранее приводили к возникновению аллергических реакций: все виды цитрусовых, клубника, малина, морские экзотические продукты, несезонные фрукты и овощи, любые продукты, которые ранее не употреблялись. Если незадолго до скрининга появилась аллергия, нужно сообщить об этом ведущему врачу. Алкоголь исключается даже в минимальных дозировках;
  • перед анализами нельзя курить и пить воду или другие напитки;
  • перед обследованием можно принять пищу за 8-12 часов;
  • в течение 3-4 дней до скрининга нельзя физически и психоэмоционально перегружаться, не делать спортивные упражнения, избегать по возможности стрессовых ситуаций (гормональные вещества крайне чувствительны к эмоциональному фону и физической активности);
  • за 2-3 дня не заниматься сексом;
  • постараться опорожнить кишечник;
  • по приходу в клинику нужно отдохнуть 15 минут, посидеть, успокоиться иначе результаты анализов могут быть искажены.

При первом скрининге подготовка к ультразвуковому исследованию зависит от метода обследования: трансвагинального или трансабдоминального. При первом варианте ультразвуковой датчик вводят непосредственно во влагалище, поэтому перед манипуляцией нужно освободить мочевой пузырь.

При осмотре половых органов и плода абдоминальным датчиком (через брюшную поверхность) нужно чтобы мочевой пузырь был заполнен максимально. Для этого за полчаса до исследования нужно выпить 0,5-0,7 литров жидкости лучше простой воды, туалет не посещать в течение 4-х часов до УЗИ.

Если во время процедуры плод лежит так, что невозможно определить его параметры, то пациентке предлагают немного походить, сделать наклоны туловища, напрячь живот, а затем расслабить, имитировать кашлевой рефлекс.

Сразу же после ультрасонографии берется венозная кровь для биохимического исследования. В рамках одного скрининга важно проводить оба обследования без перерывов, поскольку формула крови во время беременности постоянно меняется и нужно коррелировать результаты ее исследования с данными ультразвуковой диагностики.

Показатели плода

Скрининг при беременности на ранних сроках позволяет определить характеристики плода сопоставив их с нормой.

Определяют следующие показатели:

  • Копчиково-теменной размер (КТР) – впервые измеряется «рост» от темени ребенка до копчика. Поскольку малыш постоянно находится в эмбриональной позе (с притянутыми ножками к грудной клетке), то измерить точный рост не представляется возможным. Для оценки роста берется соответствие длины бедренной, плечевой кости и предплечья.
  • Окружность головы (ОГ) – вычисляется по диаметру.
  • Бипариетальный размер (БПР) – расстояние между наружными контурами теменных костей и внутренними контурами, а также измеряется расстояние от лобной кости до затылка. Показатель имеет особое значение для определения способа родоразрешения. Если череп у ребенка крупный, а таз у матери узкий, то предлагается кесарево сечение. Данный вопрос решается по результатам скрининга при беременности в поздний период, но первое обследование необходимо для сравнительного анализа со вторым и третьим обследованием.
  • Толщина воротникового пространства (ТВП) – объем жидкости в шейной складке, которая характерна только для I триместра. При недостаточном объеме или отсутствии складки можно судить о рисках возникновения хромосомных мутаций. Окончательные выводы делаются в сочетании с другими маркерами эмбриогенеза.
  • Размер носовой кости – скрининг информативен если проводится на 12-13 акушерских неделях. Патология кости может свидетельствовать о хромосомных аномалиях. В ходе научных исследований выявлено что у детей с синдромом Дауна носовая кость патологична более чем в 93% случаях.
  • Особенности черепа и мозга.
  • Частота сердечных сокращений (ЧСС) – определяется на соответствие возрастной норме. Если возможно, то диагност исследует структуры сердечной мышцы, локализацию и размеры сердца, крупные сосуды.
  • Параметры плаценты – толщину, расположение хориона.
  • Количество сосудов пуповины.
  • Оценка амниотических вод (объем, цвет).

У беременной на УЗИ исследуют зев шейки, оценивают маточный тонус. Иногда можно даже определить пол ребенка, но с этим вопросом лучше подождать до 20 недель.

Нормы основных значений у плода по неделям:

Срок в акушерских неделях КТР, миллиметры ТВП, миллиметры Носовая кость, миллиметры БПР, миллиметры ЧСС, удары в минуту
11 41-50 0,8-2,4 (средний показатель 1,6) 1,4 (может еще не измеряться) 17 154-176
12 51-60 0,8-2,5(средний показатель 1,6) 1,8 21 149-173
13 61-73 0,8-2,7(средний показатель 1,7) 2,3 (средний показатель 12-13 недели – 3-3,1) 26 148-170
14 0,8-2,8(средний показатель 1,8) 2,5 27 132-166 (средний показатель 11-14 недель-140-160)

Основным параметром жизнеспособности плода при первом скрининге считаются сокращения сердца. ЧСС не должна быть ниже 100 ударов/минуту и выше 200 ударов/минуту поскольку это неблагоприятный фактор в прогностическом плане. По локализации и структурам сердца, а также по расположению желудка судят о наличии или отсутствии грубых отклонений. Опытный диагност по расположению данных органов может выявить признаки врожденных пороков сердца.

Показатели крови

Венозную кровь для биохимического анализа берут у беременной натощак для определения уровня двух важнейших веществ при беременности:

  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – начинает вырабатываться хорионом в первые дни после зачатия. До 9-недельного периода концентрация гормона растет, пик приходится на 11-13 неделю, затем выработка снижается
  • Протеин-А плазмы (РАРР-А) – белок, вырабатываемый во время гестации фибробластами наружной оболочки плаценты в большом количестве.

Нормальные значения ХГЧ характерные для I триместра – 50000-55000 мМЕ/мл.

Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о наличии таких состояний:

  • сахарный диабет в анамнезе или гестационный сахарный диабет;
  • многоплодная беременность – большая концентрация гормона обусловлена тем что он вырабатывается несколькими хорионами;
  • токсикоз I триместра;
  • у плода возможен синдром Дауна.

Пониженный ХГЧ бывает при:

  • недостаточности плацентарного комплекса;
  • внематочной беременности;
  • высоком риске самопроизвольного прерывания;
  • у плода возможен синдром Эдвардса.

Нормальные значения РАРР-А характерные для I триместра (1-14 недель) – 0,79-6,01 мЕд/л. Для скрининга при беременности важен низкий показатель плазменного протеина А который может указывать на:

  • иммунный ответ организма беременной;
  • угрозу выкидыша;
  • гибель плода;
  • недостаточность плацентарной функции;
  • у плода хромосомные мутации (синдром Дауна или Эдвардса).

Высокая концентрация плазменного протеина А может свидетельствовать о том, что беременность многоплодная, плод слишком крупный, локализация плаценты низкая.

Для скрининга при беременности используются высокочувствительные тесты, чтобы результаты анализов были максимально точными.

Комплексная расшифровка

По итогам скрининга при беременности с учетом показателей крови и данных ультрасонографии в результатах будут отражены такие данные:

  • риск развития генетической аномалии;
  • интерпретация исследования крови беременной;
  • наличие или вероятность возникновения различных патологических состояний;
  • показатели МоМ-индекса.

В специальную программу вносятся факторы, которые могут повлиять на здоровье беременной и состояние плода: возраст будущей матери, рост, вес и их соотношение, количество плодов, вредные привычки, способ зачатия (естественный или ЭКО), хронические заболевания, другие данные. Для этого пациентка перед диагностикой заполняет подробную анкету. В программу с этой информацией вносят коэффициент МоМ, который при одном плоде составляет 0,5-2,5 единиц, при 2-х или нескольких плодах – 3,5.

Компьютерная программа рассчитывает всевозможные риски для плода, выдавая их в форме пропорции 1:1000. При низких рисках показатель будет не менее 1:380, при высокой вероятности хромосомных мутаций – ниже 1:380. Данный показатель оценочный, но не окончательный.

Искажение результатов возможно при:

  • многоплодной беременности;
  • неправильной подготовки к биохимическому исследованию;
  • проведении УЗИ на некачественном оборудовании;
  • ЭКО;
  • сахарном диабете;
  • избыточном весе матери.

По результатам первого скрининга не ставится заключительный диагноз, а выявляется вероятность появления серьезного заболевания плода. Для подтверждения или установления окончательного диагноза назначается дополнительная диагностика, преимущественно это инвазивные диагностические процедуры. Также, скорее всего, понадобится консультация генетика и других узкопрофильных специалистов.

Случается, что уже в I триместре обнаруживаются необратимые нарушения несовместимые с дальнейшим нормальным фетальным развитием или даже с жизнью плода. В такой ситуации беременность рекомендуется прерывать, но решение остается за родителями. Вот почему прохождение скрининга в раннем гестационном периоде так важно, иначе женщина может несколько месяцев вынашивать нежизнеспособного ребенка.

Еще одна необходимость и преимущество в ранней диагностике – устанавливается достоверный срок беременности, на этом основании вычисляется дата родов.

Что делать при неудовлетворительных результатах

Некоторые женщины опасаются первого скрининга при беременности, поскольку боятся услышать неутешительные новости и то, что в таком случае их заставят сделать аборт. Но, во-первых, прервать беременность или нет – дело каждого.

Во-вторых, в сомнительных ситуациях можно пройти тесты повторно, возможно, были ошибки при подготовке к анализам, поэтому результаты получились некорректными. Либо обследование проходило на плохом оборудовании и женщине нужно пройти скрининговые исследования в другой клинике.

Например, в государственных медучреждениях можно пройти диагностику даже бесплатно, но качество медицинской диагностической техники может быть сомнительным, как и используемые лабораторные тесты. Поэтому перед обследованием стоит подумать и возможно выбрать хорошую платную клинику, чтобы результаты диагностики и их интерпретация не вызывали сомнений.

В-третьих, повышенные риски – это еще не означает стопроцентного наличия заболевания. Многие негативные для здоровья факторы поддаются коррекции. В этом случае врач подберет индивидуальные рекомендации, которых должна придерживаться беременная. Иногда коррекция заключается только в изменении образа жизни, питания, снижении физических и психологических нагрузок. В «АльтраВита» предоставляются диагностические услуги при беременности на высшем уровне, а также консультации опытных высококвалифицированных специалистов.

Пониженный ХГЧ бывает при:

http://riotgroup.ru/pregnancy/on-uzi-define-obstetric-term-or-embryonic-obstetric-and-ultrasound-term-differences-and-norms/http://m.baby.ru/kalendar-beremennosti/pervyi-trimestr/http://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-1-trimestr-beremennostihttp://diamed.ru/articles/akusherstvo/uzi-v-1-trimestre/http://www.eko-blog.ru/articles/planirovanie-beremennosti/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения