Формула расчета антибиотика амоксиклав суспензии для ребенка

Суспензия Амоксиклав для детей — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Активен в отношении большинства бактерий, которые являются возбудителями различных инфекционных заболеваний. Препарат является представителем фармакологической группы комбинации полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда и ингибиторов протеаз бактериальной клетки.

Состав

Каждые 5 мл суспензии 250мг+62,5мг/5 мл содержат:

  • активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) в пересчете на активное вещество — 250 мг; клавулановая кислота (в форме калиевой соли) в пересчете на активное вещество — 62,5 мг;
  • вспомогательные вещества: лимонная кислота (безводная) — 2,167 мг; натрия цитрат (безводный) — 8,335 мг; натрия бензоат — 2,085 мг; целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия — 28,1 мг; камедь ксантановая — 10,0 мг; кремния диоксид коллоидный — 16,667 мг; кремния диоксид — 0,217 г; ароматизатор дикой вишни — 4,000 мг; натрия сахаринат — 5,500 мг; маннитол до 1250 мг.

Фармакодинамика

Порошок для приготовления суспензии представляет собой бета-лактамный антибиотик, ингибирующий пенициллинсвязывающие белки интегрального структурного компонента клеточной стенки бактерий (пептидогликана). Под воздействием данного препарата клеточная оболочка теряет свою прочность, что впоследствии приводит к лизису и гибели микроорганизмов. Спектр активности Амоксициллина не распространяется на резистентные бактерии, продуцирующие бета-лактамазы.

Клавулановая кислота, являющаяся бета-лактамом, связанным с пенициллинами, способна ингибировать некоторые бета-лактамазы, расширяя спектр активности и предотвращая инактивацию препарата.

Амоксиклав обладает антибактериальной активностью к следующим микроорганизмам:

Грамположительные анаэробы (золотистый стафилококк, пневмококк, пиогенный стрептококк, другие виды рода стафилококк и стрептококк, клостридии, пептококки);

Грамотрицательные анаэробы (бактерия Коли, бактерии рода энтеробактер, клебсиелла, моракселла катаралис, бордетелла, сальмонелла, шигелла, холерный вибрион).

В связи с тем, что некоторые штаммы вышеперечисленных бактерий продуцируют бета-лактамазу, это делает их нечувствительными к монотерапии Амоксициллином.

Фармакокинетика

Оба активно действующих вещества хорошо всасываются, независимо от приема пищи. Максимальная концентрация в плазме достигается через час после приема препарата (Cmax для амоксициллина – 3-12 мкг/мл, Cmax для клавулановой кислоты – 2 мкг/мл.

Компоненты Амоксиклава хорошо распределяются в плевральной, париетальной, синовиальной жидкостях, бронхиальном секрете, секрете носовых синусов, слюне, а также в тканях организма (в легких, небных миндалинах. среднем ухе, яичниках, матке, печени, предстательной железе, мышечной ткани, желчном пузыре). Препарат не способен проникать через гематоэнцефалический барьер (при невоспаленных мозговых оболочках). Проникает через плацентарный барьер, в следовых концентрациях выделяется вместе с грудным молоком. Плохо связывается с белками плазмы, амоксициллина тригидрат распадается частично, клавулановая кислота – полностью.

Препарат выводится почками практически в неизменённом виде. Небольшие количества выводятся легкими и через кишечник. Период полураспада составляет 1-1,5 ч.

Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем тубулярной секреции и клубочковой фильтрации. Небольшие количества могут выводиться через кишечник и легкими. T1/2 амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 1-1,5 часа. При тяжелой почечной недостаточности он увеличивается для амоксициллина до 7,5 часов, для клавулановой кислоты – до 4,5 часов. Оба компонента удаляются при проведении гемодиализа.

Сразу ли Вы обращаетесь к врачу с ребенком?
Нет, лечимся совими силами.
23.78%
Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.
32.87%
Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.
43.36%
Проголосовало: 143

Показания к использованию

Амоксиклав является антибактериальным препаратом, он показан для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к пенициллину и его аналогам бактериями:

  • Инфекции верхних дыхательных путей;
  • Инфекции лор-органов (острый и хронический синусит, фарингит, тонзиллит, отит, заглоточный абсцесс);
  • Инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония);
  • Урогенитальные патологии;
  • Инфицирование кожи и мягких тканей (в т. ч. укусы животных и человека);
  • Инфекционные воспаления костной и соединительной ткани;
  • Одонтогенные инфекции;
  • Инфекции желчных путей.

Способ применения и дозировка

Внутрь. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента и степени тяжести инфекции.

Суточная доза суспензии 250 мг+62,5 мг/5 мл (для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку вкладывается дозировочная пипетка, градуированная на 5 мл со шкалой деления 0,1 мл или дозировочная ложка вместимостью 5 мл, с кольцевыми отметками в полости на 2,5 мл и 5 мл).

Новорожденные и дети до 3-х месяцев

30 мг/кг (по амоксициллину) в сутки, разделенные на 2 приема (каждые 12 ч).

Дозирование препарата Амоксиклав дозировочной пипеткой приведено в таблице. Расчет разовых доз для лечения инфекций у новорожденных и детей до 3 месяцев:

Каждые 5 мл суспензии 250мг+62,5мг/5 мл содержат:

Когда у ребенка выявляют какую-либо инфекцию, как правило, выписывают антибиотик с широким спектром воздействия на болезнетворные бактерии. Одним из таких лекарств является «Амоксиклав». Специально для малышей его выпускают в виде порошка, который нужно разводить, чтобы сделать сладкую суспензию (ее иногда называют сиропом). Ее удобно применять даже у грудничков, но до начала лечения таким антибиотиком родителям стоит узнать больше о его действии на детский организм и разрешенных для малышей дозировках.

Форма выпуска

Суспензия «Амоксиклав» продается в темных стеклянных флаконах емкостью от 35 до 140 мл, вмещающих от 8,75 до 35 грамм белого или бело-желтоватого порошка. После добавления воды в количестве, отмеченном в инструкции (для разной дозировки требуется разный объем жидкости), такой порошок растворяется с образованием гомогенной жидкости. У нее сладкий фруктовый вкус и белый цвет, но может быть и желтоватый оттенок. К флакону прилагают дозировочный шприц с пометками, позволяющий отмерять до 5 мл суспензии.

Состав

Действие «Амоксиклава» обеспечивается сразу двумя активными ингредиентами. Первым из них выступает амоксициллин, представленный в этом медикаменте в виде тригидрата. Его дозировка в 5 миллилитрах уже приготовленной суспензии может составлять 125 мг либо 250 мг, а также 400 мг. Вторым компонентом служит калиевая соль клавулановой кислоты. Ее дозировка в 5 миллилитрах медикамента составляет 31,25 мг, 62,5 мг либо 57 мг.

Среди вспомогательных ингредиентов лекарства можно увидеть диоксид кремния, кармеллоза натрия, цитрат натрия, лимонная кислота и некоторые другие соединения, благодаря которым порошок долго хранится и легко растворяется. Чтобы средство было сладким на вкус и приятно пахло, в него добавляют ароматизаторы лимона, клубники и дикой вишни, а также сахаринат натрия.

Если у ребенка имеется непереносимость каких-либо химических добавок, полный состав суспензии нужно уточнить из бумажной инструкции до начала лечения.

Принцип действия

Антибактериальное вещество в составе «Амоксиклава» – амоксициллин – относится к пенициллиновым антибиотикам. У него довольно большой спектр противомикробного влияния, но он еще больше расширяется благодаря добавлению клавулановой кислоты. Такая кислота соединяется с ферментами, называемыми бета-лактамазами. Эти ферменты вырабатываются бактериями для уменьшения активности препаратов пенициллина.

Из-за присутствия в «Амоксиклаве» ингибитора лактамаз амоксициллин беспрепятственно воздействует на больший перечень микроорганизмов, среди которых есть разные штаммы стафило- и стрептококков, а также эшерихии, иерсинии, гемофильные палочки, листерии, бактероиды, пептококки, клостридии, протеи, энтерококки и многие другие возбудители.

Показания

Благодаря высокой антибактериальной активности, «Амоксиклав» востребован при инфекционном процессе разной локализации. Препарат выписывают:

  • при среднем отите, тонзиллите, бактериальном синусите, заглоточном абсцессе, гнойной ангине и прочих патологиях ЛОР-органов, вызванных микробной инфекцией;

  • при бактериальном воспалении крупных бронхов, бронхиол или ткани легких, которое проявляется кашлем, выделением густой мокроты, повышенной температурой и другими симптомами;
  • при поражении микробами мочевыводящей системы;

  • при инфицировании мягких тканей и кожи, включая воспаление из-за вторичной инфекции, например, при пузырчатке;
  • при воспалении под влиянием бактерий костей, связок и других соединительных тканей;
  • при холангите или холецистите;
  • при гинекологических инфекциях.
  • при поражении бактериями зубов и тканей вокруг них;

С какого возраста назначается?

Применение «Амоксиклава» у детей возможно с самого рождения. Такой антибиотик с дозировкой 125 мг либо 250 мг амоксициллина в 5 миллилитрах выписывают даже новорожденным младенцам, если у них обнаружен инфекционный процесс. Однако суспензию, в 5 мл которой содержится 457 мг активных веществ (из них 400 мг амоксициллина), назначают не раньше трехмесячного возраста.

Противопоказания

Прием «Амоксиклава» запрещен для детей с:

  • гиперчувствительностью к амоксициллину или любому другому ингредиенту порошка;
  • аллергией на пенициллиновые антибиотики или цефалоспорины;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • болезнями печени;
  • лимфолейкозом.

Если у пациента имеются заболевания почек либо же в прошлом при использовании антибиотиков был псевдомембранозный колит, применение «Амоксиклава» требует усиленного контроля врача.

Побочные действия

Некоторые маленькие пациенты реагируют на суспензию ухудшением аппетита, тошнотой, болезненными ощущениями в животе, эпизодами рвоты или жидким стулом. Препарат также может повлиять на работу печени, что проявится в биохимическом анализе крови (активность ферментов может повыситься) или спровоцирует желтуху. В некоторых случаях применение «Амоксиклава» приводит к появлению кандидоза.

Рекомендуем прочесть:  17 Недель Беременности Сколько Веса Надо Набрать

Помимо этого, лечение «Амоксиклавом» иногда вызывает зуд кожи, покраснение, отек Квинке, крапивницу и прочие аллергические реакции. В редких случаях препарат ухудшает кроветворение, и тогда в анализе крови ребенка уменьшается число тромбоцитов и лейкоцитов. Изредка следствием приема суспензии становятся негативные симптомы со стороны ЦНС (судороги, нарушения сна, головные боли) или поражения почек.

При появлении любых отрицательных симптомов рекомендовано обратиться к врачу и подобрать другой антибиотик.

Инструкция по применению

Приготовление суспензии из порошковой формы лекарства проводится непосредственно перед началом терапии. Чтобы правильно развести препарат, порошок встряхивают, после чего внутрь флакона добавляют воду – до отмеченной на бутылочке метки или в количестве, указанном в аннотации. Добавлять жидкость нужно в несколько приемов: сначала налить немного воды и энергично взболтать, затем добавить остаток воды и опять встряхнуть, подождав, чтобы весь порошок растворился.

Указанные суточные дозы назначают, если тяжесть протекания болезни средняя или легкая. Если же инфекция тяжелая, то вес малыша в килограммах умножают на 40 мг амоксициллина. Такую же повышенную дозировку назначают и при поражении дыхательных путей. Рассчитанное количество препарата с дозировкой амоксициллина 125 и 250 мг делят на три приема и дают ребенку с промежутком в 8 часов. Для детей младше трех месяцев суточную дозу нужно делить на два приема и давать каждые 12 часов.

К примеру, «Амоксиклав» выписали 2-месячному младенцу с инфекцией средней тяжести, который весит 5000 г. Умножив 5 на 30, получают 150 мг – это доза амоксициллина, которую нужно давать данному пациенту в сутки. Столько антибиотика содержится в 6 мл суспензии с дозировкой 125мг+31,25мг, значит, малютке следует давать по 3 мл лекарства дважды в день.

Если же препарат назначен при воспалении легких ребенку, вес которого 15 кг, тогда в сутки ему требуется 600 мг амоксициллина (15х40). По расчетам получается, что на один прием такому пациенту дают по 200 мг антибиотика, который содержится в 4 мл суспензии с дозировкой 250мг+62,5мг. Примерные дозировки в зависимости от тяжести инфекции, массы тела и возраста крохи также можно увидеть в таблице в бумажной инструкции к порошку.

Для суспензии, содержащей по 400 мг антибиотика в 5 мл, дозы немного отличаются, но тоже указаны в табличке. Суточное количество такого препарата также рассчитывают по амоксициллину, умножая вес пациента в килограммах на 25-45 мг в зависимости от тяжести инфекционного процесса. Препарат дают дважды в сутки, то есть разделяют рассчитанную суточную дозу на два приема и делают между ними примерно одинаковый промежуток в 12 часов.

Что касается длительности лечения «Амоксиклавом», то она отличается при разных болезнях и может составлять как 5 дней, так и 2 недели. Как долго давать суспензию ребенку, необходимо уточнить у врача, чтобы не допустить развития стойкости бактерий и не оставить инфекцию недолеченной.

Прекращать прием раньше назначенного доктором срока, даже если состояние малыша улучшилось, нельзя.

Передозировка

Если ребенок получит больше суспензии, чем это можно с учетом его массы тела, это, вероятнее всего, приведет к расстройству работы пищеварительного тракта, например, вызовет приступ рвоты или диарею. Кроме того, при передозировке «Амоксиклава» также может появиться головокружение, нервное возбуждение или бессонница. У некоторых детей превышение дозы лекарства провоцирует судороги.

Выявив передозировку суспензии, которая произошла менее 4 часов назад, рекомендуется промыть желудок и дать малышу сорбент, чтобы препарат меньше всосался в кишечнике. Далее за ребенком нужно наблюдать и при необходимости использовать симптоматическую терапию. В тяжелых случаях применяют гемодиализ, поскольку он эффективно выводит амоксициллин и клавулановую кислоту из тела пациента.

Взаимодействие с другими лекарствами

На лечение «Амоксиклавом» влияет прием многих других препаратов. К примеру, если давать суспензию одновременно со слабительными или антацидными лекарствами, то ее всасывание снизится, а одновременное использование аскорбиновой кислоты, напротив, ускорит проникновение компонентов препарата в кровь. Поэтому, если ребенку уже назначены какие-то медикаменты, то их совместимость с «Амоксиклавом» нужно обсудить с врачом или уточнить в аннотации, которая продается вместе с флаконом.

Условия продажи

Условия хранения

Срок годности «Амоксиклава» в невскрытом виде составляет 2 года. Пока он не истек, держать флакон с порошком рекомендовано в сухом месте, где температура будет составлять до +25 градусов. Однако после добавления в бутылочку воды срок хранения сокращается до 7 дней. При этом медикамент нужно плотно закрыть и поставить в холодильник.

Если с момента вскрытия флакона прошло больше недели, препарат необходимо выбросить, даже если всю суспензию еще не использовали.

Отзывы

В большей части отзывов о применении «Амоксиклава» при инфекционных болезнях у детей отмечается высокая эффективность. Препарат в суспензии хвалят за возможность применения даже у самых маленьких пациентов, невысокую стоимость, жидкую форму, широкий противомикробный спектр, удобство дозирования и редкое появление побочных эффектов.

Однако некоторые дети все же реагируют на медикамент разными недомоганиями, о чем упоминают в негативных отзывах. К минусам суспензии также относят необходимость хранения в холодильнике и очень короткий срок хранения после разбавления водой, а также присутствие в составе ароматизаторов и прочих химических добавок.

Аналоги

Вместо «Амоксиклава» в жидком виде могут применяться другие антибиотики, состав которых представлен той же комбинацией активных веществ. В суспензии выпускают такие аналоги:

  • «Аугментин»;
  • «Экоклав»;
  • «Панклав 2Х»;
  • «Медоклав»;
  • «Аугментин СР».

Все они используются при тех же инфекциях и являются полноценной заменой «Амоксиклаву», ведь в этих жидких лекарствах к амоксициллину тоже добавляют клавулановую кислоту.

Кроме того, вместо «Амоксиклава» могут применяться препараты амоксициллина, например, суспензия «Хиконцил», «Оспамокс» или «Амосин». Так как в этих антибиотиках отсутствует клавулановая кислота, спектр влияния на бактерии таких лекарств не столь широкий, как у «Амоксиклава», однако в некоторых ситуациях они тоже подойдут для лечения ангины, бронхита или другой инфекции. Но решать, можно ли использовать только амоксициллин для конкретного ребенка, должен врач.

Еще одним популярным вариантом для замены «Амоксиклава» препаратами со схожим действием можно назвать цефалоспориновые антибиотики. У них отмечают высокую эффективность, но назначать такие лекарства тоже должен специалист, ведь они имеют свои ограничения.

В детском возрасте среди цефалоспоринов наиболее востребованы «Зиннат», «Панцеф», «Цедекс» и «Супракс», так как у них удобная форма выпуска – гранулы или порошок. Но, если инфекция протекает тяжело, врач может выписать и инъекционные лекарства, например, «Цефотаксим» или «Цефтриаксон».

При аллергии на амоксициллин и другие пенициллиновые либо цефалоспориновые антибиотики доктор подберет средство из другой группы, например, макролидный препарат. К примеру, это может быть суспензия «Макропен», разрешенная для малышей любого возраста. Также часто в детском возрасте применяют суспензии «Клацид» и «Сумамед», которые можно давать деткам старше 6 месяцев.

Подробную информацию об антибиотике «Амоксиклав» для детей смотрите в следующем видео.

Применение «Амоксиклава» у детей возможно с самого рождения. Такой антибиотик с дозировкой 125 мг либо 250 мг амоксициллина в 5 миллилитрах выписывают даже новорожденным младенцам, если у них обнаружен инфекционный процесс. Однако суспензию, в 5 мл которой содержится 457 мг активных веществ (из них 400 мг амоксициллина), назначают не раньше трехмесячного возраста.

Беременность считается самым лучшим периодом в жизни каждой женщины. Ожидание появления на свет маленького чуда вселяет счастье и наполняет жизнь яркими красками. Однако помимо положительных эмоций у женщин возникают и другие, связанные со страхом и незнанием многих процессов, которые происходят у беременной в организме. Каковы нормы индекса амниотической жидкости по неделям? Это один из вопросов, над которыми задумываются женщины. Давайте в нем разберемся, ведь по значениям показателя (сокращенное обозначение – ИАЖ, ИОВ) определяется состояние плода.

Понятие амниотической жидкости

Плод во время беременности развивается в матке. Его окружают плодные оболочки и жидкость, выступающая естественной средой для плода. Она защищает его от механических повреждений, создает условия для движений и правильного расположения в матке. Для каждого периода беременности характерен определенный объем жидкости. С его учетом специалисты ставят диагнозы о наличии определенных заболеваний у плода.

В первом триместре объем вод, окружающих эмбрион, обусловлен функцией женского организма. В последующем на количество жидкости начинает влиять плод. Она заглатывается им и выводится с мочой. При нарушении естественных процессов объем жидкости изменяется в большую или меньшую сторону. В норме на 18-й неделе этот показатель равен 300 мл. К 34-й неделе он возрастает до 800 мл. При приближении родов объем жидкости уменьшается до 600 мл.

Расчет объема околоплодных вод

Существует несколько способов, позволяющих узнать объем амниотической жидкости. Первый из них – субъективный. Специалист во время УЗИ может выявить отклонения от нормы по некоторым признакам и особенностям:

  • Недостаточное количество жидкости наблюдается, как правило, во II и III триместре. В полости матки не выявляются участки околоплодных вод, свободные от пуповины. Тело плода чрезмерно согнуто. Части тела приближены друг к другу.
  • Чрезмерное количество жидкости чаще всего наблюдается в III триместре. Анатомические особенности плода очень хорошо различимы. Нижняя часть туловища окружена жидкостью.
Рекомендуем прочесть:  Можно ли прикладывать картошку вареную на грудь при беременности 26нидель

При использовании субъективного метода можно и ошибиться. Именно поэтому J. Phelan предложил расчет ИАЖ. Проведенные исследования позволили определить нормы индекса амниотической жидкости по неделям. При сравнении их со значениями, получаемыми при обследованиях беременных женщин, можно судить о наличии недостатка или избытка вод.

Индекс околоплодных вод: что это и как рассчитывается

Для того чтобы определить, соответствует ли объем амниотической жидкости норме, специалисты измеряют специальный индекс. Осуществляется это во время ультразвуковых исследований. Специалист выполняет следующие действия:

  • сканирует всю полость матки;
  • исследуемую область делит на 4 квадранта;
  • в каждом квадранте визуализирует наиболее глубокий карман амниотической жидкости, свободный от конечностей плода и пуповины;
  • определяет максимальную вертикальную глубину каждого кармана;
  • получаемые значения суммирует.

Индекс оценивается в сантиметрах или миллиметрах. Значение, получаемое в результате сложения вертикальных глубин, носит приблизительный характер. Несмотря на это, по нему можно точно выявить избыток (многоводие) или недостаток (маловодие) околоплодных вод.

Ультразвуковое исследование в I триместре беременности

Впервые беременная женщина отправляется на плановое УЗИ в I триместре. Для этого периода не определены нормы индекса амниотической жидкости по неделям, ведь плод является очень маленьким. Сканирование выполняется с немного иными целями:

  • подтвердить наличие беременности;
  • уточнить срок;
  • уточнить расположение плодного яйца;
  • выявить многоплодную беременность;
  • исключить пузырный занос;
  • исключить ложную беременность при наличии у женщины новообразований в области малого таза;
  • своевременно диагностировать опухоли, которые в дальнейшем могли бы препятствовать нормальному протеканию беременности и родов.

Индекс во II триместре беременности

Следующее ультразвуковое исследование женщина проходит во II триместре беременности, который длится с 14-й по 26-ю неделю. В это время определяются различные фетометрические параметры плода. Также рассчитывается индекс амниотической жидкости. Норма в 20 недель и в другие сроки II триместра представлена ниже, в таблице.

Нормы ИАЖ по неделям во II триместре беременности
Срок, в неделях Показатель, в мм
Процентиль
97,5 95 50 5 2,5
16–18 201–220 185–202 121–133 79–87 73–80
19–21 225–233 207–214 137–143 90–95 83–88
22–24 235–238 216–219 145–147 97–98 89–90
25–26 240–242 221–223 147 97 89

Проведение ультразвукового сканирования в III триместре беременности

Последний триместр беременности длится с 27-й недели до момента родов. В этот период каждая беременная женщина проходит заключительное ультразвуковое сканирование. Данный триместр является оптимальным для:

  • определения количества вод;
  • диагностирования задержки развития плода;
  • выявления патологий плода, не обнаруженных при прошлых сканированиях;
  • определения положения плода и выявления предлежания плаценты;
  • исключения каких-либо патологий, способных возникнуть в период беременности.

Ниже в таблице представлены нормы индекса амниотической жидкости по неделям для последнего триместра периода вынашивания ребенка.

ИАЖ в III триместре беременности

Срок, в неделях Показатель, в мм
Процентиль
97,5 95 50 5 2,5
27–29 245–254 226–231 Уменьшение со 156 до 145 С 95 до 92 С 85 до 84
30–32 258–269 234–242 Со 145 до 144 С 90 до 86 С 82 до 77
33–35 274–279 245–249 Со 143 до 140 С 83 до 79 С 74 до 70
36–38 с 279 до 269 с 249 до 239 Со 138 до 132 С 77 до 73 С 68 до 65
39–40 с 255 до 240 с 226 до 214 со 127 до 123 с 72 до 71 с 64 до 63

Многоводие при беременности

Многоводием в медицинской литературе называется чрезмерное накопление околоплодных вод. При доношенной беременности их объем превышает 1500 мл. В зарубежных источниках отмечается цифра, равная 2 л. По индексу многоводие определяется очень легко. Для этой патологии характерно увеличение численных значений показателя более 97,5 процентиля. Например, норма индекса амниотической жидкости в 32 недели может максимально достигать 269 мм. Для случаев, при которых ИАЖ больше этой цифры, характерен избыток вод.

Многоводие подразделяют специалисты на острое и хроническое. Первая форма патологического состояния диагностируется на 16–27-й неделе. Она считается крайне редкой. Чаще всего встречается хроническая форма многоводия. Ее выявляют у женщин, как правило, в III триместре беременности. Для хронической формы характерна стертая клиническая картина.

Превышает норму индекс амниотической жидкости в 30 недель и в другие сроки по разным причинам. Они бывают связаны с воспалительными и инфекционными заболеваниями беременной женщины, патологиями плода (например, с внутриутробными инфекциями, наследственными болезнями, аномалиями хромосом, нарушениями развития пищеварительной системы, центральной нервной системы), патологиями плаценты.

Маловодие у беременных женщин

Маловодием в медицине принято считать сокращение объема вод до 500 мл и менее при доношенной беременности. В зарубежных источниках указывается цифра, характеризующая эту патологию, – 300 мл. Диагноз «маловодие» ставится врачами в тех случаях, когда значения ИАЖ оказываются ниже 5 процентиля. Например, 80 мм составляет индекс амниотической жидкости в 26 недель. Норме он не соответствует. Это выраженное маловодие.

Причины маловодия бывают связаны с врожденными пороками развития плода, из-за которых не выделяется моча в нормальных количествах из его организма. К таким патологиям относят агенезию почек, двустороннюю мультикистозную дисплазию почек. В некоторых случаях причинами низкого ИАЖ и маловодия являются задержка развития плода, аномалии хромосом, внутриутробные инфекции, хронические почечные и сердечно-сосудистые заболевания, имеющиеся у женщины, гестоз, плацентарная недостаточность, переношенная беременность, антенатальная гибель плода.

Важность расчета индекса

ИАЖ – важный показатель. Например, сравнение рассчитанного индекса амниотической жидкости в 33 недели с нормой не просто позволяет зафиксировать наличие маловодия или многоводия. Благодаря расчету показателя удается предупредить развитие осложнений. Из-за многоводия, к примеру, могут возникнуть:

  • неправильное предлежание плода;
  • преждевревременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • послеродовые и дородовые кровотечения;
  • выпадение петель пуповины.

У маловодия тоже имеются осложнения. Оно приводит к внутриутробной задержке развития плода, появлению сращений, повышению риска перинатальной смерти. У детей, рожденных от женщин с диагнозом «маловодие», часто наблюдается недоразвитие скелета и легких, низкая масса тела.

После сравнения с нормой индекса амниотической жидкости в 31 неделю и в другие сроки, после выявления маловодия или многоводия врачи назначают подходящее лечение, определяют тактику ведения беременности и родов. В некоторых случаях требуется прерывание беременности. Показаниями к нему служит сочетание многоводия или маловодия с внутриутробными пороками развития и острая форма многоводия, возникшая до 28-й недели беременности.

Ниже в таблице представлены нормы индекса амниотической жидкости по неделям для последнего триместра периода вынашивания ребенка.

Владельцы патента RU 2621270:

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных во II и III триместре проводят ультразвуковое исследование с целью измерения индекса амниотической жидкости. При этом определяют предполагаемую массу плода по формуле Hadlock и рассчитывают объем околоплодных вод V по формуле: , где СГ — срок гестации (недели), ИАЖ — индекс амниотической жидкости (мм), Μ — предполагаемая масса плода (г). Способ позволяет повысить точность определения объема околоплодных вод за счет определения индекса амниотической жидкости, массы тела плода и срока гестации с использованием математической формулы. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения объема околоплодных вод.

Выбор оптимальной тактики ведения беременности и родов существенно зависит от точного определения объема околоплодных вод [1]. Количество околоплодных вод отражает состояние плода и изменяется при патологических состояниях как плода, так и маточно-плацентарного комплекса. Многоводие часто сопровождает аномалии развития желудочно-кишечного тракта, внутриутробную инфекцию, а маловодие — пороки мочевыделительной системы. Сочетание маловодия с гипотрофией плода, а также многоводие являются неблагоприятными в отношении перинатального исхода. У беременных с мало- и многоводием частота акушерских пособий и оперативных вмешательств во время беременности и в родах составляет 21,5-57,7% [2].

Известен способ определения объема околоплодных вод [3, 4], который основывается на измерении вертикального размера наибольшего водного кармана между стенкой матки и поверхностью тела плода после общего осмотра содержимого матки. При нормальном количестве амниотической жидкости этот размер находится в пределах от 2 до 8 см, при величине размера от 1 до 2 см говорят о пограничном количестве вод, при уменьшении размера менее 1 см — о маловодии, более 8 см — о многоводии. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность за счет того, что способ предполагает качественное определение объема околоплодных вод, отсутствует оценка количества околоплодных вод, измерение носит приблизительный характер [3].

Известен способ определения объема околоплодных вод [3, 5], взятый в качестве прототипа, который основывается на проведении ультразвукового исследования и включает расчет индекса амниотической жидкости. Для определения индекса амниотической жидкости полость матки делят на четыре квадранта. Белая линия живота делит матку на правую и левую половины, линия на уровне пупка — на верхнюю и нижнюю части. После чего определяют глубину (вертикальный размер) наибольшего кармана амниотической жидкости в каждом квадранте. Сумма четырех значений представляет собой индекс амниотической жидкости. Индекс объема околоплодных вод на протяжении беременности изменяется, но в III триместре он должен находиться в пределах 10-25 см, значения ниже 10 см указывают на уменьшение объема околоплодных вод, ниже 5 см — на маловодие; значения более 25 см свидетельствуют о многоводии [1].

Рекомендуем прочесть:  Цинковая мазь на разбитую губу

Однако способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность за счет того, что способ предполагает качественное определение объема околоплодных вод, отсутствует оценка количества околоплодных вод, измерение носит приблизительный характер [3 |.

Для повышения точности определения объема околоплодных вод у беременных проводят ультразвуковое исследование, измеряют индекс амниотической жидкости [3, 5], определяют предполагаемую массу плода по формуле Hadlock [6] и рассчитывают объем околоплодных вод V по формуле:

, где CГ — срок гестации (недели), ИАЖ — индекс амниотической жидкости (мм), Μ — предполагаемая масса плода (г).

Выбор критериев проведен на основании оценки зависимости объема околоплодных вод от общего числа определенных ультразвуковых параметров по данным построения математической модели, основанной на методах регрессионного анализа [7].

Способ осуществляют следующим образом: у беременных во II и III триместре гестации проводят ультразвуковое исследование, измеряют индекс амниотической жидкости, определяют предполагаемую массу плода по формуле

Hadlock и рассчитывают объем околоплодных вод V по формуле: , где СГ — срок гестации (недели), ИАЖ — индекс амниотической жидкости (мм), Μ — предполагаемая масса плода (г).

Пример 1. Беременная Α., повторнородящая, 34 лет, поступила 12.02.16 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Беременность 31-32 недели.

Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. Задержка роста плода II степени. Хроническая гипоксия плода. Маловодие. Гестационная анемия средней степени. Хроническая обструктивная болезнь легких, смешанный вариант, среднетяжелое течение, ремиссия. ДН I. 15.02.16 г. беременной выполнено ультразвуковое исследование: индекс амниотической жидкости=32 мм, предполагаемая масса плода=1200 г. Рассчитан объем околоплодных вод V по формуле:

По результатам дополнительных методов исследования (кардиотокография, ультразвуковая допплерография) 15.02.2016 г. выявлены выраженные признаки нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы плода. Учитывая декомпенсированную форму хронической плацентарной недостаточности решено родоразрешить женщину 15.02.16 г. путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.

Путем операции кесарево сечение родилась живая недоношенная девочка без травм и уродств, весом 1150 г, ростом 37 см, с оценкой по шкале Апгар 3 и 4 балла. Объем околоплодных вод составил 110 мл.

Пример 2. Беременная С., первородящая, 22 лет, поступила 06.10.15 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Беременность 40 недель. Хронический пиелонефрит, в стадии латентного воспаления. ХБП. Миопия легкой степени.

07.10.15 г. беременной выполнено ультразвуковое исследование: индекс амниотической жидкости=143 мм, предполагаемая масса плода=3500 г. Рассчитан объем околоплодных вод V по формуле:

08.10.15 г. через естественные родовые пути родился живой доношенный мальчик без травм и уродств, весом 3450 г, ростом 51 см, с оценкой по шкале Апгар 9 и 9 баллов. Объем околоплодных вод составил 950 мл.

Пример 3. Беременная С., первородящая, 29 лет, поступила 17.03.16 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Беременность 34 недели. Отягощенный акушерский анамнез. Изосенсибилизация по Rh — фактору с титром антител 1:512. Хроническая плацентарная недостаточность, субкомненсированная форма. Хроническая гипоксия плода. Многоводие. Синдром соединительнотканной дисплазии. Пролапс митрального клапана 1 степени, митральная недостаточность I степени.

18.03.16 г. беременной выполнено ультразвуковое исследование: индекс амниотической жидкости=298 мм, предполагаемая масса плода=2450 г. Рассчитан объем околоплодных вод V по формуле:

По результатам инструментальных методов исследования (кардиотокография, ультразвуковая допплерография) подтверждено наличие хронической гипоксии плода. Учитывая гемолитическую болезнь плода, решено родоразрешить женщину 18.03.16 г. путем операции кесарево сечение в экстренном порядке. Путем операции кесарево сечение родился живой недоношенный мальчик без травм и уродств, весом 2490 г, ростом 46 см, с оценкой по шкале Апгар 2 и 4 балла. Объем околоплодных вод составил 2000 мл.

Данный способ использован для определения объема околоплодных вод во II и III триместре беременности у 300 беременных. Погрешность, определяемая путем измерения в мерной емкости объема околоплодных вод, полученных при оперативном родоразрешепии, составила 5,8% (±60 мл при доношенном сроке гестации). Результаты представлены в таблице.

Точность предложенного способа определения массы плода составляет 93-97%. Многоводие характеризуется увеличением численных значении объема околоплодных вод более 97,5 процентиля, маловодие — менее 2,5 процентиля.

1. Акушерство от десяти учителей: Пер. с англ. / Под ред. С. Кэмпбелла, К. Лиза. — 17-е изд. — М.: Медицинское информационное агенство, 2004. — 464 с.

2. Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие / под ред. В.Е. Радзинского — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 656 с.

3. Пренатальная эхография / Под ред. М.В. Медведева — 1-е изд. — М.: Реальное Время, 2005. — 560 с.

4. Chamberlain P.F., Manning F.A., Morrison I. et al. Ultrasound evaluation of amniotic fluid volume. II. The relationship of increased amniotic fluid volume to perinatal outcome // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. V. 150. №3. P. 250-254.

5. Phelan J.R., Ahn M.O., Smith C.V. Amniotic fluid index measurements during pregnancy // J. Reprod. Med. 1987. V. 32. P. 601.

6. Мерц Эберхард. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: пер. с англ. В 2-х т. / Эберхард Мерц; под ред. А.И. Гуса // Т. 1. Акушерство. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 720 с.

7. Методология и практика анализа данных в медицине: монография / И.А. Левин [и др.] // Т. 1. Введение в анализ данных. — М. — Тель-Авив: АПЛИТ, 2010. — 168 с.

Способ определения объема околоплодных вод, включающий измерение индекса амниотической жидкости путем ультразвукового исследования, отличающийся тем, что определяют массу плода по формуле Hadlock и рассчитывают объем околоплодных вод по формуле: , где СГ — срок гестации (недели), ИАЖ — индекс амниотической жидкости (мм), М — предполагаемая масса плода (г).

По результатам дополнительных методов исследования (кардиотокография, ультразвуковая допплерография) 15.02.2016 г. выявлены выраженные признаки нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы плода. Учитывая декомпенсированную форму хронической плацентарной недостаточности решено родоразрешить женщину 15.02.16 г. путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.

В утробе матери ребенок окружен плодными оболочками и амниотической жидкостью околоплодных вод. Они играют важную роль в развитии плода: служат щитом от повреждений и инфицирования, источником питания и создают благоприятные условия для движения и развития. Каждому гестационному сроку (срок беременности) характерен определенный объем амниотической жидкости, оценка которой позволяет оценить состояние и развитие плода. Объем вод определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ) — его рассчитывают разными способами.

Методы диагностики ИАЖ

Определить объем околоплодной жидкости можно двумя способами:

  • Субъективный: УЗИ матки поперечное и продольное . Осмотр проводится с помощью ультразвукового исследования. С помощью УЗИ врач выполняет поперечное и продольное сканирование и определяет количество вод. Используя такой способ, можно ошибиться, поэтому более точным считается УЗИ с вычислением индекса околоплодных вод.

индекс амниотической жидкости

» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?fit=424%2C300&ssl=1?v=1572898691″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?fit=777%2C550&ssl=1?v=1572898691″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks-777×550.jpg?resize=777%2C550″ alt=»амниотический индекс» width=»777″ height=»550″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?w=777&ssl=1 777w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?w=424&ssl=1 424w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?w=947&ssl=1 947w» sizes=»(max-width: 777px) 100vw, 777px» data-recalc-dims=»1″ />

  • Объективный: УЗИ матки с измерением по квандрантам. Этот способ и является определением ИАЖ. Врач сканирует всю полость матки с помощью ультразвукового датчика, условно делит её двумя перпендикулярными линиями на 4 квадранта. Затем в каждом «отделе» он определяет и измеряет вертикальный карман, т.е. наиболее глубокий карман, свободный от конечностей плода и пуповины. Полученные 4 показателя в сумме и определяют индекс околоплодных вод. Он носит приблизительный характер, однако по нему можно точно судить о многоводии или маловодии АЖ.

Эта диагностическая процедура важна для всех беременных, поскольку позволяет своевременно обнаружить аномалии, патологии развития плода и плаценты. При выявлении отклонений гинеколог предпринимает необходимые меры. В тяжелых случаях рекомендуется прервать беременность. Но важно понимать, что результат зависит от двух составляющих — качества аппарата и квалификации врача.

Таблица индексов околоплодных вод

Гинеколог обязательно учитывает ИАЖ для оценки качества протекания беременности, так как отклонение показателя от нормы свидетельствует об аномалии или патологии плода. Данные собираются и заносятся в таблицу.

Для наиболее точных и правильных результатов исследования проводятся следующие подготовительные мероприятия:

  • цитологический и биохимический анализ амниотической жидкости;
  • оценка прозрачности, оттенка околоплодных вод;
  • учет содержащихся гормонов;
  • проверка, измерение объема.

Для каждого срока беременности показана определенная норма индекса околоплодных вод. Сравнивая нормальное значение с полученными при обследовании беременной, можно определить недостаток или избыток жидкости.

» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?fit=424%2C300&ssl=1?v=1572898691″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?fit=777%2C550&ssl=1?v=1572898691″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks-777×550.jpg?resize=777%2C550″ alt=»амниотический индекс» width=»777″ height=»550″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?w=777&ssl=1 777w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?w=424&ssl=1 424w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?w=947&ssl=1 947w» sizes=»(max-width: 777px) 100vw, 777px» data-recalc-dims=»1″ />

http://bezboleznej.ru/amoksiklav-suspenziya-250http://o-krohe.ru/antibiotiki/suspenziya-amoksiklav/http://www.syl.ru/article/316803/normyi-indeksa-amnioticheskoy-jidkosti-po-nedelyam-beremennostihttp://findpatent.ru/patent/262/2621270.htmlhttp://medcentr-diana-spb.ru/uzi/indeks-amnioticheskoy-zhidkosti-okoloplodnyih-vod/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Женщинам от женщины - лучшие советы и решения