Высота Дна Матки Таблица При Беременности Двойней

Двуплодную беременность можно заподозрить, если размеры матки значительно превышают размеры, характерные для данного срока беременности. Хотя существуют определенные отклонения высоты стояния дна матки (ВДМ) при одноплодной беременности, увеличение ВДМ на 4 см за неделю указывает на вероятность многоплодной беременности. Для уточнения диагноза следует повторно определить срок беременности, исключить многоводие или другие причины этого несоответствия.

В современном акушерстве диагноз двуплодной и многоплодной беременности обычно устанавливается с помощью ультразвукового исследования. Дифференциальную диагностику проводят с неправильно установленным сроком беременности, лейомиомой матки или другими опухолями, многоводием любой этиологии, а на ранних стадиях беременности — с пузырным заносом.

При установлении диагноза двуплодной беременности следует наметить план дальнейших дородовых мероприятий, направленных на устранение возможных патологических состояний матери и плода. Хотя при двуплодной беременности объем крови матери больше, чем при одноплодной, ожидаемая в родах кровопотеря также больше. У этих пациенток чаще встречается анемия, и поэтому очень важна сбалансированная диета, богатая железом, фолиевой кислотой и другими питательными микроэлементами.

Хотя значение постельного режима для продления беременности является спорным, пациенткам обычно советуют ограничить активность после 24—26-й недель беременности. Важно уметь определять начальные сокращения матки. Беременные должны быть насторожены в отношении первых признаков преждевременных родов, таких как боль в низу спины, небольшие выделения из влагалища и диарея. Исследования шейки матки для ранней диагностики ее сглаживания и раскрытия проводятся обычно каждые 1—2 недели. Во время периодических осмотров пациенток следует искать признаки возможного гестоза.

Для этого необходимо тщательно измерять артериальное давление и исследовать мочу на наличие белка. Начиная с 30—32 недели беременности в оценке состояния плода начинает помогать ежедневный подсчет числа шевелений. Как это ни удивительно, но женщины почти всегда могут различать шевеления отдельных плодов. Ближе к сроку родов следует выполнять КТГ с применением нестрессового теста. К счастью, при двуплодной беременности зрелость легких достигается раньше, чем при одноплодной.

Главным дородовым методом исследования при двуплодной беременности остается УЗИ, которое после 20-й недели беременности проводится каждые 4 недели. При каждом исследовании оценивается рост каждого плода и объем амниотической жидкости. Если обнаруживается, что плоды развиваются неравноценно, т. е. имеется 20% различие в их предполагаемом весе, УЗИ можно выполнять чаще, а оценку их состояния (нестрессовые тесты и подсчет шевелений) начинать с 30—32 недели. Дыхательные движения плодов, их активность и мышечный тонус (элементы биофизического профиля) также можно оценить с помощью ультразвукового исследования.

Прием родов при многоплодной беременности.

Тактика ведения родов в значительной степени определяется характером предлежания двойни. Если первый из близнецов (предлежащий) находится в головном (вертексном) предлежании, обычно допускаются трансвагинальные роды. Если же предлежащий близнец находится в другом, нежели головное, предлежании, — как правило, производится кесарево сечение. Сердечную деятельность каждого плода во время родов регистрируют отдельно. Подходы к ведению родов двойней различаются в зависимости от срока беременности, предлежания и опыта принимающего роды врача. Независимо от первоначального плана родов, обязательна готовность анестезиологов и педиатров на случай срочного проведения кесарева сечения.

Если трансвагинальные роды первого плода завершились, а второй также находится в головном предлежании, то его рождение в большинстве случаев проходит гладко. При тщательном мониторном контроле за состоянием второго плода в процессе его изгнания ургентных ситуаций обычно не возникает. Если второй плод находится не в головном предлежании, существует две основные манипуляции, которые могут способствовать его рождению через естественные родовые пути. Первая — это наружный поворот на головку, который заключается в осторожном переводе плода в головное предлежание под контролем ультразвука, с помощью наружного массажа и давления на матку.

Вторая манипуляция — внутренний поворот на ножку, при которой врач вводит руку в полость матки, находит ножки плода и осторожно извлекает ребенка в тазовом предлежании. Заканчивая роды двойни, необходимо всегда помнить о возможности выпадения пуповины второго плода. После рождения обоих плодов может отмечаться угнетение сократимости перерастянутой матки, что приводит к ее атонии и послеродовому кровотечению.

Хотя значение постельного режима для продления беременности является спорным, пациенткам обычно советуют ограничить активность после 24—26-й недель беременности. Важно уметь определять начальные сокращения матки. Беременные должны быть насторожены в отношении первых признаков преждевременных родов, таких как боль в низу спины, небольшие выделения из влагалища и диарея. Исследования шейки матки для ранней диагностики ее сглаживания и раскрытия проводятся обычно каждые 1—2 недели. Во время периодических осмотров пациенток следует искать признаки возможного гестоза.

Если дно матки при беременности стоит ниже нормы

  • Маловодие,
  • Широкий таз у крупных женщин,
  • Ошибочные значения при определении сроков беременности,
  • Задержка развития плода.
Рекомендуем прочесть:  1 Скрининг 11 Недель Норма

Оценка размеров расположения дна матки при беременности должна включать целую серию измерений.

Оценка размеров расположения дна матки при беременности должна включать целую серию измерений.

Высота дна матки (ВДМ) – или высота стояния дна матки – это расстояние от верхнего края лобкового сочленения до верхней стенки матки (самой высокой точки). Измеряется в положении лежа на спине обычной сантиметровой лентой со второго триместра беременности.

Как правило, при одноплодной беременности этот показатель помогает врачу определять срок беременности и следить за динамикой ее развития, так как размер высоты дна матки в сантиметрах примерно равен сроку беременности в неделях. При многоплодной беременности этот показатель может превышать нормы одноплодной беременности на 5-10 см.

Во второй половине беременности, когда живот начинает увеличиваться, возрастает вероятность появления растяжек (стрий). Особенно, при наличии таких факторов риска, как крупный плод, многоводие и многоплодная беременность, когда размеры живота увеличиваются значительно больше, чем при обычной беременности.

Высота дна матки (ВДМ) – или высота стояния дна матки – это расстояние от верхнего края лобкового сочленения до верхней стенки матки (самой высокой точки). Измеряется в положении лежа на спине обычной сантиметровой лентой со второго триместра беременности.

Матка — это орган, претерпевающий при беременности самые большие изменения. Она увеличивается за весь период вынашивания младенца более чем в пятьсот раз. Впервые, когда женщина приходит ко врачу для постановки на учет при беременности, у нее измеряют размеры таза, окружность живота и высоту дна матки, если имеется возможность. Из малого таза матка поднимается уже после 8 недель вынашивания. Это дает возможность судить о правильных темпах развития беременности по тому, как она растет, не прибегая к осмотрам на кресле и ультразвуковой диагностике. При доношенных сроках имеется возможность даже предположить приблизительный вес плода, основываясь на данных ВДМ и окружности живота беременной.

1 Что такое высота дна матки?

ВДМ — это расстояние от края лонного сочленения до верхней части матки — ее дна. Измеряют ее при помощи сантиметровой ленты. Предварительно необходимо опорожнить мочевой пузырь, иначе при его наполнении могут быть искажены данные измерения.

Врач укладывает беременную женщину на спину, руки и ноги лежат на ровной поверхности. Доктор нащупывает верхний край лобка, после чего пальпирует высшую точку матки и измеряет расстояние, оценивает получившийся результат. Измерения производятся на каждом приеме, начиная со второго триместра. По ним можно судить о нормальном развитии беременности.

Анатомия женской половой системы

При желании высоту стояния дна матки удастся измерить и в домашних условиях. Удобнее это делать не самостоятельно, а прибегнув к помощи родственников. Дно матки на ощупь будет тверже, чем просто брюшная полость. Обычно пропальпировать ее не составляет сложности. Трудности могут возникать только у девушек с излишней массой тела. Но не стоит полагаться только на свои измерения, лучше доверить их, а также интерпретацию результатов специалисту.

Нормы ВДМ

ВДМ должна соответствовать неделе вынашивания, на которой в данный момент находится беременная. Это действительно так, но есть допустимые колебания. Таблица нормальных показателей высоты дна матки по неделям беременности (одноплодной):

Неделя беременности Высота стояния дна матки (от и до) в см
8 —11 2 — 10
12 5 — 11
13 5 — 12
14 10 — 14
15 12 — 16
16 14 — 18
17 15 — 19
18 16 — 20
19 17 — 21
20 18 — 22
21 19 — 23
22 20 — 24
23 21 — 25
24 22 — 26
25 23 — 27
26 24 — 28
27 25 — 29
28 26 — 30
29 27 — 31
30 28 — 32
31 29 — 33
32 30 — 34
33 31 — 35
34 32 — 36
35 33 — 37
36 34 — 38
37-42 34 — 40

В зависимости от предлежания и веса плода, объема вод, количества плодов, данные могут разниться. Определенных норм при многоплодной беременности для ВДМ не существует.

Объем матки, если присутствует несколько плодных яиц, будет отличаться уже с первых недель от показателей при нахождении одного плодного яйца. И эта разница прогрессирует по мере развития ребенка. Если развивается двойня или тройня, то размеры могут превышать значения от 2 см верхней нормы и более. К моменту родов при многоплодной беременности ВДМ достигает даже 50 см.

Изменение высоты дна матки по неделям

Анатомические ориентиры высоты дна

Существуют анатомические ориентиры, которым должны соответствовать размеры матки при том или ином сроке:

  • При 16 неделях высота стояния дна находится между пупком и лобковым симфизом.
  • В 20 недель она почти достигает пупка, располагаясь при этом всего на 2 поперечных пальца ниже его.
  • К 24 неделям достает пупочную область.
  • В сроке 28 недель матка уже на 3—4 см выше ее.
  • К 32 неделям ВДМ достигает середины расстояния между мечевидным отростком и пупком.
  • При сроке 36 недель дно матки упирается в мечевидный отросток.
  • В 40 недель она снова на 4 см ниже.

При двойне в 16 недель матка обычно достигает области пупка. В 28 — дно находится между пуком и мечевидным отростком. А упираться в него матка может начать уже на 32-й неделе.

Это среднестатистические данные, и у каждой женщины темпы роста матки будут индивидуальны в зависимости от развития, ширины таза, количества плодов.

2 Причины несоответствия измерений сроку беременности

Возможные причины завышения размеров ВДМ и предполагаемого срока беременности таковы:

  • неверный предполагаемый срок;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • крупный плод;
  • тазовое предлежание;
  • узкий таз;
  • миома матки;
  • неверные измерения.

Возможные причины низких результатов:

  • неверный предполагаемый срок беременности;
  • неразвивающаяся беременность;
  • маловодие;
  • задержка развития плода;
  • маловесный плод;
  • широкий вместительный таз;
  • низкое расположение плода;
  • поперечное предлежание;
  • неверные измерения.

При несоответствии высоты стояния и срока беременности врач может отправить женщину на обследование, назначить УЗИ, допплерометрию или КТГ, в зависимости от жалоб, анамнеза и срока вынашивания. Результаты ультразвукового исследования будут иметь большее значение в постановке срока и диагноза, чем измерение при помощи сантиметровой ленты.

Матка продолжает расти на протяжении всего вынашивания. Наибольшего своего размера в высоту она достигает на доношенном сроке, чаще — к 38 неделям. Доношенным считается срок с 37 полных недель до 41 недели 6 дней, после чего наступает пролонгированная беременность с 41 до 41 недели 6 дней.

Матка в редких случаях продолжает расти до наступления родовой деятельности. После 37 недель она может перестать расти вверх и увеличиваться начнет только окружность, происходит уменьшение показателей. Это случается, когда головка плода опускается очень низко, прижимается к внутреннему зеву, ребенок готовится к рождению. Обычно при опущении живота женщина отмечает улучшение самочувствия, пропадает изжога (если таковая имела место), становится легче дышать, меняется форма живота.

3 Предлежание плода и ВДМ

Положение ребенка влияет на высоту дна матки. При поперечном расположении плода ВДМ всегда будет меньше срока беременности из-за того, что ребенок растягивает матку в окружности в большей степени, чем в высоту. При головном предлежании ВДМ чаще всего соответствует сроку вынашивания. При тазовом — ВДМ обычно немного больше, чем срок. Это связано с тем, что тазовый конец не прижимается в должной степени к выходу из малого таза.

Предлежание плода врач сможет пальпаторно определить при профилактическом осмотре будущей мамы прежде, чем начнет измерять окружность и высоту матки. При смене предлежания данные могут меняться в большую или меньшую сторону.

4 Как поможет высота предположить вес плода?

Существуют специальные формулы, помогающие предположить вес плода при доношенном сроке. Более достоверный результат получается непосредственно в день родов или после того, как опустился живот. Формулы, в которых используют данные измерений ВДМ:

  • Якубовой: (ОЖ+ВДМ)*100/4. Например, (100 см + 34 см)*100/4=3350 г.
  • Жорданиа: ОЖ*ВДМ. Например, 100 см*34 см=3400 г.
  • Джонсона: (ВДМ-11)*155. Например, (34 см-11)*155=3565 г.
  • Ланковица: (ВДМ + ОЖ + вес роженицы + ее рост)*10. Например, (34 см+100 см+70 кг+165 см)*10=3690 г.

Это приблизительная оценка ожидаемого веса, необходимо учитывать и результаты ультразвукового исследования. Оно более информативно в отношении размеров и веса будущего ребенка.

  • неверный предполагаемый срок;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • крупный плод;
  • тазовое предлежание;
  • узкий таз;
  • миома матки;
  • неверные измерения.

Что такое ВДМ при беременности

ВДМ у беременных – это диагностический параметр, который оценивает высоту стояния матки в динамике. Измеряется расстояние по вертикальной линии живота от верхней точки внутреннего органа до лобковой кости. Замеры делаются с 13 недели при каждом осмотре, чтобы после оценить увеличивающийся динамический показатель роста и формирования плода.

Изначально внутренний орган располагается за тазовой костью, по мере развития младенца, он округляется и начинает выходить в центр, приобретая симметричную форму. Но уже к третьему триместру матка вытягивается, становится более овальной, волокна удлиняются и утолщаются, формируется уникальная сосудистая сетка.
ВДМ при беременности приблизительно должно равняться сроку вынашивания. Поэтому при вычислениях можно опираться на эти параметрические особенности.

Норма ВДМ по неделям беременности

Параметр высоты стояния определяется со второго триместра, так как раньше этого срока измерить эту цифру не представляется возможным. Внутренний орган настолько мал (на 8-9 нед. размер с гусиное яйцо), что он еще не вышел за пределы малого таза.

К концу третьего месяца матка постепенно поднимается и имеет размер около 11 сантиметров. На четвертом месяце младенец завершает формирование органов и начинается активный рост, параметр будет составлять примерно 14 см. Перед родами начинается опущение живота, малыш готовится к рождению, поэтому с 32 недели ВДМ находится на уровне 32-40 см и при этом часто увеличение прекращается.

Показатели ВДМ при беременности строго индивидуальны и оцениваются только в динамике. При постановке диагноза учитывается наследственность и физиологическое строение женщины. Норма может варьироваться от 2-х до 3-х см.

Как измеряют высоту дна матки при беременности

Самостоятельно определить высоту дна матки не сложно. Прежде всего, требуется опорожнить мочевой пузырь, чтобы не исказить параметры замеров.

  • Измеряют параметры, лежа на твердой поверхности.
  • Для того, чтобы измерить требуется нащупать над лобковой костью границу перехода из твердого состояние костных тканей к мягким.
  • К нижней точке прикладывают сантиметровую ленту и по белой линии живота двигаются вверх, также к переходу от плотного к мягкому, что и будет являться дном.

Единоразовое измерение ВДМ и ОЖ (окружность живота) не являются показательными. Требуются систематические еженедельные замеры для оценки развития и роста плода. При наличии значительных отклонений от нормы в динамике, чтобы диагностировать патологию, необходимы дополнительные исследования.

Таблица ВДМ при беременности по неделям

Срок беременности (нед) Высота (см) ОЖ (см)
14 8
18 12-19
20 18-21 70-74
22 22-23 72-77
24 23-25 76-80
26 26-28 78-82
28 27-30 80-84
30 28-31 82-86
32 30-32 84-88
34 31-33 86-90
36 32-35 88-92
38 36-38 90-94
40 38-40 94-100

Если высота дна матки не соответствует сроку беременности, то расшифровка не может строиться только на этих цифрах. Нормативы созданы для того, чтобы заподозрить патологию и провести дальнейшие диагностические мероприятия.

При определении вдм в начале первого триместра матка должна выйти из-за лобковой кости, если этого не произошло, то возникает подозрение на внематочную беременность, когда яйцеклетка оплодотворилась в фаллопиевой трубе. В дальнейшем, снижение указывает на гипотрофию – задержку развития, на маловодие или говорит о поперечном предлежании.

Если матка высоко расположена, то возможно развитие более одного ребенка внутри утробы матери, крупный плод или многоводие. Редко, при завышенных показателях, может быть диагностирована хорионэпителиома (опухоль в тканях плаценты), которая угрожает жизни малыша.

После 38 недели окружность живота опадает, ребенок опускается к шейке, он готовится пройти по родовым путям и появится на свет. В случае раннего уменьшения, следует пройти дополнительные исследования с целью обнаружения патологий или инфекционных очагов, которые влияют на вынашивание.

Показатели ВДМ при беременности строго индивидуальны и оцениваются только в динамике. При постановке диагноза учитывается наследственность и физиологическое строение женщины. Норма может варьироваться от 2-х до 3-х см.

http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/436.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/249107440-184716842/http://www.wantbaby.ru/ru/kalkulatory/vdm-vysota-dna-matki-pri-mnogoplodnoj-beremennostihttp://noprost.com/pregnancy/vysota-dna-matki-po-nedelyam-beremennosti.htmlhttp://empiremam.com/beremennost/matka-pri-beremennosti/vysota-dna-matki-po-nedelyam-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Рекомендуем прочесть:  Почему нет полоски на животе у беременной
Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения