Чем опасно при беременности разные сроки детей двойняшек

Содержание

Многоплодная беременность – это не только огромная радость для будущих родителей, но и двойная нагрузка на женский организм. Она развивается протекает иначе, чем одноплодная, имеет свои специфические особенности и характерные признаки.

Что говорят врачи?

Многоплодной принято называть беременность, в процессе которой развивается два или больше плодов.

В данном случае возможно присутствие только двух провоцирующих факторов:

  • созревание нескольких яйцеклеток ( бихориальная биамниотическая двойня );
  • разделение оплодотворенной зиготы на 2 части после процесса оплодотворения ( однояйцевые близнецы ).

В таких случаях на свет появляются близнецы или двойняшки. В процессе вынашивания они могут быть разделены «перегородкой», либо же она может отсутствовать.

Статистика

Вынашивание нескольких плодов наблюдается примерно в 0,8-1,6% случаев всех беременностей. При этом, всего 1% является показателем двух, трех и более плодов и 99% – двух малышей.

Интересный факт: специалисты установили, что наибольшее количество детей, которых представительница прекрасного пола может родить без вреда для своего и детского организма, не более 6. Узнайте из нашей статьи, каково самое большое количество близнецов, рожденных одной женщиной .

Риски

Многоплодная беременность чревата развитием многих осложнений для организма женщины и будущих малышей.

Наиболее распространенные риски:

  • Развитие многоводности.
  • Неправильное расположение двойняшек.
  • Недоношенная беременность, преждевременные роды .
  • Маленький вес детей при рождении.
  • Отставание в развитии одного или обоих плодов ( синдром фето-фетальной трансфузии ).
  • Предлежание плаценты.

Для женщины вынашивание двойни может сопровождаться токсикозом , усиленным сердцебиением, одышкой, анемией , повышенной слабостью, вялостью, упадком сил.

Как рассчитать срок?

Акушеры рассчитывают срок беременности, начиная от первого дня последних месячных.

Узнать же о своем «интересном» положении будущая мама может уже на сроке 3-5 недель в зависимости от длины менструального цикла.

Первые признаки

На каком сроке беременности можно определить двойню?

Первые признаки двойни в большинстве случаев проявляются уже на первых неделях после зачатия. К примеру, у меня определили двойню на 7 акушерской неделе беременности на УЗИ, а в 5 недель в матке еще ничего не было видно.

Симптомы вынашивания близнецов:

  • Во время проведения теста на беременность на поверхности изделия появляются две четкие полосы яркого, насыщенного цвета, а в результатах анализа крови уровень ХГЧ при многоплодной беременности будет повышен.
  • Наследственный фактор – в случае, если в семье женщины встречались случаи многоплодной беременности, это значительно повышает вероятность ее повторения через несколько поколений (подробнее читайте здесь ).
  • Живот будущей мамы стремительно увеличивается.
  • Шевеление малышей на более ранних сроках беременности – на 15-17 неделе.
  • Проявления сильного токсикоза, который выражается в форме тошноты, рвоты, угревых высыпаний, слабости и повышенной усталости.
  • Появление темных пигментных пятен на коже лица и тела.

Для диагностики многоплодной беременности следует обратиться к гинекологу, который назначит необходимые обследования. К ним относятся ультразвуковое исследование, прослушивание ритма детских сердец, а также гинекологический осмотр матки.

Ощущения

Ощущения при беременности двойняшками несколько отличаются от обычных:

  • Уже с первых недель женщина начинает остро ощущать все проявления токсикоза.
  • Молочные железы быстро набухают и увеличиваются в размерах, с развитием беременности на коже лица появляются заметные пигментные пятна, на теле – растяжки.
  • Во многих случаях будущая мама страдает от одышки, тяжести в ногах, сильных толчков малышей, которые могут быть достаточно болезненными.

Размеры матки

При многоплодной беременности матка увеличивается в размерах намного быстрее, чем при одноплодной.

В случае если женщина носит двойняшек, уже к 11-12 неделям срока маточный орган может доходить до линии пупка, в то время, когда плод один – только достигает лона.

Изменение веса

При многоплодной беременности женщина набирает в весе значительно больше, чем при одноплодной.

Средняя прибавка массы тела за все триместры составляет 15-20 кг.

При этом, набор килограммов начинается практически с первых недель.

Будущей маме необходимо внимательно следить за своим весом, стараться правильно питаться — кушать только здоровые, полезные продукты. Оптимальным вариантом считается прибавка в весе не более 650-700 г за неделю.

Это поможет избежать появления лишних килограммов, которые несут дополнительную нагрузку на женский организм.

Как проходит

На протяжении первых недель беременности организм женщины интенсивно адаптируется к своему «новому состоянию». С течением беременности живот стремительно увеличивается в размерах, доставляя женщине огромный дискомфорт во время сна.

Также частым «спутником» многоплодия является учащенное мочеиспускание.

Беременность двойней на несколько недель короче, чем обычная – 36-38 недель. В большинстве случаев родоразрешение происходит путем кесарева сечения .

На ранних сроках

Многоплодная беременность сопровождается более стремительным развитием:

  • Уже на 7-8 неделе двойняшек можно увидеть при проведении УЗИ, так как их размер составляет не менее 3 см.
  • Конец первого триместра сопровождается формированием сердечной системы, ых связок.
  • Масса эмбрионов составляет около 5 г.

Если зачатие наступило с помощью ЭКО, то часто в первом триместре может произойти гибель одного из плодов , при этом второй плод успешно развивается до нужного срока.

На поздних сроках

Начиная с 27-28 недели дети считаются жизнеспособными, в большинстве случаев при преждевременных родах малышам удается выжить.

В этот период вес каждого ребенка составляет 900-1000 г, рост – около 33-35 см.

Однако врачи внимательно следят за состоянием детей и матери и при необходимости принимают меры для пролонгирования беременности до срока, поскольку большой размер матки часто приводит к подтеканию околоплодных вод и развитию преждевременной родовой деятельности.

Поздние сроки многоплодной беременности сопровождаются завершением формирования организма двойняшек, внешне они выглядят как новорожденные младенцы.

В норме роды двойни происходят раньше, чем при вынашивании одного малыша – на 36-38 неделе.

При ЭКО

Процедура ЭКО практически в половине случаев заканчивается беременностью близнецами.

Но есть определенные риски:

  • заноса инфекции в полость матки;
  • раннего отторжения одного или обоих эмбрионов из-за гормональных причин.

Протекание беременности после ЭКО напрямую зависит от причины бесплодия пары.

Нередко на поздних сроках развивается многоводие.

Особенности беременности двойней

На протяжении первого месяца беременности двойней крохи растут и развиваются в самостоятельной зиготе, которая к концу 4-5 недели имплантируется в ткани эндометрия.
Во втором триместре мама уже имеет возможность узнать пол своих двойняшек на УЗИ, которые уже имеют свои отпечатки пальцев.

Если первая

При многоплодии женщине нужно находиться под постоянным врачебным наблюдением – это поможет контролировать все особенности роста и развития малышей.
Каких-либо особенностей протекания именно для 1-й беременности нет.

Если вторая

В таких ситуациях на протяжении всего периода вынашивания малышей женщина находится под пристальным врачебным присмотром.

Связано это со следующими факторами:

  • Если есть шов от кесарева сечения, то следят за его состоятельностью, поскольку из-за больших размеров матки он может разойтись (подробнее о проблеме читайте в этой статье).
  • Может быть несостоятельной и шейка матки (например, из-за наличия повреждений в предыдущих родах). Поэтому некоторым женщинам по показаниям устанавливают акушерский пессарий или накладывают цервикальный шов.

1 триместр

В первом триместре закладываются все органы будущих малышей. Плоды стремительно увеличиваются в размерах. На 5-6 неделе беременности уже можно подтвердить факт многоплодия и прослушать первые сердцебиения малышей.

К концу периода их вес составляет не менее 300 г, размеры – 16-18 см.

2 триместр

15-16 неделя дает будущей маме возможность узнать пол двойняшек при проведении УЗИ.

  • На сроке 18-20 недель малыши начинают активно двигаться, женщина чувствует их шевеление.
  • У них начинает формироваться пищеварительная и выделительная системы, они слышат звуки.
  • Двойняшки постоянно толкаются, их движения становятся более выраженными и сильными.

На 25-26 неделе черты лица малышей уже полностью сформированы, масса тела составляет 600-700 г, размеры – 28-32 см.

3 триместр

3 триместр многоплодной беременности является важнейшим в росте и развитии двойняшек. Все внутренние органы и системы малышей практически полностью сформированы.

Основные особенности периода:

  • сосательный аппарат полностью сформирован;
  • размер каждого плода составляет 47-50 см, вес – от 2,1 до 3 кг;
  • заканчивается развитие поджелудочной железы и костной системы.

Поздние сроки вынашивания двойни в большинстве случаев являются для женщины тяжелыми.

Женщина чувствует дискомфорт по причине чрезмерно большого живота, ее могут мучить приступы позднего токсикоза, повышение артериального давления и отеки рук и ног .

После кесарева

Кесарево сечение является тяжелым оперативным вмешательством, которое требует длительного процесса восстановления.

В течение беременности двойней врачи наблюдают за состоянием шва, чтобы не допустить его расхождения.

Последующее родоразрешение чаще всего проводится методом кесарева сечения. Это необходимо для того, чтобы исключить возможные осложнения в момент рождения детей.

Особенности питания и двигательной активности

Многоплодная беременность требует особого внимания к рациону питания будущей мамочки.

Врачи советуют беременным увеличить калорийность суточного рациона не более чем на 1000 калорий. Примерная калорийность в сутки должна составлять не менее 3500 ккал.

В рационе будущей мамы обязательно должны присутствовать мясо, птица, рыба и морепродукты, кисломолочные продукты, овощи, фрукты и ягоды, различные крупы.

При этом двигательную активность в большинстве случаев рекомендовано ограничить, особенно на поздних сроках.

Связано это с перерастяжением мышц пресса и матки и высокой вероятностью преждевременных родов.

Как предотвратить осложнения?

Для того чтобы предотвратить преждевременное раскрытие шейки матки и снизить вероятность других осложнений, будущей маме могут назначаться лекарственные препараты, способствующие расслаблению маточной мускулатуры.

До 30 недель рекомендуется посещать гинеколога два раза в месяц, после этого срока – каждую неделю. Про особенности ведения многоплодной беременности вы можете узнать по ссылке.

При возникновении проблем с вынашиванием двойни женщину направляют на сохранение в медицинское учреждение.

Будущая мама должна предельно внимательно следить за состоянием своего здоровья и при возникновении любых проблем сразу же обращаться за врачебной помощью.

В рационе будущей мамы обязательно должны присутствовать мясо, птица, рыба и морепродукты, кисломолочные продукты, овощи, фрукты и ягоды, различные крупы.

При вынашивании двойни беременность является многоплодной, при этом дети развиваются одновременно. Статистика многоплодной беременности – один случай на 80 (до 2%). В настоящее время тенденция к рождению двойни увеличивается из-за повышения возрастного порога для рожающих женщин.

  • Факторы предрасположенности
  • Признаки
  • Обследование
  • Особенности родовспоможения
  • Осложнения
  • Развитие близнецов по неделям
  • Рекомендации
  • Советы медиков по питанию во время беременности

Близнецы рождаются друг за другом в одних родах.

Временной промежуток между появлением двойни на свет непродолжительный. Если оба плода образуются из одной оплодотворенной яйцеклетки, то они моно- или гомозиготные, однояйцевые, идентичные. Такая двойня имеет один пол, одинаковый генотип, внешнее сходство, похожий характер и привычки. Многие монозиготные малыши зеркальные. Например, один – правша, другой – левша, имеются родинки на разных сторонах тела. Иногда даже органы расположены зеркально. По определенным характеристикам сходятся отпечатки пальцев. Приобретение зеркальности зависит от того, когда произошло разделение зиготы: чем позже, тем большая вероятность.

Гетерозиготная двойня появляется при оплодотворении двух женских половых гамет двумя мужскими. Изредка разнояйцовые близнецы могут родиться от разных мужчин. Генотипы детей разные, внешность несхожая, пол может быть любой. Беременности гетерозиготной двойней регистрируются чаще.

Факторы предрасположенности

Наступлению беременности двойней могут способствовать:

  • наследственность – наличие двойняшек у родственников партнеров или одного из них. Чаще встречается через поколение. Причем родня может быть не близкая – двоюродная или троюродная;
  • при беременности, наступившей после 35-летнего возраста – чем старше роженица, тем выше шансы;
  • по окончанию приема КОК – яичники начинают активно продуцировать гормоны из-за чего могут сформироваться несколько зигот;
  • гормональная стимуляция при ЭКО – в матку транспортируется более одного искусственно выращенного эмбриона. Если при наступившей беременности выявлено два яйца, то по желанию одно можно удалить (резорбция);
  • в анамнезе – несколько родов. По статистике при четвертой беременности у каждой третьей роженицы выявляется многоплодность (так называемый паритет беременности).

Признаки

Беременность двойней проходит немного тяжелее одноплодной. Проявлениями могут быть:

  • психоэмоциональная нестабильность, сильная нервозность, раздражительность из-за стремительной гормональной перестройки;
  • незначительное головокружение;
  • гиперсаливация;
  • сонливость, быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвотный рефлекс могут наблюдаться с первых дней беременности – один из основных признаков того что женщина беременна двойней;
  • более поздние проявления: живот растет быстрее, он хорошо заметен уже на 14-недельном сроке;
  • шевеления происходят раньше;
  • сильная одышка. Когда первый ребенок помещается головой вниз, живот матери опускается, дыхание облегчается;
  • высыпания, угревая болезнь, пигментные пятна;
  • выпирание вен (варикозное расширение);
  • колебания артериального давления. Если оно стабильно высокое, следует немедленно посетить или вызвать врача;
  • проблемы с деснами, зубами, волосами из-за дефицита витаминов и микроэлементов.
Рекомендуем прочесть:  Эмбрион раздвоился 2 плодных яйца

В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.

Чем выше исходная ИМТ, тем меньше должна составлять общая прибавка килограммов к концу срока беременности двойней:

  • индекс менее 20 – 16-20 кг;
  • 20-27 – 13-18;
  • более 27 – 12-13.

Для расчетов можно воспользоваться калькулятором веса, куда внести свои показатели и наличие двойни.

Обследование

Беременность двойней подтверждается с помощью ультразвукового исследования уже на 5-7-недельном этапе гестации. Разнояйцовые плоды обычно определяются раньше, чем однояйцевые. Врачи должны предупредить семейную пару, что чрезвычайно редко, но все же встречается такой феномен, как синдром скрытого близнеца (ишиопаг) – один более развитый зародыш поглощает другого. Тогда, при следующих диагностических процедурах на экранах УЗ-монитора отображается одноплодная беременность. Также при неполном разделении возможно присоединение организмов двойни друг к другу (сиамские близнецы). Современные методы диагностики позволяют максимально точно установить факт беременности двойней. Но будущая мать должна знать о рисках, связанных с такой гестацией. Благодаря Доплер-системе, исследующей кровоток, опытный диагност определяет биение сразу двух сердечек.

Анализ крови показывает завышенный уровень эмбрионспецифичного маркера – альфафетопротеина (АФП), сниженную концентрацию железа. Хорионический гонадотропин при беременности двойняшками более высокий, отмечаются его резкие скачки.

Если для определения беременности используется тест-система, то из-за концентрированного ХГЧ контрольная полоска будет насыщенней по цвету. Врачебный осмотр и замеры маточного дна показывают значительное расширение матки, не характерное для обычной беременности. Акушер-гинеколог может прощупать две головы.

Особенности родовспоможения

В половине случаев роды с беременностью двойней происходят преждевременно, примерно на 3-6 недель раньше предполагаемой даты. Беспокоиться по этому поводу не нужно. В таком внутриутробном возрасте дети зрелые, готовые к жизни вне утробы, нормально приспосабливаются к внешней среде. Средний срок для рождения – 35-36 неделя, очень редко мамы дохаживают до 38-40-й. Беременным с двойней необходима заблаговременная госпитализация, минимум за 14 суток. Детям, рожденным преждевременно, требуется реанимация, профессиональный уход. Способ родоразрешения выбирается акушером в зависимости от предлежания, количества амниотической жидкости, возможной гипоксии.

При беременности двойней рожать самостоятельно разрешается, если гестация протекала удовлетворительно, роженица здорова, начинающаяся родовая деятельность регулярна, а у обоих малышей – головное предлежание.

Осложнения

Чтобы избежать вероятные неприятные последствия во время беременности двойней нужно быть внимательной к ощущениям, изменению психологического и физического состояния, вовремя посещать гинеколога, прислушиваться к его советам.

Возможные осложнения многоплодной беременности:

  • одно плодное яйцо прекращает развиваться (анэмбриония);
  • внутриутробная гибель одного эмбриона;
  • хромосомные отклонения;
  • соединение организмов, когда двойня трансформируется в сиамских близнецов;
  • нарушение плацентарного кровообращения, при котором кровь распределяется между детьми непропорционально (синдром фето-фетальной трансфузии). Это характерно для монохориальной беременности, когда зародыши имеют общий пузырь и плаценту;
  • врожденные заболевания;
  • ранний тяжелый токсикоз, длящийся дольше чем при одноплодной беременности;
  • невынашивание;
  • железодефицитная анемия;
  • выраженная отечность;
  • чрезмерная одышка, обусловленная смещением матки, сдавлением ею желудка, диафрагмы, легких;
  • выпадение зубов, алопеция;
  • гестоз возникает в третьем триместре беременности. Характеризуется дисфункцией головного мозга, почек, системы кровоснабжения. Главные симптомы: высокое давление, белок в моче.

Существует опасность для здоровья самой матери, поскольку ей приходится выдерживать двойные нагрузки.

Развитие близнецов по неделям

При беременности двойней дети развиваются внутриутробно интенсивнее:

Недели Характеристики
4-6 Формируются внутренние органы, головной мозг. У матери – первые симптомы беременности (слабость, тошнота, головокружение). Установление двойни на ультрасонографии
7-8 Рост эмбрионов – до 40 мм. На УЗИ визуализируется головка, ручки, ножки. Повышенная угроза выкидыша. У беременной учащенное мочеиспускание, склонность к запорам
9-10 Сформированы органы, но еще отсутствуют пропорции у туловища (большая голова, маленькое тело). Можно рассмотреть лица. На этом этапе беременности будущей маме нужно минимизировать сексуальную активность. Налаживается мочеиспускание и дефекация
11-12 Плоды подросли до 6 см, на ультразвуке видны зубы, ногти. Сердца у двойни четырехкамерные. Риск прерывания снижается.
12-14 Малыши весят до 35 гр., кожные покровы прозрачны, покрыты первородным пушком. Появление рефлексов: сосательного, сжимающего. Быстрое увеличение матки, возможна болезненность.
15-16 Эмбриональная поза, почти постоянный сон. Появляется мимика, пропорциональность конечностей. Плановая ультразвуковая диагностика беременности II триместра (16-22 неделя)
17-18 Шевеления. Растущий живот, дискомфорт при выборе позы, возникновение растяжек, усиление аппетита. При беременности двойней на этом сроке желательно ношение бандажа для профилактики растягивания кожи и удобства при хождении
19-20 Вес 300 гр., рост до 25 см. функционирует мочевыводящая система, кишечник. Реакция на звуковые раздражители. Толчки выраженные.
21-22 Масса до 400 гр., длина около 27 см. Двойня хорошо открывает глаза, отлично слышит. Беременная быстро прибавляет килограммы.
23-24 Сформированы носики, очертания ресниц и бровей, волосы на теле. Созрели легкие. У женщины отечность голеней, боль в пояснице, варикоз, разрушение зубов.
25-26 Двойня жизнеспособна, доросла до 35 см., весит около килограмма.
31-32 Близнецы выросли до 40 см, масса около полутора кг, заняли предродовую позицию. Тела выравниваются по пропорциям. Сон цикличен, у каждого свой цикл. Заработала поджелудочная железа. Проводится последняя плановая предродовая ультрасонография.
33-34 Беременность двойней предполагает усиленные нагрузки, особенно на ноги. Поскольку к этому периоду каждый ребенок достигает примерно 2-х кг, а в длине – до 43-45 см., приобретает вид новорожденного.
35-36 Каждый из двойни меньше по размерам, чем единственный ребенок. На протяжении всей беременности женщина набирает до 20 кг, недобор может повлиять негативно на внутриутробное развитие. На этой стадии нужно готовиться к родам.

Рекомендации

Во время беременности нужно чутко относиться ко всем проявлениям, а с двойней – в особенности. Но излишне напрягаться не нужно, иначе можно «заработать» невроз, а стрессы и отрицательные эмоции плохо сказываются на протекании беременности. Если утомление и волнение выражены сильнее обычного, может понадобиться постельный режим. При угрозах прерывания будет предложено лечь на «сохранение».

То, что рекомендует врач, нельзя при беременности игнорировать тем более если ожидается двойня:

  • пребывание на природе. Но если есть склонность к аллергическим реакциям, то лучше выбирать открытые места для отдыха. Не забывать о защите от клещей, надевать одежду из натуральной ткани с длинным рукавом;
  • ходьба на свежем воздухе, особенно вечером;
  • нельзя загорать на солнце, но и полностью изолироваться от ультрафиолета не стоит. Нужно дозировать солнечные ванны, выходить на улицу в утренние или вечерние часы;
  • гулять или далеко отъезжать от дома только с провожатым, особенно в позднем периоде беременности, ведь роды могут начаться в любой момент. Рекомендуется брать с собой личные и медицинские документы;
  • посещение бассейна снизит нагрузку на лобковую зону. Не плавать одной;
  • не поднимать тяжесть, это может спровоцировать выкидыш;
  • контроль осанки. Доктор научит, как правильно нагибаться, чтобы не было искривления позвоночника. Позвоночный столб и так при беременности перегружен, а с двойней – тем более. Это поможет ослабить боли в пояснице, а после родоразрешения – избежать проблем с опорно-двигательным аппаратом;
  • ночью хорошо высыпаться. Днем обязательно прилечь, но сохранять относительную физическую активность, если нет противопоказаний и не назначен постельный режим;
  • не следует париться в банях, саунах, принимать тепловые процедуры;
  • купание в открытых водоемах может привести к инфицированию половых органов и осложнению беременности;
  • следить за прибавлением массы, контролировать давление, отеки;
  • обращаться за помощью при малейших подозрениях, появлении неприятных или непривычных симптомов, о которых не были предупреждены.

Особое внимание нужно уделить питанию. При вынашивании двойни женскому организму нужно больше полезных веществ, белков, жиров, углеводов. Но это не означает, что нужно потреблять удвоенное количество пищи, просто она должна быть качественнее и потребуется режим.

Суточная потребность в калориях при ношении двойни – до 3500. Для сравнения беременной с единственным ребенком нужно 3000 ккал, с тройняшками – около 4500. Чтобы легче было дышать и переполненный желудок не подпирал диафрагму, порции должны быть маленькими, но частотность приема нужно увеличить, чтобы поступало достаточно минералов.

Советы медиков по питанию во время беременности

  • минимум жареной, маринованной, пряной, жирной пищи;
  • для профилактики малокровия кушать говяжью печень, гранаты, петрушку;
  • для восполнения аскорбиновой кислоты: грейпфрут (если нет аллергии), томаты, цветная капуста;
  • блюда лучше варить, запекать, тушить, готовить в пароварке, но не жарить. Употреблять теплыми;
  • полезен микс из овощных и фруктовых соков.

Некачественная еда может осложнить ход беременности, даже привести к выкидышу. Поэтому врачи дополнительно прописывают поливитамины. Через 2-3 месяца после зачатия назначается фолиевая кислота, препараты, содержащие железо. В клинике репродукции «АльтраВита» гинекологи имеют богатый опыт успешного ведения многоплодной беременности. Женщины, вынашивающие двойню, могут пройти в медцентре комплексную диагностику, проконсультироваться у терапевта, эндокринолога, диетолога, психолога. Беременная может связаться с лечащим врачом в любой момент и получить высококвалифицированную помощь.

Гетерозиготная двойня появляется при оплодотворении двух женских половых гамет двумя мужскими. Изредка разнояйцовые близнецы могут родиться от разных мужчин. Генотипы детей разные, внешность несхожая, пол может быть любой. Беременности гетерозиготной двойней регистрируются чаще.

Типичная гестация (беременность) характеризуется вынашиванием одного плода, в то время как многоплодная беременность – двух или более плодов. Соответственно числу развивающихся эмбрионов можно говорить о двойне, тройне и т.д. Актуальность вопросов, связанных с полиэмбриональной беременностью, объясняется тем, что ее течение чревато развитием различных осложнений, недоношенности новорожденных, преждевременных родов и другими особенностями. Кроме того, перинатальная смертность при полиэмбриональной гестации составляет около 10% , пороки развития плодов фиксируются в два раза чаще. Эти и другие особенности являются предпосылками для изучения причин возникновения многоплодия, правильного ведения беременности и родов.

Причины возникновения многоплодной беременности

До конца вопросы, связанные с возникновением полиэмбриональности, не изучены. В ее развитии участвуют много факторов:

  • Наследственность. Предрасположенность к многоплодию отмечается, если один из супругов является близнецом или двойняшкой и у родственников по женской линии наблюдается тенденция развития многоплодия.
  • Высокое количество в крови у женщины фолликулостимулирующего гормона. Он стимулирует созревание и развитие сразу двух и более яйцеклеток.
  • Стимулирующая терапия при бесплодии.
  • Выполнение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в ходе которого применяется гиперстимуляция яичников.
  • Пороки развития матки.
  • Число гестаций (при каждом повторном случае вероятность полиэмбрионии увеличивается).
  • Гормональная перестройка у женщины в возрасте старше 35 лет. В результате гормонального накопления может происходить овуляция двух и более яйцеклеток.
  • Оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, когда новая беременность накладывается на уже существующую.

Классификация

Классификация полиэмбрионии довольно сложная и объясняется многочисленностью причин ее возникновения. Определить ее вид важно для правильного ведения беременности и родов. В решении этих вопросов большое значение имеют зиготность, хориальность и количество амниотических полостей. Классификация многоплодности связана с такими понятиями, как:

  • Монозиготная, или беременность двойней, тройней и т.д. Она развивается из одной оплодотворенной яйцеклетки, деление которой дает сходные зародышевые структуры, развивающиеся самостоятельно при благоприятных условиях. В результате рождаются однояйцевые близнецы, имеющие одинаковый пол и сходные внешние черты, а также одну группу крови, зубную структуру и т.д.
  • Двузиготная гестация, которая развивается при созревании сразу двух и более яйцеклеток в обоих яичниках. Их оплодотворение приводит к развитию двуяйцевых зародышей. Они могут быть вариативными: однополыми и разнополыми, с разной группой крови и иметь другие различия. Если зародышей больше двух, то могут быть варианты развития монозиготных и дизиготных плодов. Особенность двуяйцевых эмбрионов заключается в том, что у них есть собственные оболочки – хориальные, плацентарные и амниотические. У каждого – своя плацента, они отделены друг от друга многослойной оболочечной перегородкой.

Особенности развития многоплодной беременности

Гестация двумя и более плодами дает большую нагрузку на организм женщины и влияет на развитие эмбрионов. Особенности течения многоплодия проявляются в следующем:

  • Сроки вынашивания сокращены до 35–37 недель.
  • Происходят изменения в работе систем и органов. Увеличивается объем циркулирующей крови до 50%, что вызывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, мочевыделительную систему. Возникают токсикозы и гестозы (потеря белка с мочой, в результате чего развивается тяжелое осложнение – эклампсия, угрожающее жизни женщины и плодов).
  • Многоводие может стать причиной гипофункции почек.
  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – размягчение шейки матки, которое быстро прогрессирует и требует оперативного вмешательства. Лечение состоит в наложении швов на шейку матки и введение пессария.

Есть и другие риски полиэмбрионии, угрожающие жизни и здоровью женщины и плодов:

  • Развитие гестационного диабета.
  • Нарушение кровообращения плаценты, ее предлежание, ранняя отслойка.
  • Угроза выкидышей.
  • Задержка и пороки развития плодов.

Признаки многоплодной беременности и ее ведение

Признаки полиэмбриональной гестации на ранних сроках не отличаются от обычной беременности. У женщины наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, частое мочеиспускание. Распознать многоплодие на ранних сроках довольно трудно, и женщины, имеющие в своем анамнезе или у родственников многоплодные беременности, должны состоять на особом контроле.

Основным визуальным признаком многоплодия на ранних сроках является быстрый рост матки и увеличение живота беременной.

Диагностировать многоплодие позволяет УЗИ. Точность данного метода составляет 99%.Также в постановке диагноза используют определение в крови женщины концентрации гормона ХГЧ и плацентарного лактогена. Их показатели значительно превышают норму для одноплодной беременности.

Рекомендуем прочесть:  Фсг Во Время Беременности Норма По Неделям

Особенности ведения

Гестация несколькими плодами связана со многими рисками, даже если она протекает нормально. Поэтому ведение ее обязательно с момента диагностирования. Женщина должна неукоснительно выполнять рекомендации специалистов:

  • Посещать акушера-гинеколога дважды в месяц до срока в 30 недель и каждую неделю после 30 недель.
  • Проводить контроль веса (рекомендуемая прибавка в весе – 20–22 кг).
  • Принимать назначенные врачом профилактические препараты.
  • Проходить УЗИ в указанные сроки.
  • Посещать специалистов с целью осуществления контроля над состоянием шейки матки, органов и систем.
  • Проходить лабораторные тесты крови и необходимые контрольные аппаратные исследования (КТГ, допплерография, эхография фетоплацентарной системы).

При необходимости беременной назначаются дополнительные исследования. Госпитализация ее в роддом необходима с 36-й недели, а в некоторых случаях и в более ранние сроки.

Роды при многоплодии

Роды при многоплодной гестации – ответственный момент как для роженицы, так и для врачей. Это объясняется частыми осложнениями, связанными с состоянием как самой роженицы, так и плодов:

  • У 30% рожениц с многоплодием отмечается раннее или преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды.
  • Из-за перерастянутых мышц матки развивается слабость родовых схваток, не раскрывается шейка матки. В результате изгнание первого плода из матки затягивается.
  • Второй плод часто стремится к выходу в малый таз одновременно с первым, что чревато серьезными осложнениями.

Все это ведет к затяжным родам, возникает угроза инфицирования матки и развития гипоксии плодов. Бывают случаи стремительных родов с разрывами промежности. В периоде изгнания плодов есть риск развития тяжелого осложнения – преждевременной отслойки плаценты и сильного кровотечения. Если это происходит во время нахождения второго плода в полости матки, то является угрозой для его жизни.

Правильное ведение многоплодных родов – это сведение риска развития осложнений до минимума.

Необходимо постоянно наблюдать за сердечной деятельностью плодов и состоянием роженицы. Роды в первом периоде желательно вести нам левом боку. При слабой родовой деятельности проводится стимуляция и обезболивание.

При необходимости в период изгнания выполняются акушерские оперативные действия для извлечения плодов при помощи инструментов. Перевязку пуповины осуществляют не только на плодном участке, но и на материнском. Если этого не сделать, то возможна гибель плода, находящегося в матке. Второй ребенок проходит в родовые пути через 10–15 минут после первого. Если идет задержка, то врач прорывает плодный пузырь для отхождения околоплодных вод и ребенок самостоятельно выходит из малого таза.

Если ребенок в поперечном положении или у него неправильно вставлена головка в малый таз, то женщине дается общий наркоз и осуществляется механический поворот ребенка и его извлечение. В осложненных случаях родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения.

Женщинам с полиэмбриональной беременностью предоставляется увеличенный послеродовой отпуск. Им рекомендуется качественная контрацепция в течение трех месяцев и планирование последующих беременностей только через два-три года. Новорожденные также нуждаются в особом внимании и в соответствии со степенью их зрелости и доношенности требуют определенного выхаживания.

Основным визуальным признаком многоплодия на ранних сроках является быстрый рост матки и увеличение живота беременной.

Многоплодную беременность всегда связывают с повышенными рисками. Среди них сложность в вынашивании плодов, вероятность хромосомных аномалий, риск травмы при родах и другие. Не примеряйте на себя все эти проблемы! Каждая беременность — это особый случай. Однако будущая мама должна знать про вероятные риски при беременности двойней, чтобы минимизировать их последствия или вовсе предотвратить.

Трудности вынашивания двойни и как с ними справится

Беременность двойная или тройная — это всегда особое состояние. То, что с вами будет происходить в течении 9 месяцев, предсказать невозможно.

Женский организм по-разному реагирует на «интересное положение». Кто-то проживает этот период с легкостью, а кто-то вынужден постоянно обращаться за помощью к врачам. Если у вас естественная беременность двойней (есть особые гены), вам будет проще перенести это время, чем женщинам после ЭКО. Дело в том, что особая генетика позволяет не только зачать нескольких младенцев, но и выносить их. Тем не менее, не зависимо от способа зачатия, есть общие проблемы, с которыми столкнуться многомамы. Мы постарается их описать и рассказать, что делать.

Невозможность определить аномалии

Это одна из серьезных особенностей многоплодной беременности. На сроке 11-13 недель женщинам назначают первый скрининг. Это УЗИ в сочетании с анализом крови на хромосомные маркеры. Исследование обнаруживает признаки синдрома Дауна, Эдвардса и других серьезных нарушений. Однако при нескольких плодах анализ крови не может показать реальные данные, поскольку разработан для одноплодной беременности. Соответственно вы не сможете точно узнать о наличии этих заболеваний у будущих детей. Гинекологи обычно не назначают анализ крови на хромосомные маркеры при двойняшках.

Что делать. Обязательно сделайте вторую часть скрининга – это УЗИ. На нем проверяют толщину воротникового пространства зародышей. По этому показателю можно определить вероятность хромосомных патологий.

Неясность на УЗИ

В первые месяцы на УЗИ могут возникнуть проблемы с определением количества плацент и околоплодных пузырей. На последних сроках врачи легко могут перепутать какая нога или рука принадлежит тому или иному ребенку. Эта информация важна при определении состояния детей.

Что делать. Такая неопределенность происходит из-за плохого оборудования или неопытности специалиста. Если вас что-то не устроило, пройдите УЗИ в другом месте.

Трудности со сном

В последние месяцы детям становится тесно и они «расползаются» по сторонам живота. А потому спать на боку со 2 триместра нельзя. Это может навредить малышам. Спать на спине тоже не получится. При таком положении нарушается кровяной ток от мамы к детям, что приводит к кислородному голоданию плодов.

Что делать. С 5 месяца рекомендуется спать полусидя (или полулежа). Спать на спине или тем более на животе нельзя!

Растяжки

Живот при многоплодной беременности всегда больше обычного. А это впоследствии растяжки и лишняя кожа на животе.

Что делать. Начинайте носить поддерживающий бандаж, как можно раньше. Покупайте такой, который можно регулировать. Используйте специальный крем или масло для профилактики растяжек. Мажте, начиная с первых месяцев беременности, когда проблем еще не видно. Можно мазать живот и бока простым детским кремом. Эти действия смогут минимизировать последствия большого живота.

Правда заключается в том, что наличие растяжек зависит не от кремов, а от вашей физиологии. Если кожа эластичная от природы – вы можете обойтись даже без кремов: растяжек и лишней кожи не будет спустя несколько месяцев после родов. А если кожа сама по себе не обладает эластичностью, то проблем с внешностью не избежать. Крем может лишь улучшить ситуацию. После рождения детей продолжайте смягчать кожу кремом, а спустя 2-3 месяца после родов займитесь физкультурой.

Перерастяжение, разрыв матки

Перерастяжение — предел возможностей матки. Это происходит на последних сроках многоплодной беременности, обычно после 36 недели, когда малыши быстро набирают вес. При таком диагнозе назначают кесарево сечение. При естественных родах возможна слабая родовая деятельность, женщина не может нормально сокращать мышцы живота.

Разрыв матки — крайне редкое явление. Происходит в основном при необычном строении матки (двойная матка) или при рубце, например, от предыдущего кесарева сечения.

Что делать. Узнайте у своего гинеколога, есть ли у вас симптомы перерастяжения матки или вероятность ее разрыва. Профессиональные врачи не доводят таких пациенток до критического состояния. Если в чем-то сомневаетесь, запишитесь на прием к другому специалисту.

Недоношенность

По статистике двойняшки рождаются на сроке в 36-38 недель, тройняшки – в 33 – 34 недели, а при четверне роды начинаются в 31 неделю. Однако это не правило, а лишь статистика. Есть примеры рождения двойняшек в 40 недель с весом в 3 кг. у каждого ребенка, что является нормой даже для одноплодной беременности.

Что делать. Чтобы у детей при рождении был нормальный вес, нужно их доносить до срока, придуманного природой — 38-40 недель. Главное правило для этого – НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ. Хотя бы последние 3 месяца до предполагаемой даты родов. Это минимизирует риски при беременности двойней.

Что нельзя делать при беременности (начиная со 2 триместра):

— поднимать предметы тяжелее ручки;
— нагибаться (в том числе нельзя застегивать обувь самостоятельно);
— делать уборку (мыть пол, стирать руками);
— делать ремонт;
— активно заниматься спортом (можно только прогулки);
— стоять долго у плиты.

Что можно делать:

— отдыхать при малейшем ощущении усталости;
— ходить на свежем воздухе по 15-20 минут 2-3 раза в день;
— делать самые простые упражнения для беременных (последние 5-6 месяцев лучше не делать);
— лежать, спать;
— следить за правильным питанием;
— планировать дизайн детской комнаты.

Сложные роды

Двойня — это не показание к кесареву сечению. Если нет осложнений, рожать вы будете самостоятельно. Однако и при естественных родах, и при кесаревом сечении есть риск перинатальных травм.

Что делать. От неудачных родов никто не застрахован. Единственный вариант минимизировать риски – найти хорошего специалиста, который будет принимать у вас роды. Это очень не простой выбор.

За несколько месяцев до предполагаемой даты родов почитайте отзывы об акушерах на мамских форумах вашего города, расспрашивайте своих знакомых. Выберете нескольких врачей и запишитесь к ним на прием. После этого сделайте свой выбор специалиста, с которым будете рожать.

Однако такой выбор возможен только при планировании платных родов. В стандартной ситуации вам будет помогать дежурная бригада медиков. Это тоже врачи высокого класса. Но они не будут знакомы с вами и вашими особенностями, в отличие от доктора, с которым вы договоритесь заранее.

Выше описанное лишь часть трудностей, которые переживает каждая беременная женщина. Главное – понимать, что с тобой происходит или может произойти и постараться минимизировать риски при беременности двойней. Включайте голову, задавайте вопросы врачам, ищите свои ответы. И тогда беременность и роды приведут к рождению прекрасных, здоровых малышей.

По статистике двойняшки рождаются на сроке в 36-38 недель, тройняшки – в 33 – 34 недели, а при четверне роды начинаются в 31 неделю. Однако это не правило, а лишь статистика. Есть примеры рождения двойняшек в 40 недель с весом в 3 кг. у каждого ребенка, что является нормой даже для одноплодной беременности.

Еще полвека назад рождение близнецов было достаточно редким явлением. Сейчас вероятность развития многоплодной беременности постоянно растет. Акушеры и генетики связывают это с целым рядом провоцирующих причин и факторов жизни. У женщин, вынашивающих двойню, течение беременности имеет ряд особенностей. Рассмотрим симптомы многоплодности, особенности течения беременности и родов.

Факторы, влияющие на многоплодную беременность

В былые времена женщина начинала рожать, едва вступив в фертильный возраст. Частота рождения двух младенцев составляла всего 1 случай на 80 родов. Статистика утверждает, что с каждым годов число родов, в которых появляется больше одного малыша, увеличивается.

Хотя причины этого однозначно не определены, выявлены факторы, повышающие вероятность рождения двойни:

  • Генетика. Во многих случаях у семейных пар, ждущих двойню, имеются близкие или не очень близкие родственники-близнецы. Предрасположенность проявляется часто через поколение, большей частью по женской линии.
  • Переход во вторую половину фертильного возраста (35-40 лет), причем, чем старше дама, тем больше вероятность из-за одномоментного созревания двух яйцеклеток.
  • Использование экстракорпорального оплодотворения для зачатия.
  • Медицинская стимуляция при бесплодии.
  • Всплеск активности яичников по завершению приема КОК.
  • Гормональные причины – высокая секреция ФСГ.

Двойни нередко появляются у женщин, которые родили уже несколько раз, имеют в анамнезе 3-4 родов.

Подводя итог, можно сказать, что женщины, рожающие в неюные годы, активно принимавшие КОК, вынужденные лечиться от гинекологических проблем, стимулировать оплодотворение разными способами, чаще рожают не одного ребенка.

Интересно: рождение близнецов в последние годы резко возросло, двойни часто появляются после ЭКО и у женщин, которые перешагнули 35-летний рубеж.

Симптомы беременности двойней

Женщины, выносившие в разное время одного и 2-х малышей, говорят, что при беременности двойней ощущения и внешние признаки во многом совпадают, но проявляются ярче, удваиваются.

Токсикоз

Токсикоз стартует раньше, часто с первых дней. Головокружения, ощущения тошноты, отвращение к запахам – признаки раннего токсикоза. Причиной этого является резкий рост ХГЧ. Показатель изначально высок, поэтому токсикоз может начаться до подтверждения беременности.

Повышенная утомляемость

Женщин мучает постоянная усталость, хочется прилечь и отдохнуть. Организм работает на пределе возможностей – сердце перегоняет больший объем крови, дыхание учащается.

Аппетит

Несомненный рост аппетита или изменение вкусовых пристрастий является признаком любой беременности. О двойне свидетельствует гораздо больший набор веса – в первой трети срока женщина с растущей двойней набирает обычно 3-4 килограмма, при одноплодной – 1-2 килограмма.

Гормоны выходят из-под контроля

Гормональные всплески мучают всех женщин в положении, повышенный синтез при многоплодности ощущается особенно остро. Сильная нервозность, тревожность, перепады настроения от слез к восторгу – эти симптомы наблюдают у себя многие беременные и их окружение.

Повышенный уровень хорионического гонадотропина

При анализе крови или мочи на ХГЧ фиксируется уровень гормона, превосходящий норму для простой беременности. По этому показателю врачи на ранних сроках могут заподозрить наличие двух плодов. Тест на беременность дает сверхъяркую полоску, которая не вызывает сомнений в интересном положении и наводит на мысль о двойной радости для родителей.

Экстремальная изжога и гиперактивный мочевой пузырь

Матка с двумя эмбрионами растет быстро, меняет положение желудка, кишечника, мочевого пузыря. Это вызывает изжогу из-за заброса желудочного сока в пищевод, при давлении на мочевой пузырь женщина постоянно хочет помочиться. Наблюдаются также другие проблемы с пищеварением – частые запоры, метеоризм, вызывающий болезненные ощущения в животе.

Рекомендуем прочесть:  34 Недели Беременности Когда Пройду Большое Расстояние То Появляются Коричневые Выделения

Завышенные результаты теста на альфа-фетопротеин

Тест на АФП проводят в начале второй трети срока. Это тестирование определяет уровень белка, который продуцируют клетки печени плодов. По показателю выявляют развитие многоплодной беременности.

Сердцебиение

Чтобы обеспечить питание плодов кислородом, сердце беременных бьется чаще, перегоняя больший объем крови. Многие страдают сильной одышкой. Сердцебиение двух плодов может обнаружить врач при исследовании Допплера или на УЗИ.

Чувствительность груди

При многоплодности синтез прогестерона повышен. Наблюдается раннее повышение чувствительности околососковой области, набухание молочных желез. Описать ощущения женщины можно как тяжесть, распирание в груди, которые стартуют еще на ранних строках гестации.

Боли внизу живота

Болезненные ощущения в период вынашивания связаны с высоким маточным тонусом. Наличие двух плодов приводит к усиленному давлению на стенки органа. Тянущие боли могут возникать еще до задержки месячных и определения беременности. В дальнейшем для плодов нужно все больше места, матка начнет сдавливать соседние органы, вызывая неприятные ощущения в нижней части живота.

Имплантационное кровотечение

При прикреплении эмбриона к стенке небольшие кровянистые выделения могут произойти при любой беременности. Их вероятность возрастает при двойне. Риск выкидыша при многоплодности выше, поэтому обильные выделения, боль, судороги конечностей – причина обратиться к врачу.

Быстрый рост живота

Животик женщины растет быстрее, ведь малышей двое. Обнаружить многоплодность можно по раннему выпиранию живота, который в 14 недель уже явно заметен (иногда в 6-8 недель). Если малыш один, живот начинает расти позже (20 недель).

Другие признаки

Шевелиться пара малышей начинает чуть раньше. При беременности двойней признаки авитаминоза заметнее – выпадение волос, высокая ломкость ногтей, проблемы с зубами и деснами из-за нехватки витаминов и микроэлементов.

Справка: на поздних сроках многие женщины страдают варикозом, сильной одышкой, скачками давления.

Как диагностируют

Современные методы диагностики позволяют выявить наличие двух плодов безошибочно и в ранние сроки. Чтобы избежать возможных проблем, женщинам следует раньше встать на учет, своевременно подтвердить многоплодность.

Достоверность УЗИ-исследований при определении многоплодности составляет более 99 %. Аппарат визуализирует эмбрионов в полости матки. Увидеть плоды можно на 6-7 неделе гестации. На ранних сроках быстрее распознаются разнояйцевые близнецы с индивидуальной плацентой.

Вагинальные датчики дают более точную картину и позволяют на ранних сроках (6-7 недель) определить двойное сердцебиение. Иногда выявить двойню на ранних сроках не удается – один эмбрион скрыт вторым. В 10 недель УЗИ обычно определяет беременность двойней. Абсолютно точными данные становятся к середине срока у женщины.

Исследование сердечного ритма плода

Подтверждает наличие двух плодов у женщин прослушивание сердцебиения. Трансвагинальные УЗИ-датчики способны выявить работу 2-х сердец на сроке 6-7 недель. Гинекологи определяют множественные такты сердцебиения Допплер-системой и прослушиванием. Сердцебиение фиксируется в двух разных местах, между ними зона молчания. Частота сердечных сокращений разнится на 10 ударов.

На поздних сроках выполняют электрокардиографию (кардиотокографию) плодов для определения нарушений сердечной деятельности.

ХГЧ в крови

С началом беременности у женщин начинается высокая выработка хорионического гонадотропина, который служит основным маркером интересного положения. Показатель постоянно растет с увеличением срока. Границы нормы весьма условны, поэтому точно определить наличие двойни по уровню гормона сложно. Замечено, что ХГЧ показывает удвоение относительно средних данных для одноплодной беременности при двойне с раздельными плацентами. Если плоды развиваются в общей плаценте и пузыре, значительного роста ХГЧ не фиксируется.

Осмотр гинеколога

По каким признакам гинеколог может выявить двойню у женщины:

  • по увеличению высоты стояния матки – в среднем, на 4 сантиметра по сравнению с обычной беременностью, называется возраст гестации;
  • увеличению окружности живота;
  • стремительному набору веса (более средних норм);
  • на сроке в 10-12 недель размер матки уже заметно больше нормы для одноплодной беременности;
  • при прощупывании живота женщины определяются не менее 3-х крупных частей – головки и ягодицы плодов, расположенные в разных отделах брюшины.

Достаточно часто на животе женщины заметно горизонтальное или вертикальное углубление (зависит от положения плодов), которое объясняется границей между малышами.

Народные приметы

До визита к врачу и подтверждения многоплодности женщины с трепетом прислушиваются к своему состоянию, пытаются определить народными способами наступление беременности. Приведем некоторые наблюдения мамочек близнецов и предвестники рождения двойни:

  • Считается, что если беременной попалось яйцо с двумя желтками, то она родит двойняшек.
  • Можно определить появление двойни, если таинственным образом некоторых предметов становится два вместо одного. В хлебнице обнаруживаются 2 батона, хотя покупали один, или другие подобные случайности. Женщина получает что-то в двойном количестве от обычного.
  • Разные предвестники беременности содержатся в снах. Если нужно ждать двойню, снится не одна рыбина, а много. Женщина меряет или покупает 2 пары туфель или перчаток. Животные, дети снятся парами, а не по одному.

Согласно народным приметам, женщине рожать двойню, если токсикоз начинается до того, как она узнала о беременности.

Особенности протекания многоплодной беременности по неделям

Развитие плодов в двойне происходит интенсивнее, с этим, в том числе, связаны более острые ощущения у женщин в течение беременности. В таблице приведена продолжительность формирования малышей в утробе:

Одноплодная беременность Двойня
Средняя продолжительность беременности 38-40 недель 36-37 недель
% преждевременных родов 5-18 % 30-50 %

Ниже приведены особенности развития беременности по календарю.

1-2 недели

Месячные прошли, организм находится в ожидании овуляции – пошел акушерский отсчет беременности, которая фактически еще не произошла. Никаких ранних признаков еще нет, они впереди.

Миграция яйцеклетки, начало деления. В это время определяется, получится ли двойня. Зачатие наступает на 3-ей неделе, в начале 4-ой эмбрион крепится к стенке матки и начинает формироваться плацента, в которой будут жить плоды все месяцы. В конце этого срока по задержке можно предположить беременность.

Важный период в развитии двойняшек – в эмбрионах закладываются сердечки, которые гонят кровь, печень, почки. При переходе на шестую – становятся заметными ручки, формируются личики и зачатки иммунной системы. У женщины растет аппетит, могут появиться признаки выраженного токсикоза.

Начинается развитие нервной системы – разделение головного и спинного мозга. Пищеварительный тракт делится на отделы. Вес эмбрионов – 1.8-2 грамма. К концу восьмой недели ножки и ручки становятся подвижными, плоды начинают хаотично двигать ими. У женщины появляются вкусовые причуды, могут развиваться отеки, потребность в частом мочеиспускании.

Эмбриональный период завершается исчезновением хвостиков. Закладка всех систем закончена, маленькие эмбрионы именуются плодами. Они совершают движения руками и ногами, глотают. Идет активное развитие головного мозга, выстраивание нейронных связей. Начинается синтез половых гормонов.

Малыши активно готовятся к рождению – сформированы глотательный и сосательный рефлексы, они чувствуют вкус. Скелет набирает все больше кальция и твердеет. У малышей появляются сформированные ушные раковины, папиллярные линии на пальчиках, отличающиеся по рисунку даже у однояйцевых близнецов. У женщин, беременных двойняшками, появляется заметный округлый животик.

Малыши большую часть времени спят. Тельца становятся пропорциональными конечностям. Работают системы мочевыведения, кишечник. Норма набора веса для двойни в середине срока – 300 граммов, длина – 25 сантиметров. Минерализация скелетных костей в целом завершена. На УЗИ заметны гримасы на личиках. Женщине становится тяжело носить двойню, пора надевать бандаж, больше отдыхать. Плоды проявляют активность, мама чувствует толчки и движения.

Малыши открывают глазки, слышат звуки. С 22 недели исход плодов из тела не считается выкидышем – фиксируют преждевременные роды. К концу 23 недели позвоночник готов выполнять все функции. Легкие у двойни готовы к самостоятельному дыханию. На этих сроках у женщины наблюдается отечность ног, возможен варикоз, разрушение зубов, потеря волос.

Происходит совершенствование зрения, у мальчиков – выход яичек в мошонку. Укрепляются мышцы, толчки двойни становятся болезненными. Накапливается подкожный жир, начинает работать иммунная система, в мозгу формируются извилины, определяющие в дальнейшем интеллект. Женщина может уйти в декретный отпуск.

На 30 неделе плоды становятся менее активными, группируются, чтобы уместиться в животе и не мешать друг другу. Происходит активный рост числа извилин мозга. Развиваются отношения с мамой и миром – малыши успокаиваются при поглаживаниях, реагируют на звуки и некомфортную обстановку (дым, шум).

Период бодрствования возрастает, у каждого плода развивается индивидуальный график сна и активной жизни. Малыши занимают себя сосанием пальчиков, толканиями. Дети принимают положение для выхода из матки. Вес – около 2-х килограммов, длина – 40 сантиметров.

В завершающем этапе беременности у двойни включаются адаптивные функции, которые помогут им приспособиться к внешнему миру. С 36 недели малыши в двойне готовы к рождению. Этот срок для многоплодной беременности считают нормой. Женщина должна набрать около 20 килограммов за весь период, чтобы обеспечить малышам полноценное развитие.

В какой срок рожают при двойне?

Природа заботливо предусмотрела трудности ношения двойни – плоды развиваются в более сжатые сроки, естественные роды чаще происходят до традиционного срока в 40 недель. У трети и более женщин происходит отход околоплодных вод и преждевременные роды.

Родовая фаза у носящих двойню наступает в 36-37 недель. Матка опускается, будущая мама чувствует, что ей легче дышать. Дети, родившиеся в это сроки, считаются доношенными. Это связано с тем, что легкие у двойняшек раскрываются раньше, поэтому малыши сами дышат, могут сосать грудь. Если малыши родились в 34 недели, они также вполне жизнеспособны, проблем с дыханием не возникает.

Как проходят роды

Беременность близнецами редко длится 40 недель, обычно заканчивается раньше на 3-6 недель. Согласно рекомендованным правилам, женщин госпитализируют за 14 дней, чтобы следить за состоянием малышей и подготовиться к родам. Принимается решение о необходимости кесарева сечения (по статистике, почти в 70 % случаев).

Естественные

Рожать самостоятельно женщине разрешают, если беременность протекала без проблем, имеются явные признаки регулярной родовой деятельности, состояние плодов опасений не вызывает.

Роженице требуется постоянный контроль врачей. Основные проблемы при родах двойни:

  • ранний отход околоплодных вод;
  • слабость родовой деятельности, связанная с сильным растяжением структур матки и ослабленным тонусом, из-за чего рождение первого малыша часто затягивается;
  • малыши стремятся идти родовым путем вместе, конечности сцепляются, что приводит к массе осложнений;
  • преждевременная отслойка плаценты после исхода первого плода – риск инфицирования матки, кровотечений, осложнений для оставшегося малыша.

Слабость схваток у женщины приводит к затяжным родам, что может вызвать гипоксию, повреждения головного мозга у малышей. За состоянием плодов следят с помощью КТГ, контролирующего сердечную активность. При недостаточности родовой деятельности используют стимуляторы схваток, у акушеров всегда наготове операционная для проведения кесарева.

Второй малыш рождается через 15-20 минут после первого. Если плод идет неправильно, женщине дают наркоз и используют инструменты для извлечения.

Роды двойни – тяжелый труд, женщина получает более длительный послеродовой отпуск. Рекомендуют воздерживаться от новой беременности 2-3 года.

Показания к кесарево

Проводить кесарево сечение рекомендуется в 33-36 недель. Решение в пользу операции при двойне принимается достаточно часто, показаниями являются:

  • тяжелое течение третьего триместра у женщины – гестоз, значительная прибавка в весе, отеки;
  • неголовное предлежание плодов;
  • тяжелые хронические патологии у женщины, состояние не удается компенсировать, естественная родовая деятельность невозможна или угрожает здоровью;
  • узкий таз;
  • деформация тазовых костей;
  • несостоятельность рубца на матке от кесарева, проведенного ранее;
  • большое количество околоплодных вод;
  • плоды расположены в общей плаценте и пузыре;
  • крепление плаценты к нижней части матки (предлежание).

Кесарево обычно делают женщинам, зачавшим с помощью ЭКО.

Возможные осложнения

Беременность двойней редко протекает без осложнений. У женщин с индуцированной первой беременностью опасными периодами можно считать все сроки гестации. Множественные осложнения возможны у мамочек и близнецов.

Частые проблемы у беременных:

  • железодефицитная анемия – нехватка железа в организме приводит к одышке, тахикардии, побледнению слизистых, слабости, сонливости и задержке развития плодов;
  • гипертензия и отеки в 3 раза чаще, чем у женщин, носящих один плод;
  • гестозы наблюдаются у большинства беременных;
  • непроизвольные аборты, угроза выкидышей;
  • патология плаценты;
  • преждевременный разрыв плаценты, пузыря;
  • гибель одного из эмбрионов («исчезновение двойни») в первые 7-14 недель;
  • послеродовые кровотечения.

Инволюция матки после двойни идет замедленно, у женщин ухудшается гемодинамика, приводящая к варикозному расширению вен, чаще присутствуют эндокринные расстройства.

У малышей из двойни наблюдаются следующие осложнения:

  • малая масса тела (50 % весят меньше 2500 граммов);
  • внутриутробные, врожденные задержки развития одного или обоих плодов (гидроцефалия, патологии ЦНС, пороки сердца, уродующие деформации из-за сжатия, асимметрия);
  • сцепление плодов (сиамские близнецы);
  • неврологические патологии – ДЦП, микроцефалия;
  • родовые травмы;
  • синдром фето-фетальной трансфузии.

Для снижения риска развития осложнений и своевременного принятия мер при их возникновении женщинам рекомендуется регулярно посещать врача, не отказываться от УЗИ и других методов диагностики.

До рождения двойни женщинам приходится пережить непростой период вынашивания малышей, который гораздо сложнее, чем обычная беременность. Чтобы обеспечить плодам полноценное развитие, поддержать организм, лучше узнать о многоплодности как можно раньше. Современные методы диагностики способны выявить двойню на ранних сроках, врачи помогут женщинам выбрать режим, рацион питания и родить здоровых малышей.

Тест на АФП проводят в начале второй трети срока. Это тестирование определяет уровень белка, который продуцируют клетки печени плодов. По показателю выявляют развитие многоплодной беременности.

http://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/mnogoplodnaya/http://altravita-ivf.ru/stati/beremennost-dvojnej.htmlhttp://www.baby.ru/wiki/nedeli-beremennosti/mnogoplodnaa-beremennost/http://kurs-na-dvojnyu.ru/riski-pri-beremennosti-dvojnej/http://grudnichky.ru/beremennost/dvoyney.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения