Шов после кесарева гноится

Содержание

Как ухаживать за рубцом

Сразу по завершению операции шов во избежание попадания инфекции обрабатывают антисептическим составом и накладывают сверху стерильную повязку. Начало заживления сопровождается ощутимой болью, поэтому применяют ослабляющие ее препараты.

Если из шва после кесарева выделяется жидкость на первой неделе после операции – это нормально. Медсестра ежедневно протирает его антисептиком и меняет повязку на свежую. Чтобы выделения не приобрели патологический характер, женщине нужно:

  • Вставать со второго дня после операции, но делать это без рывков. Лучше сначала перекатиться на бок, а потом подняться, опершись на руку.
  • Следить за своими ощущениями и не усугублять их. Характерным является зуд, свидетельствующий о заживлении. Но расчесывать шов нельзя, а если появится жжение, нужно сказать врачу. Принять душ можно будет спустя неделю после операции, но не тереть место разреза мочалкой.
  • Двигаться, но не поднимать тяжестей. А для облегчения самочувствия стоит носить послеродовой бандаж. Он крепче соединяет заживающие ткани, не давая им расходиться.
  • Контролировать общее самочувствие и внешний вид места соединения поврежденных тканей. Если замечены покраснение, нагноение шва после кесарева, отечность, повышение температуры – нужно обратиться к врачу.
  • Начинать мазать шов средствами, придающими ему более эстетичный внешний вид, не раньше, чем через месяц после операции. И это если нет осложнений.

Правильный уход

Пока женщина находится в послеродовом отделении, ежедневную обработку послеоперационных ран выполняют медсестры. Перед выпиской домой акушер-гинеколог расскажет о правильном уходе, как себя вести, когда гноится шов после кесарева, а также о том, что делать при возникновении осложнений.

На протяжении недели после родов рану смазывают антисептическими растворами, обычно бриллиантовой зеленью, а также меняют повязки. Простые действия помогают предотвратить ситуации, когда гноится шов после кесарева сечения.

Спустя 7-10 дней следует снимать швы, однако если они выполнены из рассасывающихся материалов, такая манипуляция не потребуется.

Если же после выписки домой вы обнаружили белые выделения из раны, это может говорить о том, что шов после кесарева сечения гноится, поэтому первое, что необходимо сделать — обратиться за консультацией к гинекологу.

Консервативное лечение

Такой вид терапии практикуется чаще всего. При этом пациентам назначаются:

  • антибиотики (чтобы предупредить возможное дальнейшее нагноение);
  • противовоспалительные лекарства (они снимают воспаление участков кожи вокруг шва и уменьшают количество выделяемой в образовавшуюся подкожную полость жидкости).

Чаще назначаются нестероидные средства, такие как «Напроксен», «Кетопрофен», «Мелоксикам».

В отдельных случаях доктор может назначить стероидные противовоспалительные, такие как «Кеналог», «Дипроспан», которые максимально блокируют воспаление и ускоряют заживление.

У КОГО ГНОИЛСЯ ШОВ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА ?

было второе кесарево и почему то со съемными швами, через 2 недели заметила 2 мягких мешочка и решила что гной, проколола один иголкой и потекла вода липкая типа гноя, но не густая, поехала в роддом там сделали дырочку и сказали 3-5 дней клеить повязку с левомеколем, жидкость текла все 5 дней нечего не помогала, была у гинеколога она сказала мол сукровица надо на солнце или ультрафиолет)). . .Вчера пошла к хирургу он сказал наверно свищ лазал с пинцетом в дырке пытаясь нащупать нитки, нечего не нашел, сказал наверно киста мы ее расковыряли. . потом поставили дренаж и сказали в пятницу прийти на перевязку, через повязку что то протекает видимо гной, а сегодня еще и с другой стороны шва с краю появилось какое то твердое уплотнение рядом с лимфоузлом, хотя там вообще нечего не было. . .

Я очень переживаю не знаю что там, что дальше будет, боюсь чтоб не было осложнений и не пошло все дальше ((( Температуры пока нету и не было. .

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
24.67%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
31.33%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
44%
Проголосовало: 150

Признаки и код по МКБ-10

Код по мкб 10 нагноения послеоперационной раны присвоен Т81. Клиническая картина поражения области хирургического вмешательства зависит от возбудителя патологии. Внутрь поврежденных кожных покровов могут попадать стафилококки, стрептококки, клостридии, синегнойная палочка, пневмококки. Бактерии размножаются внутри организма. Их активная жизнедеятельность проявляется местными и системными симптомами.

При заражении раны грамположительной флорой у человека наблюдается резкое повышение температуры на 2 или 3 день после операции. Ухудшение общего самочувствия пациент связывает с признаками болезненности поврежденной области.

Во время послеоперационного врачебного осмотра выявляются отек, гиперемия краев кожного дефекта с нагноением. Пальпация вызывает неприятные болевые ощущения. Если инфекционный процесс локализуется под апоневрозом, подкожной жировой тканью, симптомы воспаления проявляются позднее. Несвоевременное выявление патологического процесса заканчивается развитием инфекционных осложнений.

Грамотрицательная флора вызывает температурную реакцию на 3-4 послеоперационный день. Интоксикационный, болевые синдромы выражены ярче, чем при заражении раны грамположительными бактериями. У больного проявляются признаки вовлечения в патологический процесс сердечно-сосудистой системы. Он страдает от сильного сердцебиения, тахикардии, перепадов давления, кардиалгий.

Неклостридиальная анаэробная микрофлора вызывает системные и местные проявления нагноения с первых дней. У пациента наблюдаются высокая температура тела, резкая болезненность в области послеоперационной свежей раны, слабость, снижение аппетита. При осмотре места хирургического вмешательства определяется выраженный отек и гиперемия патологического участка тела. По данным признакам можно заподозрить заражение бактериальными агентами.

Через 2-3 дня после развития нагноения из раны начинает выделяться секрет. При стафилококковой инфекции он имеет сливкообразную консистенцию, желто-зеленый цвет. От послеоперационной области не исходит неприятный запах.

Признак деятельности синегнойной палочки проявляется образованием сине-зеленого секрета, жидкой консистенции. Заподозрить заражение данным возбудителем помогает специфический запах и характерные выделения из раны.

Диагноз нагноения послеоперационной области устанавливается на основе клинических признаков заболевания, анамнеза, провоцирующих факторов, результатов диагностических исследований.

Осложнения со швами, возникающие после кесарева

Нарушения в уходе за швом могут привести к проблемам в заживлении. Они бывают ранними, то есть возникают в первую же неделю, или поздними, то есть начинают беспокоить значительно позже. Спровоцировать их можно самолечением, когда женщине кажется, что она может ускорить заживление.

К ранним осложнениям относятся:

Осложнение
Причины
Кровотечения и гематомы
Выделения из шва после кесарева сечения соответствующего вида – первое их свидетельство

Происходит это из-за некачественного смыкания сосудов кожи и подкожной клетчатки.
Расхождение швов
Виновницей этого бывает чрезмерная физическая активность, в частности, неосторожное движение при подъеме с постели или поднятии тяжести
Важно, чтобы молодой матери, перенесшей кесарево, на первых порах кто-то помогал с ребенком и по дому.
Попадание инфекции
Из-за недостаточного ухода или пренебрежения использованием антибиотиков в шов могут попасть бактерии. Ткани начнут гноиться, что проявится выделением экссудата, усилением боли, неприятным запахом.

На первом году после операции у некоторых женщин возникают и иные проблемы:

  • Узелок на шве, заполненный жидкостью. Серома после кесарева сечения появляется в точке пересечения лимфатических сосудов, которые нельзя соединить после разделения. Результатом неустранимого искусственно повреждения становится формирование полости, в которой скапливается лимфа. С этой проблемой нужно пойти к врачу, но если она ничем не осложняется, то проходит сама за несколько недель.
  • Лигатурный свищ. Возникает из-за неприятия организмом шовного материала. Проявляется воспалением линии разреза, припухлостью, болезненностью. В местах соприкосновения живых тканей и лигатуры накапливается гной, образуются отверстия, через которые он выходит наружу.
  • Грыжа. Может появиться на очень позднем этапе, когда женщина (и шов вместе с ней) переносит большую физическую нагрузку.
  • Келоидный рубец. Это проблема вертикального шва, когда над ним формируется уплотнение, придающее неэстетичный вид.

Как ухаживать за швом после кесарева?

Чтобы процесс восстановление прошел быстрее и безболезненнее, следует обязательно выполнять уход за швом после кесарева. После операции шрам будет нуждаться в гигиенических процедурах, чтобы предотвратить инфекцию или появление рубцов. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как правильно ухаживать за областью разреза, чтобы шов быстрее затянулся.

В первую очередь, необходимо выполнять все рекомендации врача. В первое время надо ограничить физическую активность, перестать выполнять упражнения и при необходимости меньше ходить. Если ваш врач советует вам отдохнуть некоторое время, чтобы восстановиться, попросите членов семьи или друзей помочь вам в выполнении домашней работы. Возвращаться к привычной жизнедеятельности надо после того, как вы убедитесь, что прошло достаточно времени, и ваш шов стал заживать.

Рекомендуется при принятии душа использовать антибактериальное мыло, пену которого надо распространить вдоль шва и подержать около минуты

После того как бактерии будут уничтожены, осторожно смойте мыло, но при этом старайтесь не тереть шов

Иногда требуется сделать дома повторную перевязку. В большинстве случае после кесаревых операций шрамы начинают заживать еще до того как вы успеете выйти из больницы. Но если врач назначит вам перевязку, будьте готовы сделать ее в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести все перевязочные материалы. Вам также понадобится специальная антибактериальная мазь, способствующая заживлению. Ее необходимо нанести тонким слоем на повязку.

Обратитесь к своему врачу, если шов не будет заживать должным образом или откроется рана. Когда вы заметите гнойные выделения, кровь или если чешется шов после кесарева, то это возможные признаки инфекции. Их ни в коем случае нельзя запускать, а наоборот они должны быть рассмотрены немедленно. В зависимости от того, насколько хорошо зажил ваш шов, врач назначит вам физические упражнения.

Большинство швов остаются низко на животе. Они скрыты, но необходимо тщательно подходить к выбору нижнего белья. Стоит избегать синтетических материалов или сильно сдавливающего белья.

Следите за вашей осанкой при ходьбе. Старайтесь придерживать живот в месте разреза при кашле, смехе, чихании. Постарайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести.

Уход за швом после кесарева сечения включает в себя такие меры предосторожности:

  • следуйте инструкциям по уходу за раной. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь позвонить своему врачу;
  • если вам прописали антибиотики, принимайте их регулярно и не бросайте до тех пор, пока не закончится весь курс лечения;
  • регулярно меняйте повязки в области шва;
  • не носите тесную одежду и не наносите косметические средства на шов;
  • выберите удобную позу при кормлении ребенка, чтобы избежать давления на рану, особенно если вы планируете кормить грудью;
  • Регулярно меряйте температуру, если вы чувствуете недомогание.

Причины

Чтобы лучше понять, что это такое – серома послеоперационного шва, нужно знать, почему она образуется. Основные причины не зависят от компетенции хирурга, а являются следствием реакции организма на хирургическое вмешательство. Таковыми причинами являются:

  • Жировые отложения. Об этом уже упоминалось, но добавим, что у слишком тучных людей, жировые отложения которых 50 мм и более, серома появляется практически в 100 % случаев. Поэтому врачи, если у пациента есть время, рекомендуют перед основной операцией выполнить липосакцию.
  • Большая площадь раневой поверхности. В таких случаях повреждается слишком много лимфососудов, которые соответственно, выделяют много жидкости, а заживают дольше.

Что это такое – серома послеоперационного шва

Все мы знаем, что многие хирурги в операционной творят «чудеса», буквально возвращая человека из потустороннего мира. Но, к сожалению, не все врачи добросовестно выполняют свои действия при проведении операции. Бывают случаи, когда они забывают в теле пациента ватные тампоны, не полностью обеспечивают стерильность. В результате у прооперированного человека шов воспаляется, начинает гноиться или расходиться.

Однако есть ситуации, когда проблемы со швом не имеют никакого отношения к халатности врачей. То есть даже при соблюдении во время операции стопроцентной стерильности у пациента в области разреза вдруг скапливается жидкость, внешне напоминающая сукровицу, или гной не очень густой консистенции. В таких случаях говорят о сероме послеоперационного шва. Что это такое, в двух словах можно сказать так: это образование в подкожной клетчатке полости, в которой скапливается серозный выпот. Его консистенция может варьировать от жидкого до вязкого, цвет обычно желто-соломенный, иногда дополнен кровяными прожилками.

Сколько времени в норме заживает наружный шов?

Длительность заживания швов после кесарева сечения носит индивидуальный характер. Этот период зависит от множества факторов:

  • индивидуальных особенностей организма женщины;
  • соблюдения правил ухода за раной;
  • наличия или отсутствия осложнений в виде нагноения, воспаления и расхождения.

Кроме того, на этот срок также влияет тип шва. При вертикальном разрезе рана в среднем заживает в течение 2-х месяцев. При этом в поврежденной области на протяжении 1-го года может периодически ощущаться дискомфорт.

Заживление горизонтального шва, как правило, протекает гораздо быстрее. В большинстве случаев этот период составляет не более полутора месяцев. Несмотря на это, он так же, как и в первом случае, может доставлять неприятные и болезненные ощущения еще в течение 12-ти месяцев после рождения ребенка.

На полное восстановление поврежденных тканей после кесарева сечения, когда женщина прекращает чувствовать какую-либо боль и дискомфорт в области наложения шва, врачи отводят не менее 2-х лет.

Причины появления абсцесса на послеоперационном шве

В травматологической, ортопедической, хирургической врачебных практиках принято считать, что любая рана относится к инфицированным. Внутри поврежденных кожных покровов находится определенное количество бактерий. Признаки нагноения могут не проявиться. Чтобы развилось инфицирование послеоперационной области, необходимо наличие одного или совокупности провоцирующих факторов:

  • большая глубина дефекта;
  • наличие в ране инородных тел, крови;
  • достаточное количество бактерий (стафилококков, стрептококков, кишечных палочек, сальмонелл, шигелл);
  • наличие некротических тканей в послеоперационной зоне.

Отдельно выделяют причины развития нагноения:

  • Появление признаков абсцесса связано с несоблюдением правил асептики, стерилизации медицинскими работниками. Плохо обработанные инструменты, недостаточно вымытые руки хирурга переносят огромное количество бактерий внутрь раны. После удаления патологического очага часть микроорганизмов остается. Они начинают активно размножаться, что приводит к появлению типичных симптомов нагноения послеоперационной области. Зачастую признаки наблюдаются после кесарево сечения, аппендэктомии.
  • Патологический процесс в ране может развиться при повышенной чувствительности у пациента к оперативным материалам. В некоторых случаях происходит реакция отторжения имплантов, протезов, перевязочных и шовных элементов. Признаки нагноения появляются через пару дней после хирургического вмешательства.
  • Высокий риск развития абсцесса послеоперационной области наблюдается у людей с эндокринными заболеваниями. К ним относится сахарный диабет.
  • Признаки нагноения раны появляются на фоне ослабленной иммунной системы. Организм не может бороться с патогенными бактериями, которые окружают человека. Микроорганизмы легко проникают вглубь тканевого дефекта и вызывают типичные симптомы.
  • Патологический процесс развивается при переносе вредных микроорганизмов из зараженного очага на здоровые ткани. Во время проведения операции по удалению аппендицита, парапроктита, доли легких, маточных труб, узлов геморроя часть бактерий заносится в область тканевого разреза. В послеоперационной ране начинается нагноение.
  • Неправильное наложение лигатурного шва может стать причиной появления признаков гнойного процесса.

Патологическое состояние требует выявления этиологического фактора для назначения адекватной терапии.

Другие методики

К менее эффективным консервативным методам относятся криопроцедуры (воздействие жидкого азота), гормональная наружная терапия, ультразвуковая шлифовка.

Татуаж

Помимо этого, келоидные рубцы лечат с помощью силиконовых и цинковых повязок, компрессионных приспособлений, инъекций кортикостероидов, 5-фторурацила, интереферона, электрофорез. Облучение рубцов, практиковавшееся некоторое время назад, больше не проводится из-за риска злокачественных новообразований. Когда планировать беременность после кесарева сечения?

После проведенной операции крайне рекомендуется воздерживаться от зачатия следующего ребенка в течение не менее 2 лет, чтобы матка успела сформировать полноценный рубец, ткани вокруг шва приобрели достаточную толщину и вынашивание нового плода прошло без осложнений.

Оптимальный срок для следующей беременности приходится на 3-10 лет после кесарева сечения. При условии применения на предыдущей операции горизонтального щадящего разреза и синтетической (или полусинтетической) лигатуры на шве последующая за кесаревым сечением беременность может благополучно разрешиться естественным путем.

Ранние осложнения

Ранними осложнениями считаются различные неблагоприятные последствия операции, которые возникают на стадии пребывания в стационаре. При появлении одного из нижеописанных явлений необходимо немедленно обратиться к медицинскому персоналу больницы.

Кровотечение

Причиной наружных (из зоны разреза) и внутренних послеоперационных кровотечений при условии надлежаще проведенных врачебных манипуляций могут стать нарушения в работе свертывающих механизмов крови пациентки, а также сопутствующие болезни, такие как сахарный диабет или ожирение.

Кровотечения из наружного шва могут происходить из-за:

  • чрезмерного напряжения мускулов;
  • растяжения кожи на животе;
  • неаккуратных медицинских манипуляций при обработке и смене повязки;
  • неправильного соединения кровеносных сосудов во время операции.

Маточные кровотечения (лохии) с примесью слизи естественны в течение 2 месяцев после операции, однако их обильность должна снизиться уже через неделю, а цвет в норме перестает быть ярко-красным. Выделения не должны быть прозрачными, водянистыми с неприятным запахом, гнойными, также вызывают опасения черные выделения с неприятным запахом.

При обильном или рецидивирующем кровотечении из области разреза или из влагалища женщине продлевают восстановительный период в стационаре, проверяют и обрабатывают шов, могут назначить внутривенные вливания и препараты железа и витаминов и метропластику.

Гематома

Располагающими факторами являются заболевания:

  • почек;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • крови (например, анемия);
  • варикозное расширение вен.

Внутреннее кровоизлияние характеризуется ощущением тяжести в области промежности. В зависимости от расположения и обширности гематомы врач принимает решение о консервативном или хирургическом удалении осложнения.

Нагноение

Воспаление и нагноение шва происходит при развитии бактериальной инфекции на рассеченных тканях при попадании в рану особо жизнеспособных штаммов возбудителя или при нарушениях работы иммунной системы пациентки.

Абсцесс раны начинается покраснением, болью в области шва, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, упадком сил и истечением из раны мутного липкого экссудата с неприятным запахом.

Лечение включает курс антибиотиков и обработку рубца антисептическими средствами (мазью Вишневского, Левомеколью, Синтомициновой эмульсией и другими), при серьезном осложнении — дренирование. Для профилактики нагноений со второго дня после оперативного вмешательства необходимо вставать (постепенно, без рывков) и соблюдать предписанные антисептические обработки.

Расхождение шва

Иногда расхождение вызывается излишне тесным бельем или бельем из грубых тканей. Расхождение раны иногда наблюдается после снятия швов и часто — у женщин, чей ребенок весит более 4 кг.

Профилактика

Со стороны медперсонала профилактические меры заключаются в точном соблюдении хирургических правил проведения операции. Врачи стараются щадяще выполнять электрокоагуляцию, меньше травмировать ткани.

Со стороны пациентов профилактические меры должны быть такие:

  • Не соглашаться на операцию (если нет в этом срочной необходимости), пока толщина подкожной жировой клетчатки достигает 50 мм и более. Это значит, что сперва нужно сделать липосакцию, а по истечении 3-х месяцев проводить операцию.
  • После хирургического вмешательства носить качественный компрессионный трикотаж.
  • Не менее чем на 3 недели после проведенной операции исключить физические нагрузки.
Рекомендуем прочесть:  Ребенок Лежит Вниз Головой На 28 Неделе

Что делать, если гноится шов после кесарева сечения

Многие мамы после операции, обеспокоенны тем, что наблюдают выделение жидкости или гноя на месте, где наложены швы. Первые несколько дней это нормальное и часто встречаемое явление. Но когда уже швы снимают – выделений быть не должно. Так что, если вы заметили, что шов после кесарева сечения сочится, а вы уже выписаны из роддома – срочно обратитесь к вашему врачу. Он осмотрит и даст вам рекомендации о том, как вы себя должны вести дальше и как ухаживать за швом.

Стоит отметить, что быстрейшему заживлению шва способствует ношение специального, послеоперационного бандажа. О том, как правильно подобрать бандаж, вам также расскажет лечащий врач.

Мам волнует вопрос, что первые месяцы после операции врачи запрещают поднимать вес больше 2 кг. Для мамы это конечно сложно, не взять своего малыша на руки. Поэтому, врачи советуют, в зависимости от хода операции, удержатся первую неделю как минимум

А потом не поднимать ничего тяжелее ребенка, и тоже очень осторожно, и под контролем лечащего врача. Берегите свое здоровье, ведь малышу нужна здоровая мама

Одним из распространенных осложнений искусственного родоразрешения является развитие воспаления, когда гноится шов после кесарева, а из раны выделяется мутная желто-белая жидкость. Помимо этого молодую маму часто беспокоят и другие симптомы: появляется высокая температура, озноб, ухудшается самочувствие, а попытки двигаться и брать ребенка на руки вызывают сильнейшую боль.

Когда женщина понимает, что шов после кесарева сечения начал гноиться, в ее голове возникает множество вопросов: что делать в такой ситуации, куда обращаться за помощью, как происходит лечение при возникновении такого осложнения? Ответы найдете в нашей статье.

Правильный уход

Пока женщина находится в послеродовом отделении, ежедневную обработку послеоперационных ран выполняют медсестры. Перед выпиской домой акушер-гинеколог расскажет о правильном уходе, как себя вести, когда гноится шов после кесарева, а также о том, что делать при возникновении осложнений.

На протяжении недели после родов рану смазывают антисептическими растворами, обычно бриллиантовой зеленью, а также меняют повязки. Простые действия помогают предотвратить ситуации, когда гноится шов после кесарева сечения.

Спустя 7-10 дней следует снимать швы, однако если они выполнены из рассасывающихся материалов, такая манипуляция не потребуется.

Если же после выписки домой вы обнаружили белые выделения из раны, это может говорить о том, что шов после кесарева сечения гноится, поэтому первое, что необходимо сделать – обратиться за консультацией к гинекологу.

Что делать при воспалении шва

Если все симптомы налицо, и это действительно воспалительный процесс, нужно сразу обратиться к хирургу. При наличии высокой температуры необходимо вызвать скорую помощь. Если признаков интоксикации пока нет, можно обратиться к врачу, который проводил операцию, либо к хирургу по месту жительства.

Перед тем как отправляться в поликлинику, нужно наложить на шов повязку, чтобы избежать еще большего воспаления. Для этого сначала рану промывают перекисью водорода. Но тереть ее ни в коем случае нельзя: достаточно просто полить на шов и убрать образовавшуюся пенку стерильным бинтом промакивающими движениями. Затем нужно наложить повязку с противовоспалительным средством. Если ранка мокнет, желательно использовать гель (например, Солкосерил, Актовегин); если сохнет – мазь (Левомеколь, Банеоцин).

Нагноение шва после кесарева

Если у вас было кесарево сечение, очень важно следить за внешним видом шва и следовать послеоперационным указаниям врача крайне внимательно, чтобы не занести в область шва инфекцию. Позвоните своему врачу за консультацией, если у вас есть какие-либо из этих симптомов после выписки из больницы:

  • сильные боли в животе;
  • покраснение в месте разреза;
  • набухание участка, где был разрез;
  • выделения гноя в области шва;
  • боль в месте разреза, которая не уходит или становится сильнее;
  • болезненное мочеиспускание;
  • кровотечение, которое содержит большие сгустки;
  • боль в ногах или отеки.

Вы должны регулярно проверять состояние шва и диагностировать его на наличие инфекции. Необходимо проверять внешний вид раны и следить за тем, как происходит процесс заживления. Если гноится шов после кесарева сечения, то необходимо показаться врачу. Он, используя специальную иглу, удалит гной из раны. Жидкость может быть отправлена в лабораторию, чтобы проверить ее на наличие бактерий.

Нужно быть предельно внимательными, так как инфекция в области шва может распространяться и вызывать проблемы с различными органами, кожей, кровью и местными тканями. Это, как правило, является результатом либо стафилококковой или стрептококковой бактерий. Покраснение и нагноение может быстро распространиться и в области вокруг шва.

Бактерии могут вызвать и абсцесс. Инфекция в месте хирургического разреза приводит к покраснению, болезненности и припухлости вдоль шва, а также там может скапливаться гной. Абсцессы могут образовываться при надрезе матки, рубцовой ткани, яичников и других тканей или соседних органов, если присутствует инфекция.

Некоторые бактерии, которые вызывают абсцессы, могут также вызвать эндометрит. Это раздражение слизистой оболочки матки после кесарева, что может привести к:

  • болевым ощущениям;
  • аномальному кровотечению;
  • припухлости;
  • лихорадке;
  • недомоганию.

В этой статье мы собрали все рекомендации по восстановлению после операции

Виды разрезов

Методика проведения кесарева сечения насчитывает около 10 способов. Если рассматривать эти техники с позиций последствий для матери и хода послеоперационной реабилитации, можно выделить 2 основных метода:

1. При экстренном сечении или определенных показаниях врач проводит истмикокорпоральную лапаротомию с нижнесрединным разрезом — вскрывает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы и сухожилия брюшного пресса, брюшину и матку, делая вертикальный разрез от пупка до лобковой области.

  • длина шва от 10 см и больше;
  • шов узловой (не косметический), со временем превращается в достаточно толстый и плотный рубец;
  • восстановительный период 2 месяца;
  • беспокоящие явления в области шва (боль, огрубение, а также явления, требующие квалифицированного вмешательства) могут наблюдаться до 2 лет после операции;
  • для восстановления эстетической привлекательности области живота женщинам приходится прибегать к специальным косметическим процедурам по уменьшению шва.

2. При плановом кесаревом сечении хирург проводит лапаротомию по Пфанненштилю – разрезает кожу горизонтально в области надлобковой складки (на уровне линии бикини; разрез чуть выше или ниже этой линии применяется при похожей операции по Джоел-Кохену), раздвигает мышцы и мочевой пузырь, делает надрез в нижней части матки и извлекает ребенка.

  • длина шва обычно до 10 см;
  • отсутствует риск послеоперационных грыж и дефектов мышц брюшной стенки;
  • меньший риск послеоперационных осложнений;
  • садиться разрешается через несколько часов после операции, вставать рекомендуется не позже чем через сутки;
  • восстановительный период около 6 недель;
  • рубец косметический, небольшой, рассасывается в течение 6-8 месяцев.
  • длина шва от 10 см и больше;
  • шов узловой (не косметический), со временем превращается в достаточно толстый и плотный рубец;
  • восстановительный период 2 месяца;
  • беспокоящие явления в области шва (боль, огрубение, а также явления, требующие квалифицированного вмешательства) могут наблюдаться до 2 лет после операции;
  • для восстановления эстетической привлекательности области живота женщинам приходится прибегать к специальным косметическим процедурам по уменьшению шва.

У меня буквально через неделю зажил и ничего не бежало, хотя швы снимали на 5ый день, мне кажется это ненормально(((

Я, наверное, уже поздно пишу. 7 лет прошло… У меня такая же беда сейчас, ночью проснулась от того, что постель(!) мокрая, хорошее такое пятно. Подняла то, что нависает над швом — аж струйкой из дырочки побежало. Не красноалая, а чуть с коричнева. Как вы с этим справились и что это было? У врача были?

У меня буквально через неделю зажил и ничего не бежало, хотя швы снимали на 5ый день, мне кажется это ненормально(((

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство по извлечению плода из тела беременной женщины при невозможности самостоятельных родов или по медицинским показаниям.

Операция может назначаться экстренно при уже начавшейся родовой деятельности или планово – до начала схваток. В зависимости от этого хирург выбирает один из 2-х основных типов кесарева сечения, которые различаются видом разреза, особенностями шва и послеоперационного периода.

Виды разрезов

Методика проведения кесарева сечения насчитывает около 10 способов. Если рассматривать эти техники с позиций последствий для матери и хода послеоперационной реабилитации, можно выделить 2 основных метода:

1. При экстренном сечении или определенных показаниях врач проводит истмикокорпоральную лапаротомию с нижнесрединным разрезом — вскрывает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы и сухожилия брюшного пресса, брюшину и матку, делая вертикальный разрез от пупка до лобковой области.

В некоторых случаях (корпоральная лапаротомия) разрез может продолжаться выше пупка. После извлечения плода и плаценты накладывается многоуровневый шов – сначала ушиваются стенки матки, брюшина, затем сухожилия и мышечная часть, подкожная клетчатка и кожа. Операция длится до 60 минут, кровопотеря матери до 800 мл.

Особенности шва:

  • длина шва от 10 см и больше;
  • шов узловой (не косметический), со временем превращается в достаточно толстый и плотный рубец;
  • восстановительный период 2 месяца;
  • беспокоящие явления в области шва (боль, огрубение, а также явления, требующие квалифицированного вмешательства) могут наблюдаться до 2 лет после операции;
  • для восстановления эстетической привлекательности области живота женщинам приходится прибегать к специальным косметическим процедурам по уменьшению шва.

2. При плановом кесаревом сечении хирург проводит лапаротомию по Пфанненштилю – разрезает кожу горизонтально в области надлобковой складки (на уровне линии бикини; разрез чуть выше или ниже этой линии применяется при похожей операции по Джоел-Кохену), раздвигает мышцы и мочевой пузырь, делает надрез в нижней части матки и извлекает ребенка.

Затем матка ушивается, а на коже делается непрерывный внутрикожный шов. Операция длится 20-40 минут, кровопотеря около 500 мл.

Особенности:

  • длина шва обычно до 10 см;
  • отсутствует риск послеоперационных грыж и дефектов мышц брюшной стенки;
  • меньший риск послеоперационных осложнений;
  • садиться разрешается через несколько часов после операции, вставать рекомендуется не позже чем через сутки;
  • восстановительный период около 6 недель;
  • рубец косметический, небольшой, рассасывается в течение 6-8 месяцев.

Уход за швом в роддоме

При нормальном протекании восстановительных процессов обработка шва заканчивается с выпиской из родильного дома. Если имеются какие-либо неопасные патологии, врач при выписке расскажет об особенностях ухода за швом в домашних условиях.

Стационарный курс обработки включает 1-2-разовые ежедневные антисептические промакивания и протирания, а в случае осложнений — наложение мазей и обработку краев раны.

Популярные препараты, используемые для обработки шва в стационарных и домашних условиях

Ассортимент медикаментов для ухода за послеоперационными швами довольно обширен, однако в больничной практике и рекомендациях выписывающих врачей обычно присутствуют только несколько наименований, наиболее оптимальных по терапевтической эффективности и экономической выгоде.

Мазь Вишневского

Линимент бальзамический по Вишневскому – эффективный и недорогой препарат для лечения гноящихся воспаленных ран закрытого типа. Мазь обладает не только выраженным антисептическим действием, но и усиливает кровообращение в области нанесения, способствуя заживлению раны.

Согревающее действие, а также ограничение доступа кислорода к тканям ограничивает применение препарата на открытых и воспаленных ранах и в первые 4 дня после операции. Нельзя применять бальзам при непереносимости березового дегтя, касторового масла и ксероформа.

Также высказываются гипотезы о возможном канцерогенном влиянии компонентов препарата. Но иногда мазь Вишневского накладывают на зашитую, свежую рану после хирургического вмешательства за неимением других средств. В стационарах бальзам наносят на шов с помощью тампона 2-3 раза в день в первую неделю.

Хлоргексидин

Хлоргексидина бикглюконат 0,05% — эффективный и недорогой современный антисептик, пришедший на смену традиционной «зеленке» и ее аналогам. Хлоргексидин не вызывает болевых ощущений и химических ожогов открытой раны, имеет жидкую текучую консистенцию, поэтому используется для промывания и очищения не только прилегающих областей, но и самого шва.

Однако иногда Хлоргексидин вызывает раздражение кожи, слизистой и открытых тканей раны. Действие препарата распространяется на довольно широкий спектр бактериальных, вирусных и грибковых агентов, а также простейших. Хлоргексидин не вызывает у возбудителей привыкания.

Бепантен

Бепантен, Пантенол и другие мази на основе пантотеновой кислоты (витамина В5) не являются антисептиками, но способствуют активизации регенерации тканей, поэтому их рекомендуют наносить на место шва для его скорейшего заживления.

Бепантен обладает низким антибактериальным действием, поэтому не рекомендуется к использованию в первую неделю для обработки шва после кесарево сечения

Существуют варианты препарата с добавлением какого-либо антисептика (Декспантенол с хлоргексидином, Бепантен Антисептик и другие).

Зелёнка

Для обработки кожи, прилегающей к разрезу, используются раствор бриллиантового зеленого спиртовой 1%. Область вокруг раны шириной 3-4 см смазывается 2-3 раза в день в течение 2-3 недель после хирургического вмешательства. При наличии небольших сукровичных истечений к моменту выписки или при их возобновлении спустя какое-то время после возвращения домой обработка продолжается амбулаторно.

Другие препараты

Иногда в списке назначений встречаются менее распространенные медикаменты для ухода за швом, показывающие аналогичную, а иногда даже большую эффективность.

  • Современными и более щадящими аналогами мази Вишневского могут служить антисептические мази Левомеколь, Стрептонитол, Солкосерил, Хэппидерм и Синтомициновая эмульсия. Стоит помнить, что тяжелые мази и медикаменты на масляной основе закрывают доступ кислорода, необходимый для регенерации тканей, поэтому предпочтительнее использовать гели и жидкие формы. Асептические глубоко проникающие мази применяются в основном для борьбы с закрытыми гнойными инфекциями.
  • Заменить Хлоргексидин можно более дорогим, но значительно более мягким Мирамистином. Препарат не вызывает раздражения и обладает более широким спектром действия на патогенную микрофлору.
  • Перекись водорода раствор 3% обычно используют только для обработки глубоких и гноящихся ран, так как средство продлевает срок заживления, размягчая ткани, воздействует на живые клетки, может вызывать раздражение и ожог и после заживления оставляет рубцы. Однако при борьбе со сложными инфекциями Пероксид водорода остается действенным и недорогим подспорьем.
  • Фурацилин 0,02% водный раствор можно использоваться для промывания хорошо заживающих ран и размягчения присохших повязок; 0,067% спиртовым раствором обрабатывают края шва. Однако спектр действия Фурацилина недостаточно широк, более того, существуют штаммы микроорганизмов, устойчивые к его действующему веществу.
  • Аналогично «зеленке» действуют раствор йода спиртовой 5% и водный раствор калия перманганата («марганцовка»). Этими средствами можно обрабатывать только края шва, так как соединения способны нанести тканям химический ожог. При приготовлении раствора «марганцовки» следят, чтобы растворились все кристаллы, или процеживают раствор через несколько слоев стерильной марли.

Домашний уход

Мероприятия по обработке и наблюдению за швом продолжаются после выписки из роддома и включают несколько важных пунктов, которые необходимо соблюдать несмотря на загруженность матери делами по дому и уходу за ребенком.

Охранительный режим

Женщине, подвергшейся операции кесарева сечения, в течение месяца не следует поднимать тяжести свыше 3 кг, осуществлять наклоны и приседания. Воздерживаться от половой жизни необходимо не менее 2 месяцев.

Лактация

Для скорейшего заживления маточного шва рекомендуется не пренебрегать грудным вскармливанием.

Обработка шва

Шов после кесарева сечения в домашних условиях необходимо ежедневно обрабатывать рекомендованными при выписке средствами до окончания истечения сукровицы (обычно это срок до 2 недель).

Диета

Для профилактики расхождения швов и поддержки иммунитета, ответственного за борьбу с возможными инфекциями необходимо соблюдать постоперационную диету. Налаженная работа желудочно-кишечного тракта после оперативного родовспоможения оберегает организм женщины от интоксикации продуктами брожения и гниения.

Специальная диета призвана снизить риск пареза кишечника и кишечной непроходимости.

После суточного послеоперационного голодания пациенткам разрешаются легкие бульоны и несладкие йогурты. После первого отхождения газов и в течение месяца предлагаются отварные, запеченные, тушеные и пропаренные блюда из нежирного мяса и овощей, гречневая, геркулесовая, пшенная и перловая каши.

Через неделю после сечения в рацион вводятся понемногу сырые фрукты и овощи зеленой и белой окраски – источники витаминов, минералов и клетчатки. Кроме того, крупы, хлеб из муки грубого помола, фрукты, овощи, растительные масла и чернослив хорошо регулируют перистальтику кишечника. Кисломолочные продукты незаменимы для восстановления микрофлоры кишечника.

Первые 3 месяца из рациона исключаются фастфуд, копчености, консервы, маринованные продукты, грибы, сдоба, шоколад, жареное и жирное; чтобы не спровоцировать запоры, желательно воздерживаться от риса и картофеля. Пищу нужно употреблять дробными порциями 5-6 раз в день и пить много воды. В дальнейшем диета регулируется потребностями малыша при грудном вскармливании.

Бандаж

После оперативного родоразрешения женщинам настоятельно рекомендуется носить специальный послеродовой бандаж или модель для перенесших операцию на брюшной полости.

Это приспособление защищает шов от расхождения и создает оптимальные условия для срастания тканей, оберегая место разреза при напряжении мышц, которое могут вызвать ношение ребенка на руках, наклоны и даже грудное вскармливание. Уменьшая подвижность срастающихся тканей, изделие способствует формированию аккуратного шрама.

Бандаж помогает избежать стрий (растяжек на коже), обеспечивает необходимую компрессию для мышц, растянувшихся за время беременности, и помогает вернуть животу более плоскую форму. Немалую роль играет ношение этого средства в целях сокращения матки и профилактики спинных болей.

После корпорального вмешательства бандаж минимизирует риск:

  • грыжеобразования;
  • варикозного расширения вен;
  • опущения органов малого таза.

Оптимальными моделями для восстановления после кесарева сечения являются универсальный бандаж и пояс с жесткой фиксацией. У моделей в форме трусиков или юбки должна быть завышена талия, присутствовать жесткая вставка на животе, а ткань изделия должна полностью прикрывать шов.

Не допускаются использование изделия меньшего размера, излишнее перетягивание туловища, покраснение и отечность кожи вследствие нарушения кровоснабжения.

При использовании бандажа необходимо следить, чтобы ткань изделия не травмировала шов и при необходимости подкладывать эластичные повязки или прокладки. Надевать его следует утром в положении лежа и снимать только на сон, водные и воздушные гигиенические процедуры, что занимает приблизительно по 20 минут каждые 4 часа.

Если отсутствуют осложнения, надевать бандаж или поддерживающую ткань можно через сутки после операции. Носить изделие рекомендуется от 3 до 6 месяцев после операции.

Противопоказаниями к ношению приспособления являются воспалительные осложнения в области шва (выделения, покраснение, болезненность, нагноение, свищи), кожные высыпания под областью бандажа, отеки и сильные боли в животе.

Банные процедуры и личная гигиена.

Через неделю после операции (после снятия нитей) и до заживления шва рекомендуется принимать негорячий душ ежедневно.

Раневую область нельзя тереть мочалкой и оказывать механическое давление при подсушивании: место рубца обмывают водой с мягким детским мылом или средством для интимной гигиены, а влагу удаляют промакивающими движениями одноразового или чистого полотенца, шов обрабатывают асептиком (например, Хлоргексидином с защитой околошовной области «зеленкой»).

Ванна, баня, сауна, бассейн и плавание в открытых водоемах до окончания восстановительного периода (около 2 месяцев) запрещены.

Необходимо следить за чистотой наружных половых органов и рук. Идеально, если женщина имеет возможность подмываться после каждого посещения санузла, но мыть с мылом руки после туалета, прогулки и общения с животными обязательно.

Воздушные ванны.

Шов после кесарева сечения заживает быстрее под действием ультрафиолета прямых солнечных лучей и свежего воздуха. Иногда ультрафиолетовое облучение шва практикуется в стационарах до выписки роженицы и продолжается амбулаторно в физиотерапевтических кабинетах. Принимая воздушную ванну дома, следует избегать физического напряжения во время сеанса.

Домашние мероприятия, которые ускоряют рассасывание шва

Начинать предпринимать шаги, предотвращающие огрубение шва, можно спустя 1-2 месяца после операции при отсутствии осложнений.

  • раствор витамина Е (альфатокоферола ацетата), наносится на сам рубец;
  • гель и мази Контрактубекс, Дериматикс и их аналоги рекомендованы производителями для применения сразу после снятия швов, однако их действие на здоровье ребенка при грудном вскармливании не выяснено. В некоторой степени уменьшению рубца способствуют вазелин и увлажняющие кремы.

Лечебная физкультура

После операции показано лежание на животе и дыхательные упражнения животом. Через 2 месяца после кесарева сечения (когда смягчится шов и рассосется лигатура) можно обратиться к специалисту по лечебной физкультуре для составления индивидуального комплекса упражнений, которые призваны ускорить заживление места разреза и укрепить мышцы брюшного пресса.

Как правило, это занятия с обручем, комплекс Кегеля, облегченная зарядка на втягивание живота и корпусные повороты, подъемы и вращения рук и ног. ЛФК призвана ускорить рубцевание маточного и других внутренних швов, поэтому пренебрегать ею не стоит, но при появлении болей или осложнениях срок начала занятий откладывается.

Рекомендуем прочесть:  40 Недель И 4 Дня Беременности

Сколько заживают, когда снимают швы: описание по месяцам

Ход и длительность заживления швов после кесарева сечения зависят от вида разреза, примененного при операции.

  • Вертикальные кожные швы снимают на 5-7-й день после операции. Заживление шва следует ожидать через 2 месяца. Твердость шва сохраняется на протяжении 1,5 года. Самостоятельного уменьшения рубца не происходит.
  • Горизонтальные швы, выполненные саморассасывающимися нитями, не требуют удаления связочного материала, если же потребовалось использовать нерассасывающуюся лигатуру, то снятие шва происходит также на 7-й день. Заживление происходит в срок до 2 месяцев. Через год рубец смягчается и становится малозаметным (нитевидным).
  • Маточные швы рубцуются около 24 месяцев.

Помесячное описание наружных швов при нормально текущем заживлении:

Период времени Особенности
Первые 2 недели Шов еще не закрыт, присутствуют боль и зуд
1-2 месяца Шов превращается в рубец и не беспокоит, но наблюдается покраснение
3 месяца Рубец светлеет, размягчается, ширина горизонтального рубца сокращается, а окраска становится светлее
1-1,5 года Рубец формируется окончательно, устанавливается его наиболее светлая окраска и мягкое состояние. Прекращаются уплотнения и образование складок. При желании можно начинать косметические процедуры по уменьшению шрама

Когда нужно делать УЗИ шва?

Ультразвуковое исследование послеоперационных швов может быть плановым или назначаемым на основе жалоб пациентки.

  • Обязательное УЗИ маточного шва проводится при выписке из роддома. Цель исследования – проверить целостность шва и оценить состояние околошовных тканей, чтобы избежать кровотечений и обеспечить нормальную растяжимость матки для последующих беременностей.
  • В дальнейшем УЗИ проводится при подозрении на полостное кровотечение или несостоятельность маточного шва. Диагноз «несостоятельность» может быть поставлен в любое время после кесарева сечения, включая несколько лет, проведенных после операции. Симптомами несостоятельности являются межменструальные кровотечения, глубинная боль под кожным рубцом (особенно на его окончаниях), растянутое по времени заживление наружного шва и его осложнения. В дополнение к УЗИ может понадобиться МРТ и гистерография. Несостоятельный шов требует хирургического иссечения и наложения нового шва (метропластика).
  • Также УЗИ может понадобиться при тревожащих процессах в келоидном рубце (боль, жжение, продолжающееся нарастание тканей).
  • Обращаться к специалисту с последующим направлением на УЗИ необходимо при обнаружении локальных уплотнений темной окраски в зоне шва, чтобы исключить онкологию, свищ, воспаление и нагноение. Такие образования могут появляться не только в первое время после операции, но и через несколько лет.

Особенности восстановительного периода

Восстановительным периодом после кесарева сечения называется время заживления наружного шва, которое составляет около 2 недель (одна из которых приходится на пребывание в стационаре).

Болевой синдром и зуд

Сильная боль наблюдается в первую неделю после кесарева сечения. В норме болевые ощущения разной степени сохраняются до 2 месяцев после операции, зуд – до 3-4 месяцев. Отдельные беспокоящие болезненные явления могут наблюдаться в первые 12 месяцев, особенно при перепадах атмосферного давления и смене погоды.

Стационарные методы борьбы с болью включают внутривенные или внутримышечные инъекции ненаркотических анальгезирующих препаратов с учетом режима грудного вскармливания, прикладывание холода к области матки и грудное кормление для быстрейшего сокращения матки, затем — прогревания.

На амбулаторной стадии о безопасных препаратах для купирования боли информирует врач при выписке, также можно обратиться к наблюдающему гинекологу или педиатру. Также снимать боль помогает умеренная двигательная активность.

Шов после кесарева сечения может беспокоить зудом. Это явление свидетельствует о происходящей регенерации и не требует вмешательства. Ощущения зуда можно снимать мягкими поглаживающими движениями, но не трением.

Если появляется жжение, боль сопровождается покраснением рубца, отечностью и температурой или наблюдаются глубинные тянущие боли внизу живота, которые иногда сопровождаются влагалищными выделениями, то обязательно обращение за медицинской консультацией.

Серозные выделения.

Серозные истечения – это выделение прозрачной лимфы и сукровицы, которые должны закончиться по истечении 1-2 недель после наложения шва. Если они продолжаются, усиливаются, а также, если в выделениях появляется кровь, необходима консультация врача.

При нормальном течении восстановительного периода не должны отмечаться:

  • сильное кровотечение из наружного шва и влагалища;
  • непрозрачные выделения с запахом;
  • покраснение и опухание шва;
  • повышение температуры тела.

Ранние осложнения

Ранними осложнениями считаются различные неблагоприятные последствия операции, которые возникают на стадии пребывания в стационаре. При появлении одного из нижеописанных явлений необходимо немедленно обратиться к медицинскому персоналу больницы.

Кровотечение

Причиной наружных (из зоны разреза) и внутренних послеоперационных кровотечений при условии надлежаще проведенных врачебных манипуляций могут стать нарушения в работе свертывающих механизмов крови пациентки, а также сопутствующие болезни, такие как сахарный диабет или ожирение.

Кровотечения из наружного шва могут происходить из-за:

  • чрезмерного напряжения мускулов;
  • растяжения кожи на животе;
  • неаккуратных медицинских манипуляций при обработке и смене повязки;
  • неправильного соединения кровеносных сосудов во время операции.

Маточные кровотечения (лохии) с примесью слизи естественны в течение 2 месяцев после операции, однако их обильность должна снизиться уже через неделю, а цвет в норме перестает быть ярко-красным. Выделения не должны быть прозрачными, водянистыми с неприятным запахом, гнойными, также вызывают опасения черные выделения с неприятным запахом.

При обильном или рецидивирующем кровотечении из области разреза или из влагалища женщине продлевают восстановительный период в стационаре, проверяют и обрабатывают шов, могут назначить внутривенные вливания и препараты железа и витаминов и метропластику.

Гематома

Гематома – кровоизлияние из недостаточно укрепленных при операции кровеносных сосудов под кожу. Другими причинами гематом могут оказаться раннее или неаккуратное снятие швов.

Располагающими факторами являются заболевания:

  • почек;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • крови (например, анемия);
  • варикозное расширение вен.

Внутреннее кровоизлияние характеризуется ощущением тяжести в области промежности. В зависимости от расположения и обширности гематомы врач принимает решение о консервативном или хирургическом удалении осложнения.

Нагноение

Воспаление и нагноение шва происходит при развитии бактериальной инфекции на рассеченных тканях при попадании в рану особо жизнеспособных штаммов возбудителя или при нарушениях работы иммунной системы пациентки.

Абсцесс раны начинается покраснением, болью в области шва, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, упадком сил и истечением из раны мутного липкого экссудата с неприятным запахом.

Лечение включает курс антибиотиков и обработку рубца антисептическими средствами (мазью Вишневского, Левомеколью, Синтомициновой эмульсией и другими), при серьезном осложнении — дренирование. Для профилактики нагноений со второго дня после оперативного вмешательства необходимо вставать (постепенно, без рывков) и соблюдать предписанные антисептические обработки.

Расхождение шва

Шов после кесарева сечения может расходиться из-за нескольких причин. Размыкание краев раны происходит из-за излишней физической активности женщины в первые дни после родов, занятий активным спортом и поднятия тяжестей в дальнейшем, а также вследствие инфекционного процесса в раневых тканях.

Иногда расхождение вызывается излишне тесным бельем или бельем из грубых тканей. Расхождение раны иногда наблюдается после снятия швов и часто — у женщин, чей ребенок весит более 4 кг.

Поздние осложнения

Поздними осложнениями заживления шва считаются явления, которые происходят после выписки из роддома, обычно в течение 12 месяцев после операции.

Серомы

Серома – пузыреобразная полость на шве, наполненная лимфой. Серомы возникают в первые недели после вмешательства из-за наполнения тупиковых частей пережатых в результате операции лимфатических сосудов и не являются патологическим явлением. Но для дифференцирования серомы от свища необходима врачебная консультация.

Лигатурный свищ

Лигатурный свищ – это прорыв места нагноения шовного материала, когда на хирургических нитях (лигатуре) развивается бактериальная инфекция. Свищ может появиться и в результате аллергического отторжения лигатуры.

Сначала какая-либо область на шве становится горячей, краснеет, уплотняется и опухает, появляется боль, затем в одном или нескольких местах шов вскрывается и истекает гной, повышается общая температура.

Место прорыва является сквозным проходом, по которому с шумом может циркулировать воздух (отсюда появилось название осложнения). Самовскрытие шва позволяет части отторгаемого материала и гнойного содержимого выйти наружу, однако свидетельствует об опасном воспалительном процессе, который требует незамедлительного обращения к врачу.

Начальная стадия воспаления лечится консервативно – методом асептической обработки или дренажа и с помощью антибиотиков. Но иногда инфицированную лигатуру приходится удалять хирургически, при этом рана очищается от экссудата, накладывается новый шов с использованием других материалов и назначается курс антибиотиков.

Решение о масштабности операции и необходимости иссечения свища принимает врач. Внешняя обработка раны асептическими средствами в домашних условиях недостаточна.

В случае, если свищ после отделения инфицированного материала закрывается самостоятельно, воспалительный процесс продолжается и могут происходить рецидивы, продолжается интоксикация организма, опасная риском воспаления брюшины и внутренних органов и другими последствиями.

Келоидный шов

После корпорального кесарева сечения келоидное (коллоидное) огрубение операционных швов наблюдается в результате наследственной предрасположенности чаще всего и представляет собой разрастание плотной соединительной ткани, содержащей коллаген. Шрамы выступают над поверхностью кожи, меняют цвет, могут вызывать боль и дискомфорт.

Гипертрофические рубцы не выходят за пределы шва и обычно безболезненны, келоидные рубцы разрастаются более обширно. Изменения ткани могут происходить через месяц после операции и сохраняться на протяжении многих лет, хотя обычно стабилизация приходится на срок 24 месяца после начала видоизменений.

Такой шрам обычно не доставляет особого беспокойства, кроме эстетического, однако если уплотнение становится неоднородным, появляются бугорки или выделения, следует обязательно обратиться к врачу. Специалист направит на ультразвуковое исследование и поможет исключить воспаление, лигатурный свищ и злокачественное перерождение тканей в области рубца.

Грыжа

Грыжа возникает после иссечения сухожилий живота при корпоральной лапаротомии как результат перенапряжения при подъеме тяжестей, частых запоров или замедленного пищеварения и может диагностироваться через многие годы после операции. Небольшие грыжи требуют использование бандажа, обширные – хирургического вправления.

Разошёлся шов после кесарева сечения: симптомы и действия

Наиболее очевидными бывают симптомы расхождения внешнего (кожного) шва, которые наблюдаются чаще в первый месяц после операции. Более опасным является несостоятельность шва на матке, длительность рубцевания которого продолжается в течение 2 лет.

Признаки расхождения маточного шва:

  • тянущая боль внизу живота;
  • повышенная температура тела;
  • кровяные выделения из влагалища, особенно возобновившиеся или усилившиеся через неделю после операции.

Единственным правильным решением в этом случае должно стать немедленное обращение к врачу.

Симптомы расхождения наружного шва:

  • намокание повязки;
  • кровянистые выделения из шва.

Шов нужно обработать Хлоргексидином, наложить стерильную повязку, обеспечить покой и вызвать врача. Если шов расходится не сильно, то повторное зашивание обычно не требуется и лечение ограничивается местным утягиванием. При нагноении потребуется дренаж.

Как избавиться от рубца: эффективные методы

Необходимость прибегнуть к исправлению рубца возникает как при желании женщины улучшить косметический вид кожного шрама, так и по медицинским показаниям при подозрении на несостоятельность маточного рубца («нишу» в области шва на матке).

Метропластика: эффективность

Метропластика после кесарева сечения – это наложение повторного шва на матке при несостоятельности предыдущего рубца. Операция проводится открытым способом (лапаротомия) или через лапароскопические отверстия.

Необходимость метропластики обычно возникает после:

  • экстренного кесарева сечения;
  • воспалительных осложнений в области маточного шва;
  • оперативного прерывания беременности в срок до 2 лет после предыдущего вмешательства;
  • рано наступившей после сечения беременности.

При недостаточной эффективности домашних способов борьбы с грубым внешним рубцом, рассмотренных в параграфе «Домашний уход», можно обратиться к пластической хирургии и массажу. Методы применимы для полностью сформировавшихся рубцов (примерно через 12 месяцев после операции).

Шлифовка: эффективность

В косметологии разработано несколько методов шлифовки кожных швов:

  • Механическая шлифовка (микродермабразия) – это обработка внешнего шва с помощью микрочастиц оксида алюминия. Метод помогает удалить кератиновые наложения, активизировать регенерацию эластичных тканей, смягчить и уменьшить шрам на 90%, эффективен даже при грубых рубцах и деформациях после корпорального вмешательства, проводится в косметологических кабинетах и требует около 8 сеансов по 30 мин. через неделю.
  • Лазерная шлифовка – испарение микрослоев соединительной ткани с помощью тонкого лазерного луча. Лазерное воздействие является более быстродействующим и эффективным, но болезненным методом, осуществляется за 5-10 подходов и требует приема антибиотиков и применения асептических мазей.
  • Химический пилинг – это отшелушивание кожи с помощью фруктовых кислот. Метод помогает при небольших швах и должен дополняться аппликациями регенерирующих средств.

Массаж: эффективность

Эффективность массажа ниже по сравнению с шлифовкой, но позволяет добиться успеха на небольших швах или умеренно размягчить грубые дефекты. Массаж осуществляется после полного заживления надавливающими движениями несколько раз в день в течение 5 мин.

Поверхность шва и кожу пальцев предварительно очищают, для усиления эффекта применяют увлажняющие кремы или специальные средства, способствующие размягчению кератина. Параллельно массаж поможет расщеплять лишний жир, укрепить мышцы пресса и подтянуть кожу.

Другие методики

К менее эффективным консервативным методам относятся криопроцедуры (воздействие жидкого азота), гормональная наружная терапия, ультразвуковая шлифовка.

Пластическая хирургия

Хирургическое иссечение проводят на необширных рубцах с целью удалить лишнюю соединительную ткань.

Татуаж

После окончательного заживления шва можно прибегнуть к услугам профессиональных художников-татуировщиков. Иногда удачные цветовые и графические решения с включением шва в композицию могут полностью замаскировать рубец.

Помимо этого, келоидные рубцы лечат с помощью силиконовых и цинковых повязок, компрессионных приспособлений, инъекций кортикостероидов, 5-фторурацила, интереферона, электрофорез. Облучение рубцов, практиковавшееся некоторое время назад, больше не проводится из-за риска злокачественных новообразований.
Когда планировать беременность после кесарева сечения?

После проведенной операции крайне рекомендуется воздерживаться от зачатия следующего ребенка в течение не менее 2 лет, чтобы матка успела сформировать полноценный рубец, ткани вокруг шва приобрели достаточную толщину и вынашивание нового плода прошло без осложнений.

Оптимальный срок для следующей беременности приходится на 3-10 лет после кесарева сечения. При условии применения на предыдущей операции горизонтального щадящего разреза и синтетической (или полусинтетической) лигатуры на шве последующая за кесаревым сечением беременность может благополучно разрешиться естественным путем.

Шов после кесарева сечения может беспокоить зудом. Это явление свидетельствует о происходящей регенерации и не требует вмешательства. Ощущения зуда можно снимать мягкими поглаживающими движениями, но не трением.

Особенности выделений после кесарева и их отличие от традиционных

Матка после кесарева восстанавливается порядка полутора-двух месяцев. В этот период пациенткам необходимо максимально чутко относиться к самочувствию, чтобы заметить малейшие изменения в состоянии. Характер кровотечений после кесарева сечения различается с выделениями после естественного родоразрешения. В чем разница?

  • В первую послеродовую неделю лохии, помимо крови, содержат массу дополнительных примесей вроде слизи, отмерших эпителиальных клеток, плазмы и пр. После обычных родов слизи в отделяемой из влагалища массе не наблюдается.
  • Для кесарево характерно наличие более обширной площади раневых повреждений, поэтому вероятность возникновения воспалительных или инфекционных осложнений существенно возрастает. Поэтому послеоперационная реабилитация требует обязательного соблюдения всех гигиенических предписаний по несколько раз за день.
  • Несколько первых суток послеоперационного периода нормальный оттенок выделений – алый или ярко-красный, кровотечение на вид имеет гораздо более насыщенный оттенок, нежели после естественного родоразрешения.
  • Заживление и сокращение матки после операции носит более длительный характер, потому и лохии выделяются на неделю-две дольше.

Именно такие выделения считаются нормальными при родах посредством кесарева сечения.

На что еще обратить внимание?

Опасение у женщины должен вызывать не только изменившийся характер послеродовых выделений, но и такие тревожные признаки, как боли в животе и повышение температуры.

Но последний симптом может быть и вариантом нормы, если у молодой мамы еще не установилась лактация и наблюдаются первые выраженные приливы молока.

Иногда на фоне недостаточного ухода или попадания инфекции, у женщины в послеродовом периоде появляются выделения из шва после кесарева сечения.

Эта патология характеризуется следующими симптомами: гиперемией, повышением температуры, отечностью и сукровичными или гнойными выделениями из шва после кесарева.



Характеристика выделений

В ходе всей реабилитации лохии будут постепенно менять свои характеристики. Поначалу в отходящих массах будут преобладать кровянистые сгустки, поскольку в матке имеется большая операционная рана. Но со временем она начнет заживать, количество крови сократится и частично сменится слизистым отделяемым, отмершими эпителиальными клетками и прочими послеродовыми отходами.

Родильнице следует обязательно наблюдать за изменениями в характере выделений, чтобы своевременно обнаружить патологические признаки, если таковые появятся. Если в первые послеоперационные дни кровь в составе выделений считается нормой, то по прошествии более недели подобный характер лохий является признаком патологии.

Также нормально, когда в отделяемой массе присутствую сгустки, которые являются клетками плаценты и отмершего эпителия. Примерно через неделю сгущенные примеси в лохиях исчезают, и консистенция выделений станет более жидкой. Если выделения идут со слизистыми примесями, то это нормальный признак, указывающий на процессы внутриутробного очищения организма от плодной жизнедеятельности.

Если супруги не соблюдают полноценный половой покой и раньше времени начинают заниматься сексом, то лохии могут приобрести розоватый оттенок. Это объясняется повреждениями заживающих тканей. Примерно через 1,5 месяца влагалищные кровянистые выделения после кесарева сечения приобретают вид традиционных менструальных коричневых мазков. На этом этапе выделяется уже свернувшаяся кровь, поэтому и цвет у лохий становится не таким ярким.

Опасным признаком считается, если идут водянистые, практически прозрачные выделения. Так может выделяться жидкость из лимфатических либо кровеносных сосудов, что указывает на нарушения кровоснабжения. Если же после кесарева выделяется водянистая и неприятнопахнущая масса, то это может свидетельствовать о влагалищном дисбактериозе или гарднереллезе.

Не меньшую опасность представляют и гнойные массы, указывающие воспалительные поражения маточного эндометриального слоя. Внешне подобные выделения отличаются зеленоватым либо желтоватым оттенком, имеют резкий отвратительный запах, сопровождаются гипертермией и болезненными ощущениями в промежности и матке.

Длительность кровотечений

Еще один волнующий вопрос родильниц после кесарева сечения: сколько длятся кровянистые выделения. Знать это важно, чтобы правильно оценить процесс восстановления, протекает ли он нормально, либо уже затянулся.

  • Послеродовые влагалищные выделения при операции кесарева сечения в норме идут порядка 7-9 недель, поэтому не стоит опасаться за здоровье при лохиях, наблюдающихся по истечении двухмесячного послеоперационного срока.
  • Стоит заподозрить некоторые отклонения, если выделения затянулось до 10-недельного срока, либо закончились слишком рано (через 6 недель). Подобные отклонения могут быть просто следствием индивидуальных органических особенностей родильницы, особенно при нормальном запахе, оттенке и количестве выделений. С профилактической целью подобную проблему необходимо обговорить с врачом.
  • А вот если кровяные выделения после кесарева сечения прекратились уже через 5 недель или растянулись на более чем 10-недельный срок, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Оба этих состояния являются достаточно опасными. Когда лохии завершились раньше срока, это говорит об оставшихся в матке частицах отмершего эндометрия, что может привести к гнойным процессам. Если же выделения, наоборот, превышают нормальную длительность, то причиной этого может выступать инфекция в половой системе либо брюшине или воспаление эндометриального слоя. Также патологией считаются лохии, которые закончились, но по непонятным причинам снова возобновились.

Зная, сколько дней в норме могут длиться лохии, женщине будет проще оценить свое состояние и определить наличие отклонений и патологий.

Послеоперационный период

После родов путём кесарева сечения женщина восстанавливается медленнее, чем роженица после естественных родов.

И очень часто молодых мам интересует, сколько идёт кровь после кесарева сечения, как сократится матка. Ведь она «не понимает», что малыш родился.

Прежде всего роженице вводят медикаментозные препараты, помогающие сокращению матки. Это позволит матке освободиться от сгустков крови, как и после естественных родов, которые называются лохиями. Единственная разница в том, что полное очищение произойдёт с задержкой в 2—3 недели.

Чем раньше мама начнёт прикладывать к груди своего малыша, тем лучше и эффективней будет сокращаться матка.

В наше время первое прикладывание малыша к груди возможно даже сразу после операции. Молоко приходит примерно на третий день, как и при обычных родах. Кормить следует по требованию для лучшей стимуляции маточных сокращений.

Что означает цвет лохий

Оттеночные характеристики выделений также могут рассказать о наличии патологических послеоперационных отклонений у родильницы. Нормальными считается поначалу красные, а затем, к середине-концу второй недели, коричневые и бледно желтые оттенки выделений. Прочие варианты оттенков свидетельствуют о каких-либо отклонениях либо патологических осложнениях.

Рекомендуем прочесть:  На 20 день менструального цикла покажет тест

Если после кесарева из влагалища идет зеленоватая субстанция, то этот признак указывает на гнойные процессы, обусловленные воспалениями либо инфекциями в маточной полости. Поэтому при появлении подобного признака родильнице необходимо пройти гинекологическое обследование.

К патологии относятся и выделения ярких желтых оттенков с примесями зелени и запахом гнили в первую неделю после кесарева. Они говорят о начавшемся эндометрите. Но если желтое отделяемое начинает идти на третьей послеродовой неделе, то речь идет об уже запущенном воспалении эндометрия, которое требует антибиотикотерапии и даже оперативного вмешательства.

Если сразу после операции выделяется черная субстанция, не сопровождающаяся болями и отвратительным запахом, то это вполне нормальное явление, связанное с гормональными изменениями в кроветворении. Но если подобный признак появился спустя несколько недель после кесарева, то нужно проконсультироваться с гинекологом.

Многих пациенток пугают белые выделения. Если они не сопровождаются какими-либо отклонениями, то паниковать не стоит – они безопасны. Но если они сопровождаются творожистыми примесями, кислым запахом, гиперемией половых слизистых и зудящими ощущениями в промежности, то необходимо сдать влагалищный мазок или бакпосев, чтобы определить причину и возбудителя инфекции.

По второму кругу: месячные закончились и начались снова

Для начала, постараемся уяснить, когда же после родов должны начаться месячные. Если говорить о женской физиологии, то весь организм женщины, во время родов и после них, претерпевает огромные изменения. Меняется женский гормональный фон. В послеродовый период, гипофиз женщины (железа, которая отвечает за нормальное функционирование эндокринной системы), выделяет гормон пролактин.
Лохии закончились и снова кровь

Именно по этой причине, для восстановления менструального цикла необходимо, чтобы восстановился ее гормональный фон. Поэтому, время начала месячных после родов зависит, в первую очередь, от режима и порядка вскармливания ребенка. Все дело в том, что в идеале, месячные не должны начаться до окончания периода лактации у женщины.

С появлением детского питания, а вместе с ним и раннее введение прикорма, использование гормональных контрацептивов, а так же препаратов для поддержки и нормального протекания беременности, раннее отучение ребенка от груди, все эти факторы влияют на сокращение периода восстановления месячных. Более того, на сегодняшний день многие специалисты утверждают, что наступление месячных до окончания периода лактации это норма.

Таким образом, можно вывести приблизительную зависимость между порядком вскармливания ребенка и восстановлением месячного цикла у женщины.

  • Если рацион ребенка состоит только из натурального грудного молока, то месячный цикл не должен восстановиться до окончания периода лактации у матери.
  • Если в рацион ребенка входит прикорм, то есть ребенок постепенно начинает употреблять грудное молоко в меньших объемах чем при естественном вскармливании, то менструальный цикл может быть восстановлен и до окончания срока лактации.
  • При питании ребенка от самого рождения, включающем в себя как искусственное питание, так и молоко матери месячные должны восстановиться к 3-4-му месяцу после родов.
  • В случае не кормления ребенка грудным молоком месячные будут восстановлены уже через 10-12 недель после родов.

Следует так же сказать, что восстановление гормонального фона, и, в свою очередь, менструального цикла ни в коей мере не зависит от того каким образом проходили роды. Были ли они естественными или имело место кесарево сечение. Начало менструации зависит только от способа вскармливания ребенка.

Очень часто, в первые недели после родов, у женщин из половых путей начинается кровотечение, которое молодые мамы путают с первыми послеродовыми месячными, поэтому так важно знать, как отличать месячные от кровотечения после родов. Послеродовые кровотечения — это нормальное явление, потому что объем крови в организме женщины во время беременности становится примерно в 1,5 раза больше. Женский организм сам готов к кровотечению после родов.

Выделения из половых путей протекающие от момента родов до 6-8 недели — это так называемые лохии. Все дело в том, что во время родов от стенки матки происходит отделение плаценты. Естественно, такой процесс как отделение плаценты не проходит без последствий: на стенке матки формируется большая открытая рана, которая и дает кровотечение.

В течение первых дней после родов выделения из половых путей имеют кровянистый характер. После этого лохии приобретают серозно-сукровичный цвет, позже, когда их количество уменьшается, выделения становятся желтовато-белыми. По этому, если в течение первых 6-8 недель от момента родов, появляются какие либо выделения из половых путей знайте это не менструация.

Но, не смотря на то, что выделение лохии считается нормальным явлением, необходимо не забывать о некоторых правилах. Если после того, как исчезли лохии, снова появились яркие кровяные выделения, это признак того, что вам нужно больше отдыха. А, если даже после нескольких дней отдыха послеродовое кровотечение не исчезло, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Также следует обратиться к врачу, в случае:

  • ярко-красные лохии не меняют свой цвет даже на 4-ый день после родов
  • во время выделения лохии появился озноб или жар или лохии имеют неприятный запах
  • у Вас настолько сильное кровотечение, что прокладка пропитывается кровью за 1 час.

Также во времяпослеродового периода, возможно возникновение кровотечения, в случае наличия остатков плацентарной ткани или плодных оболочек в матке. Все дело в том, что маточные сосуды, которые соединяют матку с плацентой, во время родов разрываются. Но особенность строения этих сосудов заключается в том, что при разрыве они моментально сужаются.

При сужении маточных сосудов, они углубляются в мышечные слои, где дополнительно сдавливаются маточной мышечной тканью. Вместе с этим, происходит образование тромбов в этих сосудах, что практически приводит к остановке кровотечения. Но все, выше описанное, происходит только в том случае, если послеродовой период проходит нормально.

Если же после родов в полости матки остаются кусочки плодных оболочек или плаценты, они препятствуют процессам сужения и сдавливания маточных сосудов, что приводит к сильному кровотечению.

При этом происходит обильное кровотечение, которое характеризуется своей внезапностью. Профилактикой такого кровотечения является проверка состояния матки при помощи аппаратуры УЗИ уже на второй день после родов. И обязательное обращение к врачу в случае длительного кровотечения.

Менструация длится минимум 3 дня, максимальное значение не превышает неделю. В норме кровянистых выделений не должно быть в промежутках между началом циклов. Не стоит беспокоиться тем девушкам, цикл у которых еще устанавливается. Безопасные выделения в середине цикла возможны, но они не очень похожи на месячные.

Исключения из правил есть – это кровотечение в середине цикла, называемое метроррагией. Ярко красные, похожие на менструацию, истечения из влагалища не является нормой для здоровой молодой женщины.

  • гормональные изменения;
  • стресс, потрясение;
  • воспалительных процессов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • прерывание беременности на ранних сроках;
  • опухоли различного генеза в матке и шейки;
  • эндометриоз.

Если месячные закончились, а через несколько дней женщина видит кровь на прокладке, выражение – снова начались менструальные дни, не подходит. Разговор следует вести о дисфункциональных кровотечениях.

Разовый случай не всегда может напугать, заставить посетить врача. Особенно если в эти дни прошла овуляция, был половой контакт, выделения несильные, другие симптомы не тревожат. Женщины посчитают это за признак зачатия.

Если это далеко не так, не каждая пойдет сразу к врачу. Иногда нет времени, и она, притупляя страх, говорит себе -это случайность. Девушки, проживающие в отдалении от профессиональных гинекологических больниц, не сразу спешат на прием, надеются на «авось» пройдет, откладывают посещение, а зря!

Когда месячные только кончились, а через неделю, другую снова начались, выделения совпали с овуляцией, имеют цвет желтовато-коричневатый, возможно, является первым признаком зачатия. Признаем, это один из немногих, положительных знаков в повторных выделениях в середине цикла.

Все остальные случаи тревожны, для установления диагноза требуют дополнительной диагностики:

  • мазок ПЦР;
  • общий анализ крови;
  • гормональные составляющие;
  • УЗИ малого таза;
  • кольпоскопия;
  • анализы крови на свертываемость;
  • кровь на онкомаркеры.

Какие анализы нужно сдавать определит гинеколог-эндокринолог. Поскольку времени на сбор анализов потребуется немало, следует обращаться в поликлинику как можно раньше.

Повторяющиеся кровотечения через неделю – две несколько месяцев подряд, повод к обязательному посещению врача! Поставленный вовремя диагноз – путь к правильному лечению и скорому выздоровлению пациентов.

Мажущие выделения через неделю после месячных могут быть вестником выкидыша, они сопровождаются болью внизу живота. Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках не так страшно, опасны последствия:

  • воспалительные процессы;
  • внутреннее скрытое кровотечение;
  • перитонит.

Только врачебный осмотр может определить степень опасности для жизни и здоровья молодой женщины, вовремя предпринять меры.

  • Внутриматочная спираль. Нарушение цикла может быть связано с установкой спирали в медицинском учреждении. Редко – с самопроизвольным удалением контрацептива. Если это случилось вне больницы, посетить врача просто необходимо.
  • Гормональный сбой сам по себе не приходит и не уходит, только обследование и адекватное лечение снимет проблему. Месячные, повторившиеся через неделю, густые с примесью крови, обычно не очень обильны. Такой график менструаций при гормональном сбое не превышает трех календарных месяцев. А дальше – обследование.
  • Стресс может стать виновником сбившихся месячных, но психологические проблемы переходят в дисбаланс гормональный, физиологический. Снижается иммунитет, возможны сильные воспалительные процессы внутри организма, а первый звонок поступает с нарушением в циклах.
  • Эндометрит. Если в положенный срок критические дни кончились, а кровотечение опять повторилось через короткое время, причиной вполне может быть коварный эндометрит. Появляется он из-за инфекции, попавшей в организм половым путем, и если его не лечить, женщине грозят полипы, разрастание эндометрия.
  • Овуляция. Встречается патология, при которой отсутствуют ежемесячные овуляции. Происходит слабое кровотечение из матки почти сразу после окончания цикла. Этот симптом назван ановуляция.
  • Миома матки. Серьезнейшие причины повторных кровотечений – узлы или миома матки. Сразу после менструации начинает опять кровить примерно через 7 -10 дней. Это повод для серьезного лечения или своевременного удаления узлов.
  • Опухоль. И самая серьезная связь такого явления может быть с опухолью, необязательно злокачественной.

Много ли крови теряет женщина

Помимо того, как долго наблюдаются выделения, немаловажным показателем является и количественная характеристика лохий. Маленькое количество выделений в первые дни послеоперационного периода говорит о наличии какого-либо препятствия для оттока из матки крови и характерных отходов после кесарева. Причиной может быть тромбообразование, закупорка труб и пр.

Опасны и чересчур обильные выделения, длящиеся на протяжении долгого времени. Подобное происходит, когда матка по ряду причин не способна полноценно восстановиться. Поэтому отклонения в количестве выделений обязательно требуют диагностики.

Запах лохий

Женщины знают, что любые выделения из организма имеют специфический запах, который можно устранить только посредством соблюдения правил гигиены. В послеродовой период эта характеристика лохий может сослужить неплохую службу и вовремя сообщить о неполадках в организме. Обращайте внимание на то, как пахнут выделения после родов.

  • В первые дни они должны идти с запахом свежей крови и сырости, по прошествии этого времени может наблюдаться оттенок затхлости и прелости — в данном случае это считается нормой.
  • Если идут послеродовые выделения с неприятным запахом (он может быть гнилостный, кислый, резкий) это должно насторожить. Вкупе с остальными отклонениями от нормы (цвет, обильность) данный симптом может свидетельствовать о воспалении или инфицировании матки.

Если вам кажется, что послеродовые выделения очень плохо пахнут, не стоит надеяться, что это временно, скоро пройдёт или является нормой. Во избежание осложнений самым верным решением в данном случае будет обращение к врачу хотя бы за консультацией.

Полезные советы

Во избежание послеоперационных осложнений, рекомендуется соблюдать некоторые условия.

  • Тщательная интимная гигиена должна стать обязательной частью послеоперационной реабилитации. Для этого нужно ежедневно ходить в душ, после каждого мочеиспускания и испражнения обязательно подмываться. Сразу после кесарева от прокладок лучше отказаться, на пару недель заменив их пеленками. Позже, когда начнете использовать гигиенические прокладки, не забывайте менять их через 4 часа. А вот тампоны категорически противопоказаны.
  • Необходим уход и контроль за состоянием шва, потому как при нарушении режима и несоблюдении гигиенических требований он может нагноиться.
  • Матке предстоит сократиться до прежних размеров, на что уйдет определенное время. Для ускорения процесса полезно использовать послеродовой бандажный пояс, чаще ложиться на живот, не терпеть при желании сходить в туалетную комнату, минут на 5 раз 5 в день можно прикладывать к животу холод. Благоприятно сказывается на сокращении матки и массаж живота, который проводят легкими и аккуратными движениями, дабы не повредить шов. Иногда пациенткам для улучшения сократительной маточной деятельности назначается введение Окситоцина.
  • После кесарева родильнице запрещено поднимать тяжести, в первую послеоперационную неделю запрещается поднимать на руки новорожденного. Это ограничение связано с возможным расхождением шва.
  • Для более быстрого восстановления следует соблюдать диетический рацион, предупреждающий развитие запоров и калового застоя. Также нужно пить больше жидкости.

Если мама кормит грудью, то менструации наступят примерно через полгода, но могут прийти и через год, что зависит от активности кормления. Если же ребенок пребывает на искусственных смесях, то менструации приходят уже через пару-тройку месяцев.

Каждая женщина мечтает, чтобы послеоперационные выделения прекратились скорее, чтобы спокойно заняться малышом. Заранее стоит настроиться, что идут лохии далеко не один день, а 40-55 суток. И не нужно из-за этого злиться, ведь именно выделения выступают показателем нормы или патологии в период восстановления после кесарева. Лучшим вариантом будет соблюдение гигиенических требований, полового покоя и контроль за изменениями выделений, тогда послеоперационная реабилитация займет кратчайшее время.

Сколько длится кровотечение после родов

После родов идет кровь, которую можно сравнить с обильной менструацией. Ее объем к моменту выписки не должен превышать 400 мл. В противном случае у женщины может развиться анемия. Интенсивные кровянистые выделения продолжаются не более 2-3 суток. В первые 7-10 дней идет кровь алого цвета. Постепенно лохии видоизменяются. Они становятся коричневыми, желтыми, белыми, а затем прозрачными. Скудные черные выделения тоже не относятся к патологическим. Такие изменения указывают на заживление раневой поверхности матки.

Если у пациентки идут выделения от 2 до 6 недель, а их объем постепенно уменьшается — это является нормой. Продолжительность кровотечения у роженицы будет зависеть от:

  • Способа родоразрешения. После кесарево сечения лохии длятся дольше, чем после естественных родов. Такой процесс объясняется медленным восстановлением детородного органа. После кесарева не должна идти кровь дольше чем 60 дней.
  • Сократительной способности матки. Чем слабее мышечные ткани детородного органа, тем дольше не проходят лохии.
  • Физических нагрузок. Занятия спортом, подъем тяжелых предметов и пр., способствуют увеличению объема выделений. Продолжительность , которые активно занимаются спортом, может превысить общепринятые нормы на 1-1,5 недели.
  • Половой близости. Интимные отношения не рекомендуются до тех пор, пока матка не перестанет кровоточить.
  • Грудного вскармливания. Прикладывание ребенка к груди способствует сокращению матки и очищению ее полости от лохий.
  • Наличия запоров. При нарушении стула кишечник оказывает давление на матку, что препятствует ее сокращению.

Кровотечение заканчивается быстрее, если женщина своевременно опорожняет мочевой пузырь. Ускорить процесс очищения детородного органа можно, если спать на животе (при условии отсутствия индивидуальных противопоказаний).

Что является отклонением

Процесс восстановления организма начинается сразу после родов и продолжается до тех пор, пока матка не вернется к прежним размерам. При проведении кесарева сечения или повреждении родовых путей необходимо время на заживление швов.

Не только кровотечение, которое идет дольше 2 месяцев, считается патологией. Если лохии у женщины прекращаются, например, на 4-5 сутки, то это является поводом для обращения к врачу. В большинстве таких случаев, когда кровь перестает идти в первые несколько дней после родовой деятельности, она скапливается в полости матки. Если не устранить причину нарушения оттока, то начинается воспалительный процесс.

К отклонениям от нормы относят:

  • Интенсивное кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. Чаще всего причина его появления — это разрывы.
  • Боль внизу живота, повышение температуры, головокружение, ухудшение самочувствия и пр. Требует незамедлительной диагностики, т.к. существует множество причин, которые могут вызывать такие симптомы (эндометриоз, воспаление органов малого таза и др.).
  • Скудные выделения, сильное кровотечение после родов, сопровождающиеся неприятным запахом.
  • Зеленый, желто-зеленый, бурый или другой окрас, который не характерен для маточных выделений.
  • Длительное кровотечение. Даже если у женщины выделения скудные, нет других симптомов, указывающих на патологию, но лохии долго не проходят, ей необходимо пройти гинекологический осмотр.
  • Внезапное увеличение количества маточных выделений.

Если кровотечение у молодой мамы, длящееся 4-6 недель, прекращается, а затем через несколько дней возобновляется, то это не лохии. Данный симптом может свидетельствовать о возобновлении менструального цикла. Но есть и патологические причины, которые являются отклонением от нормы, например, расхождение послеоперационных швов.

Эта патология характеризуется следующими симптомами: гиперемией, повышением температуры, отечностью и сукровичными или гнойными выделениями из шва после кесарева.

Кесарево сечение — это вид хирургического вмешательства, которое назначается беременным женщинам по медицинским показаниям или при невозможности самостоятельного родоразрешения. Операция может проводиться как планово, так и экстренно. В любом случае, при кесаревом сечении проводится хирургическое рассечение тканей, затем извлечение плода и ушивание шва. Со временем шов станет почти невидимым, но в восстановительный период шов необходимо обрабатывать антисептиками. Случается и так, что после операции шов сочится, что делать в такой ситуации?

Кесарево сечение. Что делать, если после операции сочится шов?

Первые 2-3 недели после проведения операции шов медленно заживает, болит и зудит. Этот процесс является нормой. Неприятный дискомфорт может беспокоить женщину около 3 месяцев, но со временем их интенсивность должна ослабевать. Усиление болевых ощущений может наблюдаться первые 12 месяцев после кесарева сечения. Часто боль активизируется во время смены погоды или при перепадах атмосферного давления.

Сильную боль нельзя терпеть. Для купирования неприятных ощущений допускается использовать анальгетики. Обезболивающие препараты выписывает гинеколог. Нельзя самостоятельно принимать медикаменты, особенно, если новорожденный находится на грудном вскармливании.

Самостоятельно можно снизить интенсивность боли. Снять неприятные ощущения помогает легкая физическая активность, а также массаж в виде мягких поглаживающих движений ладонями рук по животу.

В течение 1-2 недель после оперативного вмешательства шов сочится. Серозные выделения представляют собой «смесь» сукровицы и прозрачной лимфы. В норме, шов после кесарева сечения должен прекратить сочиться через 2 недели. Если серозная жидкость продолжает выделяться, то имеет смысл срочно обратиться к лечащему врачу. Экстренный вызов скорой помощи необходим, если разрез не только сочится, но и в выделениях появляются вкрапления крови или гной.

Что делать, если шов после кесарева сечения мокнет, гноится и не заживает?

После кесарева сечения нередко возникают осложнения. Ранние осложнения представляют собой разные неблагоприятные последствия, которые возникают в период нахождения женщины в стационаре (первые 2 недели после родов).

Кровотечение

Причины осложнения, когда из разреза после операции сочится кровь:

  • перенапряжение мускулов;
  • неправильно проведенные хирургические манипуляции;
  • растяжение кожи в области живота;
  • отсутствие процесса заживления кровеносных сосудов.

При кровотечении женщине продлевают срок стационарного лечения. Схема лечения включает обработку разреза, наложение повязок.

Нагноение

О развитии воспалительного процесса указывает появление нагноения на месте разреза — из разреза сочится не только сукровица, но и гной.

Для начальной стадии абсцесса характерны следующие признаки:

  • покраснение в области шва;
  • сильная пульсирующая боль;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • слабость;
  • выделения из разреза мутные, липкие с присутствием неприятного запаха.

Лечение проводится в условиях стационара. Схема терапии включает в себя обработку шва антисептиками и антибиотиками (мазь Вишневского, Левомеколь и т. п.). При развитии серьезных осложнений назначается дренирование.

О развитии любых осложнений (сочится кровь или гной, мокнет шов) женщина должна незамедлительно сообщать лечащему гинекологу. Самолечение может быть чревато развитием серьезных последствий.

автор-эксперт: Светлана Ивановна Сикачёва,
хирург

Вам понравилась статья? Просто нажмите на кнопки социальных сетей и поделитесь с друзьями!

Причины осложнения, когда из разреза после операции сочится кровь:

http://detpolka.ru/posle-kesareva-sov-gnoitsa-cto-delat-kak-ustranit-vospalenie-i-nagnoenie/http://m.baby.ru/blogs/post/56304643-36586398/http://kidteam.ru/shov-posle-kesareva-secheniya.htmlhttp://kcdc.ru/beremennost-bolezni/zheltye-vydeleniya-posle-kesareva.htmlhttp://rodaradi.ru/rody/posle-kesareva-sechenija-sochitsja-shov-chto-delat/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения