39 Неделя Беременности Как Подготовить Шейку Матки

Содержание

Приближается предполагаемая дата родов. Мысли об этом могут нагонять страх на будущую маму. Как пройдет этот процесс? Справится ли она? Как сделать роды максимально безболезненными, избежать разрывов? На последний вопрос мы постараемся дать ответ в этой статье.

Готовим матку к родам

38 неделя беременности – это время, когда организм начинает активно готовиться к родам. К этому времени шейка матки должна быть зрелой, она становится короче и эластичнее. Это оптимальные условия для того, чтобы малыш появился на свет.

Не всегда к 38 неделе шейка матки зрелая и готова к родам. Произойти это может по следующим причинам:

  • Переношенная беременность;
  • По медицинским показаниям возникает необходимость в приближении родов;
  • Наступление родов, несмотря на неготовность родовых путей и матки.

Если доктор видит необходимость в проведении процедур, позволяющих подготовить матку к родам, он обговорит этот вопрос с беременной и даст сопутствующие рекомендации. Будут учтены особенности ее организма и течение беременности. И только на основе этих данных он сможет подобрать необходимые манипуляции. В некоторых случаях их можно провести самостоятельно в домашних условиях, в других же только под контролем доктора в роддоме.

Как проводится подготовка в роддоме

Как проводится подготовка матки к рождению ребенка в роддоме:

С помощью спазмолитиков

Доктор может назначить беременной спазмолитики в случае, если срок беременности достиг 38 недели, а шейка матки незрелая по причине сильного мышечного напряжения. Благодаря этим препаратам за довольно короткое время удается подготовить шейку матки, а именно:

  • Снять мышечное напряжение и боль.
  • Сделать стенки влагалища более эластичными.

Спазмолитики могут быть назначены в виде:

  • Свечей – они легко вводятся, хорошо всасываются и не раздражают слизистую. Это могут быть свечи с красавкой или же Папаверин, Колпосептин. Несмотря на эффект от их применения, они не являются лучшим способом подготовки шейки матки к родам.
  • Таблеток. К эффективному и безопасному препарату в период беременности можно отнести Но-шпу. Он безвреден для плода. Но учитывая особенности организма беременной женщины, препарат может попросту не восприняться желудком.
  • ·Эффективного и сильного препарата. Им является Мифепристон. Его назначают в особо сложных случаях, когда необходима экстренная подготовка.

Как проводить подготовку шейки матки – таблетками, свечами или инъекцией решать только врачу. Ни в коем случае не стоит принимать решение относительно целесообразности того или иного препарата самостоятельно.

С помощью простагландинов

В цервикальный канал будущей маме вводится препарат, в составе которого присутствуют простагландины. К числу эффективных и безопасных можно отнести гель Препидил. Его введение способствует тому, что орган начинает расслабляться, размягчаться и созревать.

Физической стимуляцией

Кроме приема и введения медикаментозных препаратов, которые способствуют подготовке шейки матки к родам, в роддоме может проводиться физическая стимуляция:

  • Иглоукалывание.
  • Массаж.

Еще раз хотелось бы отметить, что только врач принимает решение относительно того, каким способом будет проводиться подготовка матки к родам. Беременная должна понимать возложенную на нее ответственность.

Для того чтобы не понадобилось экстренное вмешательство, благодаря которому будет проведена подготовка важного органа к родам, этим вопросом необходимо задаться немного раньше. Конец 6 – начало 7 месяца – это идеальный период для того чтобы начать подготовку.

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
24.18%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
32.03%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
43.79%
Проголосовало: 153

Как подготовить шейку матки к родам дома

Позаботиться о том, чтобы роды прошли максимально хорошо, быстро, в их процессе не возникло угрозы для малыша и самой женщины, можно воспользоваться некоторыми советами. Они помогут без применения медикаментов в домашних условиях провести должную подготовку шейки матки к родам. Начитать их применение на практике следует за месяц до родов. Перед тем как приступить к их выполнению рекомендуется проконсультироваться по этому вопросу с врачом.

Какие же существуют способы домашней подготовки:

  • Интимная жизнь. Несмотря на свое положение, большой живот, боль в спине и прочие «прелести» беременности женщина должна понимать, насколько в это время для нее полезен секс. Во время полового акта происходит своеобразная подготовка стенок влагалища к предстоящим родам. Чувствительность в это время увеличивается, поэтому достичь оргазма ей, намного проще. Именно он способен простимулировать матку, ускорить запуск механизма родов.
  • Вечерняя примула. Найти ее можно в аптеке, а принимать только по назначению врача. Если он видит целесообразность данного способа подготовки матки к родам, то начинать можно с конца 8 месяца беременности. Принимать по 1 капсуле. Такая дозировка соблюдается в течение недели, затем увеличивается вдвое.

Народные методы подготовки шейки матки

Когда речь идет о здоровье будущей мамы, большая часть беременных прибегает к народной медицине. Ведь это не только безопасно для малыша, но и доступно. С помощью лечебных трав, растений можно вылечить множество заболеваний. А способствуют ли они подготовке шейки матки к родам? Это возможно, но только после консультации врача.

Какие народные методы помогут подготовить шейку матки к рождению малыша:

Настой на малиновых листьях для размягчения шейки

Что нужно для его приготовления:

  • Сушеные листья – 5–7 грамм (если есть свежие листья – отлично, их понадобиться в 2 раза больше);
  • 1 литр воды.

Для приготовления настоя листья заливаются кипятком, накрываются крышкой и настаиваются в течение 2–3 часов. Перед приемом он процеживается.

Начинать принимать настой на малиновых листьях можно с 38 недели. Утром, в обед и вечером будущей маме следует выпивать по 0,5 стакана приготовленного средства.

Настой на шиповнике

Для его приготовления потребуется:

  • 150 грамм засушенного шиповника;
  • 1 литр воды.

Плоды засыпаются в емкость, которую потом можно закрыть, заливаются доведенной до кипения водой, настаиваются 3 часа. Принимать приготовленное средство нужно только один раз в день – утром перед приемом пищи.

Разовая дозировка составляет – 250 миллилитров. Перед приемом настой желательно процедить.

Настой на основе боярышника

Согласно данному рецепту ничего настаивать не нужно. Достаточно приобрести в аптеке готовую настойку боярышника и знать свой вес. Если беременная регулярно взвешивается, то со вторым пунктом проблем не возникнет.

Готовится настой очень просто. В стакан кипяченой воды добавляется настой боярышника (по 2 капли на 10 килограмм веса), хорошо перемешивается. Выпивается утром или вечером, перед едой. Начинать принимать настой рекомендуется за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Отвар на основе земляники

Начинать его прием можно с середины 8 месяца беременности. В день женщина может выпить до 1 литра приготовленного средства без вреда для здоровья.

Что нужно для его приготовления:

  • Свежие ягоды земляники – 100 грамм;
  • Земляничные листья – 10 грамм;
  • 1 литр воды.

Ягоды и измельченные листья помещаются в емкость, заливаются водой и варятся на медленном огне в течение 50–60 минут. После того как отвар остыл, был процежен он готов к употреблению. Для того чтобы сделать его вкус более приятным перед употреблением можно добавить ложку натурального меда – он придаст вкуса и пользы.

Если на осмотре врач выявит, что матка не готова к родам, он назначит один из рассмотренных в статье способов ее подготовки (в роддоме, дома, с помощью народных методов). Все что требуется от будущей мамы – это соблюдать все рекомендации и не заниматься самолечением. В этом случае организм удаться подготовить к рождению малыша, а сами роды сделать максимально безболезненными и безопасными для будущей мамы и ее ребенка.

Какие народные методы помогут подготовить шейку матки к рождению малыша:

Срок родов все ближе, пакеты в роддом уже упакованы, роддом выбран… Однако на очередном осмотре врач заметил, что «шейка ещё не готова», и роды пока не ожидаются.
Что это значит, пора ли волноваться, а если да, то что предпринять? Разбираемся вместе!

Шейка матки во время беременности

Шейка матки (лат. cervix uteri) – это нижний сегмент матки женщины, соединяющий ее со влагалищем. Как мы знаем, шейке матки в период беременности отведена важнейшая роль: она надежно «запирает» матку, тем самым удерживая плод и защищая будущего малыша от инфекций, вредных воздействий.

В норме цервикальный канал шейки матки должен оставаться закрытым до самого начала родов, а если роды не первые, он может приоткрыться на один – два сантиметра примерно за две недели до них. Но ближе к родам шейка должна менять свою структуру. Она становится более мягкой, укорачивается, ее канал постепенно расширяется и при полном созревании начинает пропускать палец внутрь. Такая зрелость матки говорит о скором начале родов. В процессе схваток шейка матки укорачивается, сглаживается и постепенно перед родами открывается на 8-10 сантиметров.

Иногда происходит преждевременное раскрытие канала шейки матки — такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью. Она может возникнуть в результате перенесенных абортов, операций, разрывов в предыдущих родах и по другим причинам.

Изменения шейки матки перед родами

В последние полторы-две недели перед родами организм активно к ним готовится. Шейка матки, как правило, начинает «готовиться к родам» постепенно, в 37-38 недель беременности. Эту подготовку можно заметить по появлению тренировочных схваток. Другой важный признак — отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал.

Усиливается деятельность желез слизистой оболочки канала шейки матки, отчего количество и прозрачность слизи увеличивается. Перед самыми родами нередко бывает выделение из влагалища тянущего¬ся, слизистого секрета желез шейки матки.

Как правило, у первородящих женщин эти признаки появляются раньше, чем при повторных родах — у повторнородящих шейка иногда начинает «готовиться» только в последние сутки перед родами. Но нередки исключения, когда шейка созревает незаметно для женщины или, наоборот, готовится постепенно в течение 3-4 недель. Определить наверняка, началось ли раскрытие, может лишь врач при осмотре на гинекологическом кресле.

Что же, собственно, при этом происходит?

В течение беременности в шейке матки происходит постепенное замещение мышечной ткани на соединительную. В самой же соединительной ткани шейки образуются новые, более гибкие, чем обычные, коллагеновые волокна. Это приводит к рыхлости и укорочению шейки матки, приоткрытию цервикального канала. Такой процесс «созревания» и размягчения начинается снаружи и постепенно доходит до внутреннего зева.

Как это происходит?

Природа предусмотрела естественную подготовку шейки матки к родам. Для этого в организме беременной изменяется гормональный фон: понижается уровень прогестеронов и одновременно повышается уровень эстрагенов и простагландинов. В результате шейка матки постепенно размягчается.

Зрелость шейки матки

» Зрелость шейки матки – это разрыхление ее тканей, укорачивание и сглаживание самой шейки, ее нахождение на центральной оси малого таза, а также появление просвета в цервикальном канале.

Определить степень зрелости шейки матки перед родами очень важно: это позволяет понять, готов ли организм будущей мамы к родам. При незрелости шейки роды могут не начаться вовремя, пойти труднее, может увеличится кровопотеря или даже понадобится кесарево сечение.

Зрелость шейки матки, как уже говорилось, довольно точно определяется при вла¬галищном осмотре. На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть врач, чтобы определить, скоро ли начнутся роды. Выделяют четыре этапа готовности шейки матки к родам: «незрелая», «созревающая», «неполностью созревшая» и «зрелая».

Степень зрелости шейки матки определяют при осмотре с помощью специальной шкалы (шкала Бишопа), при этом учитываются следующие критерии:

  • длина шейки матки – не более 2 см к 38 неделям, 1 или менее см в 40 недель;
  • консистенция, то есть ее размягченность;
  • проходимость цервикального канала – он должен пропускать один палец;
  • ее расположение по осевой линии таза, то есть в центре влагалища.

Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов, сумма всех баллов определяет степень зрелости шейки матки. Зрелой считают матку при 6-8 баллах, созревающй — при 4-5 баллах, незрелой — при 0-3 баллах. Учтите, что эта оценка не абсолютно точна и зависит от квалификации врача. И не стоит переживать, если, к примеру, ровно в 39 недель зрелость шейки составила всего 2 балла. Она вполне может успеть «дозреть» даже за пару дней!

Если шейка матки не готова к родам

Бывает, что, хотя предполагаемый срок родов наступил, шейка матки не созрела. Незрелость шейки – это диагноз: в таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование в родах в таких случаях обычно не показано, шейка матки должна готовиться к родам заранее.

Чаще всего незрелость шейки матки связана с недостаточной выработкой организмом беременной эстрогенов. Поэтому в группу риска по возможной незрелой шейке матки входят в первую очередь беременные с гормональными нарушениями:

  • гипопластический (инфантильный) тип сложения,
  • нарушение менструальной функции (особенно по типу гипоменструального синдрома),
  • привычное невынашивание беременности,
  • гормональная форма бесплодия в анамнезе.

Кроме того, к группе риска относятся женщины, перенесшие операции на шейке матки, а также с многочисленными выскабливаниями полости матки в анамнезе.

Шейка матки обычно бывает не готова вовремя к родам по причине недостаточно эластичной ткани либо из-за излишнего напряжения мышц.

Если роды пойдут с незрелой шейкой, то риск появления внутренних разрывов очень велик. Кроме того, если родовая деятельность начинается, а пути не готовы к открытию, ребенок может травмироваться. В случае, если роды затягиваются, применяется кесарево сечение.

Поэтому в подобных случаях врачи рекомендуют за неделю-две до родов ускорить процедуру созревания шейки. На сроке в 39 недель, если шейка матки твердая, длинная, ригидная, плотно закрыта, то врач посоветует подготовить ее к родам (как именно – расскажем ниже). Но бывают случаи, когда приходится готовить шейку матки к родам искусственными способами.

» Важно: не надо путать подготовку шейки матки со стимуляцией родовой деятельности! Подготовка чаще всего предполагает использование так называемых «народных средств», и противопоказаний к ней немного. Стимуляция же проводится только в стационаре, и решение о стимуляции принимает только врач.

Подготовка шейки матки к родам (preinduction, cervical ripening) – мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам. Проводится в ситуациях, когда продолжение беременности и ожидание спонтанного начала родовой деятельности представляет более высокий риск, чем процедура родовозбуждения.

Если врач считает нужным специально подготовить шейку матку к родам, он дает женщине необходимые рекомендации.

Показания для стимуляции шейки матки:

  • неудовлетворительное состояние плода (например, задержка его внутриутробного развития);
  • гестоз, в случае, если лечение не дает результатов;
  • гемолитическая болезнь плода, развитие которой провоцирует резус-конфликт плода и матери;
  • перенашивание беременности;
  • нужно приблизить роды по медицинским показаниям со стороны матери;
  • родовая деятельность начинается, а родовые пути к ней не готовы.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Противопоказания:

  • анатомически узкий таз,
  • неправильное расположение плода,
  • тазовое предлежание,
  • предлежание плаценты.

Применять любой метод можно только, посоветовавшись с врачом.

Весьма известным способом подготовки организма, в том числе шейки матки, к родам является секс без презерватива. Заниматься им врачи советуют примерно с 37 недели беременности. Помимо механической стимуляции (по сути, массажа), мужская сперма содержит много простагландинов, помогающих созреванию шейки. А оргазм провоцирует сокращение матки, то есть родовую деятельность. Разумеется, оба партнера должны быть здоровы.

Другой распространенный способ подготовки шейки матки к родам – употребление отваров различных растений: листьев малины, ягод шиповника, ягод и листьев земляники, травы зверобоя, пустырника, боярышника.
Однако к этому методу следует отнестись осторожно: в больших количествах отвары трав могут спровоцировать преждевременные роды, а также вызвать аллергическую реакцию.

При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки. Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж). Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.

Хорошим средством подготовки шейки к родам является масло вечерней примулы. Ее принимают перед едой, с 36 недели по одной капсуле, а с 38 – по две. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом!

Похожим действием обладает рыбий жир и растительные масла – оливковое, подсолнечное. Хорошо есть жирную рыбу, салаты, заправленные растительным маслом, можно понемногу пить оливковое масло (до 1 ст. л.). В оливковом масле присутствует арахидоновая кислота — предшественница простогландинов: в рыбе содержатсят жирные кислоты, влияющие на организм так же, как и масло примулы.

Для подготовки шейки матки к родам также хорошо использовать занятия специальной гимнастикой.

  • Сидя на стуле, немного наклонитесь вперед. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища 10 – 12 раз ежедневно.
  • Лежа на спине, разведите ноги в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышцы влагалища до 5 минут, затем отдыхайте, повторите 8-10 раз.
  • «Лифт». Стоя, напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже», затем плавно спускайтесь.

Наши сибмамы тоже знают немало способов ускорить созревание шейки матки.
Вот некоторые из них:

  • побольше ходить и плавать,
  • делать массаж уха и мизинца;
  • пить чай с лимоном, горьким шоколадом и медом.

Подготовка шейки матки к родам в стационаре

Противопоказания – те же, что и для домашней подготовки:

  • анатомически узкий таз,
  • неправильное расположение плода,
  • тазовое предлежание,
  • предлежание плаценты.

» Решение о том, что нужна медикаментозная подготовка шейки матки к родам, принимает только врач.

Он при этом учитывает не только особенности течения беременности, но и состояние здоровья женщины. Относительными противопоказаниями могут быть такие заболевания, как бронхиальная астма, эпилепсия, нарушение функций почек или печени, заболевания сосудов и сердца.

Основными методами подготовки шейки в стационаре являются:

Введение простогландинов. В цервикальный канал женщине вводится специальный гель, в составе которого есть простагландины. Иногда препараты вводятся внутривенно.

Введение ламинарий — тонких палочек из морских водорослей (морской капусты). Их также вставляют в канал шейки матки, где они пропитываются слизью, при этом сильно набухая, чем провоцируют механическое его раскрытие. Кроме того, в них содержится арахидоновая кислота, которая помогает выработке простагландинов.

Механическое раскрытие вручную при осмотре. Многие женщины знают, что после подобного, довольно чувствительного, осмотра на гинекологическом кресле вскоре начинаются роды.

Применение спазмолитиков в виде свечей, таблеток или инъекций. Они помогают расслабить шейку матки, снять мышечное напряжение и боль, повысить эластичность стенок влагалища.

Кроме того, к группе риска относятся женщины, перенесшие операции на шейке матки, а также с многочисленными выскабливаниями полости матки в анамнезе.

Отделения патологии беременности сегодня переполнены совершенно здоровыми женщинами на последних сроках — никакой «патологии» у них вовсе не наблюдается, просто им «пришла пора» рожать. Женщины усердно ходят вверх-вниз по лестницам и обсуждают с подругами по «несчастью» все те способы приближения родов, что пришлось испытать на себе: «болючие» осмотры, загадочные «водоросли», гели… Что же такое подготовка шейки матки к родам, действительно ли это необходимая для каждой беременной процедура, можно и нужно ли готовиться к родам самостоятельно и какие существуют способы? Давайте разбираться.

О зрелости шейки матки

Природа заложила в женский организм самые совершенные и очень тонкие механизмы, в том числе и механизмы подготовки к родовому процессу и непосредственно родов. Нюанс имеется лишь в относительной индивидуальности каждого человека, которой соответствует точно такая же степень индивидуальности протекания всех процессов — в том числе беременности и родов. Так, подготовка к родам (по крайней мере, видимая глазу врача её часть) у разных женщин может происходить как несколько суток, так и несколько недель. Кроме фактора индивидуальности имеет место и фактор «тайны зачатия», что означает, что длительность беременности, прямо связанная с моментом зачатия, иногда слишком трудно определима, и погрешность в данном случае измеряется неделями. Не поэтому ли диапазон длительности нормальной беременности имеет такие широкие границы — от 38 до 42 недель?

Выразимся другими словами — естественная подготовка к родам рано или поздно произойдёт у каждой женщины. И именно естественный момент начала родов будет тем единственным самым лучшим моментом (если нет патологий).

Нормальными считаются роды сроком в 38–42 недели. Поэтому какая разница, родит женщина в 38, 39, 40, 41 или 42 недели? Понятно, что далеко не всем врачам захочется ждать 5 недель. Понятно, что для многих женщин родоразрешение — это облегчение для тела. Но если Природа определила для рождения ребёнка свой конкретный день и со стороны ребёнка и матери нет отклонений, то зачем торопить события? Зачем мешать Природе? Поэтому какая разница, готова шейка матки или нет? Никакой. Важно следить за состоянием женщины и ребёнка, и ничего более.

Шейка матки имеет свойство меняться индивидуально: у одних женщин она размягчается и укорачивается в считанные часы, у других — на протяжении недель перед родами.

Врач акушер-гинеколог Елена Березовская

https://doctorberezovska.com/podgotovka-k-rodam-mify-i-fakty/

О естественном механизме

Если вкратце остановиться на природных механизмах подготовки к родам, то выглядят они так:

  • Гормональный фон женщины за несколько недель до родов сменяет «доминанту беременности» на «доминанту родов» — уровень поддерживавшего беременность на всём её протяжении прогестерона падает, в силу вступают эстрогены. Под их действием ткани и связки становятся всё более мягкими и эластичными, относится это и к шейке матки.
  • С достижением определённого «возраста» у плода созревает гипоталамо-гипофизарная система и его организм, а также стареющая плацента начинают «подавать» в организм матери вещество простагландин Е2, который также размягчает нижний сегмент матки, способствует созреванию шейки.
  • Под влиянием растяжения связок и тканей, силы земного притяжения плод опускается ниже, стенки матки нижнего сегмента истончаются (происходит опускание живота, известное нам как один из предвестников скорых родов). Под давлением головки (другой предлежащей части) ребёнка, растягивающих её стенок матки мягкая шейка укорачивается и приоткрывается (именно по этой причине из неё «выпадает» слизистая пробка, отхождение которой также называют в числе предвестников родов).

Естественный механизм подготовки к родам предполагает постепенное раскрытие шейки матки, который начинается в предродовый период и продолжается в самих родах

Зрелая шейка — она какая?

Что же означает этот термин, как выглядит зрелая шейка матки? Как определяется зрелость? Оценить зрелость шейки матки может только врач при ручном осмотре, некоторые параметры видны и на УЗИ-исследовании. Параметры, которые оценит врач:

  • длина шейки — о зрелости говорит сокращение этого параметра вдвое от нормального при течении беременности (у зрелой шейки 1 см);
  • положение во влагалище — шейка должна расположиться по центру (или даже немного сместиться кпереди);
  • консистенция — ткань шейки должна стать мягкой, рыхлой (в противоположность незрелой – «дубовой»);
  • раскрытие — зрелая шейка приоткрыта, пропускает «внутрь», через себя один или два пальца врача.

Существует совершенно чёткая — балльная система оценки зрелости шейки — она имеет вид таблицы, которой присвоено название в соответствии с фамилией разработчика — таблица Бишопа. Зрелой считается шейка, набравшая более 8 баллов.

Оценка готовности шейки матки к родам производится в соответствии с таблицей Бишопа

Почему шейка может недозреть, и кому показаны процедуры искусственного «дозревания»

Итак, мы уже выяснили, что здоровая беременность, сколь долго бы она не длилась в пределах 42 недель (а свыше 42 — это уже не здоровая, а переношенная беременность, но и здесь возможны варианты, которые не относятся к текущей теме) подготовки шейки не требует. Всё произойдёт само без посторонней помощи.

Среди наших женщин и врачей распространено также ложное мнение, что шейка матки должна готовиться к родам заранее, и если она, например, длинная и твёрдая в 40 недель, то такую женщину ждут тяжёлые роды с разрывами, а значит, ей нужно готовить шейку матки растягиванием пальцами и введением всяких таблеточек, которые нередко чрезвычайно опасны. Пора отойти от этих устаревших убеждений.

Шейка матки не нуждается ни в какой подготовке, если не планируется искусственное прерывание беременности, то есть если роды нужно вызывать искусственно по показаниям. Руки прочь от шейки, если вы не хотите серьёзных осложнений из-за таких вмешательств!

…вынуждать рожать беременную женщину тогда, когда её организм, в частности матка, не готовы к этому физиологически, — это преступление перед женщиной и ее ребёнком. Но, естественно, мы не говорим о ситуациях, где роды показаны.

Доктор акушер-гинеколог Елена Березовская

https://doctorberezovska.com/podgotovka-k-rodam-mify-i-fakty/

Ситуации, когда искусственное дозревание действительно необходимо, всё же бывают, но их вовсе не так много, как может показаться человеку, побывавшему в отделении патологии беременности любого постсоветского роддома. Есть всего лишь три группы показаний, все они в тех или иных моментах перекликаются между собой:

  • перенашивание беременности — определяется по состоянию плода (чаще в совокупности со сроком, но не всегда): если он «страдает» внутри, его показатели грозят в котором времени достигнуть опасных значений, а шейка матки всё ещё не готова — ей стоит помочь;
  • медицинские показания к досрочному родоразрешению — такое случается при диагностировании патологий (гестоз, гипоксия плода и т. д.), когда продолжение беременности грозит серьёзными проблемами для матери и/или ребёнка;
  • начало родов при неготовой к этому шейке — именно этого пытаются избежать, подготавливая шейку к родам, именно прогноз наступления этого состояния и есть истинное показание к подготовке. Причинами ему могут быть — гормональный дисбаланс в организме женщины (в том числе и возрастной), образования в области матки и шейки матки, рубцы, перенесённые воспалительные заболевания, недостаток витаминов, анемия, ведущие к снижению эластичности родовых путей.

По статистике, у 16,5% первородящих женщин и 3,5% повторнородящих женщин матка не раскрывается в нужном для родов объёме.

Есть у процедур подготовки шейки матки к родам и противопоказания — в целом они идентичны противопоказаниям к естественным родам. Это все серьёзные патологии беременности (тяжёлые случаи гестоза, отслойка, предлежание плаценты и пр.) и особенности беременности (неправильное положение плода, узкий таз роженицы, крупный плод и т. д.). Если в перспективе у беременной плановое кесарево сечение — любые мероприятия (в том числе и домашние) по подготовке родовых путей ей противопоказаны.

Чем грозят роды при неготовой шейке матки

Итак, целью подготовки шейки матки к родам в тех ситуациях, когда это действительно требуется, выступает предупреждение ситуации, когда роды начались, а шейка не готова растянуться до тех размеров, которые позволили пропустить через себя плод. Последствиями этой ситуации прежде всего становится травматизм:

  • разрывы у матери (следом — кровопотеря, осложнения послеродового периода);
  • травмы у ребёнка (следом — задержка развития и другие младенческие проблемы, иногда даже инвалидность).

Кроме того, характерный для рассматриваемой ситуации затянувшийся процесс родов грозит страданиями малыша в утробе — гипоксией, которая способна привести к самым плачевным последствиям.

Если в родах обнаруживается критическая ситуация, связанная с возможностью наступления подобных вышеописанным последствий, принимается решение об экстренном кесаревом сечении. Последнее же, в отличие от планового кесарева, тоже несёт в себе множество рисков из-за спонтанности и отсутствия должной подготовки и женщины, и персонала роддома.

Способы подготовки, используемые врачами

При наличии показаний к подготовке родовых путей женщину помещают в стационар, где перед началом процедур тщательно ещё раз перепроверяют все «входные» данные — действительно ли правильно установлен срок беременности, действительно ли целесообразно проводить процедуры, какие из них лучше подойдут в конкретной ситуации (зачастую применяют не одну, а определённый комплекс), нет ли противопоказаний. Способы же медицинского воздействия можно разделить на несколько групп:

  • физические — воздействие на шейку всевозможных «расширителей»;
  • гормональные — введение в организм системно или местно подобных заложенным природой веществ;
  • медикаментозные расслабляющие — использование спазмолитиков.

Физические (механические) способы

Самый доступный и поэтому известный едва ли не всем женщинам, прошедшим через последние сроки беременности, метод — пальцевое расширение канала шейки матки, или тот самый «болючий» осмотр. Гинеколог вводит пальцы в цервикальный канал, пытается «отслоить» плодные оболочки от его верхушки и стенок матки. Такое воздействие провоцирует как сокращения матки (миометрий теперь очень возбудим), так и раскрытие шейки.

Для постоянного механического (расширяющего) воздействия на шейку матки используют два популярных метода:

  • Палочки «Ламинарии» — изготовленные промышленным способом из водорослей ламинарий заготовки, которые находятся в высушенном состоянии, а при помещении в цервикальный канал и впитывании влаги из него — расширяются, увеличиваясь в 3–4 раза. Постепенное расширение цервикального канала подкрепляется размягчающим воздействием арахидоновой кислоты, выделяемой ламинариями (действие её подобно простагландинам — веществам в естественном механизме подготовки размягчающим шейку). Палочки помещают в шейку на несколько суток, по мере необходимости добавляют, наблюдая за ходом процесса.
  • Катетер Фолея — приспособление из арсенала урологов, получившее одобрение ВОЗ именно в качестве средства подготовки шейки матки. Тем не менее катетер (или баллон) используется в современных роддомах несколько реже, нежели ламинарии. Принцип его действия таков: в цервикальный канал помещается «баллон», который соединён с трубкой для подачи жидкости (трубка выходит наружу — через влагалище). Через трубку в баллон постепенно подают жидкость (физрастфор), баллон, в свою очередь, расширяет цервикальный канал, раздражает стенки матки. Баллон также находится «внутри» несколько суток — далее оценивают его эффективность и целесообразность продолжения процедуры.

Катетер Фолея представляет собой пластиковую систему, позволяющую механическим способом расширять цервикальный канал шейки матки

Все механические способы подготовки шейки матки требуют предварительного определения состояния микрофлоры родовых путей (в связи с повышенным риском занесения инфекции). В случае если есть проблемы с чистотой флоры — способы противопоказаны, требуется провести санацию (это нужно и в связи с предстоящим родоразрешением).

Палочка ламинарии при напитывании жидкостью разбухает и увеличивается в 3–4 раза в ширину

…следует учитывать, что эффективность индукции родов при использовании механических методов по сравнению с плацебо/отсутствием лечения или применением простагландинов не подтверждена данными систематических обзоров, имеются сведения об увеличении частоты инфекционных осложнений при их применении.

Баев О.Р., Румянцева В.П., Кан Н.Е., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.Л., Ходжаева З.С., Адамян Л.В., Сухих Г.Т.

Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение (клинический протокол) https://studfiles.net/preview/5780138/

Гормональные способы

Гормональные способы подготовки можно разделить на две группы — системное и местное введение препаратов. Чаще на сегодняшний день используют местные гели на основе динопростона (группа простагландины) – Простин или Препидил. Процедура представляет собой следующую последовательность действий:

  • Введение первой порции геля (если во влагалище или в цервикальный канал).
  • Оценка эффективности. При наличии оснований — введение второй порции через 6 часов после введения первой.
  • При необходимости — введение третьей дозы через 12 часов после начала процедуры.

Внимание! Передозировка или сильный ответ организма на стимуляцию простагландинами влечёт за собой плачевные последствия — стремительные роды, разрыв матки и др.

Простин выпускается не только в форме геля, но и в форме вагинальных таблеток: правила использования те же

Несмотря на относительно высокий процент созревания шейки матки при применении динопростона, у достаточно большого числа женщин он оказывается неэффективным. К независимым и значимым факторам, влияющим на неэффективность простагландина Е2 для подготовки шейки матки, относятся возраст беременной более 30 лет, первые предстоящие роды, индекс массы тела до беременности более 25 кг/м2, раскрытие шейки матки 1 см и менее, укорочение шейки матки на 50% и менее, срок беременности 37 недель и менее.

…Как показывает анализ применения простагландинов, отсутствие эффекта от индукции при наличии незрелости шейки матки составляет 15%.

Баев О.Р., Румянцева В.П., Кан Н.Е., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.Л., Ходжаева З.С., Адамян Л.В., Сухих Г.Т.

Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение (клинический протокол

Подготовка шейки путём системного воздействия на организм (через препараты, принимаемые перорально — через рот) предполагает другой механизм развития событий. Препарат (Мифепристон, Миропристон — группа антигестагены) блокирует рецепторы, принимающие сигналы прогестерона (гормона беременности) и усиливает восприимчивость рецепторов, воспринимающих простагландины. Таким образом, без изменения гормонального фона «сдвигаются» возможности гормонов. Тем не менее препараты эти имеют множество противопоказаний (в том числе и беременность более 42 недель), что значительно осложняет их применение. После применения препаратов рекомендуется не кормить грудью на протяжении 14 дней.

Следует обратить внимание, что если через три дня от начала приёма мифепристона в сроке беременности более 41 недели не наблюдается достаточной зрелости шейки матки или развития родовой деятельности, то также высока вероятность неудачи попыток применения простагландинов для родовозбуждения.

Баев О.Р., Румянцева В.П., Кан Н.Е., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.Л., Ходжаева З.С., Адамян Л.В., Сухих Г.Т.

Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение (клинический протокол) https://studfiles.net/preview/5780138/

Практикуется также в российских роддомах введение препарата Сингэстрола — аналога гормонов эстрогенов, которые отвечают за подготовку к родам. Препарат вводят одновременно с глюкозо-витаминной кальциевой смесью на протяжении периода от 2 до 10 суток. В зарубежной практике эстрогенные препараты для таких целей не используются.

Применение спазмолитиков с целью размягчить ткани

Наиболее безобидными препаратами, также широко применяемыми с целью подготовить шейку матки, являются спазмолитики. Тем не менее эффективность их крайне спорная, действуют они очень мягко. Клинические протоколы не упоминают об этой группе средств при лечении в стационаре, но назначение этих препаратов амбулаторно — не редкость.

Итак, для расслабления мускулатуры (а значит, и шейки матки — такова логика мероприятия) назначают:

  • Но-шпу — всем известный препарат в таблетках, широко применяется он в течение всей беременности при наличии проблем, требующих расслабления мускулатуры матки;
  • ректальные свечи Бускопан — препарат, призванный снимать спазмы и вызванные ими боли (в инструкции к препарату беременность значится в списке противопоказаний, показания — неготовность родовых путей — производитель не даёт);
  • ректальные свечи «Экстракт Красавки» — противогеморроидальный препарат, обладающий спазмолитическими свойствами;
  • ректальные свечи «Папаверин» — широко применяемый на разных сроках беременности спазмолитик.

Приём Но-шпы курсом, иногда в комплексе с другими спазмолитиками — один из способов подготовки шейки матки к родам

Народные (домашние) способы подготовить организм к родам

Среди домашних способов подготовки к родам также имеется достаточно много спорных — об этом свидетельствует множество противоречивых отзывов. Некоторые из них больше относятся к подготовке промежности, а не шейки матки.

Среди тех, что способны повлиять именно на шейку:

  • «Мужетерапия», или незащищённый секс — способ основан на действии простагландинов, которые содержатся в сперме. Кроме того, под влиянием женского оргазма вырабатывается окситоцин, который вызывает сокращения матки — а это ещё один путь раскрытия шейки. Есть и нюансы: во-первых, нужно быть уверенной в полной стерильности (от инфекционных агентов) своего партнёра; во-вторых, не рекомендуется незащищённый секс после отхождения слизистой пробки.
  • Физическая активность — можно (не слишком уж усердствуя, ибо большое усердие может привести и к негативным последствиям) помыть полы, походить по лестнице. На поздних сроках матка очень возбудима — физические усилия заставят её сокращаться, а сокращение способствует раскрытию.
  • Стимуляция сосков. Способ основан на том, что при стимуляции этих зон вырабатывается окситоцин, а действие его известно — он провоцирует схватки.
  • Употребление чая из малиновых листьев по определённой схеме. Возбуждающее воздействие малинового листа на мышечный слой матки доказано исследованиями, поэтому западные врачи официально назначают беременным такой чай уже с 32-й недели беременности. Что же касается размягчения шейки матки, то такое влияние не доказано, однако травники утверждают, что оно всё же имеет место.
  • Употребление в пищу продуктов, насыщенных жирными кислотами, к примеру, жирных сортов рыбы, оливкового масла, тыквенных семечек. Помогут и препараты Омега, нередко беременные принимают капсулы с маслом вечерней примулы. Эти мероприятия направлены на улучшение эластичности тканей, в том числе ткани шейки матки и родовых путей.

Для подготовки родовых путей — улучшения их эластичности, растяжения мышц (на шейку матки они не подействуют) применяют:

  • массаж промежности с маслами — ежедневные «тренировки» родовых путей с нарастающей интенсивностью вполне могут помочь избежать внешних разрывов во время родов;
  • упражнения — сидение на корточках, наклоны корпуса вперёд и др. Но начинают выполнять упражнения задолго до родов — уже с 20-й недели.

Отзывы женщин о подготовке к родам

Нам врач сказал что родим в 38 недель, а мы всё никак не хотели на волю. Лежали неделю в потологии движений ноль. Тогда врач назначил Бускопан 2 раза в день. Я тоже всё перелазила и перечитала сомневплась, но решила что врачу веднее. Шейка была дубовая. Через 4 дня я родила, Бускопан помог размягчить шейку.

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1774115

Ой, у меня всё очень интересно получилось)) Как писала выше, 6 октября должна была лечь, но не получилось, шейка была такая же — 1 палец еле еле… предложили вернуться 10ого…а ещё врач спросила, ставлю ли себе какие-нить спазмолитики, и посоветовала папаверин поставить.В общем, этим же вечером поставила себе свечку, а ночью у меня отошла пробка и начались схватки)) Уж не знаю, помогла ли конкретно свечка или может время подошло, может очередной осмотр шейки спровоцировал процесс..

https://www./forums/topic/20381-podgotovka-sheyki-matki-k-rodam-kak-izbezhat-razryvov/page/2/

последние 4 недели до родов заваривала себе листья малины, не знаю они помогли или нет, но раскрытие произошло довольно быстро и разрывов не было, хотя малыш оказался крупный 3870, а сама я очень миниатюрная) на роды поехала 53,5 кг

https://www./forums/topic/20381-podgotovka-sheyki-matki-k-rodam-kak-izbezhat-razryvov/page/2/

Я с обоими детьми ложилась за неделю до предпологаемой даты родов, готовится. Хотя и мамы и знакомые непонимали, мол все из дома приезжают рожать и ничего….Ну уж нет, мне спокойней так под присмотром врача. Готовили, кололи уколы, ставили шарики (с чем не скажу и ламинарии соответственно. Со второй пила таблеточки три дня перед родами, а во время родов каждые 15 минут четвертинку под язык давали, для раскрытия. В итоге роды прошли быстро, шейка матки меня не подвела в обоих случаях, без разрывов, хотя детки весом не маленькие (первый 3700 вторая 4000). Так что я за подготовку к родам, если врач прелагает, то ложитесь, если нет спрашивайте. Не мучайте себяи не рискуйте детьми.

Косточка1983

https://www.stranamam.ru/post/3543188/

Насмотрелась я на эти ламинарии в роддоме. У нас они не кому не помогли,в итоге вскрывали пузырь и опять ничего. Делали кесарево 2 девченкам. Ой, им так тяжело было после этого всего.Боюсь,что и мне скажут, что нужно делать так. У нас сумашедшие врачи это делали на 40–41 неделе.

https://www.babyblog.ru/user/marly/719694

Лежала в роддоме,тоже девочек этим гелем пичкали,у всех болезнененные схватки,закрытые шейки в итоге всех прокесарили, я от геля отказалась. Дали нам таблетки,название не помню, в итоге родила за 3 часа все схватки просмеялась, шейка открылась быстро. Другие девочки которые эту таблетку пили родили на следующий день сами без осложнений. Отказывайтесь от геля,только в крайнем случае.

МамаМаксимки

https://www./questions/38206-gel-dlya-stimulyatsii-rodov/

Мне ставили Гель. Но мне он не помог, роды начались через трое суток; хотя многим девчонкам, кто лежал со мной в патологии, он помог буквально в первые часы… Там специальным шприцом без иглы (он в коробочке с гелем) в шейку матки вводится гель, содержащий простагландин, помогающий размягчить шейку (тот же самый гормон содержится в сперме), после этого нужно полежать минут пятнадцать,а потом ждать поможет или нет(вводить его не больно, всё зависит от мастерства врача). Вреда для ребёнка нету никакого.

Танюшка Фирсова

https://www.stranamam.ru/post/2432150/

Обеспокоенность женщины подготовкой к родам — очень похвальный момент. Однако при наличии здоровой беременности к родам следует готовиться лишь психологически, помня о том, что все механизмы уже заложены природой, а разгадать её замысел относительно дня появления ребёнка на свет мы не в силах. Если же присутствуют факторы, могущие повлиять на эластичность шейки матки, простыми способами подготовки следует заняться уже со второй половины беременности — упражнения для промежности не помешают никому. А ближе к сроку родоразрешения можно совместить приятное с полезным — чаще практиковать секс с любимым мужем, пить малиновый чай. Случаи же, обусловленные патологиями, полностью оставьте на разрешение квалифицированному врачу.

Следует обратить внимание, что если через три дня от начала приёма мифепристона в сроке беременности более 41 недели не наблюдается достаточной зрелости шейки матки или развития родовой деятельности, то также высока вероятность неудачи попыток применения простагландинов для родовозбуждения.

Не все беременности протекают легко и гладко. Иногда возникают осложнения, некоторые из которых могут быть крайне опасны для будущего малыша и его мамы. Одно из подобных осложнений – отслоение плаценты в период вынашивания ребенка. По статистике, такая проблема диагностируется у одной из 120 беременных женщин, и иногда такая беременность имеет печальный исход. Поэтому так важно знать о подобном нарушении и уметь вовремя распознать его симптомы.

Плацента: понятие и ее важность

Для того, чтобы понять, насколько серьезна проблема отслоения плаценты при беременности, следует разобраться, что же это такое и какую роль она играет в вынашивании ребенка. Это своеобразный орган, который появляется только во время беременности, и без которого она невозможна. Через него происходит связь между плодом и материнским организмом. Развивается с появлением эмбриона из клеток его начальных оболочек, образуя особую соединительную ткань, которая тесно прилегает к стенке матки, по этой причине ее называют детским местом. Плод связан с ней пуповиной.

Выполняет детское место множество жизненно важных для эмбриона функций, которые позволяют ему расти и развиваться в материнской утробе:

В матке плацента обычно располагается в ее задней или передней стенке. Место ее прикрепления обязательно определяют во время ультразвукового исследования. Растет она в течение всей беременности примерно до срока в 37 недель, достигая максимальной толщины 3-4 сантиметра и диаметра около 16 сантиметров.

Также существует такое понятие как степень зрелости детского места, характеризующаяся его размером, толщиной, структурой. Различают 3 степени зрелости, причем до 29-30 недель беременности должна быть нулевая степень. До 34 недели нормальной считается первая степень, до 37-39 – вторая. После 37 недели детское место может «стареть», достигая третьей степени. Старение сопровождается уменьшением ее размера, отложением солей в определенных участках.

Показатель зрелости очень важен, так как при преждевременном старении этот орган хуже выполняет свои функции, и плод может недополучать кислород, питательные вещества и т.д.

Что такое отслойка плаценты при беременности, как это выглядит и происходит

Как вы уже поняли, плацента является жизненно важным органом, и ее состояние тщательно контролируют во время обследований будущей мамы для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения, связанные с нарушениями ее работы. Одной из потенциально опасных патологий является отслоение. Это ее преждевременное отделение от маточной стенки, что чревато нарушением выполнения ее функций вплоть до полного их прекращения.

Причем подобное отделение будет более опасным на позднем сроке: если отслойка произошла на ранних сроках, то дальнейший физиологический рост плаценты может компенсировать такое нарушение. Когда же детское место уже практически достигло своего полного размера, то отделение от стенки может привести к тяжелым последствиям вплоть до выкидыша.

Отслойка имеет три возможные степени:

Причины отслоения нормально расположенной плаценты на поздних сроках беременности

Конкретных причин, по которым происходит данная патология, специалисты не называют. Произойти это может на любом сроке вынашивания ребенка. Есть определенные ситуации, при которых риск отслоения выше:

Симптомы

Признаками отслоения детского места являются:

Если вовремя не определить подобное состояние, то для спасения женщины потребуется удаление матки вместе с погибшим плодом.

Последствие отслойки плаценты на поздних сроках

Последствия отслоения детского места тем опаснее, чем больше срок. Если в первом триместре вовремя заметить такую патологию и начать своевременное грамотное лечение, то можно избежать негативных последствий и доносить малыша до конца срока. К тому же плацента будет еще расти и сможет компенсировать своим размером отслоившуюся часть.

Во втором триместре риски повышаются. Однако врачи могут наблюдать за состоянием детского места и плода и, исходя из этого, выработать необходимую тактику. На этом сроке еще существует вероятность благоприятного прогноза.

Третий триместр – самый опасный. Отделение детского места влечет за собой большую угрозу выкидыша. И если в конце беременности преждевременные роды менее опасны, так как ребенок уже более-менее готов к появлению на свет, то в начале третьего триместра (28-30 неделя) они чреваты неблагополучным исходом. Но в некоторой степени негативные последствия могут быть минимизированы, если патологию удалось вовремя заметить.

Диагностика

Определить начавшийся процесс отслоения не будет сложно при наличии характерных симптомов (боль, тонус, кровотечение). При подобных признаках медики обследуют беременную, чтобы исключить возможные другие причины, ведь подобные симптомы могут быть характерны для ряда других патологий и болезней.

Основным методом диагностики отслойки является УЗИ. Во время ультразвукового обследования специалист сможет точно увидеть отслоившийся участок, определить его место и размер, что поможет спрогнозировать дальнейшее течение беременности и необходимость лечения или госпитализации.

С помощью УЗИ можно определить вид отслоения:

Лечение

На то, какое лечение будет проводится, влияют несколько факторов:

Если отделение детского места происходит на раннем сроке, врачи делают все возможное, чтобы продлить вынашивание ребенка. При небольшом участке отслоения, отсутствии кровопотери, нормальном состоянии плода (без признаков гипоксии) и матери беременную могут оставить в стационаре и тщательно наблюдать за ее состоянием. При этом регулярно проводятся обследования: УЗИ, допплерография, кардиотокография плода, анализы крови матери.

Обязателен постельный режим. Соблюдение всех мер предосторожности и лечения при отсутствии прогрессирования отслойки дает большую вероятность благоприятного исхода родов. Что касается лекарственных препаратов, то обычно беременной назначают:

Если же остановить отслойку так и не удалось, продолжается кровотечение, то женщине делают экстренное кесарево сечение. Обязательно ручное удаление плаценты и осмотр полости матки. В случае, если кровоизлияние остановить не удается, матку удаляют для сохранения жизни роженицы.

Беременность после отслоения плаценты

Если роды после подобной патологии прошли успешно, и женщина задумывается о следующем ребенке, ей следует принять во внимание тот факт, что, согласно статистике, ситуация с отслойкой повторяется примерно у 25% женщин.

В любом случае повторная беременность должна наступить не ранее, чем через год после родов, сопровождающихся отслоением. И нужно будет очень внимательно относиться к своему состоянию:

Предлагаем вам посмотреть небольшой информативный видеоролик, посвященный вопросам отслоения плаценты на ранних сроках беременности.

Отслоение детского места – довольно опасное осложнение беременности. К счастью, печального исхода часто удается избежать. Главное – быть внимательной к своему состоянию, не игнорировать плановые врачебные осмотры и вовремя обращаться за помощью.

Предлагаем вам посмотреть небольшой информативный видеоролик, посвященный вопросам отслоения плаценты на ранних сроках беременности.

Преждевременная отслойка плаценты на поздних сроках беременности: когда промедление опасно для жизни малыша?

Беременность близится к своему завершению и будущая мать уже предвкушает скорую встречу со своим долгожданным малышом.

Но этому может помешать опасная патология, которая встречается в последнем триместре беременности — преждевременная отслойка плаценты.

Это состояние очень опасно для ребенка, поэтому матери необходимо знать его симптомы и последовательность необходимых действий.

Значение плаценты для ребенка

Плацента (детское место) — это особый орган, который формируется при беременности и обеспечивает связь ребенка с матерью. От ее работы зависит жизнь, развитие и питание плода.

Через плаценту к ребенку поступают питательные вещества, кислород, материнские антитела.

Плацента прикрепляется на передней, задней стенке или дне матки. Одной стороной она крепится к стенке матки, другой — через пуповину соединяется с плодом.

Факторы, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках

В норме плацента должна отслаиваться от поверхности матки после того, как ребенок появился на свет.

Если она отделяется от эпителия матки раньше положенного срока, имеет место ее преждевременная отслойка.

Она может начаться в период вынашивания ребенка или в процессе родов; бывает частичной или полной.

При этом происходит повреждение маточно-плацентарных сосудов и возникает кровотечение различной интенсивности. Риск возникновения этой патологии у будущей матери — 0,5-1,5%.

В настоящее время известны далеко не все причины, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках беременности. Считается, что эта патология возникает в результате совокупного влияния нескольких неблагоприятных факторов. К ним относятся:

  • маточно-плацентарная недостаточность, в результате которой плацента перестает правильно функционировать;
  • тонус матки, который может спровоцировать нарушение проходимости ее сосудов.
  • Травмы живота в результате падения, удара или автомобильной аварии;
  • гестоз, который провоцирует патологии сосудов матки;
  • хронические заболевания, течение которых утяжеляется в процессе беременности;
  • гипертония. Этот фактор риска отмечается у 40% рожениц, у которых произошла преждевременная отслойка плаценты;
  • переношенная беременность. В этом случае риск патологии увеличивается из-за старения плаценты;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • многочисленные роды в анамнезе, которые могут стать причиной истончения слизистой оболочки матки;
  • приема медикаментозных препаратов, которые могут иметь подобные побочные эффекты;
  • вредные привычки, которые приводят к истончению стенок кровеносных сосудов;
  • преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря;
  • подслизистая фибромиома или послеоперационный рубец в области плацентарной площадки.

Негативное влияние многих этих факторов можно предотвратить или ослабить.

Для этого достаточно постоянно наблюдаться у врача и своевременно лечить соответствующие заболевания.

Симптомы, которые должны насторожить

К типичным симптомам отслоения детского места на последних неделях беременности относятся:

  • кровотечение;
  • боль;
  • нарушения сердечной деятельности ребенка;
  • снижение двигательной активности плода.

В зависимости от расположения отслойки кровотечение бывает внешнее и внутреннее.

Краевая отслойка (когда от стенки матки отслаивается край плаценты) всегда сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Если плацента отделилась от оболочки матки в центре, а ее края по-прежнему прикреплены к стенке, начнется внутреннее кровотечение.

При этом кровь будет скапливаться в полости между плацентой и маткой и пропитывать ее стенку. Иногда это приводит к развитию осложнения, которое называется матка Кювелера.

После родоразрешения пропитанная кровью маточная стенка не может нормально сокращаться, из-за чего врачам не удается остановить кровотечение. В этом случае для спасения жизни роженицы ей проводят операцию по удалению матки.

Отслойка детского места всегда сопровождается болевыми ощущениями. При этом женщина ощущает тупую, приступообразную боль, которая может отдавать в бедро, поясницу или промежность. Сильнее она ощущается в случае внутреннего кровотечения.

Нарушение сердечной деятельности плода, вызванное нехваткой кислорода, определяется при отслойке 25% общей площади детского места. Если процесс захватывает 30% площади плаценты, ребенок испытывает критический недостаток кислорода, при отслойке 50% площади он погибает в утробе.

Хроническая гипоксия проявляется в изменении двигательной активности плода.

В самом начале патологического процесса ребенок начинает активно шевелиться, пытаясь ускорить движение крови по сосудам и получить больше кислорода.

При тяжелой гипоксии ребенок затихает.

Как диагностируется?

Характерные признаки отслойки плаценты обычно не оставляют сомнений в диагнозе.

Для определения маточного характера кровотечения врач производит осмотр влагалища и шейки матки.

Это позволяет оценить, не послужили ли причиной кровотечения инфекционные изменения, полипы или раскрытие шейки матки.

Процедура УЗИ позволяет однозначно определить наличие, размер и расположение отслойки.

Это позволяет исключить другую распространенную причину кровотечений — предлежание плаценты.

Врачебные действия при отслойке

В последнем триместре беременности отслойка детского места встречается чаще и хуже переносится ребенком. Плацента уже не увеличивается в размерах, поэтому неизбежно развитие фетоплацентарной недостаточности.

Стратегия врачебного вмешательства при возникновении этого отклонения зависит от срока беременности, силы кровотечения и самочувствия матери и плода.

При определенных условиях врач может принять решение о пролонгировании беременности:

  • срок беременности не превышает 36 недель;
  • площадь отслойки небольшая и не увеличивается;
  • объем кровопотери невелик;
  • у ребенка нет признаков гипоксии;
  • удовлетворительное самочувствие беременной.

До родов женщина должна оставаться в больнице под наблюдением специалистов, которые будут контролировать состояние плода и прогрессирование отслойки. Для этого регулярно назначаются процедуры УЗИ, КТГ и допплерометрии.

Обязательно проводится терапия препаратами железа, кровоостанавливающими средствами, спазмолитиками и витаминами.

Сохранение после обширной отслойки плаценты невозможно.

Если ребенок доношен и родовые пути готовы, женщине делают амниотомию (прокол плодного пузыря) и запускают процесс естественных родов. Во время родов врачи при помощи аппаратуры контролируют сердцебиение ребенка.

После его рождения матка обследуется вручную и проводится профилактика кровотечения при помощи препаратов, усиливающих маточные сокращения.

В случае прогрессирующей отслойки, которая сопровождается ухудшением состояния ребенка, проводится экстренное кесарево сечение.

После извлечения ребенка врач осматривает стенки матки и оценивает состояние ее мышечного слоя.

Если он пропитан кровью, производится гистерэктомия (удаление матки).

Чем грозит ребенку отслойка плаценты?

Преждевременная отслойка плаценты — одна из распространенных причин мертворождения в последнем триместре беременности. Примерно 15% детей при возникновении этой патологии умирают.

Итогом внутриутробной гипоксии часто становятся различные неврологические нарушения и отставание в развитии.

Профилактика отслойки во время последующих беременностей

Риск повторного отслаивания плаценты у женщин, которые столкнулись с этим отклонением в предыдущую беременность, достигает 25%. Современная медицина не в силах предложить схему лечения, которая позволила бы избежать преждевременной отслойки детского места.

Поэтому женщина должна стараться исключить те факторы, которые увеличивают риск развития этого отклонения. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • контролировать артериальное давление;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать травм;
  • посещать плановые гинекологические осмотры;
  • периодически делать УЗИ;
  • не провоцировать аллергические реакции непривычной едой, одеждой.

Если у женщины есть хронические заболевания, нужно озаботиться их лечением еще до наступления беременности. Особенно это касается воспалительных процессов органов малого таза.

Преждевременная отслойка плаценты — это тяжелое состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка. Поэтому нельзя игнорировать признаки, которые могут свидетельствовать о начале отслойки (кровянистые выделения, боли и затихание движений плода).

При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызывать «скорую помощь», потому что промедление может быть фатальным. Если женщина вовремя окажется в руках врачей, последствия для ребенка будут минимальны.

Опасно ли отслоение детского места?

Преждевременное отслоение плаценты при беременности – это очень серьезный диагноз, который, в зависимости от степени сложности и без должного лечения, может привести к выкидышу. Если данная проблема наблюдается по краям, тогда кровь будет проникать между оболочками матки и стенкой – данное кровотечение имеет название «наружное». Признаки «внутреннего» кровотечения имеют более выраженные симптомы: кровь начинает пропитывать маточную стенку и, таким образом, расслаивает волокна мышц, образуя гематому, после чего матка обретает своеобразную форму и консистенцию. Данную патологию можно диагностировать при помощи УЗИ на самой ранней стадии.

Плацента и ее отслойка

Плацентой называют специальную соединительную ткань, похожую на большую лепешку, которая непосредственно связывает маму и ее малыша. Именно при помощи плаценты малыш получает все необходимые ему питательные вещества и кислород. Если плацента функционирует не нормально, то жизнь и развитие ребенка в утробе матери невозможны.

Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами. Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках. Все дело в том, что первую половину беременности плацента растет и есть большая вероятность, что этот орган может в некотором роде компенсировать часть потерянной поверхности, соприкасаясь со стенками матки.

Согласно статистике, преждевременная отслойка плаценты регистрируется как один случай на 120 беременностей. К сожалению, каждый шестой малыш при этом погибает.

Существует три степени отслойки плаценты:

  • Первая: при этой патологии ребенок совершенно не страдает. Если отслойка плаценты менее 1/3, то есть все шансы для того, чтобы продолжить беременность.
  • Вторая: есть риск для малыша погибнуть от гипоксии. Отслоение произошло наполовину.
  • Третья: ребенок практически всегда погибает. Полная отслойка.

Специалисты называют частичную отслойку «угрозой выкидыша», а полную – выкидышем.

  • Кровотечение из половых путей (вагинальное или маточное). У 80% беременных женщин при отслойке плаценты наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако кровотечение может быть и внутренним. Если внутреннее кровотечение не было своевременно диагностировано, то основной задачей медиков становится спасение жизни матери, поскольку плод (преимущественно погибший к тому времени) удаляют вместе с маткой. Такая ситуация возникает из-за того, что плацента отслаивается в центре, кровь постепенно заполняет свободное пространство и постепенно пропитывает стенку матки, вследствие чего, она теряет свои сократительные способности. Этот процесс впервые описал Кувелер, поэтому состояние названо его именем. Внешнее кровотечение обычно не такое обильное, как внутреннее и если оно не вторично, то его появление может способствовать тромбу поврежденных сосудов, тем самым, предотвращая дальнейшие осложнения.
  • Боли в животе и гипертонус матки. Данный симптом наблюдается в 70% случаев преждевременной отслойки плаценты. Большинство пациенток описывают боль, как тупую, ноющую и отдающую в бедро или промежность. Особенно сильной боль бывает при внутреннем кровотечении.
  • Нарушение сердечной деятельности плода. Как говорилось ранее, через плаценту плод получает кислород, поэтому при отслойке 25% площади у плода развивается гипоксия, площадь отслойки 30% уже носит угрожающий характер, а 50% приводит к его гибели.

Эти симптомы являются классическим и в зависимости от срока беременности они могут проявляться по-разному.

Так, на ранних сроках, данное осложнение сопровождается незначительным внешним кровотечением и при соответствующей терапии в дальнейшем беременность протекает без осложнений, а во втором триместре к кровотечению добавляется повышенный тонус матки и развитие гипоксии плода. До середины второго триместра проводят наблюдение и в случае необходимости лечение, но если отслойка происходит во второй половине беременности, то ставится вопрос о преждевременном родоразрешении путем кесарева сечения.Так же стоит отметить, что клиническая картина отслоения плаценты помимо основных симптомов имеет и такие проявления, как учащенное дыхание, беспокойство, головокружение и полуобморочное состояние, а так же приступы тошноты и даже рвота.

Причины преждевременной отслойки плаценты

До сих пор специалисты так и не могут назвать, каковы же причины отслойки плаценты. Ранее бытовало мнение, что к этому приводит неправильный образ жизни женщины: к примеру, если она курит, пьет или употребляет наркотики, а также если ее питание не отличается разнообразием и будущая мама не получает никаких витаминов, минералов и микроэлементов. Но нет никаких научных доказательств того, что это на самом деле так. Тем не менее, ученые имеет веское основание полагать, что к этому пороку приводят проблемы с сосудами, к примеру, поздний гестоз или артериальная гипертензия. Часто отслойка плаценты – это последствие удара, к примеру, когда женщина получает травму живота. Иногда бывает отслойка плаценты при многоводии и при многоплодной беременности – непосредственно уже перед родами или в родах. Медики утверждают, что в этом случае причина отслойки – это резкое снижение внутриматочного давления. Кстати, к трансформации сосудов может привести не только их патология, но и различные недуги, вроде гиповитаминоза или нефрита.

Прежде всего, женщина, которая почувствовала тошноту и головокружение, которые сопровождаются болью в животе, рвотой, учащенным пульсом и бледностью кожи должна заподозрить у себя серьезное недомогание и безотлагательно обратиться в больницу для получения помощи.

Отслойка плаценты

Интересно, что если произошла отслойка плаценты в первом триместре, да и вообще ранее 20 недели беременности, то шансы на нормальное развитие плода в дальнейшем выше, чем если это случается позднее. Вероятно, главной причиной этого является то, что на ранних сроках этот орган продолжает расти, и способен скомпенсировать потерянную поверхность соприкосновения со стенкой матки матери.

— появление кровянистых выделений из половых путей

— аномальная активность плода или отсутствие его движений

— многоводие, многоплодная беременность

— выделения кровянистого характера из половых путей при исключении предлежания плаценты

— признаки страдания плода (нарушение сердцебиения и двигательной активности)

Отслойка плаценты, чем опасна, подводим итоги

— повторная беременность может протекать с этим же осложнением, а в случае ампутации матки – невозможна.

Преждевременное старение плаценты на 32 неделе последствия

Чаще всего установить точную причину, приведшую к развитию данного недуга сложно (каждый случай изучается и рассматривается индивидуально), хотя врачи называют несколько наиболее распространенных моментов. Среди них:

  • бесконтрольный прием различных лекарственных средств, к которым относят и биологически активные добавки, и витамины, потребляемые будущими мамочками без консультации специалиста;
  • вирусные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и пр.);
  • курение;
  • распитие алкогольных напитков во время беременности;
  • прием запрещенных препаратов и т.д.

Внутриутробное инфицирование плода: симптомы, профилактика, последствия

Если внутриутробное инфицирование не привело к прерыванию беременности и малыш благополучно появился на свет, заставить волноваться родителей должны следующие симптомы:

  • ранняя желтуха;
  • сыпь различного характера;
  • расстройства дыхательной функции;
  • сердечно-сосудистая недостаточноть;
  • неврологические нарушения;
  • высокая температура тела в первые сутки жизни;
  • воспалительные (например, конъюнктивит) и дегенеративные (например, атрофия зрительного нерва) заболевания глаз.

Негативное влияние многих этих факторов можно предотвратить или ослабить.

http://friendlymama.ru/rody/podgotovka-k-rodam/kak-podgotovit-shejku-matki-k-rodam/http://sibmama.ru/gotovnost-sheyki.htmhttp://babyzzz.ru/pregnancy/other-pregnancy/36404.htmlhttp://fok-zdorovie.ru/deti/otslojka-placzenty-na-pozdnih-srokah-beremennosti-simptomy-prichinyhttp://horoshayaberemennost.ru/39-nedel/otslojka-platsenty-39-nedele-beremennosti

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Рекомендуем прочесть:  Моча резко щелочная при беременности причины
Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения