Укорочение шейки матки после наложения швов

Выдержки из ответов по ИЦН

В 32 недели уже НИЧЕГО не назначают и не проводят. Вводят кортикостероиды для быстрого созревания легких. Постельный режим не спасает. Ограничивают физические нагрузки, просят женщину не паниковать и не нервничать, не поднимать тяжести, не заниматься сексом. И просят прийти через 2 недели для повторного измерения длины шейки матки. Объясняют, что у нее 50 % шанса иметь преждевременные роды, поэтому учат, что в таком случае делать.

-в 30 нед назначили Гинипрал» в таблетках по 1/2 4 р. вдень в течение месяца и свечи «Индометацин».В инструкции к «Индометацину» прочла, что во время беременности его принимать нельзя.

-комбинация двух токолитиков строго НЕ рекомендуется.

Если по УЗИ длина шейки матки в пределах нормы (2,5 см и больше), если внутренний зев закрыт (не больше 10 мм), я бы советовала тогда сменить врача.

Обычно шов накладывают в 14-16 недель. На более поздних сроках накладывают шов только по строгим показаниям. Любое наложение шва сопровождается риском прерывания беременности.

Два самых частых осложнения наложения швов – это повреждение или воспаление плодных оболочек (хориоамнионит). При элективном наложении шва повреждение мембран встречается в интервале от 1 до 18% случаев, а воспаление – в 1-6% случаев. При ургентном и экстренном наложении шва разрыв плодных оболочек может быть в 50-65% женщин, а инфицирование мембран в 35-37% случаев. Одновременно, эффективность наложения шва и уровень положительного исхода беременности в таких случаях низкие. Именно поэтому, в наложении шва на шейку матки очень важен правильный подбор беременных женщин, для которых такое лечение будет эффективным.

Пессарии заграницей практически не используют, потому что доказана их неэффективность. Кроме того, это инородное тело, постоянно находящееся во в?@#$%& и раздражающее шейку матки, что не желательно при ИЦН.

Ограничьте физическую активность и постарайтесь больше полежать следующую неделю. Воспользуйтесь внутривлагалищными свечами или таблетками прогестерона (утрожестана). Эффективность такого лечения не высока, однако все же мы не знаем, насколько применение прогестерона будет эффективным или неэффективным в вашем (конкретно) случае. Попытка не пытка, но я знаю нескольких женщин, у которых шейка матки была 19 -20 мм, и удалось выносить беременность (повторю опять же, что уровень эффективности не очень высокий, но некоторым женщинам помогает).

С учетом того, что у вас возраст. Принимать прогестерон вы постоянно все же не будете, и на ребенка на таком сроке он не повлияет — закладка органов произошла и вреда большого не будет.

Чем старше женщина, тем у нее больший риск невынашивания беременности и преждевременных родов

Никакие лекарственные препараты не назначаются, кроме дня наложения шва. Токолитики при начале родовой деятельности и наличии шва тоже противопоказаны (шейка матки может порваться). наложение шва на шейку матки позволяет выносить беременность в 80-95% случаев с инстмико-цервикальной недостаточностью, если операция проведена вовремя. Без наложения шва у таких женщин шанс вынашивания беременности составляет 25-27%.

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
24.67%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
31.33%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
44%
Проголосовало: 150

1) нет особого смысла лежать, потому что по исследованиям на ситуацию это не влияет (кроме многоплодной)

2) После наложения шва используют только кратковременные токолитики, всего один раз, т.е. непосредственно после операции. Это или индометацин, или нитроглицерин, но если срок слишком маленький, тогда ничего. Практически ничто другое не используется. Токолитическая терапия имеет свои строгие показания для применения, в том числе строгие сроки беременности.

3) Заграницей никто антибиотики не назначает. Некоторые врачи рекомендуют применение кратковременного курса антибиотиков только при наложении экстренного шва на шейку матки (на более поздних сроках), потому что существует высокий риск

хорионамнионита. Подход всегда индивидуальный.

4) А как вы собираетесь проводить санацию швов? Конечно же, не нужна. И чем меньше дергать шейку матки, тем лучше. Абсолютно не ваша забота, так сказать.

5) Тонус-то не опасен, потому что матка – мышечный орган и реагирует на все сокращениями постоянно. Но манипуляции на шейке матки могут спровоцировать сильные сокращения матки по типу схваток и привести к прерыванию беременности.

6) Никакие дополнительные заборы мазков, при отсутствии жалоб на патологические выделения, не проводят. Такую беременность приравнивают к нормальной, за исключением того, что женщина продолжает быть в группе риска по возникновению преждевременных родов.

7) и в свете вопроса выше: какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор?

Длина шейки матки может и не меняться, т.е. она может оставаться короткой. Внутренний зев тоже может оставаться в прежнем состоянии. Суть в том, что если нет прогресса к худшему, т.е. шейка матки не укорачивается еще больше, болей и выделений нет, плод развивается нормально, то это говорит об эффективности операции. Так что, возвращение шейки матки к нормальной длине не всегда обязательно. УЗИ, но обычно не чаще 1 в месяц, проводят для того, чтобы увидеть, не сокращается ли шейка матки еще больше, и нет ли других осложнений после наложения шва.

непонятно, что делать с назначением дексаметазона, который выглядит, как крайне сомнительное лекарство очень системного действия на организм, со слабо изученным влиянием как на ребенка, так и на маму. (перерыла все доступное несложное русскоязычное в интернете). Не очень понятно, как он работает для устранения угрозы.

При ИЦН он показан в виде профилактической дозы по специальной схеме между 24 и 32 неделями беременности при высоком риске ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ.

короткая шейка 23 мм в 20 недель и расширение внутреннего зева 3.8 мм говорит о том, что существует 50% шанса родить в течение 2 недель. Токолитическую терапию не назначают, тем более, что родовой деятельности нет. Утрожестан в виде таблетированных препаратов в таком случае НЕ эффективен (и это доказано). Некоторые врачи рекомендуют влагалищные свечи прогестерона с 24 до 32 недель беременности, однако большинство все же не назначает, потому что эффективность такой терапии очень низкая. Пессарий не рекомендуется, так как это инородное тело, эффективности не имеет, наоборот, может ускорить роды. Постельный режим тоже не сохраняет такие беременности. Значит, единственным возможным вариантом может быть влагалищное использование прогестерона, а не в виде таблеток в рот.

Начнем с «Дюфастона». Независимо от того, была у вас операция на одном из яичников или нет, желтое тело беременности функционирует только до 7-8 недель беременности, и все. Дальше яичники входят в состояние менопаузы. Их можно удалять — беременность не сорвется. Это доказано клиническими исследованиями. Так что, любое назначение прогестерона после этого срока якобы с целью сохранения беременности себя не оправдывает и является обыкновенным перегибанием палки, перестраховкой незнания современного акушерства.

Лейкоцитоз — это состояние беременности, от него НИКУДА НЕ ДЕТЬСЯ, поэтому нужно принимать спокойно. Стафилококк живет на коже промежности, периодически попадает во в?@#$%&. В небольшом количестве опасности не представляет.

2 см может быть абсолютной нормой для некоторых женщин, и с такой шейкой матки они вынашивают беременности до срока без всяких проблем. Но поэтому и пишу и говорю всюду: в акушерстве важна ДИНАМИКА. Ведь с маленького эмбриона вырастает плод в 3.5 кг. Другими словами, беременность – это динамическое состояние, где существует ускорение, а не просто скорость, и есть свои законы динамических изменений.

Госпитализацию проводят только в случаях наложения шва, болей, кровотечения. При длине шейки матки в 2 см и меньше рекомендуется стационарное наблюдение в силу высокого риска потери беременности. Женщинам с шейкой матки больше 2 см рекомендуется амбулаторное наблюдение, если нет жалоб, потому что госпитализация исход беременности НЕ улучшает, и, наоборот, вносит слишком много стресса в жизнь женщины.

Рекомендуем прочесть:  37 Недель Беременности Колет В Матке

Постельный режим рекомендуется только в период наложения шва на шейку матки и женщинам с очень короткой шейкой матки (меньше 2 см). К сожалению, постельный режим практически НЕ улучшает исход беременностей с истмико-цервикальной недостаточностью. Применение постельного режима скорее дань традиции старой школы акушерства, чем, действительно, метод лечения. Он сопровождается повышением риска тромбообразования и тромбоэмболии. Незначительное улучшение исхода после постельного режима замечено только при многоплодной беременности.

Ношение бандажа ситуацию при истмико-цервикальной недостаточности в лучшую сторону не меняет. Наоборот, часто приводит к сдавливанию живота, что может ухудшить ситуацию.

Половая жизнь при истмико-цервикальной недостаточности старой школой акушеров запрещалась. Современные рекомендации отличаются от старых. После наложения шва, если длина шейки матки пришла в норму или хотя бы не уменьшается меньше критических размеров (2.5 см), то половая жизнь не противопоказана. Если для проведения УЗИ вводят влагалищные датчики, то почему введение полового члена должно помешать беременности? Оргазм тоже не противопоказан. Скорее всего, срабатывает психологический фактор – боязнь потерять беременность, поэтому многие женщины отказываются от половой жизни.

Повторю еще раз, женщины после наложения шва и остановки укорочения шейки матки ведут такой же образ жизни, как и все беременные, за исключением ограничения физических нагрузок, поднятия тяжести и в ряде случаев половой жизни. Купаться можно и в реке, и в море.

При нормальной беременности канал шейки матки может расширяться (но не больше 4 см), а по длине шейка матки может медленно укорачиваться. Считается, что прогестерон влияет на состояние внутреннего зева (истмуса) – основного замка, предохраняющего от раскрытия шейки матки и потери плодного яйца и плода.

Существую факторы риска, участвующие в развитии истмико-цервикальной недостаточности. К ним относят:

  • ​ Прерывание беременности в прошлом инструментальным методом с применением расширителей канала шейки матки;
  • ​ Диагностическое выскабливание полости матки с применением расширителей канала шейки матки;
  • ​ Неправильное ведение родов (форсированное), приводящее к разрывам шейки матки;
  • ​ Хирургическое лечение «эрозии» шейки матки (прижигание, замораживание, лазерное лечение, конизация и др.);
  • ​ Анатомический дефект шейки матки (врожденная короткая шейки матки и др.)

Влагалищная флора и инфекции, передающиеся половым путем, не имеют никакого отношения к развитию истмико-цервикальной недостаточности.

Никакие лекарственные препараты не назначаются, кроме дня наложения шва. Токолитики при начале родовой деятельности и наличии шва тоже противопоказаны (шейка матки может порваться). наложение шва на шейку матки позволяет выносить беременность в 80-95% случаев с инстмико-цервикальной недостаточностью, если операция проведена вовремя. Без наложения шва у таких женщин шанс вынашивания беременности составляет 25-27%.

Девочки здравствуйте.. Подскажите кто сталкивался с ицн при беременности и зашивали ли шейку матки? В 12 недель на узи шм была 39мм, а вот 16 уже 28мм.. Просила, чтоб сразу зашили, но врач решила повременить.. не знаю почему.. в итоге дождались до того, что с шм 21 мм наложили швы, в 18 недель.. С самого начала беременности была на дюфастоне 1*3 раза в день, Магний В6. При выписке шм 33мм, но смотрели не вагинальным датчиком, а через живот, не хотели лишний раз лазить и тревожить швы.. через 3 недели ходила делать цервикометрию, шм 28мм и плюс низкая плацентация(( я просто в панике, не знаю что и думать.. получается, что даже после наложения швов, шейка укорачивается(( сейчас перевели с дюфастона на утрожестан 200*2 р/день. Девочки подскажите пожалуйста, может у кого была такая ситуация. Как доносили и что делали? Нервничаю очень, переживаю..

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Если наложили шов, ваша задача доносить беременность до срока, одним словом лежать лежать и лежать никаких нагрузок. Счастливого рождения малыша.

Если наложили шов, ваша задача доносить беременность до срока, одним словом лежать лежать и лежать никаких нагрузок. Счастливого рождения малыша.

Спасибо большое) Я и так почти всё время лежу и полный физический и половой покой.. но даже при этом шейка укорачивается, вот и извелась вся..

У меня была ИЦН. Предлагали поставить пессарий, я отказалась. Прочитала, что от него воспаления бывают, это инородное тело в организме. На сохранение не легла, тоже отказ написала. Мало ли, чем они там меня бы накололи, вдруг гормоны, разнесло бы ещё, не дай Бог. Зашивание сразу отвергла, потому как если процесс пойдет,то порвет меня на британский флаг. Так врачам и сказала, что пусть будет так,как будет. Если суждено,чтоб ребёнок родился, он родится. Если нет- значит, судьба такая. А издеваться над моим и без того неидеальным здоровьем я не буду. Не лежала, жила как обычно. Доносила до 39 недели, плановое кс. Всё нормально.

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Швы — Ваша подстраховка. Не переживайте, самое страшное уже позади. Главное-это отдых. Гармоны тоже поддерживают, так сказать, еще одна подстраховочка. Ашейка может немного изменять свою длинну, у меня так было, не переживайте. Легкой Вам беременности.

Очень хочу ребёнка .

Первые признаки.

Беременность

У кого также?

Угрожают ли какие то заболевания женщинам.

Дискомфорт и расстройство стула

177 рост и 46кг вес! Худею каждый день

Седина в 30

Странная реакция у мамы

понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

(Женщина.РУ)

ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

«Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Воронова Ю. В.

(в том числе, для Роскомнадзора):

(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

А что в клинике назначают? Как часто шейку на узи смотришь?
Давай наверное здесь, а то хозяйка поста уже наверное выгнать нас хочет?

У меня открытие и укорочение было! Зашили и через пять дней кольцо ещё поставили! Мне с ним не айс вообще ((( я ещё до укорочения ставила утрожестан 200 3 раза. И один фиг( ну а сейчас пью его и магний б6 форте 3 раза в день! Ещё валерьянку

Неее… я не легла сегодня! Сумка собрана, я на низком старте… Если что то не понравиться то сразу еду в стационар! У нас в двух стационарах не ставят пессарий! Это именно где я лежала и шьют и ставят!

После нового года может лягу! Надеюсь, что хорошо все будет. Не охота всю беременность по больницам мотаться. Мне и постельный режим при выписке не назначали, это я сама поняла что лежать надо! Потому что после поликлиники, когда там в очередях насидишься, то все болит и ломит. У тебя нет прострелов во влагалище сейчас?

Ну это я так понимаю значит норма?

Вот я решила сама наблюдать за шейкой. Вчера на бесплатном скрининге узистка посмотрела через живот ( вагинально просто скорее всего нереально сделать! У меня кольцо прям возле входа! меньше см) намерила 30 мм! Вот 31 поеду на платное и там посмотрим сколько! И как кольцо установлено…

Мне кстати ещё сказали, что матка с ребёнком низко! И поэтому пессарий так низко, она давит на него! Носить бандаж! На выход одеваю его… Пока не поняла помогает ли он мне(

Рекомендуем прочесть:  38 Лет Беременна 25 Недель Начело Болеть Очень Горло,Что Делать?

О нет! Полный мочевой это для меня жесть.

Девочки извините влезу к вам))))Бандаж прежде, чем одеть нужно минут 30 полежать имейте виду.

Просто когда мы встаём даже в туалет ребёнок вниз опускается, а нужно чтоб он поверх бандажа был.Не за что девочки, главное чтобы всё хорошо было, доносим нашим карапузов обязательно до конца, просто нужно побольше терпения!

Сегодня ночью животик тянуло минут 20! Я от этого проснулась… Чуть с ума не сошла ((( у тебя бывает такое? Как при месячных… Слегка совсем.

Да вроде как нет… а ты магнезию в аптеке берёшь. Расскажи по подробнее! Тоже куплю! Она в чем продаётся? С чем разводить? Сколько кубов ставить и какие лучше шприцы.

Я купила по 10 мл! Просто 5 кубов набирать и все) а в больничке сколько кубов ставили? Тоже ничем не разводили!? Ты у них спрашивала?

Оно) в больничке по 5 кубов тоже ставили, не разводили ничем… Ставили по мере необходимости, помимо этого еще и капельницы с ней ставили курсом до и после швов… Я еще давно у врача спрашивала, она сказала дома они уколы не назначают, потому что его делать тяжело и можно до гнойников по незнанию натыкать… А так, якобы этот укол равносилен двум таблеткам магния… Но с укола конечно лично мне лучше… От таблеток нет такого эффекта

Хм… просто же иголку до конца и потихоньку вводить… Или что, почему абсцесс то?! Емае.

Как обычный же укол? Только медленнее.

? мне в стационаре капали 80 мл в сутки за два захода! Медсестры говорили, что на их практике я первая с такой дозой…

И какая то бабка два раза этот укол делала! Вот она монстр! Потом вообще поняла, что она не медсестра а санитарка там! Во первых просто иглу больно входила, а потом и лекарство… мне кажется, что она не туда втыкала! Как то не правильно как будто…

Здорово) Катюш, укол поставили и растереть надо это место!? Шишечку эту?

Ой, не приведи господь вам испытать то, что я прошла в 20 недель с двойней. Завтра месяц уже.
А вам не поставили ещё и пессарий?
Блин, я думала, что в след.раз зашьюсь и буду спать спокойно, а оказывается это не панацея.

Ой, какой ужас! В Жк им вообще пофиг на всех.

Я вас понимаю, год назад родила мальчика на 26 неделе! Всю беременность анализы и УЗИ идеально! Ни каких нареканий, чувствовала себя отлично! В 21 неделю пошла на плановое УЗИ, в итоге сказали срочно в паталогию, открыт внутренний зев на 11мм! Легла, анализы идеальные, пила утрожестан600+нефедипин+магникум! сразу свечи ставила и поставили писсарий! Месяц пролежала и на 26неделе начало кровить ночью! Поставили кучу капельниц, уколов! Сказали нечего страшного, серцебеение в норме! Никаких симптомов нет! Утром на УЗИ! В итоге пришла заведующия патологии, вырвала мне пессарий и перевела в гинекологию, сказала что все выкидиш! Там умоляла врачей направить в перинатальный! В итоге сказали что пойдёт заражения, выбирайте или рожать или потом матку удалим! Потом отошли воды и начались потуги! Это был ужас! Родила малыша живого, он до последнего бился в животе! А они его просто бросили в тазик! Я начала кричать, и усыпили меня! И в заключение написали: выкидиш 21недели, вес 400грам, рост20см, хотя по УЗИ за неделю до родов вес 600грам, рост30см! написали причину стафилокок епидеральный! Я лежала в патологии месяц и три дня, соответственно там его подцепила, хотя мазки за день до родов брали были идеальные! После этого у всего отделения взяли мазки, и ещё у 7 девочек его нашли и начали лечить! Вот такая у нас медицина! А теперь боюсь, незнаю что делать, хочу ребёнка, год не получается, еще боюсь что опять все повториться! ДЕВЧЕНКИ, если налаживать швы это надёжно? И если такое открытие было при 1б то и при 2й бер будет?

Сегодня ночью животик тянуло минут 20! Я от этого проснулась… Чуть с ума не сошла ((( у тебя бывает такое? Как при месячных… Слегка совсем.

Здравствуйте Елена Петровна! У меня следующая ситуация. В 2007 г. Роды, мальчик , кесарево, беременность без проблем. В 2011 году в 20 недель пролобирование пузыря, выкидыш ИЦН, каких либо намеков на это вообще не было. После этой беды, проверялась, профилактически подлечилась, ничего особенного. Шейка матки вне беременности 26 мм, короткая, хотя раньше никто об этом не говорил. Сейчас 24 недели. В 14 недель наложен П образный шов,стала укорачивать шейка, у нас в городе один роддом специализируется на этом, многие не хотят шить. 20- 21 неделю пережила, шейка — 24 мм, зев закрыт, но не долго радовалась в 24 недели, ц.к. 19 мм, диаметр вн. Зева 19 мм. У меня шок! Даже при наличии шва. Бегу к доктору, говорит что шов состоятельный, надо контроль инфекций. С 12 недель утрожестан, но в моем случае даже он не помог, что это тогда ? Сейчас принимаю дуфастон и утрожестан, говорят что дуфастон сильнее. Магний б6, вибуркол. Полиженакс против инфекции. Лежу, хотя доктор говорит что не доказано что при И ЦН это поможет. Подскажите что еще можно подкорректировать в лечении, что еще проверить, как себя вести дальше, я не знаю что делать, но надеюсь что бог поможет. Спасибо!

Ольга

Только участники группы могут комментировать.

Здравствуйте Елена Петровна! У меня следующая ситуация. В 2007 г. Роды, мальчик , кесарево, беременность без проблем. В 2011 году в 20 недель пролобирование пузыря, выкидыш ИЦН, каких либо намеков на это вообще не было. После этой беды, проверялась, профилактически подлечилась, ничего особенного. Шейка матки вне беременности 26 мм, короткая, хотя раньше никто об этом не говорил. Сейчас 24 недели. В 14 недель наложен П образный шов,стала укорачивать шейка, у нас в городе один роддом специализируется на этом, многие не хотят шить. 20- 21 неделю пережила, шейка — 24 мм, зев закрыт, но не долго радовалась в 24 недели, ц.к. 19 мм, диаметр вн. Зева 19 мм. У меня шок! Даже при наличии шва. Бегу к доктору, говорит что шов состоятельный, надо контроль инфекций. С 12 недель утрожестан, но в моем случае даже он не помог, что это тогда ? Сейчас принимаю дуфастон и утрожестан, говорят что дуфастон сильнее. Магний б6, вибуркол. Полиженакс против инфекции. Лежу, хотя доктор говорит что не доказано что при И ЦН это поможет. Подскажите что еще можно подкорректировать в лечении, что еще проверить, как себя вести дальше, я не знаю что делать, но надеюсь что бог поможет. Спасибо!

Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Показания

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

  • высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
  • привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
  • невынашивание в третьем триместре;
  • ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
  • сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
  • любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.
Рекомендуем прочесть:  Узнать пол будущего ребенка двойни по группе крови

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

  • болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
  • кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
  • грубые пороки развития малыша;
  • гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
  • хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
  • позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Как проходит операция?

Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.

Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж», проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.

Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.

Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия, дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.

Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными. Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться. Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.

Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.

Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.

Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

Рекомендации на послеоперационный период

После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.

Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.

Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.

Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.

В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе. Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.

Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.

Прогнозы и последствия

Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.

Отзывы

В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.

Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.

Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.

Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.

http://www.babyplan.ru/blogs/entry/210108-nepolnocennost-sheyki-matki-icn/http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/5199598/http://m.baby.ru/blogs/post/513267210-392739399/http://klubkom.net/posts/20910http://o-krohe.ru/beremennost/shvy-na-shejke-matki/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения