Че делать чтобы кровотечение открылся на 32 неделе беременности

Содержание

Кровотечение при беременности: особенности

Кровяные выделения в данный период жизни женщины характеризуются определенными критериями:

  • внезапное появление кровотечения;
  • массивность кровопотери;
  • в первую очередь страдает плод (поэтому часто практикуется экстренное родоразрешение);
  • кроме некоторых случаев, потеря крови сопровождается выраженной болью;
  • кровотечение во время беременности формирует быстрое истощение защитных сил и компенсаторных реакций организма женщины;
  • резкое уменьшение ОЦК (объёма циркулирующей крови) с нарушениями в работе сердца;
  • в разы возрастает риск ДВС-синдрома (диссеминированого внутрисосудистого свертывания).

Причины кровотечений при беременности в первом-втором триместрах

Факторов, которые могут спровоцировать развитие кровотечения в этот период беременности, довольно много. Причина напрямую зависит от того в каком триместре оно произошло.

Кровотечения на ранних сроках беременности возникают вследствие таких причин:

  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • пузырный занос;
  • имплантационное кровотечение;
  • замершая беременность;
  • гинекологические заболевания.

Врачебная тактика, алгоритм и схема лечения зависят от причины, которая спровоцировала кровотечение на сроке до 20 недели беременности.

Причины появления кровянистых выделений при беременности на ранних сроках

Кровь при беременности на первых неделях может быть спровоцирована рядом причин. Хотелось бы еще раз напомнить: если у вас появилась коричневая «мазня», сопровождающаяся болезненными спазмами в области живота – не медлите с визитом к гинекологу.

Внематочная беременность

При наличии внематочной беременности, маточная труба, в подавляющем большинстве случаев, удаляется вместе с оплодотворенной яйцеклеткой. При этом вероятность естественного оплодотворения снижается в два раза.

Выкидыш

Основной причиной выкидыша является аномалия развития плода. Как только срок беременности будет больше 16 недель, угроза выкидыша пропадает. Дальше проблемы с вынашиванием малыша могут быть связаны уже с другими причинами.

Признаками выкидыша являются:

  • кровотечение;
  • повышение тонуса матки;
  • спазмы;
  • боли в спине и животе.

Что касается причин самопроизвольного выкидыша, то это может быть все что угодно, начиная от плохого прикрепления плодного яйца и индивидуальных особенностей организма женщины и заканчивая перенесением сильного стресса.

При наступлении самопроизвольного аборта, все симптомы данного процесса проходят – нет тошноты, вздутия живота, а грудь перестает наливаться. Нередко выкидыш не сопровождается болями в животе и кровотечением, но при этом уровень ХГЧ перестает расти. Установить факт случившегося в данном случае возможно только в процессе проведения ультразвукового исследования.

Иногда плодное яйцо не выходит из матки женщины, поэтому возникает необходимость в проведении так называемой «чистки», поскольку если не устранить уже не развивающийся плод из матки, то он начнет гнить, вызывая в организме женщины инфекционные процессы, угрожающие ее здоровью и даже жизни.

Замершая беременность

В случае наличия замершей беременности имеют место быть мажущиеся кровянистые выделения из матки, болезненных ощущений в области живота, резкое похудение. При этом рост ХГЧ останавливается, а грудь перестает наливаться. Безусловно, единственным выходом из этой ситуации будет «чистка» или медаборт.

Теперь вы знаете, почему может кровить из половых органов в период беременности. Читайте дальше, какие же еще могут быть причины появления кровотечения на ранних сроках беременности.

Симптомы и лечение кровотечения при внематочной беременности

Формируется внематочная беременность в результате таких патологий в анамнезе:

  • аднексит;
  • аборт;
  • генитальный инфантилизм;
  • эндометриоз;
  • эндомиометрит;
  • оперативные вмешательства на внутренних половых органах;
  • гормональный дисбаланс.

Она может быть прогрессирующей и нарушенной из-за разрыва трубы или яичника. В некоторых случаях это состояние завершается трубным абортом.

Основной симптом в данном случае – это кровянистые выделения при беременности, которые «мажутся», у женщин присутствует задержка менструации, она жалуется на боли внизу живота. Внематочная беременность также может стать причиной острого живота, состояния требующего неотложной медицинской помощи из-за разрыва маточной трубы. Такая разновидность беременности может развиваться максимум до 8 недели, а после наступает разрыв трубы и открывается кровотечение (внутреннее и внешнее).

Обязательно должно быть проведено гинекологическое исследование и УЗИ, чтобы правильно верифицировать диагноз.

Дальнейшая лечебная тактика следующая:

  • оценка состояния женщины;
  • определение степени кровопотери;
  • сбор и уточнение анамнеза (гинекологического и акушерского);
  • госпитализация в гинекологическое отделение в срочном порядке;
  • транспортировка женщины должна проводиться в положении горизонтально, головной конец обязательно опускают;
  • важно поддерживать цифры АД на оптимальном уровне;
  • в случае массивной кровопотери пациентку госпитализирует реанимационно-хирургическая бригада;
  • все дальнейшие меры разрабатываются и предпринимаются уже в стационаре.

Причины и симптомы кровотечений при выкидыше на раннем сроке

Правильное название данного состояния – самопроизвольной аборт, которым принято считать прерывание беременности на сроке до 28 недели. При нем у женщины раскрывается шейка матки, и плодное яйцо частично или полностью изгоняется из полости матки.

Причины, которые могут спровоцировать ранний выкидыш следующие:

  • гормональный дисбаланс в организме матери (недостаточность прогестерона, избыток тестостерона);
  • резус-конфликт матери и ребенка (когда у матери R-, а у отца R+);
  • инфекция;
  • прием медикаментов;
  • сильный стресс;
  • неправильный образ жизни;
  • травма, падение.
  • Данная патология сопровождается болями с локализацией внизу живота, повышенным тонусом матки, кровянистыми выделениями, переходящими в кровотечение. Состояние женщины напрямую зависит от объема кровопотери, срока, наличия у нее анемии и других болезней.

    Важно: при самопроизвольном выкидыше необходимо остановить вовремя кровотечение, чтобы избежать геморрагического шока, который наступает при потере большого объема крови (индивидуально для каждой пациентки). Если беременность не удаётся сохранить, прибегают к выскабливанию.

    Кровотечение при беременности 12 недель расценивают как ранний аборт, и оно часто происходит по невыясненной причине. С 13 по 28 неделю речь идет о позднем аборте. 2-8 беременностей из 100 заканчиваются самопроизвольным выкидышем по разным причинным факторам.

    Кровянистые выделения имеют разную характеристику (от мажущихся до обильных), как и болевой синдром (от ноющих до тупых болей внизу живота). Сохраняют обычно беременность в случае угрожающего и начинающегося аборта, но чем больше потеряно крови, тем хуже прогноз.

    Самопроизвольный аборт имеет поэтапное течение:

    • Угрожающий выкидыш. Это состояние может сопровождаться очень скудными кровянистыми выделениями, боль выражена слабо и имеет тупой ноющий характер с локализацией в нижней части живота.
    • Начавшийся аборт. При нем выделение крови будет также необильное, а боли схваткообразные. Данная стадия самопроизвольного выкидыша обычно протекает при удовлетворительном самочувствии. Женщина должна быть доставлена в гинекологический стационар для решения вопроса относительно целесообразности сохранения беременности. Прогноз в данном случае может быть благоприятным, но все зависит от объема кровопотери.
    • Аборт в ходу. У пациентки наблюдается массивное кровотечение и схваткообразная боль внизу живота. Это состояние требует немедленной госпитализации и принятия соответствующих мер (выскабливание матки, гемотрансфузии для возмещения потерянной крови).
    • Аборт неполный. Кровь выделяется сгустками и имеет тёмный оттенок, ее может быть много. Обязательно присутствует болевой синдром. Беременность сохранить в таком случае невозможно, поэтому прибегают к выскабливанию полости матки.
    • Полный самопроизвольный выкидыш. Чаще всего он происходит на очень ранних сроках беременности. Клиническая картина выглядит следующим образом: сокращение матки, открытие канала шейки матки, удаление из маточной полости плодного яйца с некоторым количеством крови, закрытие зева шейки и прекращение кровотечения. Полный самопроизвольный аборт не требует неотложной помощи, но женщину все же госпитализируют. В стационаре ей выполняют диагностическое выскабливание. Эта процедура позволяет удостовериться в том, что в полости матки не осталось частиц плодного яйца.

    Лечебные мероприятия при самопроизвольном выкидыше на раннем сроке

    Исход лечения кровотечений при беременности во многом зависит от своевременного обращения женщины в медицинское учреждение и чёткого соблюдения ею всех предписаний врача.

    В комплекс терапии таких состояний входит:

    • Первое и главное правило для женщины, у которой имеется угроза раннего выкидыша – это строгий постельный режим.
    • Полноценный эмоциональный покой.
    • При необходимости назначаются средства гормональной терапии (Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан).
    • Проводится также инфузионная терапия (в/в вливание растворов согласно предписаниям лечащего врача).

    Лечение должно проходить в условиях стационара под контролем лечащего гинеколога. Если причину можно устранить и при этом также сохранить текущую беременность, то женщина должна находиться под врачебным наблюдением до родов.

    Прорывное кровотечение во время беременности – это опасно?

    На самом деле, нет. Прорывное вагинальное кровотечение довольно часто встречается у беременных женщин, не всегда являясь признаком угрозы.

    Во время беременности женщина может испытывать прорывные кровотечения в то время, когда у неё должны были бы быть месячные. Такие кровотечения могут повторяться в 4-ю, 8-ю и 12-ю неделю беременности. Чаще всего это сопровождается спазмами, болями в спине, ощущением раздувания и другими симптомами, которые обычно сопровождают менструацию.

    Хотя женщина может чувствовать себя так, как будто у неё наступили месячные, и даже увидеть кровь, фактически у неё нет и не может быть настоящей менструации при беременности. При вынашивании ребенка соотношение половых гормонов изменяется и препятствует наступлению менструации. Однако, если гормонов недостаточно для полного предотвращения менструации, у беременной женщины может начаться так называемое прорывное кровотечение.

    Как долго могут быть прорывные кровотечения?

    Прорывные кровотечения могут сохраняться в течение первого триместра. Через три месяца после зачатия вырабатывать гормоны вместо яичников начнёт плацента, а она справляется с этим гораздо лучше. Однако замечено, что изредка у женщины всё равно бывают кровотечения на протяжении всей беременности, и при этом она рожает здоровых детей. В любом случае беременная женщина обязана сообщить своему врачу или о кровотечении, чтобы у них была возможность контролировать ситуацию и помочь сохранить здоровье матери и ребёнку.

    Кровотечение на ранних сроках по сгусткам: причины, симптомы, прогноз

    Наличие сгустков в кровянистых выделениях при беременности – это, с большой вероятностью, выделение фрагментов тканей эмбриона. Часто сгустки женщина замечает при посещении туалета или после подъёма тяжестей. Сам процесс сопровождается спазмирующими болями (похожими на схватки). Такое кровотечение – это выкидыш на раннем сроке, который очень часто случается в течение первых 12 недель. Сохранять такую беременность врачи не будут, в особенности, если кровь при этом алая и имеются сгустки.

    Обратите внимание: вид самих кровяных сгустков (коричневые, алые, красные), а также предлагающаяся симптоматика, могут быть симптомами не только выкидыша, но и таких патологий:

    • замершая беременность;
    • отслойка плодного яйца;
    • шеечная или трубная беременность.

    Эти состояния очень опасные для жизни и здоровья женщины, поэтому требуют неотложной помощи и госпитализации.

    Другие возможные причины кровотечения во время беременности

    Помимо прорывного кровотечения, у беременной женщины также могут быть другие его типы. Они могут быть или не быть проблемой в зависимости от причины. Такими кровотечениями могут быть:

    Имплантационное кровотечение

    Примерно у трети женщин после зачатия возникает кровотечение при имплантации, которое часто является первым признаком беременности. Такое кровотечение может быть во время присоединения оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Обычно это происходит через 6-12 дней после зачатия. Имплантационное кровотечение намного слабее, чем менструация, и чаще всего женщина замечает только мазню. Однако оно может сопровождаться лёгкими спазматическими болями.

    Кровотечение после секса

    Многие женщины начинают паниковать, когда замечают кровь после полового акта. Не стоит бояться! Скорее всего просто шейка матки смягчилась вследствие усиления кровоснабжения. Хотя такое кровотечение не должно вызывать беспокойство, всё равно необходимо сообщить о нём врачу. Чем больше он знает о состоянии беременной, тем выше шансы сохранить ребёнка и здоровье матери. Важно быть честной.

    Кровотечение, связанное с плацентой

    Предлежание плаценты возможно со во второй половине беременности (после 20-й недели) и может сопровождаться безболезненным ярко-красным кровотечением. Его интенсивность и сроки появления зависят от места и типа предлежания. Такое кровотечение не следует воспринимать легкомысленно. Оно более опасно, чем все те виды, что обсуждались ранее. Но хотя предлежание плаценты до 20-й недели встречается у 1 из 3 беременных женщин, только у 1 на 200 случаев оно сохраняется в третьем триместре, когда представляет основную опасность. Если во втором триместре вам ставят такой диагноз, то ваш врач порекомендует делать дополнительные ультразвуковые исследования в течение оставшегося времени беременности, которые позволят контролировать состояние. После 36 недели может быть рекомендовано кесарево сечение.

    Вторая возможная причина кровотечения – отслойка плаценты. Данная патология является наиболее распространенной причиной серьезных вагинальных кровотечений, возникающих в 1% случаев беременности Это происходит, когда плацента полностью или частично отрывается от стенки матки. Такое состояние сопровождается сильной болью и интенсивным кровотечением, необходима госпитализация для строгого наблюдения. Если у беременной женщины высокое артериальное давление или она курит, то риск отслойки плаценты повышается.

    Кровотечения на ранних сроках беременности при пузырном заносе

    Эта патология является разновидностью трофобластических болезней, которые формируются из производных женской и мужской половых клеток. Пузырный занос может развиваться как во время физиологической, так и эктопической беременности, после родов, искусственного аборта, при воспалительных процессах половой системы, гормональных нарушениях. Данная болезнь характеризуется наличием модификаций в хорионе: наблюдаются увеличенные размеры ворсин с формированием на них пузырькообразных элементов. Поражает она преимущественно женщин в молодом возрасте от 20 до30 лет.

    Симптоматика пузырного заноса:

    • задержка месячных до 2-4 месяцев (женщина считает себя беременной);
    • кровянистые выделения (они появляются в результате отторжения пузырьков) с наличием в них тех самых пузырьков;
    • матка при гинекологическом осмотре не соответствует предполагаемому сроку беременности;
    • при проведении УЗД на 20 неделе плод в матке не визуализируется, но видна картина «снежной бури»;
    • очень сильно выражена клиника раннего токсикоза;
    • титр хорионического гонадотропина в крови выше нормы в 1000 раз;
    • кровотечение можно купировать только посредством выскабливания маточной полости.

    Обратите внимание: данная патология – это показание для постоянного наблюдения в женской консультации на протяжении 2 лет с систематической сдачей анализов на хорионический гонадотропин. Повторно беременеть разрешается только через 2 года при негативных результатах исследований.

    Имплантационное кровотечение в первом триместре

    Оно считается вариантом нормы, так как не несет в себе опасность для эмбриона. Механизм его развития следующий: плодное яйцо имплантируется в слизистую матки, во время этого процесса может быть задет сосуд, из-за чего у женщин возникают незначительные кровяные выделения на раннем сроке беременности. Происходит это обычно в те дни, когда должен был начаться ожидаемый следующий менструальный цикл. Поэтому женщины часто принимают имплантационное кровотечение за очередные месячные, так как о беременности они еще просто не знают.

    Клиническая картина при этом будет следующая:

    • скудные выделения;
    • длительность выделений от нескольких часов до 2 дней максимум;
    • кровотечение не усиливается.

    Обратите внимание: если выделения более обильные и сопровождаются болью, то это признаки другой патологии, а не имплантационного кровотечения.

    Причины кровотечения в 1 триместре беременности

    Кровотечениями на ранних сроках называют выделения любой интенсивности – мажущие, средней силы, обильные, со сгустками или без них. Красные пятна на нижнем белье находит около 20–30 % беременных. Определить причину развития симптома можно только в процессе гинекологического осмотра.

    Имплантационное кровотечение

    Момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки может вызвать незначительные выделения, по виду напоминающие месячные. Имплантационная геморрагия открывается спустя 3 недели после оплодотворения. Это абсолютно естественный процесс, не несущий угрозу здоровью будущей мамы и малышу.

    Рекомендуем прочесть:  Выкидыш 2 Недели Фото

    Такое состояние может ошибочно трактоваться и вызывать путаницу в постановке срока родов.

    Пузырный занос

    Кровянистые выделения на ранних сроках могут свидетельствовать о серьезной патологии. В связи с серьезными гормональными изменениями или генетической предрасположенностью вместо зародыша может развиваться неоформленная ткань – пузырный занос. Главный детородный орган будет пытаться отторгнуть «чужака», вследствие чего у женщины может выделяться кровь. Обследование в женской гинекологии позволяет определить эту редкую патологию.

    Возникновение угрозы невынашивания

    Кровотечение в 1 триместре беременности в 50 % случаев свидетельствует о риске невынашивания. Если у женщины возникают резкие эпизодические боли внизу живота на фоне умеренной или обильной геморрагии – нужно немедленно вызывать скорую. Некоторое время эмбрион еще будет находиться в маточной полости, и при оказании оперативной медицинской помощи ребенка можно спасти.

    Самопроизвольный выкидыш

    Выделения могут иметь место и в случае гибели эмбриона: матка еще находится в тонусе, но дитя по ряду причин погибает. Такая клиническая картина называется абортом в ходу, по окончании которого требуется провести выскабливание, чтобы освободить детородный орган от фрагментов погибшего плода и избежать развития интоксикации.

    В современной медицинской практике часто встречаются случаи полного выкидыша, когда вместе с кровью выходят фрагменты плода. После выкидыша организм быстро приходит в норму.

    Замирание плода

    Скудные кровянистые мазки, частые боли в животе, уменьшение размера груди – верные признаки прекращения развития эмбриона, возникающие по причине генетических отклонений. Облегчить самочувствие женщины можно после проведения УЗИ и определения точной клинической картины.

    Внематочная или шеечная беременность

    Сильно кровит в первый триместр беременности в случае закрепления эмбриона на шейке матки или фаллопиевых трубах. В такой ситуации ребенка спасти невозможно. Здоровье женщины также подвергается серьезной угрозе: кровопотерю можно остановить только путем оперативного хирургического вмешательства.

    Причины кровотечений, не связанных с «интересным» положением

    Беременные могут страдать от выделений, которые напрямую никак не связаны с внутриутробным развитием эмбриона, но грозят нормальному росту плода. Такие состояния могут возникать вследствие:

    • травмы или инфицирования половых путей;
    • склонности к варикозному расширению вен влагалища;
    • заболеваний шейки матки: эрозии, полипа, онкологии;
    • гемофилии (очень редкое заболевание).

    Профилактика кровотечений в первом триместре

    Многочисленные процессы, которые происходят в женском организме после зачатия, могут вызывать повышение тонуса.

    Предупредить возникновение тревожных состояний поможет следование простым рекомендациям. Будущим мамам следует:

    • избегать стрессов;
    • как можно больше гулять на свежем воздухе;
    • пить чистую артезианскую воду в достаточном количестве;
    • выполнять специальную гимнастику для беременных;
    • отказаться от курения и других вредных привычек;
    • соблюдать режим сна;
    • соблюдать умеренность в приеме лекарств;
    • поддерживать тесный контакт со специалистами из женской консультации для предупреждения опасной симптоматики.

    Кровотечение на раннем сроке из-за замершей беременности

    В других случаях наблюдаются такие симптомы:

    • скудные выделения кровяного характера;
    • отсутствие признаков жизнедеятельности плода на УЗИ;
    • боль внизу живота;
    • резкое исчезновение признаков беременности;
    • смягчение молочных желез;
    • несоответствие размеров матки сроку беременности.

    Лечебная тактика при замершей беременности и сопровождающем её кровотечении сводится к госпитализации женщины и выскабливанию матки.

    Причины

    Кровотечение при беременности могут возникнуть на любом этапе гестации. Они развиваются как на фоне физиологических изменений в организме женщины, так и в результате определенной акушерской патологии. На ранних этапах у половины беременных может возникать незначительное отделение крови, обусловленное имплантацией плодного яйца в маточной полости. В большинстве случаев кровотечения при беременности довольно часто расцениваются женщиной как менструальное, в связи с этим пациентка обращается за медицинской помощью несвоевременно, что в дальнейшем может затруднить определение срока эмбриогенеза. Такой симптом может возникать при недостаточной продукции прогестерона на ранних сроках вынашивания.

    Самой частой причиной патологических кровотечений при беременности в первом триместре являются самопроизвольные выкидыши. Такой симптом может появляется как при только что начавшемся, так и при полном аборте. Примерно на 6 неделе гестации кровотечение может возникать при внематочном прикреплении плодного яйца. Помимо этого, кровотечение на этом сроке эмбриогенеза может указывать на резус-конфликт или замирание плода. Иногда кровотечение может возникать у женщин, страдающих варикозным расширением вен, которые питают матку. В данном случае кровотечение при беременности возникает в следствии усиленного кровоснабжения тканей.

    Во втором триместре кровотечения возникают намного реже и обусловлены патологическими нарушениями, которые указывают на самопроизвольный поздний аборт или истмико-цервикальную недостаточность. Также развитие данного патологического состояния может возникать при внутриутробной гибели плода, предлежании плаценты, отслойке нормально расположенной плаценты или нарушении целостности плодных оболочек или сосудов пуповины.

    Кровотечение на раннем сроке беременности: что делать?

    С учетом того, что причины кровотечений могут быть разные, при их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу.

    • Если кровяные выделения незначительные, нет болей и до женской консультации недалеко, можно обратиться за помощью туда самостоятельно.
    • Когда кровь яркая или кровотечение сильное – необходимо вызвать скорую помощь и дождаться ее.
    • До приезда врача следует принять горизонтальное положение, придать ногам возвышенное положение, не принимать никаких медикаментов, чтобы не стереть симптоматику.
    • Если кровотечение сопровождается потерей сознания, сильной болью, холодным потом, это может свидетельствовать о внематочной беременности и разрыве трубы. В таком случае важна каждая минута.

    Викторова Юлия, акушер-гинеколог

    (50 голос., средний: 4,88 из 5)

    Похожие записи
    Лейкоплакия шейки матки
    Синдром токсического шока от тампонов: симптомы и первая помощь

    Основные причины кровотечения

    Причины, приводящие к кровотечению на ранних сроках беременности, можно разделить на 2 группы. К первой относят кровотечения, непосредственно связанные с беременностью и возникающие при угрозе потери ребенка. Во втором случае кровотечение к вынашиванию плода отношения не имеет, хотя также способно оказать негативное влияние на организм матери и развитие плодного яйца.

    Первая группа причин

    На самом деле под угрозой выкидыша подразумевается ряд причин, среди которых, отслоение плаценты, отторжение плода из-за аутоиммунной реакции, влияние физических нагрузок.
    Это наиболее частая патология, приводящая к кровотечению на первом месяце беременности.

    В большинстве случаев угроза прерывания беременности, осложненная кровотечением, возникает на 3-4 недели после зачатия.

    Женщина может даже не знать о беременности, принимая кровотечение за очередные месячные.

    Данный феномен изучен недостаточно. Известно, что порой яичник производит не одну, а несколько яйцеклеток. В случае многоплодной беременности может произойти патологическая ситуация, когда одно из нескольких плодных яиц погибает.

    В этом случае могут появиться симптомы, как при отслойке плаценты или самопроизвольном прерывании беременности.

    Кровотечение без своевременного лечения способно привести к анемии у матери и нарушениям развития у оставшегося плода из-за снижения объема поступающих питательных веществ и кислорода.

    Хотя чаще всего погибший эмбрион мумифицируется и рассасывается в течение нескольких дней.

    • Внематочная беременность.

    Ситуация, связанная с риском жизни для женщины. Крепление хориона к стенке фаллопиевой трубы или прочему органу приводит к разрывам мягких тканей и обильному кровотечению, если патология не была диагностирована вовремя.

    Подвид доброкачественной трофобластической опухоли, развивающейся из-за нарушения процесса оплодотворения. В результате яйцеклетка получает 46 наборов хромосом отца, либо 46 хромосом отца и 23 матери.

    Патология приводит к отсутствию формирования эмбриона и плацентарной ткани. Вместо этого растет киста, внешне схожая с гроздью винограда.

    Пузырьковый занос сопровождается кровотечением либо незначительными выделениями крови и является показанием к выскабливанию.

    • Имплантационное кровотечение.

    Кровотечение на первых неделях беременности может быть связанно с возможным повреждением кровеносного сосуда в момент крепления хориона к внутренней поверхности матки.

    Кровотечение незначительное и угрозы для жизни женщины и развития эмбриона не представляет.

    Часто имплантация хориона совпадает по времени с ожидаемыми месячными, поэтому женщина не подозревает о произошедшем зачатии.

    Возникает в первом триместре беременности из-за нарушения гормонального фона и приводит к небольшому кровотечению, часто совпадающему по срокам с месячными.

    Может повторяться на протяжении 3-4 месяцев при наличии беременности. Опасности не представляет.

    Вторая группа причин

    Кровотечение может появиться после секса. Незначительное кровотечение во время беременности само по себе угрозы не несет. При обильном — необходимо срочно обратиться к врачу.

    • Генетические заболевания.

    Ряд заболеваний, например, гемофилия, могут привести к кровотечению в начале беременности.

    Тяжесть состояния женщины и ребенка в этом случае определяется интенсивностью и объемом кровопотери.

    Если повреждение слизистой оболочки произошло до зачатия, беременность способна усугубить течение болезни. В этом случае не исключено появление сукровицы особенно после полового акта.

    Выделения при эрозии могут стать признаком угрозы выкидыша, если одновременно присутствует патогенная микрофлора.

    Лечение заболевания не рекомендуется до родов. Однако в тяжелых случаях предпринимаются попытки вылечить эрозию, чтобы снизить риск нарушений в развитии плода.

    Растущая миома, расположенная поблизости от плодного яйца, перекрывает доступ кислорода и питательных веществ к хориону и буквально вытесняет зародыш из матки, вызывая достаточно сильное кровотечение.

    При отсутствии контакта между плацентой и не прогрессирующей опухолью можно не опасаться осложнений беременности. Лечение проводится после родов.

    Если миома растет, проводят медикаментозную блокаду с использованием витаминных комплексов и препаратов железа.

    Присутствие полипа в матке может провоцировать мажущие коричневые выделения. Но, как правило, к осложнениям беременности это не приводит.

    Хотя, крупный полип в цервикальном канале может стать причиной инфекции и привести к угрозе самопроизвольного аборта.

    В этом случае хирургическое удаление полипа возможно на ранних сроках беременности, когда в полости матки достаточно свободного пространства для инструментального вмешательства. На поздних сроках операция показана при угрозе жизни пациентки, например, из-за обильного кровотечения.

    Внимательно изучив причины патологии можно предположить, что реальной угрозой обладают лишь кровотечения при внематочной беременности, опасности выкидыша, многоплодной беременности с отторжением плодного яйца.

    На самом деле опасным является почти любое выделение крови, кроме естественных процессов — имплантационного или прорывного кровотечения.

    Многочисленные процессы, которые происходят в женском организме после зачатия, могут вызывать повышение тонуса.

    Почему возникают кровотечения на ранних сроках беременности?

    Кровотечение, особенно в начале беременности, — это опасный симптом, который может повлечь за собой необратимые последствия. Даже если крови совсем немного, на выделения нельзя не обращать внимания, нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и лечебной помощью. Статистика говорит, что с кровотечениями в начале беременности сталкиваются около 20% беременных, а около 100 российских женщин погибают ежегодно от связанных с ними осложнений.

    Выделения с кровью могут быть по разным причинам. Среди них следующие:

    • риск прерывания беременности;
    • выкидыш;
    • эктопическая беременность, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется и начинает своё развитие вне матки;
    • неразвивающаяся или замершая беременность, при которой плод погибает внутриутробно;
    • имплантация (внедрение) яйцеклетки во внутренний слой маточной стенки;
    • пузырный занос;
    • воспалительные процессы — эрозия шейки матки, миома матки, полипы цервикального канала, эндометриоз;
    • аномалии развития эмбриона (хромосомные нарушения);
    • гормональные сбои — дефицит прогестерона (так называемого гормона беременности);
    • травма (удар, ушиб) живота;
    • грубый секс.

    Отзывы об эффективности применения препаратов

    Надежда, 50 лет ­Был у меня случай в студенчестве, на археологической практике. Месячные сначала шли нормально, а потом очень обильно. Ничего не болело, но было страшно. Вокруг одни мужчины – жаловаться стыдно. Спасла меня преподавательница, у которой оказалась с собой жидкая настойка крапивы, народное средство от язвы. Оказалось, что она помогает и при кровотечениях.

    Татьяна, 60 лет ­Я столкнулась с этой проблемой во время менопаузы. Как остановить маточное кровотечение при климаксе я не знала, и вообще посчитала его нормой. К врачу обратилась, когда уже начала терять сознание от кровопотери. Сделали чистку, ставили капельницы, назначили «Викасол». В следующие разы при первых признаках принимала «Дицинон». В больницу уже не попадала.

    Лариса, 28 лет ­У меня кровотечение началось в первый день приема противозачаточных таблеток. Сразу побежала к гинекологу. Она мне выписала «Дицинон», сказала, что это один из лучших кровоостанавливающих препаратов при маточных кровотечениях. От нее же узнала, что принимать его можно при любых других кровотечениях. Пополнила этим лекарством свою домашнюю аптечку!

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Причины, провоцирующие кровотечения

    Эктопическая (внематочная) беременность — это явление, при котором оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется за пределами матки — на шейке матки, яичнике, в фаллопиевой трубе, брюшной полости.

    Главной причиной внематочной беременности является непроходимость маточных труб. Такое отклонение может произойти в силу различных заболеваний в анамнезе:

    • инфекции (хронические или перенесённые) матки и придатков;
    • опухоли;
    • спайки и рубцовая ткань в результате воспалительных процессов;
    • аднексит — воспалительное заболевание придатков;
    • эндометриоз — воспаление слизистого слоя полости матки;
    • операции на женских половых органах;
    • аборт;
    • гормональные нарушения;
    • аномалии развития труб;
    • внутриматочная спираль.

    С возрастом риск эктопической беременности возрастает.

    Ещё одна из причин кровотечений — неразвивающаяся беременность. Это аномальное прекращение роста и развития эмбриона, которое чаще всего случается на сроке до 3 месяцев. Факторы, провоцирующие замирание беременности:

    • патологии внутренних половых органов;
    • внутриутробные инфекции, приводящие к порокам развития плода: герпес,
    • краснуха,
    • токсоплазмоз,
    • цитомегаловирус;
  • аутоиммунные нарушения, например, антифосфолипидный синдром;
  • гормональный сбой;
  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • сильные стрессы;
  • тяжёлый физический труд;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • вредные привычки — алкоголизм, табакокурение, приём наркотиков.

    Маточное кровотечение может свидетельствовать об угрозе самопроизвольного аборта или о состоявшемся выкидыше. Факторами, которые провоцируют невынашивание беременности, могут быть:

    • гормональный дисбаланс — недостаточность прогестерона или избыток андрогенов;
    • конфликт по резус-фактору;
    • иммунные нарушения;
    • генетические сбои — хромосомные мутации;
    • инфекции, которые передаются половым путём;
    • болезни половых органов — миома матки, эндометриоз;
    • истмико-цервикальная недостаточность, которая может развиться из-за механических травм шейки во время абортов, сложных родов или гормональных отклонений;
    • инфекционные и воспалительные заболевания: вирусный гепатит,
    • ангина,
    • краснуха,
    • пиелонефрит,
    • аппендицит;
  • хронические болезни сердца, сосудов, почек;
  • травмы живота;
  • сильные стрессы, которые не могут стать первопричиной выкидыша, но являются предрасполагающим фактором;
  • эндокринные заболевания.

    Пузырный занос — ещё одна из причин обильных маточных кровотечений. Это патологическое состояние, при котором нормального развития эмбриона не происходит (он может полностью отсутствовать), а трофобласт (наружный слой клеток оплодотворённой яйцеклетки) разрастается. Из трофобласта при нормальном течении беременности формируется плацента, в случае пузырного заноса этого не происходит. Причиной такого патологического отклонения считается отсутствие или неполный набор хромосом матери при наличии двойного хромосомного набора отца. Это явление может произойти, если 2 сперматозоида одновременно оплодотворили яйцеклетку с аномалиями развития — безъядерную или с задержкой хромосомного набора. Провоцирующими факторами заноса считают вирусные или инфекционные заболевания, недостаток эстрогенов, генетические мутации. До конца причинно-следственные связи пузырного заноса не изучены.

    Имплантационные кровотечения наблюдаются приблизительно у 30% беременных и особой опасности не представляют. Они похожи на скудную менструацию. Такое кровотечение случается через несколько дней после овуляции или за 7 дней до предполагаемой даты начала месячных. Оплодотворённая яйцеклетка внедряется в эпителий внутреннего слоя матки, тем самым повреждая сосуды.

    Прорывное кровотечение (прорыв менструации) в начале беременности свидетельствует о гормональных нарушениях. Иногда такое случается на первых месяцах вынашивания неоднократно, при этом выделения напоминают обыкновенные месячные, из-за чего будущая мама может и не догадываться о своём особом положении. Это явление возникает в силу резкой гормональной перестройки женского организма.

    Незначительные кровотечения могут быть спровоцированы обострением гинекологических заболеваний, таких как цервикальная эктопия, полипы, миома матки и другие.

    Факторы, вызывающие обильное кровотечение

    Сильное кровотечение может спровоцировать как самопроизвольный выкидыш, так и другие патологии. Неправильное расположение плодного яйца в маточной трубе вызывает сильные боли и обильное кровотечение из-за разрыва трубы. В этих случаях о спасении плода речь не идет. Важно сохранить жизнь и здоровье женщины.

    На первом месяце внематочная беременность не отличается от нормального процесса. Тест полоски показывают положительный результат.

    Может наблюдаться токсикоз, набухание грудных желез и отсутствие менструального цикла. По мере развития плода стенки трубы начинают растягиваться, могут вызывать боль и дискомфорт, сопровождаясь незначительными выделениями. Прорывное кровотечение обычно начинается на третьем месяце беременности. Связано с разрывом фаллопиевой трубы и угрожает жизни женщины.

    От чего появляются слизистые выделения у женщин как «сопли»

    Второй причиной может стать пузырный занос, провоцирующий кровяные выделения. Сопровождается состояние увеличением ворсинок плаценты, при этом эмбрион может отсутствовать. Кровотечения идут на любой неделе патологии.

    Возможно обильное кровотечение при отторжении замерзшего плода. По невыясненным причинам развитие плода останавливается.

    Проявление патологии:

    • Болевые ощущения в низу живота;
    • Прекращение болезненности в груди;
    • Повышение или резкое понижение температуры тела.

    Последствия для женщины могут быть достаточно серьезными, вплоть до заражения крови.

    Сильное кровотечение идет при миоме матки, когда она перекрывает доступ кислорода к плоду и пытается вытеснить яйцеклетку.

    Симптомы кровотечений при беременности

    Ведущий симптом, независимо от этиологии, — выделения с кровью из влагалища, они бывают скудные или обильные, со слизью, сгустками или без них. В зависимости от фактора, спровоцировавшего кровотечение, присоединяются другие проявления.

    Рекомендуем прочесть:  39 Недель Очень Сильная Боль В Левом Боку Почка?

    Внематочная беременность

    Опасность эктопической беременности в том, что она протекает так же, как и обычная, то есть женщина испытывает признаки, характерные для здоровой беременности:

    • тошноту;
    • утомляемость;
    • недомогание;
    • набухание молочных желёз;
    • слабость;
    • задержка месячных.

    Эмбрион развивается, растёт и возникают проявления, характерные уже именно для эктопической беременности:

    • интенсивные боли, практически нестерпимые, внизу живота или с той стороны, где прикрепилась яйцеклетка;
    • болевой синдром усиливается при движении, наклоне;
    • ярко-красная кровь — в случае шеечной беременности;
    • при трубной беременности — выделения коричневого цвета;
    • чувство дурноты;
    • потеря сознания.

    Если беременность шеечная, то кровотечения очень обильные, длительные, так как это место богато кровеносными сосудами.

    Симптомы неразвивающейся беременности

    В самом начале вынашивания, особенно если беременность первая, женщина не сразу может понять, что с плодом что-то не в порядке. Чаще всего беременные идут к врачу, когда начинается сильное кровотечение — матка самопроизвольно пытается отторгнуть мёртвый плод. Кровить при замирании беременности начинает не сразу. Первые симптомы этого состояния:

    • прекращаются проявления токсикоза, если он наблюдался до этого;
    • молочные железы перестают набухать и болеть;
    • внизу живота ощущаются тянущие боли средней интенсивности.

    Затем боли могут усилиться, становятся схваткообразными и начинаются мажущие кровянистые выделения.

    Угроза выкидыша

    Это состояние проявляет себя тремя основными симптомами:

    • кровотечение из матки (от светло-розовой мазни до значительных выделений, напоминающих месячные);
    • гипертонус матки, который определяется с помощью УЗИ;
    • тянущая боль в животе, может отдавать в поясницу.

    Усиление кровотечения и ухудшение общего состояния чаще всего говорит о том, что начинается выкидыш. При этом беременная чувствует сильную слабость, головокружение, тошноту, усиление болей. Выделения сначала небольшие коричневатые или красные со слизью, через 1–2 суток становятся обильными, с крупными сгустками. Кровотечение становится сильнее при напряжении и движении.

    Выделяют несколько стадий выкидыша:

    • Угроза аборта — наблюдаются слабые мажущие выделения и болезненные ощущения. Ребёнка при этом можно сохранить.
    • Начало выкидыша — боли становятся схваткообразными, кровотечение усиливается. Беременность ещё можно спасти.
    • Самопроизвольный аборт в ходу, главные симптомы — интенсивная боль и много крови со сгустками. Беременность сохранить уже невозможно.

    Признаки пузырного заноса

    Наряду с кровотечением женщина испытывает симптомы, характерные для раннего токсикоза:

    • тошноту;
    • утомляемость;
    • изменение вкуса;
    • рвоту;
    • головокружение;
    • слабость;
    • нарастание симптомов печёночной недостаточности.

    В выделениях нередко можно обнаружить характерные пузырьки, оторвавшиеся от ворсин хориона (зародышевой части не сформировавшейся плаценты). Выделения с кровью при пузырном заносе частые, обильные, они приводят к развитию анемии.

    Пузырный занос может быть полным (простым), неполным (частичным) и деструирующим, когда изменённые ворсины хориона прорастают в маточную стенку. Эта форма самая тяжёлая и часто вызывает грозные внутренние кровотечения, а само разрастание приобретает злокачественное течение.

    Имплантационное кровотечение

    Этот вид кровотечений не влияет на нормальное течение беременности и характеризуется скудными выделениями или небольшим количеством чистой крови. Выделения, вызванные имплантацией яйцеклетки в маточную стенку, никогда не бывают тёмного цвета и продолжаться могут буквально от одного часа до 2–3 суток. В это время беременная может чувствовать слабую боль в нижней части живота, но чаще всего болей не отмечается.

    Признаки прорывного кровотечения

    Выделения напоминают обычную менструальную кровь, только в меньшем объёме. Такое явление бывает однократным в самом начале вынашивания или может повторяться на протяжении ещё 3–4 месяцев.

    Кровотечения при гинекологических заболеваниях, например, эрозии, обычно слабые и другими симптомами не сопровождаются.

    Кровотечение при механическом повреждении влагалища или шейки матки при гинекологическом осмотре или после интенсивных занятий сексом также не отличаются интенсивностью. Чаще всего они проявляют себя светлыми мажущими выделениями, быстро заканчиваются и не повторяются.

    Замершая беременность

    Патология, которая развивается в результате гибели эмбриона, называется замершей беременностью. Женщина может и не подозревать об этом определённое время, пока не возникнут симптомы:

      общей слабости, повышенной температуры тела;

  • ноющих болей внизу живота, которые отдают в поясницу;
  • мажущих кровянистых выделений со сгустками.
  • Провоцирующие факторы

    Вызвать замершую беременность могут:

    • генетические аномалии развития плода, которые ещё на ранних этапах приводят к его гибели;
    • инфекционные заболевания: токсоплазмоз;
    • краснуха;
    • герпес;
    • цитомегаловирусная инфекция;
    • гепатит В;
    • сифилис;
  • половые инфекции матери, развившиеся в период беременности:
      хламидиоз;
  • гонорея;
  • уреаплазмоз;
  • сахарный диабет и другие гормональные нарушения женщины.

    Диагностика

    • Опрос и осмотр женщины. Врач выясняет изменения общего состояния женщины, у которой молочные железы становятся мягкими, исчезают признаки токсикоза, появляются неприятные ощущения внизу живота и паху. После осмотра гинеколог констатирует неизменённые размеры матки и закрытый внешний зев её шейки.
    • УЗИ матки — позволяет визуализировать плод, но его сердцебиение не прослушивается.
    • Определение уровня ХГЧ, который уменьшается в сравнении с предыдущими показателями.

    Тактика лечения

    После диагностирования у женщины замершей беременности специалисты выбирают одну из трёх тактик лечения патологии:

    • Выжидательная — после гибели плода возникает снижение гормонов, которые обеспечивают нормальное течение беременности, что и провоцирует спонтанный выкидыш.
    • Оперативная — при развитии кровотечения или возникновении интоксикационного синдрома из-за воспаления плодовых оболочек необходимо неотложное проведение выскабливания полости матки.
    • Медикаментозная — методика, которую предпочитают на сроках беременности менее 12 недель. Используют препараты, провоцирующие выкидыш (Мифепристон, Метотрексат).

    Метотрексат после остановки развития эмбриона провоцирует искусственный выкидыш

    Для восстановления организма женщины применяют те же группы лекарственных средств, что и при эктопической беременности.

    Прогноз лечения и возможные осложнения

    Если замершая беременность возникает у женщины повторно, то это признак привычного невынашивания, которое чревато бесплодием. Но в целом при выборе правильной тактики лечения и определения причины развития данной патологии, есть все шансы ощутить радость материнства. Только у 15% женщин оказанное лечение не приносит результатов. Выход из данной ситуации — использование экстракорпорального оплодотворения.

    Диагностика маточных кровотечений

    Диагностика всегда начинается с осмотра беременной, объективной оценки её состояния, характера выделений, сбора анамнеза с целью установить наличие или отсутствие заболеваний, спровоцировавших кровотечение. Лабораторное и аппаратное обследование пациентки даёт врачу ясное представление о причине кровянистых выделений и определяет дальнейшую тактику лечения. Стандартное обследование беременной с кровотечением включает в себя:

    • клинический анализ крови;
    • определение группы крови и резус-фактора;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит;
    • клинический анализ мочи;
    • коагулограмма (анализ на свёртываемость крови);
    • УЗИ органов малого таза, предпочтительно трансвагинальным методом.

    Дальнейшие дополнительные обследования зависят от выявленных патологий. Это могут быть:

    • кровь на ХГЧ;
    • анализ на гормоны;
    • анализ на ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, краснуха);
    • мазок на инфекции, передающиеся половым путём.

    Диагностика эктопической беременности всегда начинается с осмотра на кресле. Врач по виду кровянистых выделений может определить место прикрепления плодного яйца. Проводят анализ крови на ХГЧ (гормон хорионического гонадотропина человека) в динамике. При здоровой беременности уровень гормона ежедневно возрастает вдвое, при внематочной — нет. Назначается УЗИ трансвагинальным методом, когда датчик вводится через влагалище. Метод позволяет определить место прикрепления плода. В сомнительных случаях применяют кульдоцентез — прокол задней стенки влагалища. По характеру аспирата (извлечённой при пункции жидкости) врач может диагностировать эктопическую беременность.

    Замершую беременность врач определяет посредством сбора и анализа жалоб и анамнеза (как давно начались выделения и другие симптомы, сопутствующие гинекологические болезни, функциональность репродуктивной системы). Гинекологический осмотр свидетельствует о том, что матка меньше, чем должна быть при таком сроке. В анализе крови на ХГЧ показатели значительно отстают от уровня при нормально протекающей беременности. С помощью УЗИ определяют, что размеры плода меньше, чем положено и отсутствует сердцебиение.

    Диагностика угрозы выкидыша и самопроизвольного аборта заключается в сборе анамнеза и жалоб. УЗИ показывает гипертонус стенок матки. При угрозе явно выражены отдельные участки маточного тонуса, при начавшемся процессе аборта видно сокращение всех стенок матки и отслойка плодного яйца. При подозрении на начавшийся выкидыш врач проводит осмотр на кресле с двуручным влагалищным исследованием, то есть на ощупь определяет размер и тонус матки, есть ли раскрытие шейки.

    Диагностировать пузырный занос специалисту довольно легко. Врач проводит осмотр и ультразвуковое исследование. На УЗИ специалист наблюдает характерную для пузырного заноса картину. Этого обследования чаще всего бывает достаточно для постановки верного диагноза.

    Лечение кровотечений

    Причины, вызвавшие кровотечение, могут быть совершенно разными и последствия могут быть совершенно непредсказуемыми, поэтому при появлении кровянистых выделений нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

    Если выделения очень незначительные и не сопровождаются болями, можно самостоятельно обратиться к гинекологу женской консультации, при условии, что она находится недалеко. При обильном кровотечении, болях, ухудшении самочувствия, необходимо вызвать скорую помощь незамедлительно! До приезда бригады нужно лечь, под ноги подложить подушку или мягкий валик. Нельзя принимать никакие медикаменты, чтобы не смазать клиническую картину. Самое опасное состояние, которое может вызвать кровотечение — это эктопическая беременность. В таком случае дорога каждая минута.

    Лечение маточных кровотечений проводится в зависимости от причин, их вызвавших. Больной в любом случае необходим покой и строгий постельный режим.

    Терапия при угрозе самопроизвольного аборта и начальной стадии, если не наблюдается отклонений в развитии эмбриона, нацелена на сохранение плодного яйца. Назначают следующие препараты:

    • гемостатические — Дицинон, Транексам, Викасол, аминокапроновую кислоту;
    • для снижения тонуса матки спазмолитические препараты — Но-шпу, папаверин, магния сульфат;
    • препараты прогестерона — Утрожестан, Дюфастон;
    • витаминные средства — МагнеВ6, фолиевую кислоту, Йодомарин, витамин Е.

    Препараты, применяемые для лечения кровотечений на ранних сроках беременности — галерея

    Если лечение начато вовремя и все врачебные рекомендации выполняются, беременность чаще всего можно сохранить. Эмоциональный покой, отказ от половой жизни играют также немаловажную роль в этом случае. После нормализации состояния беременной и прекращения кровотечения врач может назначить настойку валерианы или пустырника для седативного эффекта.

    Питаться беременная должна полноценно и сбалансировано. В её рационе обязана быть пища, богатая белком — молочные и кисломолочные продукты, мясо, печень, яйца, рыба. Каждый день будущей маме нужно есть свежие овощи и фрукты, особенно богатые витамином С — цитрусовые, яблоки, смородину, томаты, сладкий перец, цукини, картофель, цветную капусту. Очень важно включать в рацион растительные масла и рыбу жирных сортов — для укрепления сосудов и гармоничного развития здоровой беременности.

    Из физиотерапевтических методов гинекологи отдают предпочтение электрофорезу с магнием для снижения тонуса матки. С этой же целью иногда применяют иглоукалывание, прибор электрорелаксатор или эндоназальную гальванизацию — воздействие на определённые зоны гальваническим током.

    Если самопроизвольный аборт всё же предотвратить не удалось, проводят операцию — удаление остатков плода, выскабливают матку. После хирургического вмешательства назначают Окситоцин — препарат для сокращения стенок матки и кровоостанавливающие средства. После операции показаны антибиотики для профилактики бактериальных осложнений, курс гормональной и витаминной терапии. В этот период нельзя пренебрегать назначенным медикаментозным лечением, иначе есть риск получить осложнения в виде воспалительных процессов, которые в итоге могут привести к образованию спаек и бесплодию.

    Внематочную беременность всегда лечат хирургическим путём. Проводят лапароскопию или лапаротомию с удалением плодного яйца и маточной трубы, если она значительно повреждена и орган невозможно сохранить. При шеечной эктопической беременности останавливают кровотечение и удаляют эмбрион. В некоторых случаях приходится удалять шейку и даже саму матку с сохранением придатков.

    Если кровотечение вызвано замершей беременностью, то врачи выбирают подходящую тактику лечения:

    • наблюдение (может быть актуальным только на протяжении нескольких дней после гибели эмбриона) — из-за резкого падения уровня ХГЧ матка начинает сокращаться и изгоняет замерший плод самостоятельно;
    • прерывание посредством медикаментов (может применяться до 8 недели) — назначают антагонисты прогестерона и другие препараты, которые стимулируют выкидыш;
    • операция — удаление плодного яйца посредством выскабливания кюреткой маточной полости или аспирации вакуумом.

    После операции проводят курс антибиотикотерапии, назначают иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства — витамины.

    Лечение пузырного заноса также имеет свои особенности. Более чем у 50% пациенток происходит выделение опухолевых тканей без врачебного вмешательства. Разросшиеся образования из матки удаляют одним из методов:

    • до 12 недель проводится ручное удаление, а затем инструментальная ревизия матки;
    • до 20 недель применяют метод вакуумной аспирации. Выскабливание кюреткой применяется только при малых размерах образования, в противном случае имеется риск перфорации (нарушения целостности) стенок матки.

    Удалённые ткани направляют на гистологическое исследование. Если пузырный занос имеет деструирующую форму, особенно при сильном кровотечении, угрозе перфорации матки, разрастании во влагалище, проводится операция по удалению матки. После такой операции назначают курс химиотерапии. При метастазах в другие органы иногда проводят лучевую терапию.

    Кровотечения, вызванные гормональной перестройкой организма на ранних сроках вынашивания ребёнка, особого лечения не требуют. В некоторых случаях врачи назначат гормональные препараты.

    Если говорить о средствах нетрадиционной медицины, то кроме настоек валерианы и пустырника, другие травы пить не рекомендуется, так как они чаще всего неэффективны и могут даже усугубить положение.

    Какие предпринимать меры?

    Как понятно из вышесказанного, не во всех случаях кровотечение подразумевает наличие угрозы для будущего малыша и его матери. Однако, это не говорит о том, что при появлении кровянистой мазни, не сопровождающейся болями, можно спустить все на самотек и не ставить в известность о произошедшем своего гинеколога.

    Визит к доктору откладывать нельзя. Поставить самой себе диагноз не сможет ни одна женщина, даже если она сама врач. Да и это очень опасно в данной ситуации, ведь речь идет не только о ее жизни, но и жизни ее будущего ребенка.

    Если в процессе осмотра окажется, что кровотечение может спровоцировать выкидыш, то от оперативности принятия мер зависит, удастся ли сохранить беременность или нет.

    Итак, в случае возникновения обильного кровотечения необходимо вызвать скорую помощь и принять горизонтальное положение, подложив небольшую подушку под колени или пятки. В данном случае покой является самой важной рекомендацией, несоблюдение которой может нанести огромный вред.

    Когда беременную доставят в отделение гинекологии, в первую очередь силы медиков будут направляться на остановку потери крови. Как правило, выписывают кровоостанавливающие препараты, например Транексам.

    И только после этого проводится обследование пациентки, подразумевающее забор анализов и проведение УЗИ. На основании полученных результатов, собственно, и назначается лечение.

    В зависимости от тяжести состояния беременной, ей могут разрешить находиться дома и принимать лечение в домашних условиях. В случае, когда врачи настаивать на прохождении лечения в стенах больницы, лучше прислушаться их мнения и не рисковать здоровьем, своим и своего малыша.

    Самое главное в подобных ситуациях – не нервничать. Излишняя нервозность способствует усугублению ситуации. В подавляющем большинстве случаев, при своевременном обращении к доктору, удается сохранить беременность.

    Осложнения и последствия маточных кровотечений

    Самые тяжёлые осложнения могут быть при эктопической беременности:

    • разрыв трубы — влечёт за собой сильное кровотечение в брюшную полость, которое может закончиться летальным исходом;
    • трубный аборт, когда плод попадает в стерильную брюшную полость, может грозить развитием гнойного воспаления брюшины — перитонитом.

    Тяжелейшее последствие внематочной беременности — это потеря репродуктивных органов при проведении хирургического вмешательства и в дальнейшем бесплодие.

    Выкидыш при запоздалом обращении за врачебной помощью может грозить:

    • большой кровопотерей;
    • воспалительными процессами — сальпингоофоритом, эндометритом;
    • спайками;
    • трудностями с зачатием и вынашиванием здорового малыша;
    • бесплодием.

    Потеря ребёнка — это огромный стресс для женщины и он может спровоцировать депрессию и серьёзные психологические расстройства.

    Пузырный занос чреват такими последствиями:

    • аменорея — отсутствие месячных;
    • высокий риск осложнений в родах — аномалии родовой деятельности, кровотечения;
    • сепсис;
    • метастазы при злокачественном течении;
    • бесплодие.

    Замершая беременность опасна эндометритом, разложение погибшего плода может вызвать перитонит и сепсис.

    Разрыв кисты жёлтого тела

    Длительное время киста жёлтого тела может совершенно не беспокоить женщину репродуктивного возраста и тем более не приносить никакого вреда её организму.

    Образование не препятствует оплодотворению и развитию беременности.

    Причины: оргазм, физические нагрузки, стресс

    Влияние некоторых факторов может спровоцировать разрыв кисты и кровоизлияние на ранних сроках:

    • активный секс и выраженный оргазм;
    • физические нагрузки;
    • перекрут ножки кисты, который возникает, чаще всего, спонтанно;
    • сильные переживания.

    Клинические проявления: сильная боль, тошнота, кровотечение и другие

    Нарушение целостности данного новообразования вызывает ряд симптомов:

  • вынужденное согнутое состояние, в котором пребывает женщина;
  • сильная тошнота, возможна рвота;
  • холодный пот на лице.
  • Диагностические меры

    Выяснение причины такого острого состояния у беременной женщины не должно занимать много времени, так как важнее в данной ситуации быстро снять боль и устранить кровотечение. Поэтому диагностические манипуляции включают в себя:

    • двуручный осмотр гинекологом. При этом наблюдается резкая болезненность при пальпации (ощупывании) придатков матки и выделения крови из внутреннего зева шейки;
    • УЗИ, при котором в брюшной полости будет визуализироваться некоторое количество свободной жидкости (кровь).
    Рекомендуем прочесть:  55 Лет Идут Месячные Это Нормально Или Нет

    Лечение

    Основная цель — устранение главной причины острого кровотечения, т. е. удаление остатков кисты и коагуляция сосудов. Можно выполнить как с помощью открытого операционного доступа, так и эндоскопическим методом, если акушер-гинеколог имеет большой опыт проведения вмешательств такого типа.

    Медикаментозную терапию теми же препаратами, что и при эктопической беременности используют с целью поддержки организма женщины и ребёнка в стабильном состоянии, восстановления уровня гемоглобина и объёма кровопотери.

    Прогноз и осложнения

    Проведение оперативного лечения заканчивается удалением яичника. Но даже в таких случаях, возможно сохранить беременность или стать мамой повторно.

    Дабы избежать неприятных последствий после образования кисты, женщине необходимо не тянуть с медикаментозной терапией, а при увеличенных размерах новообразования — с хирургическим лечением.

    Профилактика кровотечений на ранних сроках беременности

    Беременность нужно планировать. Перед тем как подумать о зачатии ребёнка, нужно пройти полное обследование организма, ликвидировать все очаги инфекции, особенное внимание, конечно, стоит уделить здоровью репродуктивной системы. Во время беременности необходимо своевременно посещать женскую консультацию, регулярно проходить осмотры гинеколога, сдавать положенные анализы. Обязательно нужно поддерживать положительный эмоциональный фон, чаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться, пить чистую воду. Отказаться от вредных привычек стоит задолго до планируемой беременности. Нельзя принимать без назначения врача никаких лекарственных препаратов, а при подозрительных симптомах нужно сразу же обращаться к гинекологу.

    Выкидыш при запоздалом обращении за врачебной помощью может грозить:

    Примерно четверть женщин во время беременности испытывают кровотечения. Они могут варьироваться от пятен и мазков до существенной потери крови, требующей срочной госпитализации. Хотя очень важно серьезно подойти к лечению любого кровотечения, помните, что не менее 90% случаев безвредны для беременности.

    РАННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ДО 12-Й НЕДЕЛИ)

    Кровотечения и пятна крови в первые несколько недель беременности являются обычным делом и совсем не обязательно означают, что со здоровьем имеются какие-либо проблемы. Хорошим индикатором служит степень боли, связанная с кровотечением. Безболезненные вагинальные кровотечения не представляют таких проблем, как кровотечения, сопровождающиеся спазматическими болями в нижней части живота и (или) болью в спине в течение нескольких часов. Если у вас вагинальное кровотечение, врач проведет ряд обследований. Возможно обследование тазовой области, ультразвуковое или анализ крови для определения уровня гормона беременности (ХГ). С увеличением срока беременности уровень ХГ растет, поэтому возможно, что понадобится более одного теста. Часто причины кровотечения нет, и беременность продолжается без каких-либо проблем. Небольшое количество женщин испытывают легкие кровотечения на протяжении всей беременности без очевидных причин.

    Кровотечение при имплантации

    Иногда небольшая потеря крови происходит в 24-48 часов в течение десяти дней с момента зачатия, после того как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется на стенку матки. Это естественный процесс, который не должен вас беспокоить.

    Гормональное кровотечение

    Некоторые женщины испытывают незначительные периодические кровотечения в течение 4-8 недель беременности в те моменты, когда должны проходить месячные. Они являются причиной того, что некоторые женщины не осознают свою беременность.

    Цервикальный эктропион

    Пятна крови в начальном этапе беременности могут быть следствием цервикального эктропи-она, который случается, если внутренние клетки слизистой оболочки матки выходят на поверхность и воспаляются. Кровотечение может происходить после полового сношения, поскольку шейка матки во время беременности становится мягче и нежнее. Цервикальный эктропион никак не влияет на беременность, если только не подозревают наличие инфекции.

    БОЛЕЕ ПОЗДНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

    Вагинальные кровотечения при беременности между 12-24-й неделями встречаются намного реже, чем в первые три месяца. Выкидыш на этом этапе менее вероятен. Поздние выкидыши (после 20-й недели) могут быть результатом инфекции или дефекта матки, например церви-кальной недостаточности , или плаценты.

    О кровотечении после 24-й недели беременности обязательно нужно сообщить врачу. Часто нет причины для озабоченности, если оно незначительное и происходит преимущественно после полового сношения или внутреннего обследования. Однако если женщина сообщает о вагинальном кровотечении, сопровождающемся болью, обычной практикой является наблюдение в больнице в течение 24 часов.

    Женщины с отрицательным резусом должны при кровотечении получать анти-D иммуноглобулин для защиты от антител в крови плода.

    Если кровотечение появилось на поздних сроках беременности, нужно провериться на приводимые ниже состояния.

    Маргинальное плацентарное кровотечение

    Безболезненное кровотечение может возникать в результате разрыва одного из небольших кровеносных сосудов на кромке матки. Обычно оно быстро прекращается, хотя возле шейки матки может сформироваться небольшой сгусток крови, который приведет к бурым вагинальным выделениям еще в течение нескольких дней. Иногда кровотечение болезненно, так как кровь раздражает матку, приводя к ее легким сокращениям. В таких случаях нет причин для беспокойства, обычно предписывают отдых и наблюдение врача.

    Когда плацента лежит в матке низко, она может полностью или частично перекрывать шейку. Многие женщины сообщали, что у них было предлежание плаценты (низколежащая плацента), когда они проходили обычное 20-недельное ультразвуковое обследование, но в последние несколько недель беременности плацента поднималась и переставала блокировать шейку матки. Однако в 1% случаев беременности плацента оставалась на месте. В таком положении она хуже крепилась к стенке матки и кровоточила из одного или нескольких множественных кровеносных сосудов, пересекающих плацентарную поверхность. К счастью, несмотря на опасность, кровотечения прекращались сами собой. Вам могут порекомендовать побыть в больнице до рождения ребенка, где вас быстро вылечат в случае кровотечения.

    Предлежание плаценты чаще происходит у женщин, имеющих более одного ребенка, рожавших через кесарево сечение, с двойней или тройней. Кровотечение обычно безболезненно, но может быть исключительно тяжелым. Оно может начаться с легкого, но вдруг стать очень . сильным, требующим немедленного лечения матери, включая переливание крови.

    Очень редкое осложнение беременности — когда плацента врастает в глубокие слои стенки матки и плотно к ней прикрепляется. Существует три варианта подобного состояния: наиболее частым является врастание, когда плацента крепится непосредственно к стенке матки. Иногда плацента распространяется глубже в мышцу матки, такое состояние называется вросшая плацента. В третьем, самом редком, случае плацента распространяется на всю стенку матки — это называется прорастающая плацента.

    Подобное состояние наиболее часто возникает у женщин, рожавших через кесарево сечение или имеющих шрам после операции на матке. Причиной может быть и предлежание плаценты.

    Часто до третьего этапа родов симптомы отсутствуют, пока плацента не отделилась от стенки матки. Изредка это состояние приводит к разрыву или частичному разрыву матки. Лечение предполагает хирургическое удаление плаценты. Если кровотечение не удается контролировать, прибегают к гистерэктомии.

    Случай, когда плацента отделяется или отрывается от стенки матки. Обычно кровотечение связывают с сильными спазмами живота, но это бывает не всегда, если от плаценты отделяется небольшая часть. Количество выделяющейся крови варьируется, но может быть сильным при наличии сгустков.

    Несколько более опасная форма отрыва плаценты называется отслойка плаценты. Этот редкий случай возникает, когда плацента отделяется в средней части, приводя к образованию большого сгустка крови между поверхностью плаценты и стенкой матки. Обычно матери испытывают сильную боль и слабость. Кровотечения не видно, так как вся кровь скапливается за плацентой. Необходимо срочное медицинское вмешательство и немедленные роды ребенка.

    Изредка во время беременности происходит прободение или разрыв матки. Иногда матка может порваться во время схваток. Обычно причиной является слабость стенки, вызванная шрамом от родов через кесарево или наложение швов на матку ранее в связи с разрывом. Дефекты плаценты (например, предлежание или врастание) также увеличивают риск разрыва матки. Родовспоможение во время схваток также может значительно повышает риск нарушения целостности матки. Первым признаком разрыва обычно является жгучая боль в животе, сопровождающаяся ощущением чего-то «рвущегося» внутри и некоторым вагинальным кровотечением. Если разрыв происходит во время схваток после ранее сделанного кесарева

    сечения, сокращения, вероятно, замедлятся или прекратятся.

    При разрыве требуется немедленное кесарево сечение, за которым последует хирургическое восстановление матки. Иногда необходима гистерэктомия.

    После разрыва вас будут тщательно наблюдать, для предотвращения инфекции пропишут антибиотики.

    РАННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ДО 12-Й НЕДЕЛИ)

    Какие диетические блюда можно готовить в мультиварке при кормлении грудью?

    Можно приготовить плов, очень сытное и полезное блюдо. Так же можно курицу потушить с капустой, а на гарнир картошку. Суп картофельный с фрикадельками. Да всё что угодно, есть масса блюд которых можно готовить в мультиварке, потому что, там все блюда пропариваются а не жарятся,они же не жирные, тем самым они полезные в любом случае. А вообще кушайте всё, но по понемногу. Всё равно хоть с диетой, хоть без неё ребёнок будет мучаться с животиком, а так хоть витамины будут ему поступать. И по своему опыту говорю, я перестала сидеть на диете, и у меня ребенок хоть нормально какать начал.

    В первые месяцы беременности мультиварка очень выручала. Хотя ям до беременности частенько в ней готовила. Раньше у меня была Филлипс, сейчас с функцией йогурта от Кэмбрук.

    В первые недели на грудном вскармливании я слегка обжаривала лук и морковь без масла, добавляла мясо и обжаривала на собственном жире от этого куска, добавляла картошку, заливала кипятком и оставляла минут на 20.

    Подобным образом делала и плов, но позже, когда боязливость по поводу высыпаний у ребёнка от приправ прошла.

    Отличное рагу получается, как раз витами для кормящей мамы.

    Котлеты на пару, шарлотка диетическая, заливные пироги с яйцами.

    Мульварка это самое универсальное средство для приготовления пищи, тем более кормящим мамам. Вот, что готовила я:

    • кашки, кроме манной, у деток часто на них аллергичная;
    • овощи на пару;
    • тефтели и фрикадельки мясные и рыбные, иногда на пару, а иногда и тушила;
    • супчики;
    • даже мясо себе в фольге запекала, сочное получается;
    • тушила себе картошку с рыбой.

    Вообще кормящим мамам потихоньку можно любую пищу для себя готовить, кроме всяких известных вредностей. Приготовила и посмотрела за реакцией малыша, главное, в пищу сразу много нового не вводить, чтобы потом не гадать, на что малыша высыпало.

    Мульварка это самое универсальное средство для приготовления пищи, тем более кормящим мамам. Вот, что готовила я:

    Питание кормящих мам должно быть ориентировано не только на восстановление женского организма после родов, но и на насыщение молока веществами, необходимыми для развития ребенка. Именно поэтому рецепты полезных блюд отличаются большим количеством компонентов и особой термической обработкой. Как показывает практика, на их создание приходится тратить много времени и сил. Упростить процесс приготовления пищи и заметно разнообразить меню можно с помощью мультиварки. Такой подход позволит отказаться от употребления простых в приготовлении и очень вредных полуфабрикатов. Современные бытовые приборы сочетают в себе сразу несколько функций, в них можно не только готовить вторые блюда, но и варить супы, печь хлеб, создавать вкусные десерты.

    Преимущества мультиварки

    Всего за несколько лет своего существования мультиварки завоевали всеобщее признание. Если рассматривать пользу прибора для кормящей мамы, можно выделить следующие положительные факторы.

    • Не придется постоянно находиться у плиты. Нужно только загрузить в чашу аппарата все необходимые ингредиенты, выставить нужные режимы и заниматься своими делами. Нет необходимости постоянно регулировать температурные показатели.
    • Приборы, в которых есть функция отложенного старта, особенно удобны. Они позволяют подготовить все ингредиенты тогда, когда есть свободное время, а запуск процесса приготовления устанавливается согласно режиму дня.
    • Рецепты блюд максимально просты. За основу можно взять даже способ приготовления любимого лакомства, которое в период кормления относится к перечню запрещенных. Благодаря щадящей термической обработке продукт перейдет в группу разрешенных.
    • Мультиварка способна сохранить продукт в свежем горячем состоянии до нескольких часов.
    • Защита кухонной утвари от брызг сокращает время пребывания женщины на кухне.
    • Мультиварки многофункциональны, при этом любой режим обеспечивает щадящую обработку продуктов и максимальное сохранение полезных веществ. Прибор позволяет кормящим мамам существенно разнообразить рацион.

    Основное преимущества приборов в том, что они любую пищу делают здоровой, вкусной и питательной. Равномерное воздействие на пищевые волокна не допускает появления вредных корочек, не приводит к испарению полезной жидкости.

    Варианты мясных блюд, приготовленных с помощью мультиварки

    В период лактации мясо обязательно должно входить в рацион женщины. Именно мультиварка поможет сохранить продукты сочными и ароматными, обеспечит им максимально щадящую обработку. Рецепты приготовления мясных блюд разнообразны, чаще всего за основу берут курицу, телятину или индейку.

    Тефтели из индейки со сладким перцем на пару

    • Для приготовления блюда понадобится филе индейки (или курицы), пара сладких красных или оранжевых перцев, пучок укропа, соль и молотый черный перец.
    • С филе птицы срезают весь жир, пропускают его через мясорубку. Перцы моют, чистят, очень мелко рубят. Укроп нужно хорошо промыть, просушить и измельчить. Сладкий перец, зелень, специи добавляют в фарш и тщательно перемешивают. Из полученной массы формируют тефтели и выкладывают в емкость, предназначенную для приготовления на пару. В чашу заливается вода, устанавливается емкость с тефтелями, включается режим паровой обработки.

    Мясные блюда в мультиварке можно готовить не только на пару, рекомендуется попробовать все возможные режимы и подобрать оптимальный вариант. Важно помнить, что рецепты должны основываться на самых простых ингредиентах, не вызывающих у мамы и малыша аллергических реакций или расстройства пищеварения.

    Вегетарианские лакомства для кормящих мам

    Блюда, приготовленные из овощей, в период кормления пользуются особой популярностью. Они позволяют очистить организм, начать процесс восстановления фигуры после беременности и родов, насыщая два организма всем необходимым. Обычно рецепты рекомендуют паровую обработку компонентов или их тушение.

    Рис, тушенный с черносливом и морковью

    • Для приготовления блюда нужно подготовить несколько сладких морковок, полстакана риса, полстакана чернослива (без косточек), полстакана сметаны, 2 чайных ложки сахара, немного соли, 2 столовых ложки сливочного масла.
    • Морковь моется, чистится, нарезается кубиками. Рис промывается (лучше брать нешлифованный сорт, в нем больше полезных веществ). Промытый чернослив запаривается кипятком на четверть часа и разрезается на 4-6 частей. Мультиварка устанавливается на режим жарки, в нее помещается масло, в течение 10 минут обжаривается морковь. После этого в зажарку добавляют рис, соль, сахар, 1 или 2 мультистакана воды. Блюдо готовится в программе «Рис». Подают продукт со сметаной.

    Не менее популярны рецепты приготовления овощей в различных соусах. Продукты сохраняют все свои полезные компоненты, а соусы обеспечивают блюдам насыщенный и необычный вкус.

    Кабачки, тушенные в сметанном соусе

    • Для приготовления понадобится 2-3 средних кабачка, полстакана густой сметаны, столовая ложка муки, соль, сахар, растительное масло.
    • Кабачки очищаются от кожицы и промываются под проточной водой. Многие предпочитают удалять семена, но это индивидуально. Овощи нарезают крупными кусочками и обжаривают в режиме жарки на растительном масле не менее 10 минут. За пару минут до окончания программы всыпают муку, перемешивают и ждут окончания режима. В чашу добавляется сметана, соль и щепотка сахара, устанавливается режим тушения. Через 20 минут нужно принудительно остановить программу. Блюдо подается с мелко нарубленным укропом.

    Подобным образом можно готовить все любимые овощи, соусы допускаются не только сметанные, но и томатные. Единственная рекомендация – не усердствовать со специями. Если очень уж хочется сделать вкус более насыщенным, лучше применять ароматные травы.

    Как приготовить вкусный и полезный десерт?

    Кормящим мамам нередко хочется чего-нибудь сладкого, но выпечка и шоколад приводят к стремительному набору веса и нередко – к появлению у малышей диатеза. Именно на этот случай существуют рецепты десертов, изготавливаемых в мультиварке.

    • Для приготовления десерта нужны яблоки, полстакана творога средней жирности, яйцо, столовая ложка сахара, немного корицы или ванилина, сахарная пудра для украшения.
    • Яблоки нужно помыть и вырезать сердцевину. В отдельной чашке до однородного состояния взбивается яйцо. Творог разминают, добавляют в него половину яичной массы, сахар, все тщательно перемешивают. Творожной смесью начиняют яблоки, оставшимся яйцом смазывают плоды. В емкость добавляют стакан воды, выкладывают подготовленные яблоки и запекают в режиме выпечка не менее четверти часа. Перед подачей блюдо можно посыпать сахарной пудрой с ванилином или корицей. Стоит учесть, что если малыш склонен к аллергическим реакциям, от присыпки лучше отказаться.

    Десерты, приготовленные в мультиварке, нужно употреблять сразу же. Это не только влияет на их вкусовые качества, но и позволяет снизить риск появления аллергии, несварения желудка, ухудшения работы кишечника.

    Интересные и несложные рецепты можно придумывать даже самостоятельно. Нужно только знать, какие продукты хорошо сочетаются между собой, максимально проявляя свои положительные вкусовые качества.

    Кормящим мамам нередко хочется чего-нибудь сладкого, но выпечка и шоколад приводят к стремительному набору веса и нередко – к появлению у малышей диатеза. Именно на этот случай существуют рецепты десертов, изготавливаемых в мультиварке.

    http://xn—-7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/uzi/krov-posle-na-rannih-srokah-beremennosti.htmlhttp://kcdc.ru/beremennost-bolezni/krovyanye-vydeleniya-pri-beremennosti.htmlhttp://medn.ru/semiy/beremennost/krovotechenie-pri-beremennosti.htmlhttp://www.bolshoyvopros.ru/questions/1261513-chto-mozhno-prigotovit-v-multivarke-pri-kormlenii-grudju.htmlhttp://agushkin.ru/kormlenie/multivarka-dlya-kormyashhej-mamy.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Оцените статью
    Женщинам от женщины - лучшие советы и решения