Бандаж При Тазовом Предлежании Плода 33 Недели

Содержание

Около 6% беременных женщин во время очередного УЗИ слышат тревожное заключение – «тазовое предлежание». Всем очевидно, что природа предусмотрела для крохи в утробе матери более естественное положение тела – головкой вниз. Головкой вперед легче продвигаться по родовым путям, рождаться в этот мир, именно головное предлежание не угрожает осложнениями.

А что же делать тем, у кого малыши решили расположиться иначе? Всегда ли тазовое предлежание – показание к проведению кесарева сечения? Чем оно опасно и можно ли заставить ребенка изменить положение тела? На все эти вопросы мы попробуем максимально полно ответить в этом материале.

Что это такое?

Тазовым предлежанием называют аномальное расположение плода в маточной полости, при котором к выходу в зону малого таза обращена не головка плода, а попа или нижние конечности. Головка же находится у дна матки. Малыш фактически сидит.

Тазовое предлежание относится к патологическим состояниям беременности, роды при нем также считаются патологическими. Ничего естественного в этом расположении плода нет. Тем не менее, около 4-6% всех беременностей протекают на фоне тазового предлежания плода.

Для акушеров каждый такой случай – настоящее испытание на профессионализм. Ведение беременности при тазовом расположении малыша, а также роды при этом расположении крохи требуют от медперсонала большого опыта и знаний.

В современном акушерстве все чаще предлагают женщине, чей малыш расположен попой вниз, сделать кесарево сечение. Но следует знать, что альтернатива операции есть – естественные роды. При тазовом предлежании риски осложнений в родах выше, но опытный и хорошо подготовленный врач вполне может провести родовой процесс успешно. Рождаться малыш, естественно, будет ножками вперед.

Понятие «тазовое предлежание» шире, чем кажется будущим мамам. Опытному доктору недостаточно знать, где находится головка малыша, ему нужно уточнить, какой частью нижней половины тела кроха расположен по отношению к малому тазу. Поэтому все тазовые предлежания имеют достаточно четкую и понятную классификацию.

Ягодичное

К выходу из малого таза при таком положении малыша прилегают ягодицы. Ягодичное предлежание может быть неполным, при этом прилегают к выходу из матки только ягодицы, а ноги согнуты в тазобедренных суставах и вытянуты вдоль туловища так, что пяточки оказываются у самого лица ребенка. Также ягодичное предлежание может быть смешанным (комбинированным) или полным, при котором попа прилегает вместе с ножками, кроха как будто сидит на корточках.

Неполное (исключительно ягодичное предлежание) встречается в 75% случаев всех тазовых предлежаний. Каждый пятый случай относится к полному или комбинированному (смешанному) ягодичному предлежанию.

Ножное

Под этим понятием подразумевается расположение к выходу из матки ножек плода. Ножное предлежание встречается значительно реже ягодичного. При полном ножном положении к выходу в малый таз прилегают обе ножки, слегка согнутые в коленях. Но такая картина – скорее редкость. Обычно наблюдается неполное ножное предлежание, при котором одна ножка прижимается к выходу из матки, а другая – согнута в колене и тазобедренном суставе и по уровню находится значительно выше первой.

Бывают и такие изобретательные малыши, которые располагаются к выходу в малый таз коленями. Это тоже вариант ножного предлежания – коленный. При нем малыш не сгибает ножки в тазобедренном суставе, зато сгибает их в коленных суставах, это выглядит, как будто малыш стоит на коленях в материнской утробе и обе коленки прижаты к выходу в малый таз.

Варианты ножного предлежания считаются наиболее опасными с точки зрения развития осложнений в процессе родов.

Опасности и риски

Тазовое предлежание в родах опасно развитием тяжелых осложнений. Воды могут излиться преждевременно, вместе с ними не исключено выпадение пуповины, ее частей и даже частей тела плода. Нередко у женщин развивается слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки. Нередко рождение ребенка тазом и ножками вперед приводит к острой гипоксии, гибели малыша, необратимым изменениям в его центральной нервной системе.

В процессе родов малыш может запрокинуть ручки, подбородок. Последнее наиболее опасно развитием инвалидизирующей родовой травмы, связанной с переломами, смещением шейных позвонков, головного и спинного мозга. Для матери такие роды опасны разрывами шейки матки, влагалища, возникновением сильных кровотечений.

Для ребенка последствия тазового предлежания могут быть довольно неприятными – это врожденный вывих бедра, патологии желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящей системы, травмы, развитие ДЦП.

Однако опасности таятся не только в родах, но и во время беременности. В первой половине срока гестации тазовое предлежание плода увеличивает вероятность выкидыша, гипоксии, повышенными считаются и риски развития раннего гестоза. Во второй половине беременности женщине, чей малыш расположен головкой вверх, угрожают преждевременные роды, гестоз, в том числе и тяжелый, преждевременная отслойка плаценты.

У женщин с тазовым предлежанием плода на 60% повышены риски развития фетоплацентарной недостаточности и последующей гипотрофии плода. В состоянии нехватки полезных веществ, витаминов и кислорода у малыша недостаточно хорошо и быстро развиваются нервная и пищеварительная системы, есть проблемы с эндокринной системой и работой сердца и сосудов.

С 34-35 недели беременности, если ребенок не переворачивается в головное положение, замедляются темпы развития структур продолговатого мозга, что приводит к нарушениям работы гипофиза, коры надпочечников. Негативные изменения у ребенка, который занимает неверное положение в пространстве, происходят и в области половых органов – возникают отеки и кровоизлияния, в последующем у девочки может проявиться синдром истощенных яичников, а у мальчика – олигозооспермия или азооспермия. Среди детей с врожденными пороками сердца немало тех, кто провел все девять месяцев головкой вверх и попой вниз.

В числе врожденных случаев патологий опорно-двигательного аппарата около 40% приходится на такую причину, как тазовое предлежание плода во время беременности.

Причины

Медикам и ученым до конца непонятны механизмы развития патологии, достаточно трудно объяснить, почему малыш, которому природой положено находиться головкой вниз, занимает иное положение, которое не удобно ни для него, ни для его мамы. Поэтому о причинах как таковых говорить не принято, скорее, речь идет о предпосылках к тазовому предлежанию. А они могут быть весьма разнообразными.

Патологии матки и таза

Эта предпосылка считается наиболее распространенной. Занять правильное головное положение малышу могут мешать опухоли, фибромы матки, узкий таз, а также наличие на матке послеоперационных рубцов. Довольно часто предпосылками выступают анатомические особенности конкретной женщины – двурогая или седловидная матка. Повышенный тонус маточной мускулатуры также создает риск того, что малыш примет неправильное положение тела.

Нередко с тазовым предлежанием сталкиваются женщины, которые много раз рожали – из маточная мускулатура ослаблена, «растянута», она не может обеспечивать надежной фиксации плода. Нередко с тазовым предлежанием малыша сталкиваются женщины, которые раньше сделали много абортов, часто подвергались выскабливанию полости матки. Малыш инстинктивно старается занять такое положение, при котором его головка будет в том отделе матки, где спазмы случаются реже. Для женщин, которые перенесли несколько абортов, такой отдел – дно матки. Нижний ее сегмент напряжен.

Патологии плода

Достаточно часто в тазовом предлежании находятся детки, которые имеют грубые хромосомные аномалии и пороки развития. Так, по статистике, до 90% малышей с микроцефалией (уменьшенным объемом головного мозга), анэнцефалией (отсутствием головного мозга) и гидроцефалией (водянкой головного мозга) в материнской утробе расположены головкой вверх.

Тазовое предлежание нередко свойственно одному из двойни, если беременность многоплодная, и в этом случае положение ребенка в матке может быть никак не связано с какими- либо его патологиями.

Иногда неверное положение тела относительно выхода в малый таз – косвенный признак проблем с вестибулярным аппаратом у ребенка.

Количество околоплодных вод

При многоводии у плода больше простора для переворотов, кульбитов и кувырков. И это порой влияет на то, что малыш занимает неправильное положение тела внутри пространства матки. При маловодии движения ребенка, наоборот, затруднены, и перевернуться в правильное положение сложно.

Пуповина и плацента

Короткая пуповина ограничивает движения малыша, а слишком длинная довольно часто сочетается не только с тазовым предлежанием плода, но и с обвитием вокруг шеи или конечностей. Патологическое расположение плаценты также является предпосылкой к тазовому предлежанию – речь идет о предлежании плаценты или ее низком расположении.

Наследственность

Акушеры давно заметили, что чаще всего тазовое предлежание малыша развивается у беременных, которые сами были рождены в тазовом предлежании или всю беременность матери находились в таком положении.

Справедливости ради нужно заметить, что вышеуказанные предпосылки не всегда объясняют этот факт. Иногда тазовое предлежание фиксируется у крохи, у которого нет ни одной из этих предпосылок. Не все случаи тазового или косого тазового предлежания удается объяснить, как и не всегда удается понять, почему малыш, который располагался головкой вверх, всего за несколько часов до родов вдруг совершает невозможное и переворачивается в головное предлежание. Такое бывает редко, но в акушерстве и гинекологии имеется достаточно таких примеров.

Диагностика

До третьего планового скринингового УЗИ, а точнее, до 32-34 недель беременности положение плода не играет большой диагностической роли, ведь у малыша еще есть свободное место внутри матки, чтобы сменить положение тела самопроизвольно. Поэтому диагнозом тазовое предлежание на более ранних сроках не считается, это лишь констатация факта. Врач описывает положение плода, в котором его «застали» во время прохождения УЗИ.

После 34 недели шансы на переворот уменьшаются до ничтожных значений. Именно на 32-34 неделе тазовое предлежание звучит уже как диагноз. Тактика наблюдения за беременной меняется, заблаговременно решается вопрос о способе родоразрешения.

Тазовое положение малыша первым определяет врач-акушер. Для этого он использует так называемый метод Леопольда. Высота стояния дна матки превышает нормы, прощупывание руками медика через переднюю брюшную стенку будущей мамы определяет округлый элемент, достаточно подвижный, слегка смещенный правее или левее от срединной линии, проходящей через пупок. Это и есть головка малютки. Чтобы исключить ошибку, акушер использует вспомогательные методы: внизу живота пальпируется предлежащая часть, если это попа, то она не способна к подвижности. Также прослушивается сердцебиение малыша. Крошечное сердечко при тазовом расположении обычно стучит выше маминого пупка, чуть правее или чуть левее от него.

По расположению сердцебиения женщина может определить предлежание своего малыша и самостоятельно, при помощи фонендоскопа. Точки и пинки малютки, который находится головкой вверх, больнее и ощутимее чувствуются в нижней части живота, почти над лобком.

При влагалищном исследовании предположительный диагноз уточняется. Через передний свод влагалища доктор определяет более мягкую предлежащую часть. Головка, если положение плода головное, более твердая и плотная на ощупь.

После осмотра гинеколога женщине предложат пройти ультразвуковое исследование, которое должно расставить все на свои места. УЗИ определит не только положение малыша, но и важные для родоразрешения нюансы – разогнута ли его головка, есть ли обвитие пуповиной, какова предполагаемая масса тела малыша, есть ли у него патологии развития, где конкретно расположена плацента, какова степень ее зрелости.

Угол разгибания головки при этом имеет наибольшее значение. Если она разогнута и ребенок как бы смотрит вверх, то о самостоятельных родах речи быть не может, ведь слишком велики риски того, что при прохождении через половые пути кроха получит серьезные травмы позвоночника.

При установлении на УЗИ факта того, что малыш лежит неправильно, обязательно проводят УЗИ с допплером, а также КТГ, чтобы иметь все данные о возможных нарушениях в состоянии малыша, вызванных гипоксией.

Только по окончании обследования доктор сможет дать исчерпывающий ответ о перспективах дальнейшего ведения беременности и желаемом способе родоразрешения.

Естественный переворот плода

До 28-30 недели от женщины не требуется ровным счетом ничего. Врачи занимают наблюдательную позицию и настоятельно рекомендуют будущей маме больше спать, отдыхать, нормально питаться, принимать витамины и средства для снижения тонуса матки, чтобы не допустить гипотрофии плода и снизить риски фетоплацентарной недостаточности. С 30 недели врач может порекомендовать женщине заняться корригирующей гимнастикой.

Упражнения по Диканю, Шулешовой, Грищенко направлены на то, чтобы максимально расслабить мускулатуру матки и таза, дать возможность ребенку принять правильное положение, пока это еще возможно. Эффективность гимнастических упражнений в сочетании с дыхательной гимнастикой оценивается примерно в 75%. В большинстве случаев, если гимнастика помогла, ребенок переворачивается естественно, без принуждения в течение первой недели после начала занятий.

Гимнастика для переворота плода противопоказана женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Нежелательными занятия являются для женщин, имеющих рубцы на матке от хирургических операций или кесарева сечения в анамнезе, для будущих мам с признаками гестоза, угрозы преждевременных родов. При появлении нетипичных для срока гестации выделений из влагалища (водянистых, кровяных) гимнастика противопоказана.

Естественным способом детки могут принять головное положение у 70% повторнородящих женщин и примерно у трети беременных первенцами. Для достижения результата используют не только гимнастику, но и плавание в бассейне, а также психологическое воздействие. По мнению большинства акушеров, ребенок вполне может «внять» уговорам своей мамы и перевернуться. Если до 35-36 недели он этого не сделает, то с вероятностью 99% малыш останется в тазовом предлежании до самых родов.

Уповать на 1% его переворота уже во время схваток или незадолго до них не стоит.

Упражнения для переворота плода смотрите далее.

Акушерское переворачивание

Если гимнастика, плавание, правильное дыхание и соблюдение клинических рекомендаций до 35 недели не возымели на малыша никакого действия, может быть произведен принудительный акушерский переворот. Его также называют переворотом по методу Архангельского. Наружный переворот проводится исключительно у условиях стационара. Раньше врачи старались практиковать его на 32-34 неделе, сейчас считается наиболее разумным перевернуть ребенка вручную на сроке 35-36 или 36-37 недель.

У женщины должно быть достаточным количество околоплодных вод, переворот проходит под постоянным контролем УЗИ. Врачи контролируют сердечную деятельность малыша посредством КТГ как до поворота, так и в течение некоторого времени после него. Суть метода заключается в плавном осторожном одновременном перемещении головки и ягодиц плода по часовой или против часовой стрелки (в зависимости от положения спинки). Повернуть малыша удается не всегда, никто не даст гарантий, что метод Архангельского даст ожидаемый результат.

Акушерский переворот противопоказан женщинам, у которых есть угроза преждевременных родов, если ее таз очень узкий, если ее возраст на момент первых родов более 30 лет. Врачи не станут переворачивать принудительно малыша, если нет достаточной его подвижности, если у женщины наблюдается гестоз.

Метод Архангельского не применяют в случаях многоплодной беременности, при наличии рубцов на матке, а также при недостатке околоплодных вод (маловодии) или их переизбытке (многоводии).

Если тазовое предлежание малыша обусловлено анатомическими пороками развития матки, переворот вручную также не осуществляется. В последнее время все чаще акушеры отказываются от ручного переворота в принципе. Считается, что он повышает вероятность отслойки плаценты, обвития и асфиксии плода, нарушения целостности плодных оболочек. Медицина знает случаи, когда акушерский переворот заканчивался преждевременными родами, разрывом матки и травмированием плода.

Учитывая, что эффекта может не быть, а побочные «эффекты» могут быть, многие акушеры продолжают наблюдательную тактику до 37-38 недели беременности, после чего в плановом порядке госпитализируют будущую маму в роддом и выбирают метод родоразрешения.

Кесарево сечение или естественные роды?

Это главный вопрос, который мучает беременную и не дает покоя ее лечащему врачу. Именно его предстоит решить еще до 38 недели беременности. Мнение о том, что рожать при тазовом предлежании придется исключительно посредством операции кесарева сечения, ошибочно. Появиться на свет малыш, который сидит в матке головкой вверх, может разными способами:

  • естественные роды, начавшиеся спонтанно;
  • естественные роды, простимулированные в ПДР, чуть ранее или чуть позднее этой даты;
  • плановое кесарево сечение.

Чтобы выбрать подходящую тактику родоразрешения, врачи пользуется специальной шкалой безопасности родов. Если общая сумма баллов превышает 16, считается, что рожать самостоятельно при тазовом предлежании женщина может. Баллы начисляются так:

  • срок беременности – 37-38 недель – 0 баллов;
  • срок беременности более 41 недели – 0 баллов;
  • срок беременности 40-41 неделя – 1 балл;
  • срок беременности 38-39 недель – 2 балла;
  • крупный плод (от 4 килограммов) – 0 баллов;
  • вес плода 3500 -3900 граммов – 1 балл;
  • вес малыша от 2500 до 3400 граммов – 2 балла;
  • ножное предлежание – 0 баллов;
  • комбинированное (смешанное) предлежание – 1 балл;
  • ягодичное – 2 балла;
  • сильно разогнутая головка плода – 0 баллов;
  • умеренно разогнутая головка – 1 балл;
  • согнутая головка – 2 балла;
  • незрелая шейка матки – 0 баллов;
  • недостаточно зрелая шейка – 1 балл;
  • зрелая шейка матки – 2 балла.

Также от 0 до 12 баллов дается за размеры таза – чем он шире, тем больше баллов женщина получит. И только сумма баллов показывает, можно ли рискнуть и родить самостоятельно или же лучше довериться опыту и квалификации хирургической бригады и родить путем кесарева сечения.

Нужно отметить, что утверждения многих беременных о том, что они не дадут согласия на операцию, которые часто звучат на женских форумах, посвященных вопросам беременности и родов, не имеют особого значения. Кесарево сечение, если баллов менее 16, проводят по медицинским показаниям и только тогда, когда есть большой риск травмировать ребенка при родах естественным путем.

Решение о плановом кесаревом сечении при тазовом предлежании всегда должно быть взвешенным.

Если женщине кажется, что ее направили на операцию просто из-за нежелания врача «возиться» с проблемными патологическими родами, нужно обратиться к заведующей женской консультацией и попросить назначить врачебную экспертную комиссию, которая еще раз подсчитает баллы рисков и даст свое заключение.

Для женщины, в отношении которой принято решение о возможно естественных родов, важно своевременно лечь в роддом. Нельзя дожидаться, когда схватки начнутся дома. Даже самый начальный, первый период родового процесса должен протекать под неусыпным контролем квалифицированного врача.

С появлением схваток женщине рекомендован строгий постельный режим. Ей нельзя вставать, ходить по коридору или дородовой палате. Она должна лежать, повторяя позу своего малыша (на какой бок лечь, подскажет врач).

На этой стадии важно не допустить преждевременного разрыва плодного пузыря, излития вод, особенного их стремительного излития, ведь вместе с водами могут вывалиться петли пуповины и даже части тела малыша.

Как только схватки станут регулярными, а шейка матки раскроется на 3-4 сантиметра, женщине вводят спазмолитические препараты и обезболивающие средства, чтобы не допустить слишком быстрой родовой деятельности. На этой стадии подключается аппарат КТГ, весь процесс родов будет сопровождаться постоянным отслеживанием состояния сердечной деятельности плода. Для профилактики гипоксии женщине вводят курантил, кокарбоксилазу, сигетин и галоскорбин в растворах для инъекций.

Рекомендуем прочесть:  Почему нельзя принимать индинол во время беременности

Как только воды отойдут, врач внимательно оценит состояние малыша по КТГ, а также проведет внутривлагалищное исследование на предмет выпадения пуповинных петель или частей тела малыша. Если петли выпали, их попробует заправить обратно, но в случае неудачи на этой стадии женщину экстренно отправят в операционную для проведения кесарева сечения.

К слову, около 30% естественных родов при тазовом предлежании заканчиваются кесаревым сечением. И к нему морально следует быть готовой и самой женщине, и ее родственникам.

Прогнозировать течение родов, если малыш идет ножками или попой вперед, никто не может.

Во втором периоде родов, если все идет хорошо, женщине начинают вводить окситоцин, стимулируя сокращение и более быстрое раскрытие шейки. Как только она раскроется настолько, чтобы пропустить ягодицы ребенка, врачебная бригада проводит эпизиотомию – хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища. Это поможет уберечь женщину от самопроизвольных разрывов и облегчит прохождение малыша.

Считается благоприятным признаком, если рождение головки происходит не позднее, чем через 5 минут после рождения туловища малыша. В процессе появления малыша на свет- акушер может пользоваться разными методиками. При одной ягодицы поддерживаются вручную без попыток вытянуть их или как-то ускорить процесс, при другой малыша аккуратно извлекают за одну или обе ножки, за паховый сгиб. Вариантов в третьем периоде родов множество, все зависит от того, как протекают роды, как будет рождаться сам малыш.

Промедление или невнимательное отношение персонала к такой роженице может привести к острой гипоксии, гибели плода, к получению им тяжелых травм, которые навсегда сделают из ребенка инвалида.

Именно поэтому женщине, которой предстоят роды в тазовом предлежании, следует с большой ответственностью подойти к выбору родовспомогательного учреждения, врача, еще раз взвесить все риски.

Послеродовый период

Послеродовый период после таких родов мало чем отличается от аналогичного периода при непатологических родах. Женщине не стоит бояться, что она дольше времени проведет в постели или не сможет заботиться о новорожденном. Если не возникло осложнений, не открылось кровотечения, то из родзала новоиспеченную маму переводят в палату, где она сможет отдохнуть, а ребенка направляют в детское отделение, где к нему будет особое отношение.

Всех малышей, которые появились на свет ножками или попой вперед, даже если видимых осложнений в родах не возникло, более внимательно наблюдают неврологи, ведь некоторые последствия патологических родов могут иметь достаточно отдаленный характер. Не исключено, что на кормление такого малыша принесут позже, чем других детей, часто малышам после рождения нижней частью тела вперед требуется реанимационная поддержка.

Такие новорожденные нуждаются в диспансерном наблюдении врача-невролога до достижения ими трехлетнего возраста.

Если же проявятся патологии, то диспансерный учет для ребенка может стать пожизненным.

Памятка для мам

Беременность на фоне тазового предлежания имеет свои особенности, и женщине нужно помнить, что:

Ей категорически запрещены резкие движения в третьем триместре беременности, сон на спине, наклоны вперед;

Дородовый бандаж, если ребенок расположен головкой вверх, можно носить только до 30 недели беременности. Если потом у малыша сохраняется неправильное положение тела в пространстве, носить бандаж нельзя.

Перед родами или незадолго до них у беременных опускается живот – головка плода при головном предлежании прижимается к выходу в малый таз. При тазовом предлежании опущения живота не происходит до самых родов.

Отзывы

По отзывам тех, кто рожал естественным путем, на роды лучше ложиться в специализированные перинатальные центры, там иное техническое оснащение и более широкие возможности предотвратить осложнения. У большинства женщин, оставивших отзывы, было проведено кесарево сечение, но достаточно большой процент беременных прошли через естественные роды.

После родов младенец, по словам мам, требует более внимательного отношения, поскольку у многих малышей, родившихся попой вперед, нарушен сон, аппетит, они чаще беспокоятся.

Многие мамы с первых дней начали делать младенцу массаж ножек, под наблюдением педиатра практиковали закаливание, ведь дети, которые девять месяцев провели головой вверх, часто имеют недостаточно сильный иммунитет.

Более отдаленные последствия тазового предлежания, по отзывам мам, нередко проявляются в дошкольном возрасте. У мальчиков и девочек, которые появились на свет необычным способом, бывает нарушено внимание и снижены способности к обучению, причем такие явления могут наблюдаться даже у тех детей, которых извлекли посредством кесарева сечения.

На форумах для мам «особенных» детей, детей с ДЦП, родам в тазовом предлежании отведено особое место, ведь многие из таких деток приобрели тяжелое системное заболевание именно в результате таких родов. Мамы этих малышей советуют беременным хорошо подумать, прежде чем настаивать на естественных родах и противиться плановому кесаревому сечению.

Подробнее о тазовом положении плода вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

У женщин с тазовым предлежанием плода на 60% повышены риски развития фетоплацентарной недостаточности и последующей гипотрофии плода. В состоянии нехватки полезных веществ, витаминов и кислорода у малыша недостаточно хорошо и быстро развиваются нервная и пищеварительная системы, есть проблемы с эндокринной системой и работой сердца и сосудов.

Тазовое предлежание плода

5% беременных сталкиваются с такой ситуацией, как тазовое предлежание плода – малыш размещается в матке не головой вниз, а тазом. Следовательно, и в родах появляется первой не головка. Данная ситуация пугает многих женщин, которые беспокоятся о том, что их малыш может пострадать при родах. Но если все делать правильно, прислушиваться к советам врача, выполнять специальные упражнения, то все разрешится лучшим образом.

Следует понимать, что роды при таком диагнозе могут протекать с осложнениями. А естественным путем или с помощью кесарева сечения появится малыш на свет, решает исключительно доктор. Контроль родового процесса в этом случае устанавливается усиленный. Делается это для того, чтобы специалисты могли оказать роженице своевременную помощь.

Выбор метода родов

До момента начала родов диагноз о положении ребенка в утробе не является окончательным. Однако предлежание плода – весомый фактор при выборе способа родоразрешения. Чаще всего врачи настаивают на проведении операции кесарева сечения, если ребенок не смог самостоятельно перевернуться в полости матки и принять правильное положение.

Подобный диагноз требует постоянного особо контроля состояния матери и ребенка. Роженице рекомендуется соблюдать постельный режим, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений.

Вариант естественных родов также не исключается. Чтобы облегчить процесс выхода ребенка и исключить разрывы у матери, акушеры делают разрез промежности – перинеотомию.

Какие виды предлежания плода бывают

Если рассмотреть фото, на которых приведены случаи тазового предлежания плода, можно выделить 3 его разновидности:

  • Ягодичное – встречается наиболее часто (70% случаев). Чаще всего с ним сталкиваются женщины, которые готовятся стать мамами впервые. Малыш размещается таким образом, что его ножки в тазобедренном суставе согнуты, при этом колени прямые и прижимаются к животу.
  • Ножное – встречается в два раза реже, чем в предыдущем случае. С ним сталкиваются чаще всего уже рожавшие женщины. Одно или оба бедра находятся в разогнутом положении, а одна из ножек размещена очень близко к выходу матки.
  • Смешанное – сталкивается с ним только 10% женщин. Плод сгибает коленки и бедра.

Предрасполагающие условия

Факторы, под действием которых формируется тазовое предлежание плода, до конца не ясны. Матка при беременности имеет овоидную форму, причем ее верхняя часть шире, чем нижняя. Плод приспосабливается к этому, размещаясь более широкой тазовой частью в верхнем отделе матки, а более тяжелой головкой прижимаясь к верхней части тазового кольца.

При рождении вперед проходит голова ребенка, меняя свою форму и раздвигая ткани. Однако под влиянием некоторых факторов со стороны матери, плода или плаценты такое положение может меняться.

Причины тазового предлежания плода со стороны матери:

  • нарушение строения половых органов (перегородка в полости матки, двурогая матка);
  • новообразования, в частности, фибромиома, особенно при ее расположении в нижнем отделе миометрия;
  • многоводие;
  • несоответствие размера таза и головки;
  • новообразования тазовых органов (яичников, кишечника и других);
  • нарушение тонуса матки (сниженный, высокий, неравномерный).

Предрасполагающие условия со стороны плода:

  • недоношенность или низкий вес;
  • многоплодие;
  • врожденные аномалии (гидроцефалия, миеломенингоцеле, патология почек, сердца, костей и мышц, хромосомные заболевания).

Причины со стороны плаценты:

  • предлежание;
  • расположение в углу или верхней части матки;
  • укороченная пуповина;
  • мало- или многоводие.

У половины женщин с такой патологией никаких видимых причин этого состояния нет. С другой стороны, установлено, что если женщина сама родилась в таком предлежании, у нее увеличивается вероятность его развития при ее собственной беременности. Если же первый ребенок находился в тазовом предлежании, то у следующего такая вероятность составляет около 20%.

Причины тазового предлежания

Причины можно разделить на две группы – зависящие от матери и от самого плода.

К первой группе причин данного диагноза можно отнести:

  • Многоводие
  • Маловодие
  • Обвитие пуповиной
  • Вынашивание одновременно нескольких детей
  • Миома матки, снижение ее тонуса и способности сокращаться
  • Недостаточно длинная пуповина
  • Предлежание плаценты
  • Узкий таз или деформация его костей.

Ко второй группе причин можно отнести:

  • Внутриутробное развитие плода нарушено, прослеживается его задержка, ребенок имеет малые размеры, что способствует его свободному перемещению
  • Недоношенность
  • Пороки развития.

Следует помнить, что до 32 недель ребенок может неоднократно занимать разное положение. После этого срока это дается ему не так легко, так как он стремительно растет, а места в матке становится все меньше. Поэтому если к 32 неделе ребенок не перевернулся головкой вниз, то тазовое предлежание подтверждается.

Классификация

Отечественные акушеры разработали систематизацию тазового предлежания с выделением главных видов – ягодичного и ножного.

  • чисто ягодичное: ноги ребенка выпрямлены в коленных суставах и согнуты в тазобедренных, они прижимают сложенные ручки, голова наклонена вперед, к тазовому кольцу прилегают ягодицы;
  • тазовое смешанное предлежание: ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах, поэтому прилегают ягодичные области и одна или две стопы.
  • неполное: вниз направлена одна из ножек;
  • полное: к цервикальному каналу направлены обе ноги;
  • коленное: встречается редко, при родах трансформируется в ножное.

Превращение неполного в полное ножное предлежание ведет к возрастанию риска родовых осложнений. Возникают показания к кесареву сечению.

Согласно американскому разделению различают такие формы тазового предлежания:

  • истинное ягодичное: разогнутые в коленях ножки прижаты к груди;
  • полное тазовое: ноги согнуты;
  • неполное тазовое: суставы ног выпрямлены, так что предлежат ножки.

Чисто ягодичное предлежание встречается у большинства женщин, оно определяется в 65% случаев. У четверти пациенток регистрируется смешанное ягодичное, а у десятой части – ножное предлежание.

Если ребенок лежит в тазовом предлежании, то к моменту рождения он, скорее всего, перевернется головкой вниз. Особенно вероятен этот переворот при повторной беременности и ягодичном предлежании. Он наблюдается у 70% повторнородящих женщин и лишь у трети первородящих. Поворот обычно происходит до 34 недели (у 40% женщин), затем его частота уменьшается (12% на 36-37 неделе беременности). Если к этому сроку ребенок самостоятельно повернулся головкой вниз, его переворот обратно уже вряд ли произойдет.

Кроме расположения головой вверх плод может занять в матке неправильное положение. Поперечное или косое тазовое предлежание часто служат основанием для оперативного родоразрешения.

Определение проблемы

Что означает тазовое предлежание плода? Ответить самостоятельно на этот вопрос будущая мама не может, точно так же, как и определить эту проблему. Ведь она не ощущает каких-либо изменений в состоянии, ее не беспокоят выделения и прочие признаки того, что с малышом что-то не так.

Определить неправильное положение ребенка может доктор путем проведения влагалищного осмотра и прощупывания плода.

О существующей проблеме можно судить по тому, что:

  • Измерения стояния над лобком дна матки не совпадают со сроком беременности. Они несколько выше;
  • Биение сердца можно прослушать в районе пупка беременной, оно довольно отчетливое;
  • При исследовании влагалища прощупываются стопы малыша (ножное, смешное) или же копчик, крестец (ягодичное).

Опираясь на эти показатели, врач отправляет женщину на УЗИ, по результатам которого устанавливается окончательный диагноз.

Диагностика

Признаки тазового предлежания определяются при акушерском, влагалищном и ультразвуковом (УЗИ) исследовании.

Во время наружного исследования живота пациентки врач или акушерка определяют в верхней части матки (ее дне) плотную смещаемую головку, которая часто смещена в сторону. Дно матки стоит выше, чем при головном предлежании, потому что ягодицы ребенка менее плотно прижаты к тазу матери. В нижней части матки определяется менее плотная предлежащая часть, она крупнее головки и не смещается.

Сердцебиение ребенка лучше всего определяется на уровне пупка пациентки.

Чтобы самостоятельно определить, как расположен ребенок при тазовом предлежании, нужно знать, где ощущаются шевеления. Так как малыш расположен ножками вниз, то и самые интенсивные движения будут чувствоваться в нижней части живота. В верхних и средних отделах толчки слабее – это движения ручек.

Предлежание не всегда можно определить во время наружного исследования. Этому могут помешать развитые мышцы брюшного пресса, высокий тонус матки, двойня, пороки развития ребенка, ожирение у матери. Поэтому при сомнениях проводят влагалищное исследование, во время которого прощупывается крупное мягкое образование – ягодицы малыша.

Окончательно диагноз подтверждает УЗИ. С его помощью врач определяет положение плода, место прикрепления плаценты, количество вод, рассчитывает вес ребенка. Есть УЗИ-признаки, увеличивающие вероятность того, что тазовое предлежание сохранится до конца беременности:

  • чисто ягодичное предлежание;
  • разгибательное положение головки;
  • малое количество вод;
  • прикрепление плаценты в области углов матки.

Родоразрешение при неправильном положении плода

При тазовом предлежании плода не исключены естественные роды. Для этого врач оценивает состояние беременной и плода, и дает на это разрешение если:

  • Женщина находится на 37 неделе беременности;
  • Вес ребенка составляет не менее 2,5 и не более 3,5 килограмм;
  • Таз женщины не узкий, нет деформации тазовых костей;
  • Ножное предлежание не выявлено;
  • Ожидается рождение девочки.

В этом случае женщина может рожать естественным путем. Механизм родов разделяется на 3 этапа:

1 этап. Схватки

  • Когда они начинаются, будущая мама должна занять горизонтальное положение. По возможности ее нижние конечности и таз должны находиться немного выше верхней части тела. Максимально удобная и безопасная поза в этот период – это положение на том боку, где расположена спинка малыша;
  • После отхождения вод проводится исследование влагалища. Благодаря этому определяется, нет ли показаний для экстренного кесарева сечения (проводится оно когда, когда выпадает пуповина, ножки);
  • Родовая деятельность контролируется КТГ, особое внимание уделяется матке – отслеживается ее сократительная активность;
  • Во избежание гипоксии проводится ее профилактика;
  • В некоторых случаях может понадобиться обезболивание. Тогда применяется анестезия;
  • Дополнительно могут использоваться спазмолитические средства тогда, когда раскрытие шейки матки достигло 4 сантиметров.

Второй этап

  • Для того чтобы избежать ослабевания схваток, потуг вводится Окситоцин;
  • Контролируется биение сердца малыша, интенсивность и протекание схваток;
  • Промежность рассекается в тот момент, когда врачи зафиксировали прорезывание ягодиц ребенка;
  • Когда прорезывание ягодиц произошло или же появились нижние конечности, в зависимости от ситуации врач может применить ручное пособие. Делается это для того, чтобы помочь малышу появиться на свет с минимальными последствиями для него и роженицы.

Третий этап

Если предыдущие периоды протекали без осложнений, то третий протекает точно так же, как и при обычных родах. Кесарево сечение при тазовом предлежании врач назначает в том случае, если:

  • Существует риск преждевременного появления ребенка на свет;
  • Вес малыша не достигает 2,5 или превышает 3,5 килограмма;
  • Ожидается рождение мальчика;
  • Определено ножное предлежание;
  • Выявлено переразгибание головы.

Когда женщина не имеет показаний к кесареву сечению, и врач разрешает ей рожать естественным путем, могут возникнуть предпосылки для экстренного кесарева сечения:

  • Недостаточное поступление кислорода к плоду;
  • Ослабевание родовой деятельности;
  • Отслоившаяся плацента;
  • Выпавшая пуповина или нижние, верхние конечности;
  • Не раскрывающаяся шейка матки.

Особенности процесса родов

Роды при тазовом предлежании имеют свои особенности как во время схваток, так и при потугах.

В период схваток врачи обычно рекомендуют будущей маме лежать. Это необходимо, чтобы предотвратить преждевременный разрыв плодного пузыря. Дело в том, что головка при вхождении в таз женщины перекрывает всё пространство, поэтому происходит только излитие передних вод, а сам плод остаётся в привычной для него среде. Ягодицы ребёнка меньше по размеру, а значит, околоплодная жидкость вытекает полностью, увеличивается безводный период, повышается вероятность развития осложнений.

Но, с другой стороны, нахождение в положении лёжа приводит к слабости родовой деятельности. При возникновении такой ситуации для успешного родоразрешения прибегают к помощи препаратов, усиливающих схватки.

Принимать роды при тазовом предлежании должен опытный специалист, поскольку для успешного появления ребёнка на свет необходим ряд вспомогательных мер. Так, акушер-гинеколог должен знать методы и способы, которые помогают родиться сначала телу младенца, а затем и головке. Кроме того, во время родов возможны различные осложнения, такие как выпадение пуповины, конечностей малыша из родовых путей, запрокидывание ручек, чрезмерное разгибание головки и другие. Все эти ситуации требуют соответствующих знаний и практического опыта, которые помогут предотвратить опасные последствия и даже гибель ребёнка.

С какими осложнениями можно столкнуться

Как уже было сказано, такое положение малыша не сказывается на протекании беременности, чего нельзя сказать о самих родах. Их течение может быть усложнено в связи с некоторыми факторами:

  • Тазовая часть плода уступает по объемам головке. Давление тазовой части на матку слишком слабое, поэтому и ее раскрытие происходит слишком медленно. А результат – слабая родовая деятельность;
  • У малыша головка может занимать неправильное положение. При ее запрокидывании есть большой риск получения травмы;
  • Кислород в достаточном количестве может не поступать к ребенку. Причиной гипоксии является зажатая между головой и стенкой родового канала пуповина;
  • Ручки плода могут запрокидываться, став причиной родовых травм.

Как исправить ситуацию

Естественным желание беременных, узнавших об этом диагнозе, является сделать все возможное для решения проблемы. В этом случае важно помнить, что тазовое предлежание плода на 20 неделе – это еще не показатель. В это время малыш может занимать разное положение. Поэтому на этом этапе панику следует отложить, уделив внимания своему здоровью, правильному питанию и полноценному отдыху. Говорить о достоверности диагноза можно, начиная с 30–32 недели. Если до этого времени ситуация не изменилась, то скорее всего что малыш уже не перевернется головкой вниз. Но шанс на изменение ситуации есть. Более того, специалистами разработаны специальные упражнения для переворота плода при тазовом предлежании.

Перед тем, как приступить к выполнению комплекса упражнений в обязательном порядке следует посетить доктора и обговорить с ним этот вопрос. Нужно это для того, чтобы убедиться в том, что нет никаких противопоказаний для этого, и что вред малышу не будет нанесен. Ведь беременность протекает у всех по-разному, и в силу особенностей организма будущей мамы какие-либо физические занятия ей могут быть запрещены.

Что же делать? Многим беременным, столкнувшимся с данной проблемой, помогает комплекс, состоящий из 4 упражнений. Перед тем, как приступить к их выполнению, необходимо подготовить тело, разогреть мышцы. Для этого достаточно несколько минут походить спокойным шагом, чередуя его с ходьбой на носках и пятках. Не лишним будет разогреть руки (круговые вращения, разминка кистей, локтевого изгиба, пальцев) и ноги (поднимание коленей немного в бок от живота).

Рекомендуем прочесть:  Центральное предлежание плаценты при беременности внутренний зев закрыт

Упражнения при тазовом предлежании:

  • Стоим ровно, ноги слегка разводим в стороны, спина прямая. Осторожно, не спеша становимся на носочки, руки разводим в стороны. Задерживаемся в этом положении на несколько секунд, прогнув спину. Опускаемся на всю стопу. Делаем так 5 раз.
  • Лежа на ровной поверхности под таз подкладываем подушку, ноги сгибаем в коленях. Нужно следить за тем, чтобы плечи находились ниже таза минимум на 30 и максимум на 45 сантиметров. В таком положении лежим от 5 до 10 минут. Данное упражнение лучше всего делать до еды. Достаточно 2–3 повторений в день.
  • Спускаемся на пол, становимся на четвереньки, шея расслаблена. Делаем вдох и одновременно округляем спину, подбородок направляем к груди. Выдыхая, стараемся максимально прогнуться в области поясницы, заводя голову назад. Повторяем 5 раз.
  • Ложимся на пол, ноги сгибаем в коленях, делаем упор на стопы. Руки расслаблены, ровные, расположены вдоль туловища. Когда вдыхаем, стараемся максимально приподнять живот и таз, упираемся стопами и плечами в пол. Возвращаемся в исходное положение на выдохе, затем выпрямляем ноги, вдыхаем, втягиваем живот. При выдохе мышцы расслабляем. Выполняем упражнение 7 раз.

Как помочь малышу перевернуться?

Гимнастические упражнения по вышеупомянутым методикам имеют достаточно высокую эффективность (до 75% по некоторым источникам), но, как и наружный поворот, имеют ряд противопоказаний. А это значит, что их можно выполнять только после согласования с лечащим доктором и желательно под присмотром опытного инструктора лечебной физкультуры.

Состояния, при которых корригирующая гимнастика запрещена:

  • оперированная матка, а также опухоли и аномалии матки, влагалища, костей таза;
  • наличие кровянистых выделений из половых путей;
  • любое проявление гестоза;
  • угроза прерывания беременности;
  • экстрагенитальные заболевания мамы (особенно заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы).

Приведём здесь методику Диканя как наиболее простую, и не требующую особых физических усилий. Заключается она в следующем – женщина, лёжа на кушетке, каждые 10 минут изменяет положение тела, выполняет повороты (с бока на бок). Выполняется в течение недели три раза в день. Продолжительность одного подхода – 30 — 40 минут.

Полезные советы

Паниковать при подтверждении тазового предлежания не стоит. Оказавшись в этой ситуации, женщина должна мыслить положительно и настраивать себя на лучшее. Ей нужно максимально доверять своему врачу, который подберет оптимальный вариант родов, будет контролировать их течение, предотвратит всевозможные осложнения. Кроме того, будущая мама должна помнить и о том, что в ее силах поспособствовать нормальному течению родов.

Ей необходимо прислушаться к следующим советам:

  • Правильно питаться и регулярно гулять на свежем воздухе;
  • Выполнять упражнения, которые были приведены выше, после консультации с доктором;
  • Стараться не сидеть на мягкой мебели. Если же другого варианта нет, то ноги при сидении нужно разводить в стороны;
  • Заменить мягкие диваны, кресла рекомендуется стульями с твердыми спинками. При этом спину нужно держать ровно;
  • Приобрести фитбол. Есть множество упражнений, благодаря которым можно подготовиться к родам, поспособствовать тому, чтобы малыш занял правильное положение;
  • Не носить бандаж. Несмотря на то, что эта вещь приносит беременным пользу, так как поддерживает живот, распределяет нагрузку, в случае с тазовым предлежанием от его использования стоит отказаться. Ведь вероятность того, что плод перевернется и займет правильное положение отбрасывать нельзя. А бандаж мешает ему двигаться.

И не стоит забывать о том, что до 32 недели проблема может решиться сама собой. Если же этого не произошло, то можно начинать выполнять специальные упражнения. А вот отчаиваться не стоит, ведь много женщин успешно рожали здоровых детей при тазовом предлежании плода. Поэтому перед родами должны быть только положительные эмоции и оптимистический настрой. Ведь ребенок чувствует настроение матери.

Особенности протекания беременности

При наблюдении беременной, у которой повышен риск тазового предлежания (есть один или несколько материнских факторов), врач прибегает к ряду профилактических мероприятий для предотвращения возможных осложнений. В их число входят предупреждение фетоплацентарной недостаточности и предотвращение повышенного тонуса матки.

Будущей маме рекомендовано следить за своим питанием и образом жизни, не перетруждаться, избегать стрессовых ситуаций, хорошо высыпаться ночью и отдыхать днём. Всё это позволяет избежать нервного перенапряжения, которое вызывает тонус мышц детородного органа и приводит к тому, что ребёнок в попытке занять более удобное положение поворачивается головкой вверх. При необходимости врач назначает препараты, улучшающие кровообращение в плаценте и снижающие напряжение мышечных тканей.

Специалисты, наблюдающие беременность, знают, что тазовое предлежание сопряжено с повышенным риском осложнений, поэтому за женщиной ведётся более строгое наблюдение.

Но, с другой стороны, нахождение в положении лёжа приводит к слабости родовой деятельности. При возникновении такой ситуации для успешного родоразрешения прибегают к помощи препаратов, усиливающих схватки.

Беременность – совершенно особенная пора для женщины. Этот период наполнен целой гаммой эмоций, включающих и радость, и тревоги. Тревожиться, порой, приходится из-за медицинских заключений, итогов УЗ-исследований. К одним из таковых относится тазовое предлежание плода. Но возникает вопрос: опасно ли такое положение малыша в матке или это вполне допустимо? Давайте обсудим этот вопрос.

Виды тазового предлежания

Позже 35 недели внутриутробной жизни плод, как правило, принимает положение «головой вниз». Это должно обеспечить естественное протекание родов. Дело в том, что при правильном положении достигается нужное давление на материнский зев в начале родовой деятельности, а родовые пути расширяются в достаточной степени. Благодаря этому после «рождения головки» тело и конечности плода пройдут по родовым путям без особого труда.

Тазовое предлежание плода встречается приблизительно в 4% случаев. Имеется в виду, что после 35 недели нахождения в чреве ребенок так и не принял нормальное положение. Если срок беременности меньше 35 недель, то беспокоиться не о чем: большинство деток переворачиваются головкой вниз ближе к предполагаемой дате рождения.

При тазовом предлежании давление на зев матери ниже нормы, родовые пути не раскрываются в достаточной степени. Это связано с тем, что ягодички ребенка уже и легче головы. Надо сказать, что при тазовом положении ребенок не всегда лежит именно ягодицами вниз. Существует классификация видов тазовых предлежаний:

  • Ягодичное. Малыш располагается ягодицами вниз, ноги согнуты в тазобедренных суставах, коленки в выпрямленном положении, прижаты к детскому животу. Это наиболее распространенный вариант тазового предлежания;
  • Ножное. Бёдра (либо одно из них) разогнуты, одна нога находится у выхода из зева;
  • Смешанное. В этом случае бёдра и колени согнуты.

Причины тазового предлежания

Факторов, вызывающих положение ребенка «головой вверх», огромное количество. Среди них выделяют такие причины тазового предлежания:

1. Материнские:

  • опухоли матки – разного рода образования, миоматозные узлы, полипы механически мешают плоду перевернуться;
  • перерастяжение матки (в результате нескольких родов, произошедших в прошлом);
  • рубцы на матке;
  • гипер-/гипотонус матки;
  • неправильное строение матки (двурогая, седловидная матка, гипоплазия матки и пр.);
  • сужение таза матери: при сужении 3-4 степени либо искривлении таза малыш не может занять правильное положение по физиологическим, анатомическим причинам;
  • отягощенный анамнез матери, касающийся гинекологии и акушерства (аборты, выскабливания, тяжелые роды, воспаление матки или ее шейки и пр.).

  • недоношенность, малая масса тела малыша, вследствие чего ребенок чересчур подвижен, часто меняет положение;
  • врожденные аномалии – проблемы с ЦНС, мочевыводящей, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой системами и другие пороки развития делают переворот вниз головой сложной задачей для малыша;
  • многоплодная беременность – в этом случае, наоборот, детям мало места для переворота; нередко один или все плоды занимают неправильное положение в чреве матери;

3. Плацентарные:

  • мало/многоводие: в первом случае подвижность ребенка затруднена, во втором – наоборот, повышена;
  • короткая пуповина (менее 40 см);
  • обвитие пуповиной;
  • предлежание плаценты – когда плацента находится ниже 7 см от внутреннего зева, таким образом перекрывая его, ребенку тяжело перевернуться;
  • фетоплацентарная недостаточность (диагностируется с помощью КТГ, УЗИ и других медицинских мероприятий);
  • нарушенный вестибулярный аппарат: выявить эту причину до рождения ребенка невозможно, при этом она не несет никакой серьезной угрозы его здоровью.

Родоразрешение при тазовом предлежании

В ситуациях, когда плод «сидит» в матке головой вверх, решение о способе его рождения принимается с опорой на следующие факторы:

  • возраст роженицы;
  • сопутствующие заболевания;
  • размер таза будущей мамы;
  • срок беременности;
  • пол, масса ребенка, степень разгибания головки;
  • вид тазового предлежания.

Рожать естественным образом при неправильном положении плода возможно, если:

  • срок беременности – 37+ недель;
  • масса плода – 2,5-3,5 кг;
  • таз матери нормального размера;
  • установлено, что плод женского пола;
  • предлежание ягодичное либо смешанное.

Если некоторые из условий не соблюдаются, то показано кесарево сечение. Надо сказать, что даже при уже начавшихся естественных родах доктор может принять решение о кесаревом. Такое бывает в случаях, если в процессе родов наблюдаются:

  • гипоксия плода;
  • выпадение одной из конечностей малыша либо пуповины;
  • отслойка плаценты;
  • слабо выраженная родовая деятельность;
  • дискоординация родовой деятельности (шейка матки не раскрывается, хотя схватки есть).

При подобных обстоятельствах оперативное вмешательство будет разумным решением, ведь от этого будут зависеть жизнь и здоровье малыша.

При естественных родах существует вероятность осложнений, некоторых проблем. К таковым относятся слабость родовой деятельности, возникшая гипоксия плода в результате зажатия пуповины, запрокидывание ручек и головы. Последнее грозит родовыми травмами. Поэтому если врач уверен, что плановое кесарево сечение – самый безопасный выход, то прислушайтесь к его мнению.

Как исправить тазовое предлежание

Исправлять предлежание можно попробовать только после 32-35 недели беременности. Ранее этого срока не занимайтесь никакой самодеятельностью: малыш, вероятно, займет нужное положение самостоятельно, когда будет готов к рождению.

Существуют способы изменения предлежания плода. Первый способ можно назвать акушерским – это наружный поворот плода. Все действия производятся врачом поэтапно. Предварительно делают УЗИ с фетометрией, чтобы убедиться в отсутствии пороков развития плода, нормальном расположении плаценты, умеренном количестве околоплодных вод, небольшом весе плода. Ведь только при этих условиях можно совершать наружный поворот. После этого беременной вводят гексопреналин для ослабления мускулатуры матки. Если необходимо, применяют эпидуральную анестезию. Затем гинеколог приступает непосредственно к наружному повороту плода в соответствии со всеми правилами. После окончания процедуры производится контроль состояния ребенка.

Надо сказать, что наружный переворот плода при умелом исполнении редко приносит осложнения. Однако эта процедура не всегда заканчивается успешно. Существует риск осложнений в виде:

  • острой гипоксии плода;
  • частичной либо полной отслойки плаценты;
  • травмы нервного сплетения в области плеча;
  • антенатальной гибели плода.

Совершать данную процедуру или нет – решать вам. Взвесьте все «за» и «против», перед тем, как приступать к наружному повороту плода.

Кроме акушерских методов есть способы самостоятельного исправления предлежания матерью посредством выполнения упражнений (на сроке свыше 32 недель). Прежде чем выполнять упражнения, непременно проконсультируйтесь с врачом, ведь могут быть противопоказания.

Лечебная физкультура

Перед выполнением гимнастики проведите небольшую разминку. Походите обычным шагом, потом на пятках, носках. Поднимайте и опускайте руки, совершайте ими вращательные движения. Поднимайте колени сбоку от живота. Затем можете приступать к выполнению упражнений.

Упражнение 1

Встаньте прямо, ноги поставьте шире плеч. Руки расслаблены. Встаньте на носки, разведите руки в стороны, прогните спину, сделав вдох. Выдохните, вернувшись в исходное положение. Продублируйте 5 раз.

Упражнение 2

Встаньте на четвереньки, наклонив вниз голову. Округлите спину, сделав вдох. Примите исходное положение, выдохнув. Затем прогните спину, поднимите голову вверх, вдох. После этого – опять в исходное положение с выдохом. Повторите 5 раз.

Упражнение 3

Лягте на пол, предварительно положив на него несколько подушек. Подушки находятся под тазом так, чтобы кости таза находились выше уровня плеч на 35-40 см. Колени, таз, плечи должны вырисовывать прямую линию. Выполняйте дважды в день по 7 минут.

Упражнение 4

Лягте на спину, согнув ноги и разведя их на ширину плеч. Стопы прижаты к полу. Руки расслаблены, лежат вдоль тела. Со вдохом приподнимите таз, спину, упираясь в пол стопами и плечами. С выдохом примите первоначальное положение. После этого – вдох, ноги выпрямите, живот втяните. Мышцы ягодиц, промежности напряжены. С выдохом – исходное положение. Повторите до 7 раз.

Для достижения результата не только выполняйте специальные упражнения, но и старайтесь правильно питаться и прогуливаться на свежем воздухе. Можете приобрести фитбол, выполнять гимнастику на нем.

Таким образом, если врач вам сказал, что предлежание вашего ребенка неправильное, не паникуйте. При сроке беременности ранее 35 недель подождите, пока малыш повернется сам. Если же вы готовитесь со дня на день стать мамой – доверьтесь врачу, он знает, что делать, и подберет для вас наиболее безопасный метод родоразрешения.

При тазовом предлежании давление на зев матери ниже нормы, родовые пути не раскрываются в достаточной степени. Это связано с тем, что ягодички ребенка уже и легче головы. Надо сказать, что при тазовом положении ребенок не всегда лежит именно ягодицами вниз. Существует классификация видов тазовых предлежаний:

можно ли носить бандаж при тазовом предлежании?

Бандаж дородовой универсальный, вот такой.Фирма Крейт

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Вот поэтому пока он и лежит, думаю, как перевернется, так сразу одену, хотя спина не особо беспокоит пока.

вроде если хотите, чтоб перевернулся, то нет

мне врач вообще запретила бандаж носить. при тазовом тем более!

А мне наоборот посоветовала)))

а мне сказала, что для себя, можно потерпеть, а для ребеночка не комфортно когда его сдавливают..)))

Не знаю, наоборот сказала носить, хотя у меня и не болела спина)

Можно ли носить бандаж при тазовом предлежании

33 недели беременности: тазовое предлежание, на что оно влияет?

Первые шевеления, которые ощущает будущая мама в своём животе, — одни из самых прекрасных ощущений. Если раньше осознание собственного положения давалось с трудом, то сейчас оно пришло полностью. С этого момента связь между матерью и ребенком начнет крепнуть с каждым днём.

Постепенно места для кувырков и разворотов становится меньше, ребенок начинает толкаться локтями и головой в мамины бока, а не просто плавать в околоплодной жидкости. Как правило, это происходит к концу 33 недели беременности. Малыш спит большую часть времени.

Также этот период характеризуется активным формированием иммунной системы, которая поможет ему бороться с инфекциями после своего рождения. В организме женщины к этому времени тоже произошли значительные изменения: значительный набор веса, изменения в фигуре и походке. Многим уже рекомендован бандаж для поддержания осанки.

Одна из патологий, которая может быть выявлена при УЗИ исследовании в 33 недели беременности — тазовое предлежание. Оптимальным является положение, когда ребенок лежит головой вниз. Тазовое предлежание плода диагностируется примерно у 5% беременных женщин. При этом ребёнок может несколько раз изменить своё положение за время беременности. Однако, на 33 неделе сделать это уже довольно проблематично. Причинами такой патологии могут являться повышенная двигательная активность плода при многоводиии гипоксии; ограниченная подвижность, возникшая из-за обвития пуповиной; изменения тонуса матки, который может быть обусловлен наличием на ней рубцов.

К сроку, когда тазовое предлежание лечится при помощи спазмолитических средств, относится и 33 неделя беременности. Положение плода стараются изменить на правильное до 35 недели беременности включительно. Позже женщине назначается специальная гимнастика, которая тоже дает некоторые шансы перевести плод в предлежание головой. При дальнейших обследованиях будет выбран оптимальный способ родоразрешения, который не причинит вреда здоровью мамы и ребёнка.

Когда идёт 33 неделя, предлежание определяют путем наружного осмотра (пальпации), влагалищного исследования или УЗИ. И чем больше срок, тем проще визуально определить положение малыша. Некоторые врачи предлагают вручную перевернуть ребенка, воздействием снаружи, через брюшную полость. Такая процедура проводится далеко не всеми специалистами и только под контролем УЗИ. Однако, при такой манипуляции есть существенный риск преждевременной отслойки плаценты. Поэтому нужно оценить все риски и возможную пользу и сделать правильный выбор. Среди нетрадиционных методов для изменения положения ребенка следует отметить попытки привлечения его внимания к нижней части живота при помощи громких звуков (например, музыки в наушниках).

Подтверждения эффективности данных манипуляций нет, но если от этого женщине будет спокойней, то почему бы и нет? Тазовое предлежание плода 33 недели беременности очень часто встречается у женщин с многоплодной беременностью (двойни, тройни и т.д.).

Можно сказать, что это одна из особенностей беременности такого типа. Точную причину аномалии такого типа установить невозможно, да и не нужны беременной женщине лишние волнения и домыслы, которые могут возникнуть. Главное, чтобы дети чувствовали себя комфортно, нормально развивались и готовились к появлению на свет, а уж в каком положении они это делают — дело не первостепенной важности.

Следует помнить, что положение плода в 33 недели еще может измениться. Также, не следует забывать, что положение ребенка не влияет на его самочувствие. Об этом можно судить по его двигательной активности и по показаниям КТГ (на этом сроке их начинают делать регулярно, примерно раз в 2 недели).

Из рекомендаций, которые могут дать врачи, следует отметить следующие:

  • лежание на кровати, с подложенной под ягодицы подушкой;
  • лежа на кровати минут 10 заниматься перекатыванием с одного бока на другой (примерно с периодичностью раз в 3 минуты) ;
  • иногда вставать в позу кошечки (коленно-локтевая позиция), минут на 5.

Важным моментом является то, что большинству беременных не рекомендуется носить бандаж при тазовом предлежании плода. Этот вопрос следует обсудить исключительно со специалистом, не полагаясь на советы знатоков . Каждая беременность уникальна в своем роде и не стоит подвергать риску здоровье малыша, следуя чьим-то субъективным советам.

Тазовое предлежание в 33 недели, само по себе не является показанием для кесарева сечения. Если перед родами обследование покажет, что ничего не изменилось, но при этом противопоказаний для естественных родов больше нет, то для поддержания женщине назначат общеукрепляющие препараты и спазмолитические. Кесарево сечение назначается в том случае, если неправильное положение плода сопровождается также другими патологиями (многократным обвитием, предлежание или выпадение петель пуповины при ножном предлежании плода, признаки начавшейся асфиксии, переношенная беременность, заболевания органов таза у матери, недоношенность плода, его критически малая масса).

Все эти вопросы решаются на позднем сроке беременности, практически перед самыми родами, чтобы выбрать наиболее оптимальный вариант. Исключением являются преждевременные роды, когда все риски для здоровья малыша и матери нужно свести к минимуму.

В целом же, тазовое предлежание на 33 неделе — не болезнь, а просто показатель, требующий контроля динамики и наблюдения врачей.

Через несколько недель беременность получит статус доношенная и женщина начнет обратный отсчет до встречи со своим малышом. Пора начинать собирать пакеты в роддом, проверять наличие всех необходимых документов и наслаждаться отдыхом.

Пора начинать читать литературу, готовящую будущих родителей к новой жизни, которая начнется с рождением ребенка. Также нужно почаще разговаривать с ребенком, чтобы голос матери был для него привычным и успокаивающим. Это очень поможет в будущем.

Бандаж для беременных: носить или нет?

Беременные женщины часто сталкиваются с вопросами, на которых нет простых ответов. К таковым относится и вопрос про бандаж для беременных — надо ли его носить, если да — то в каких случаях, зачем он нужен, как его правильно надевать, где купить и при этом не переплатить.

Впервые про бандаж мы обычно задумываемся уже на поздних сроках, когда нам о необходимости его использования прямо сказал наш гинеколог либо же когда мы видим, что наш пупок уже значительно выпирает наружу и начинаем по этому поводу беспокоиться.

Рекомендуем прочесть:  38 Недель Беременности Головокружения

С чисто мужской, логической точки зрения, бандаж не нужен, т.к. он передавливает кровеносные сосуды, а значит, ухудшается кровоснабжение малыша, что приводит к застоям крови и значительно снижает подвижность младенца. Но это точка зрения мужчин, которые наблюдают за беременностью жены со стороны и просто не могут физически почувствовать то, что чувствует она.

Что касается медицинских показателей, то бандаж нужен беременным для снижения нагрузки на позвоночник, если девушка все время чувствует себя уставшей, страдает от болей в спине, много и часто двигается, т. е. -не сидит на месте. Также он рекомендуется, если дама боится растяжек на животе и хочет предотвратить их появление.

Если Вы много ходите, постоянно находитесь в активном движении и нет возможности сбавить темп, то велика вероятность, что бандаж для беременных Вам поможет избавиться от ряда неприятных ощущений в пояснично-крестцовой зоне и спине.

Очень важный момент — бандаж-корсет дородовый нужен тогда, когда УЗИ показало тазовое предлежание плода. Не существует единого мнения врачей по поводу ношения бандажа в таком случае — одни считают, что бандаж нужен для фиксации младенца в правильном положении — когда он перед родам опустился головкой в таз мамы, т.е. занял «правильное» положение и для этого бандаж и нужен, чтобы его зафиксировать в этом положении и он не перевернулся обратно на попку.

А другое мнение считает, что даже при тазовом положении малыша (т.е. когда он лежит попой книзу) можно и даже нужно надевать бандаж, мол, тогда ребенок «наперекор врагам» займет правильное, головное положение, чем сведет до минимума необходимость в кесаревом сечении мамы.

Однако, как показывает практика и отзывы женщин, пользовавшихся бандажом, обе точки зрения имеют право на жизнь, но при этом ни одна из них не может расцениваться как 100% верная абсолютно для всех будущих мамочек.

Одним дамам фиксация правильного, головного предлежания малыша ещё с 28 недели беременности помогает избежать кульбитов и роды происходят без осложнений, естественно. А другие женщины фиксировали своего малыша бандажом в головном предлежании, но он все равно умудрялся переворачиваться на попу (причем повторял это не один раз) и в итоге приходилось либо естественно рожать «попой вперед», либо делать кесарево. Так что тут все очень индивидуально — Вы должны сами почувствовать, что будет лучше для Вас и Вашего солнышка.

Некоторые девушки предпочитают пользоваться бандажом, чтобы просто не переживать по поводу того, что у них якобы «выпадет пуповина», или чтобы избежать неприятных ощущений, когда они на последних месяцев наклоняются вперед (например, занимаясь уборкой по дому), -тогда они чувствуют себя с чисто психологической точки зрения более спокойно и уверенно.

Также бандажи рекомендуются во время второй, третьей беременности — ведь кожа на животе уже растянута, и этот процесс желательно сдерживать, чтобы меньше было растяжек после родов. Если у беременной проблемы с позвоночником (он искривлен, есть остеохондроз) или если мышцы живота и таза плохо развиты, слабые.

Если плод очень большой, многоплодие, есть рубец на матке, многоводие, низкое положение плаценты, есть риск выкидыша, тогда по предписанию врача тоже может быть назначено ношение бандажа.

Начинать использование этого медицинского приспособления можно с 4-5 месяца беременности. Однако, носить бандаж все время нельзя! Он в обязательном порядке снимается, когда будущая мама ложится спать ночью, а также в течение дня обязательно делаются перерывы от бандажа (т. е. его надо снимать как минимум на полчаса) каждые 2-3 часа — иначе ребеночку может стать плохо от недостаточного кровоснабжения (а это для него — и еда, и воздух, и вывод отработанных веществ).

Представьте себе, что Вас заперли в тесной комнатке (животике мамы), а потом ещё и ограничили движение по ней с помощью внешних механических подпорок (бандажа). Неприятно, правда? Так вот, и малышу тоже хочется и подвигаться хоть как-то, и он крайне нуждается в хорошем кровотоке.

Бандажи для беременных продают в аптеках и в магазинах, где также реализуют и одежду для беременных. Но наиболее широкий выбор этих приспособлений можно найти в специализированных аптеках при роддомах.

Классификация бандажей

Бандажи в зависимости от срока беременности бывают:

Бандаж бывает в виде корсета, или пояса, поддерживающего животик снизу, (его можно одевать в любом положении и стоя, и сидя, и лежа как до родов — более узкой частью под живот, а более широкой — закрепляют на спине с помощью липучек, так и после них в случае рекомендации врача, но уже узкая часть крепится на спине, а широкая — на животе), или в виде трусов (он надевается в положении лежа).

Если у беременной слишком частые позывы к мочеиспусканию, то более практичным будет вариант именно пояса-бандажа.

Правильно выбранный бандаж ни в коем случае не должен сдавливать ребеночка (если, конечно, мама не хочет получить ребенка-инвалида — больше читайте у Ги де Мопассана по этому поводу), а должен нежно и мягко поддерживать животик, но ни в коем разе на него не давить.

Не постесняйтесь при покупке бандажа примерить несколько вариантов моделей и размеров и выбрать наиболее для себя комфортный экземпляр по принципу — Ваш размер трусов до беременности плюс ещё один размер.

Бандаж должен быть изготовлен из хлопка, эластана, микроволокна или их смесей. Одевать бандаж надо на нижнее белье как в чисто гигиенических целях, так и для Вашего большего комфорта, и для продления срока его службы.

По поводу послеродового бандажа необходимо проконсультироваться с врачом, т. к. чаще от него бывает после родов больше вреда, чем пользы (так, например, они мешают лохиям нормально выводиться из организма) и назначаются в строго определенных случаях (при аллергии, болезнях желудка, почек, иногда после операции кесаревого сечения использование бандажа категорически запрещается).

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода это такое его положение в матке, при котором его предлежащей частью является тазовый конец, ягодицы или ножки.

Тазовое предлежание ребенка является ничего не значащим фактом до 20 недель – 27 недель беременности, в период физиологического многоводия, когда у ребенка есть много свободного места для движений. Но оно имеет огромное значение перед родами, в 37-38 недель, так как роды в тазовом предлежании часто бывают с осложнениями и относятся к патологическим.

Статистика говорит о частоте встречаемости тазовых предлежаний до 3-5% всех родов, при этом в большинстве случаев акушеры-гинекологи предпочитают оперативное родоразрешение (кесарево сечение).

Что значит тазовое предлежание для ребенка?

При тазовом предлежании первой рождается не очень объемная часть тела, ягодички или ножки, а головка может легко застрять. Ситуацию может усугубить запрокидывание ручек ребенка. Так как, рождаясь ножками вперед, ребенок неизбежно родится до пупочного кольца в тот период, когда ещё не будет иметь возможности сделать первый вздох, а его пуповина окажется зажатой между костями таза мамы и его головкой, он наверняка будет испытывать острую гипоксию во время таких родов.

Что означает тазовое предлежание для матери?

Высокий риск того, что ребенок попросту застрянет в родовых путях, увеличивает частоту оперативных вмешательств в родах. Речь не только о кесаревом сечении. Если ребенок рождается естественным путем, избежать перинеотомии или эпизиотомии не удается практически никогда. Роды в тазовом предлежании травматичны и опасны и для матери.

Если говорить про нормально текущую беременность, тазовое предлежание плода может сохраняться вплоть до 32-35 недели, ребенок может неоднократно менять положение в матке, но к 35 неделе он уже устойчиво переворачивается головкой вниз, в правильное положение. При наличии факторов, способствующих формированию неправильных предлежаний. он может остаться ягодичками вниз.

Можно ли как-то узнать тазовое предлежание?

Акушер-гинеколог знает приемы наружного акушерского обследования, которые дают возможность определить тазовое предлежание, кроме того, оно подтверждается и при влагалищном обследовании.

Вы тоже можете самостоятельно заметить признаки тазового предлежания, особенно если есть маловодие. Шевеления при тазовом предлежании ощущаются в основном в нижней части живота, ребенок может очень больно толкать вас в мочевой пузырь, прямую кишку. Однако эти ощущения при тазовом предлежании не отчетливы и появляются лишь на поздних сроках беременности, в 35 недель и позднее. Достоверно диагностируется тазовое предлежание плода на УЗИ.

Чем опасно тазовое предлежание?

Роды при тазовом предлежании травматичны для матери и плода и могут привести к асфиксии у ребенка, натальным травмам. Последствия тазового предлежания и неудачных родов это постгипоксические поражения центральной нервной системы у детей, родовые травмы у ребенка и матери, и это заставляет выбирать оперативные роды при наличии минимального риска.

Можно ли как-то развернуть ребенка в правильное предлежание?

Да, можно. Ранее широко применялся акушерский поворот плода на головку, но сейчас от этой практики отказались из-за высокого риска для матери и ребенка. Однако разработаны специальные комплексы упражнений, позволяющие помочь малышу развернуться самостоятельно. Кроме гимнастики. гинекологи рекомендуют носить бандаж при тазовом предлежании, спать на левом боку.

Образ жизни женщины на поздних сроках беременности при наличии тазового предлежания плода при отсутствии другой акушерской патологии не имеет особых ограничений. Напротив, активность, полноценная жизнь и даже секс при тазовом предлежании могут побудить малыша повернуться правильно.

Предотвратить последствия тазового предлежания можно при условии своевременной госпитализации в роддом и адекватной акушерской помощи роженице. Наблюдайтесь у гинеколога и не отказывайтесь от заблаговременной госпитализации в роддом.

Обвитие пуповиной шеи, часто будущая мама слышит такое выражение из уст врача, проводящего УЗИ.

И сразу кажется, что петля пуповины может его задушить.

Опасно ли это для ребенка на самом деле?

Если у вас была замершая беременность, следующую нужно запланировать. Пройти необходимое обследование, только при этом условии повторная беременность будет успешной.

Если поставлен диагноз замершая беременность, лечение только одно, такую беременность нужно немедленно прервать. Как это делается?

Тазовое предлежание и бандаж

И еще — ходите в бассейн — ТОЖЕ ПОМОГАЕТ. Ну и конечно же, разговоры с малышом — где и в какую сторону нужно у мамы в животе лежать))))

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Круглый животик будущей мамы кажется милым только окружающим. На самом деле, многим беременным, начиная с 5 месяца вынашивания малыша, становится тяжело ходить и двигаться из-за округлившегося живота. Иногда на поздних сроках у женщин обнаруживается раскрытие шейки матки. В случае, когда возникают какие-то проблемы с беременностью, гинекологи рекомендуют носить специальный пояс.

Бандаж для беременных – что это такое?

Носить бандаж для беременных начинают женщины, которых беспокоит выпирающий пупок и боли в спине. Медицинский атрибут выписывают не всем будущим мамам. Он представляет собой высокие трусики или эластичный пояс, который смещает центр тяжести и помогает снять нагрузку с позвоночника.

Эластичный пояс поддерживает мышцы живота, но одновременно пережимает сосуды. Это может не лучшим образом отразиться на состоянии малыша, поэтому прописывать себе атрибут самостоятельно запрещено, особенно при поперечном предлежании. Эластичный пояс будущим мамам рекомендуют в конкретных случаях.

Показания к применению

Бандаж является спасением для женщины с патологиями, связанными с опасностью преждевременных родов. Поскольку он снижает нагрузку на мышцы тазового дна и на позвоночник, его рекомендуют в следующих случаях:

  • боли в спине;
  • угроза преждевременных родов во 2 и 3 триместрах беременности;
  • слишком низкое расположение головки плода, слабые брюшные мышцы;
  • гинекологические операции в анамнезе;
  • крупный плод или многоплодная беременность;
  • ущемление нерва позвоночника.

Иногда акушеры рекомендуют носить беременным бандаж-корсет на последних неделях перед родами при тазовом предлежании, чтобы зафиксировать ребенка в нужном положении. Однако не все гинекологи смотрят на подобное решение положительно.

У бандажа есть и противопоказания. Нельзя носить приспособление при поперечном предлежании – оно помешает малышу занять тазовое положение.

Какие виды бывают?

Бандаж является довольно простым атрибутом и делится на несколько типов. В аптеке можно найти следующие виды:

  • Атрибут в форме плотных трусиков с высоким поясом. Такой бандаж хорош тем, что его удобно использовать. Он обеспечивает максимальную поддержку живота и не сползает. Однако синтетика, из которой изготавливают подобные атрибуты – не лучший материал для белья. Она может раздражать кожу и слизистую гениталий. К тому же, у трусиков не регулируется ширина.
  • Широкий пояс из эластичной синтетической ткани. Этот бандаж хорош тем, что его можно применять не только при беременности, но и после родов, благодаря тому, что его ширина регулируется. Надевают пояс поверх белья, поэтому он не вызывает раздражения на коже.

Как правильно надевать?

Важно правильно выбрать бандаж: его обязательно нужно примерять. Если пояс доставляет дискомфорт, следует выбрать устройство на пару сантиметров шире.

Надевать бандаж следует в положении лежа. После нескольких тренировок, когда пояс будет легко надеваться, можно застегивать его на животе, не ложась. Пояс должен проходить под животом, ни в коем случае не охватывая его полностью. Сзади бандаж должен захватывать верхнюю часть ягодиц и бедер.

Если атрибут будет сжимать живот, следует снять его и надеть еще раз. Важно также не расслаблять застежки устройства, иначе от него не будет пользы. Большая часть пояса, надетого правильно, закрывает лобковую часть и захватывает небольшой участок под пупком.

Сколько носить при беременности?

Именно столько времени можно использовать бандаж. По прошествии указанного периода пояс следует снять и дать телу отдохнуть. Постоянное ношение бандажа может принести матери немало проблем, особенно при поперечном предлежании.

В некоторых случаях врачи разрешают носить бандаж дольше – до 6 часов в день. Однако это исключение допускается лишь при условии, что пояс подобран правильно, он не жмет и не причиняет будущей маме никакого дискомфорта.

ВОПРОС: У меня 30 недель беременности, положение ребенка ягодицами вниз. Врач настаивает на ношении бандажа для того, чтобы зафиксировать головку внизу. Поможет ли бандаж в изменении положения плода?

ОТВЕТ: Ношение бандажа не имеет никакого отношения к изменению положения плода, а тем более к переходу ягодичного предлежания в головное. В большинстве случаев плод поворачивается на головку самостоятельно до 37 недель беременности. «Зафиксировать» головку невозможно и вообще нет необходимости.

Вы тоже можете самостоятельно заметить признаки тазового предлежания, особенно если есть маловодие. Шевеления при тазовом предлежании ощущаются в основном в нижней части живота, ребенок может очень больно толкать вас в мочевой пузырь, прямую кишку. Однако эти ощущения при тазовом предлежании не отчетливы и появляются лишь на поздних сроках беременности, в 35 недель и позднее. Достоверно диагностируется тазовое предлежание плода на УЗИ.

В зависимости от того, как в матке расположен ребенок перед родами, врачами будет принято решение – разрешить женщине рожать самой (естественные роды), или необходимо кесарево сечение.

Расположение ребенка в матке

Положение и предлежание плода

Во время беременности ребенок не находится в утробе на одном месте, он постоянно двигается, кувыркается и меняет свое положение. До третьего триместра в матке для него довольно много места, однако по мере роста малыша места становится все меньше.

Поэтому именно в это время, примерно к 35 недели беременности, очень важно, как малыш будет расположен в утробе матери, ведь из-за нехватки места он может не перевернуться в правильно положение перед родами. А неправильное положение может вызвать осложнения, как для мамы, так и для новорожденного.

Местоположение малыша в матке определяется:

  • положением;
  • предлежанием.

Положение плода в матке

Положением плода называется отношение расположения продольной оси тела ребенка (условная поперечная линия от затылка до копчика вдоль спины) к аналогичной оси маточной полости (условная прямая через дно и шейку матки).

Виды положения плода в матке

Виды положения плода в матке:

  • продольное – ось плода и матки совпадает;
  • косое – ребенок расположен в матке наискосок;
  • поперечное – оси матки и ребенка по отношению друг к другу расположены под прямым углом.

Что значит предлежание плода

Предлежанием называется отношение крупной части тела ребенка к выходу из матки в область малого таза. Различают два вида предлежания:

  • головное;
  • тазовое.

Виды предлежания

Обычно именно предлежание играет решающую роль в решении врачей о том, каким способом рожать:

  • естественные роды;
  • естественные роды со стимуляцией;
  • кесарево сечение.

Головное предлежание плода: что это

При головном предлежании ребенок находится в матке в продольном положении, головка расположена в сторону выхода в малый таз.

Виды головного предлежания

Вид головного предлежания Ведущая точка тела малыша при родах Способ родов
Затылочное при родах упор приходится на затылок Естественные роды (правильное головное предлежание)
Переднеголовное основной упор при родах идет на большой родничок Естественные роды возможны, но увеличивается риск травмирования новорожденного, что делает роды более затяжными
Лицевое ведущей точкой служит подбородок малыша Естественные роды возможны, но обычно врачи назначают кесарево сечение
Лобное ведущей точкой является лоб ребенка Только кесарево сечение

Варианты головного предлежания

Что значит тазовое предлежание плода

При тазовом предлежании ребенок расположен в матке попой или ножками к выходу (как будто сидит). Такой вид предлежания может быть нескольких видов:

  • ягодичное – ножки подняты наверх и вытянуты вдоль тела;
  • ножное (полное и неполное) – ребенок упирается в малый таз одной или двумя ножками;
  • смешанное – малыш упирается в малый таз и попой, и ножками.

Тазовое предлежание плода виды

Причины тазового предлежания плода

Нельзя сказать точно, почему ребенок принимает в утробе тазовое предлежание. Это может быть из-за:

  • гипертонуса матки;
  • слабых мышц брюшины;
  • патологий и аномалий строения матки, придатков и яичников;
  • узкого таза;
  • множества абортов и хирургических выскабливаний;
  • наследственности;
  • хромосомного нарушения у малыша;
  • аномалий строения ЦНС ребенка;
  • врожденных пороков развития у малыша;
  • маловодия или многоводия;
  • короткой пуповины или обвития;
  • низкого предлежания плаценты.

Осложнения при тазовом предлежании плода

Даже при благополучном течении беременности, тазовое предлежание плода может привести к негативным последствиям во время родов:

  • травмирование новорожденного, вплоть до инвалидности;
  • кислородное голодание у ребенка;
  • высока вероятность преждевременных родов;
  • воспаление в стенках плодного пузыря;
  • травмирование матки и таза;
  • разрывы промежности;
  • смерть младенца.

Диагностика тазовых предлежаний плода

Примерно на 33-34 неделе беременности врачи-специалисты определяют предлежание ребенка в матке следующим образом:

  • при помощи УЗИ-аппаратуры;

Точное месторасположение ребенка в матке покажет УЗИ

  • наружный осмотр, пальпация живота;
  • по сердцебиению ребенка;
  • влагалищный осмотр.

Тазовое предлежание плода: что делать

Если диагностировано тазовое предлежание, то в некоторых случаях, если это еще возможно, врачи могут попытаться изменить положение ребенка в матке. Но, как правило, роженицам назначают кесарево сечение, чтобы избежать осложнений при естественных родах.

При тазовом предлежании ребенок расположен в матке попой или ножками к выходу (как будто сидит). Такой вид предлежания может быть нескольких видов:

http://o-krohe.ru/beremennost/plod/predlezhanie/tazovoe/http://gp195.ru/zhenshchinam/tazovoe-predlezhanie-ploda.htmlhttp://mamsy.ru/blog/chto-delat-pri-tazovom-predlezhanii/http://vsedlyavasdamy.ru/info/mozhno-li-bandazh-pri-tazovom-predlezhanii/http://read-woman.ru/tazovoe-predlezhanie-ploda/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения